Il metodo spiegato
Questa è una valutazione della gravità della malattia basata sul punteggio Child – Turcotte – Pugh che determina la prognosi della malattia epatica.
Ci sono due valutazioni cliniche e tre misurazioni di test utilizzati per segnare cirrosi e altre malattie del fegato:
■ Lo stato di encefalopatia epatica varia da nessuno a grado III o IV. Questa encefalopatia si verifica quando le tossine dal sangue influenzano il sistema nervoso centrale perché il fegato non è in grado di eliminarle.,
■ La valutazione dell’ascite si riferisce all’assenza o alla presenza di ascite e, in caso affermativo, al livello di gravità. La disfunzione epatica porta all’accumulo di liquidi tra gli strati del peritoneo.
■ Il livello di bilirubina è un indicatore della funzionalità epatica, derivante dal metabolismo dei vecchi globuli rossi.
■ L’albumina sierica è normalmente compresa tra 2,8 e 3,5 g / dL e qualsiasi interruzione indica una compromissione della funzionalità epatica.
■ L’International Normalized ratio (INR) offre informazioni sulla coagulazione e riflette se il fegato produce fattori di coagulazione in modo appropriato.,
Interpretazione punteggio
I cinque elementi del punteggio sono assegnati punti, da 1 a 3, a seconda del loro peso sulla malattia del fegato.
Il punteggio finale viene calcolato sommando i punti., A – Meno grave malattia del fegato
la Classe A è conosciuta anche come malattia compensata, classe B mostra un significativo compromesso funzionale, mentre la classe ” C ” indica che la malattia epatica è scompensata.,
Quando utilizzare il punteggio Child Pugh
L’uso originale del punteggio Child – Turcotte – Pugh era in chirurgia, come strumento di rischio di mortalità. Attualmente si è evoluto per essere utilizzato per scopi prognostici e per supportare altri metodi di valutazione nella previsione della necessità di trapianto di fegato (punteggio EPTS).
Il punteggio viene spesso utilizzato anche in combinazione con il modello per la malattia epatica allo stadio terminale, il punteggio MELD, specialmente in pazienti con punteggi anormalmente alti o bassi.,
Il punteggio può valutare la gravità della malattia nelle seguenti condizioni:
■ Ascite;
■ Cirrosi alcolica o da biliardo;
■ Cirrosi da virus dell’epatite C;
■ Colangite sclerosante primaria;
■ Varici esofagee rotte.
Fonte originale
Figlio CG, Turcotte JG. Chirurgia e ipertensione portale. In: Il fegato e l’ipertensione portale. A cura di CG Bambino. Philadelphia: Saunders 1964:50-64.
Validazione
Pugh RNH, Murray-Lyon IM, Dawson JL et al. Transezione dell’esofago per sanguinamento delle varici esofagee. Fr. J. Surg., 1973; 60:649-9.