la méthode expliquée
Il s’agit d’une évaluation de la gravité de la maladie basée sur le score Child – Turcotte – Pugh qui détermine le pronostic de la maladie hépatique.
il existe deux évaluations cliniques et trois mesures de test utilisées pour évaluer la cirrhose et d’autres maladies du foie:
■ le statut d’encéphalopathie hépatique varie de Aucun à grade III ou IV. cette encéphalopathie survient lorsque les toxines du sang affectent le système nerveux central parce que le foie n’est pas en mesure de les éliminer.,
■ l’évaluation de L’ascite fait référence à l’absence ou à la présence d’ascite et, le cas échéant, au niveau de gravité. Un dysfonctionnement hépatique entraîne une accumulation de liquide entre les couches du péritoine.
■ le taux de bilirubine est un indicateur de la fonction hépatique, résultant du métabolisme des anciens globules rouges.
■ l’albumine sérique est normalement comprise entre 2,8 et 3,5 g/dL et toute perturbation indique une altération de la fonction hépatique.
■ International normalized ratio (INR) fournit des informations sur la coagulation et indique si le foie produit des facteurs de coagulation de manière appropriée.,
interprétation du Score
Les cinq éléments du score reçoivent des points, de 1 à 3, en fonction de leur poids sur la maladie du foie.
le score final est calculé en additionnant les points., A – maladie hépatique la moins grave
la classe A est également connue comme maladie bien compensée, la classe B montre un compromis fonctionnel significatif alors que la Classe C indique que la maladie hépatique est décompensée.,
quand utiliser le score Child Pugh
L’utilisation originale du score Child – Turcotte – Pugh était en chirurgie, comme outil de risque de mortalité. Actuellement, il a évolué pour être utilisé à des fins pronostiques et pour soutenir d’autres méthodes d’évaluation pour prédire le besoin de transplantation hépatique (score EPTS).
le score est également souvent utilisé en conjonction avec le modèle pour la maladie du foie en phase terminale, le score MELD, en particulier chez les patients présentant des scores anormalement élevés ou faibles.,
le score peut évaluer la gravité de la maladie dans les conditions suivantes:
■ ascite;
■ cirrhose alcoolique ou billiaire;
■ cirrhose due au virus de l’hépatite C;
■ cholangite sclérosante primitive;
■ rupture des varices œsophagiennes.
source originale
enfant CG, Turcotte JG. Chirurgie et hypertension portale. Dans: le foie et l’hypertension portale. Édité par CG Child. Philadelphie: Saunders 1964: 50-64.
Validation
Pugh RNH, Murray-Lyon IM, Dawson JL et coll. Transection de l’œsophage pour saigner les varices œsophagiennes. Br J Surg., 1973; 60:649-9.