acné keloidalis nuchae: prévalence, impact et gestion défis

Introduction

L’acné keloidalis nuchae (AKN) également connu sous le nom de folliculite keloidalis nuchae (FKN) est l’une des formes chroniques de folliculite cicatricielle observée principalement chez les hommes D’ascendance africaine.1 bien que le terme « folliculite keloidalis nuchae” capture la nature folliculaire du trouble et soit préféré par certains, les lésions se développent au-delà de la zone nucale suggérée par la terminologie., Le terme AKN est couramment utilisé bien qu’il soit généralement convenu que la condition n’est pas une chéloïde, et les personnes touchées n’ont pas tendance à développer des chéloïdes dans d’autres zones du corps. Les lésions de l’acné chéloïdale (AK) ne présentent pas de caractéristiques histologiques suggérant une chéloïde.2

Hebra en 1860 a utilisé pour la première fois la terminologie sycosis framboesiformis bien qu’elle ait été décrite comme une entité distincte à la fin des années 1800.3 en 1869, Kaposi l’a appelée dermatite papillaris capillitii, et en 1872, Bazin a inventé le terme AKN.4 la cause exacte de L’AKN reste inconnue., Les agents d’incitation semblent être multifactoriels avec divers facteurs tels que les androgènes, l’inflammation, l’infection, les traumatismes, la génétique et les poils incarnés impliqués. Il partage certaines caractéristiques similaires avec d’autres formes d’alopécie cicatricielle et peut se produire ensemble chez le même individu. Il a été classé comme une forme mixte de l’alopécie cicatricielle primaire par la North American Hair Research Society.5 il est caractérisé par des papules, des pustules et parfois des masses tumorales dans les régions nucales ou occipitales du cuir chevelu d’où le nom de « bosses” évolué dans l’environnement.,6 en dépit de son occurrence commune, le traitement peut être difficile. Cette revue met en évidence l’épidémiologie, les caractéristiques cliniques, l’impact et les défis liés au traitement.

épidémiologie

L’AKN survient principalement chez les personnes D’ascendance africaine. Il a été signalé chez quelques Caucasiens et d’autres groupes ethniques.7 Il s’agit principalement d’un trouble des hommes bien qu’il y ait quelques rapports chez les femmes avec un ratio homme / femme de 20:1.8,9 les rapports du Nigeria donnent une prévalence allant de 0.7% à 9.4%,10-12 tandis qu’au Bénin en Afrique de l’Ouest, la prévalence est de 0.7%.13 en Afrique du Sud, une prévalence de 4.,7% ont été observés chez les garçons dans leur dernière année d’école et 10,5% chez les hommes plus âgés.14 chez les Afro-Américains, la prévalence déclarée varie de 0,5% à 13,6%.5,16 ce dernier était dans les footballeurs Américains qui portaient des casques pour la protection. Leurs homologues Caucasiens portant les mêmes casques n’ont pas développé D’AKN.

pathogenèse

facteurs hormonaux

L’AKN survient principalement chez les hommes et rarement chez les femmes, ce qui suggère que les androgènes peuvent jouer un rôle vital directement ou indirectement. Il est rare avant la puberté et se développe rarement après l’âge de 55 ans.,6 malgré la pratique obligatoire des coupes de cheveux régulières pour les enfants dans les écoles publiques, AKN n’est pas vu comme il existe rarement avant la puberté. Lié à cela peut être une augmentation de l’activité des glandes sébacées, la sensibilité des récepteurs aux androgènes des follicules, et l’effet de l’augmentation des niveaux d’hormones lui-même.17

Les considérations génétiques en étiologie découlent du fait que L’AKN se produit principalement chez les personnes D’ascendance africaine. Cela a été associé à la nature crépue des cheveux africains et à la courbure du follicule pileux dans la peau., L’extrémité coupée tranchante des cheveux africains bouclés ou crépus terminaux est connue pour produire une pénétration extrafolliculaire et transfolliculaire de la peau conduisant à des poils incarnés et donc à une psuedofolliculite barbae dans la zone de la barbe.18 cela a également été supposé comme une étiologie possible pour AKN, où une coupe de cheveux stimulerait une certaine irritation des follicules par des poils incarnés conduisant à une inflammation chronique des follicules dans la région nucale. Cependant, l’histologie des lésions précoces de L’AK ne suggère pas que les poils incarnés stimulent L’inflammation dans L’AKN.,19 les résultats Dermoscopiques chez les patients atteints D’AKN ne montrent pas non plus de poils incarnés contrairement aux patients atteints de pseudofolliculite barbae (observation personnelle). Il n’y a pas non plus d’association rapportée entre l’apparition de pseudofolliculite barbae et AK chez de nombreux individus.20

Il est important de noter, cependant, que les symptômes ne se développent dans les heures à jours d’une coupe de cheveux, semblable à ce qui obtient avec psuedofolliculitis barbae. Le mécanisme exact joué par la Coupe de cheveux dans sa pathogenèse reste flou. Comment met-il en place une irritation mécanique localisée avec une inflammation ultérieure?, L’irritation chronique des cols de chemise, des casquettes, des casques et des peignes en bois a tous été impliquée dans la pathogenèse de L’AKN, mais n’a pas été prouvée. La restriction de la conséquence de l’irritation mécanique à la région nucale et occipitale n’est pas encore claire. Cependant, il est clair que les facteurs susmentionnés peuvent soutenir une irritation chronique de la folliculite déjà en cours. Il a également été suggéré que le traumatisme induit par le rasage peut également conduire à une expression anormale de la kératine chez les personnes qui souffrent de FKN comme on le voit dans la pseudo folliculite barbae.,21

L’Inflammation est au cœur de la pathogenèse de L’AKN; cependant, il n’est pas clair s’il s’agit d’une caractéristique primaire ou secondaire. Des rapports antérieurs avaient suggéré que L’AKN était une forme de folliculite induite mécaniquement. Cependant, L’AK a été classée comme une forme primaire d’alopécie cicatricielle inflammatoire en l’absence d’agents incitatifs convaincants., Sperling et al19 et Herberg et al22 ont suggéré qu’un mécanisme pathogène possible basé sur l’histologie de la peau impliquée et non impliquée serait une inflammation des unités simples ou folliculaires résultant de cellules inflammatoires attirées par des antigènes dans l’unité folliculaire ou sur l’épithélium entraînant la destruction ou la réparation de l’unité pilosébacée.19,22 les antigènes intrafolliculaires potentiels comprennent le sébum, les kératinocytes desquamés, le demodex, la flore cutanée normale et leurs sous-produits métaboliques. Compte tenu des pratiques de toilettage des cheveux des Africains, les cosmétiques devraient également être considérés., L’inflammation provoque un œdème entraînant les petites papules observées dans la phase précoce du trouble. Comme avec d’autres alopécies cicatricielles, les glandes sébacées sont réduites en nombre. Si la glande sébacée est une cible du processus inflammatoire ou est détruit dans le processus n’est pas clair.23

le rôle des bactéries en particulier Staphylococcus aureus et des éléments fongiques tels que malassezia dans la pathogenèse de L’AKN semble secondaire. L’infection chronique de bas grade, l’auto-immunité et l’utilisation de certaines médiations telles que la cyclosporine, la diphénylhydantoïne et la carbamazépine ont été impliquées chez certains patients.,24,25

Les raisons de la localisation de L’AKN aux zones nucale et occipitale restent floues. Cela peut être dû à une augmentation des mastocytes et à une dilatation papillaire cutanée dans la région.17 les autres raisons suggérées par les personnes atteintes D’AKN comprennent le frottement des plis cutanés du cuir chevelu dans la région occipitale et éventuellement l’obésité. Un rapport précédent avait suggéré que L’AKN pourrait être une manifestation cutanée du syndrome métabolique; cependant, cela reste à confirmer à plus grande échelle.,26

l’Histopathologie

L’histopathologie de AKN est variable et dépend de la durée et de l’activité de la lésion. Des caractéristiques secondaires telles que des infections bactériennes, la présence de sinus ou les formes associées de forme cicatricielle de l’alopécie peuvent contribuer aux résultats histologiques. Les résultats ne sont pas pathognomoniques et peuvent être observés dans d’autres formes d’alopécie cicatricielle. La peau périlésionnelle et normale peut montrer des signes d’inflammation chronique de bas grade., La découverte la plus fréquente rapportée par Sperling et al19 comprend l’inflammation chronique périfolliculaire avec des cellules lymphocytaires et plasmacytiques qui est la plus intense au niveau de l’isthme et de l’infundibulum inférieur, la fibroplasie lamellaire la plus marquée au niveau de l’isthme et la disparition ou la destruction complète des glandes sébacées associées aux follicules enflammés ou détruits. L’amincissement de l’épithélium folliculaire peut être vu au niveau de l’isthme, et plusieurs poils peut être vu partageant la même infundibulum., Une desquamation prématurée de la feuille racinaire interne et une destruction de l’épithélium folliculaire avec des poils retenus et une inflammation granulomateuse peuvent être présentes. Les follicules pileux peuvent être remplacés par du tissu conjonctif. Certains des précédents résultats peuvent être vus dans d’autres formes d’alopécie cicatricielle, donc les caractéristiques cliniques peuvent être très utiles pour le diagnostic.

caractéristiques cliniques

L’AKN est un trouble chronique des follicules pileux dans la région nucale et / ou occipitale du cuir chevelu qui commence après la puberté., L’apparition de la maladie se caractérise par le développement de papules et/ou de pustules de tailles variables sur la région nucale ou/et occipitale se propageant latéralement ou parfois jusqu’au sommet (Figure 1). L’apparition est généralement précédée d’un prurit quelques heures à quelques jours après une coupe de cheveux ou une forme d’irritation légère due à l’utilisation d’un couvre-chef tel qu’un casque de sport. Certains jeunes hommes évitent de couper les cheveux dans la région occipitale, ce qui est censé empêcher leur apparition ou leur réapparition. Le prurit, la douleur et les saignements de contact sont fréquents dans les lésions actives., Les saignements peuvent tacher les cols de chemise, qui sont portés dans l’intention de réduire la visibilité des lésions. Des saignements de certaines papules peuvent être observés lors d’une coupe de cheveux, en particulier chez les barbiers, car les papules rendent le rasage de la zone difficile. Cela est inquiétant car un nombre important de personnes partagent encore des tondeuses chez les barbiers et risquent de contracter des infections transmissibles par le sang telles que l’hépatite virale et le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), entre autres.27,28 le prurit crée un cycle de démangeaisons, d’égratignures, d’irritations et d’inflammations., L’infection bactérienne secondaire est fréquente prédisposant aux pustules, aux sinus et aux abcès, et aux lésions plus importantes affectant l’estime de soi des patients (Figure 2). Chez quelques individus, il peut y avoir une folliculite généralisée initiale du cuir chevelu cicatrisant avec des lésions résiduelles D’AKN sur la région occipitale, qui ont ensuite tendance à se reproduire. La récurrence de la folliculite entraîne alors une alopécie cicatricielle inégale. Certaines personnes peuvent avoir une folliculite décalvane associée (Figure 3)., La cause des lésions tumorales chez certains individus n’est pas claire car la taille et l’étendue des lésions chez AKN ne semblent pas être déterminées par la durée de la maladie car certaines lésions se développent rapidement en tumeurs. Le traitement de L’AKN avec des substances caustiques telles que les acides peut entraîner le développement de lésions importantes qui sont inesthétiques et affectent l’estime de soi des individus. Un rapport précédent avait associé L’AKN au développement de chéloïdes ailleurs dans le corps, mais cela est rarement vu.,10 folliculite répétée prédispose à la destruction des follicules pileux et donc l’alopécie inégale. Les masses chéloïdales sont généralement dépourvues de poils (Figure 4). L’alopécie cicatricielle centrifuge centrale et l’alopécie androgénétique peuvent également survenir en association avec AKN. Les caractéristiques dermoscopiques des lésions précoces de L’AKN peuvent montrer des tiges de cheveux piégées dans des papules individuelles. On peut voir des touffes de poils, en particulier lorsque les papules fusionnent pour former des lésions plus importantes (Figures 5 et 6). Il y a aussi une perte d’Ostie folliculaire comme on le voit dans d’autres formes d’alopécie cicatricielle et les poils incarnés sont absents.,

Figure 1 Papules of varying sizes on nuchal and occipital area.

Figure 2 Acne keloidalis: plaque form with secondary infection.,

Figure 3 Occurrence of acne keloidalis and folliculitis decalvans.

Figure 4 Huge keloidal lesion in nuchal and occipital region, which recurred after cryotherapy with quacks.,

Figure 5 Loss of follicular ostia, tufted follicles, and papules (×20).

Figure 6 Tufted hairs with an area of loss of follicular ostia (×20).,

Gestion

la Gestion des AKN reste un défi, surtout dans les pays en développement. Malheureusement, la plupart des hommes avec AKN automédication ou demander de l’aide de charlatans, et ne demander l’aide de médecins lorsque les lésions deviennent disgracieuses. Son association perçue avec l’infection acquise à partir de l’instrument de Barbier a conduit à l’utilisation de beaucoup d’antibiotiques disponibles en vente libre, ce qui pourrait contribuer à la résistance aux antibiotiques dans l’environnement., Divers corrosifs tels que les acides et les huiles de moteur de voiture sont également utilisés dans la gestion D’AKN.6 l’azote liquide est également disponible pour être utilisé par les charlatans, ce qui entraîne des cicatrices disgracieuses (Figure 7).

la Figure 7 Énorme fibreuse de la plaque avec un peu pris au piège de poils en développement après l’application de la soude caustique à l’agent par des charlatans.,

l’Objectif du traitement est de prévenir le développement des lésions de type chéloïdal et l’alopécie subséquente. Les Patients atteints D’AKN sont plus préoccupés par les lésions chéloïdales que par l’alopécie. Les mesures générales comprennent l’évitement de l’irritation causée par les rasages rapprochés fréquents, les casques et les cols de chemise serrés. Les personnes atteintes D’AKN devraient être encouragées à éviter les coupes de cheveux lorsque les lésions sont actives et saignent facilement., La contrainte de raser les zones touchées pour assurer une absorption adéquate des médicaments topiques doit être découragée car cela crée davantage d’irritation. L’utilisation de shampooings antiseptiques ou contenant du goudron peut être utile pour prévenir les infections bactériennes secondaires à ce stade.

Les rapports sur les modalités de traitement de L’AKN sont basés sur des séries de cas; il est nécessaire d’effectuer des études cas–témoins pour déterminer les options de traitement optimales dans la prise en charge de cette affection.,

traitement topique

une maladie précoce ou bénigne avec des lésions non chéloïdales peut être traitée avec des stéroïdes topiques puissants qui peuvent être combinés avec des rétinoïdes topiques. Alternant l’utilisation de stéroïdes topiques, 2 semaines et 2 semaines de congé et la réduction de la force des stéroïdes topiques ont été connus pour réduire le nombre de lésions et les effets secondaires de l’utilisation à long terme de stéroïdes.29 la clindamycine topique peut être utilisée aux côtés de stéroïdes topiques lorsque des lésions pustuleuses sont présentes.,

stéroïdes Intralésionnels

Les injections Intralésionnelles de stéroïdes à action prolongée triamcinolone se sont avérées utiles dans la gestion des formes légères à modérées D’AKN. Ils peuvent être utilisés à une dose de 5-40 mg / mL. Les concentrations plus élevées de stéroïdes donnent une réponse plus rapide, en particulier avec les lésions fibrotiques précoces, mais ont tendance à avoir plus d’effets secondaires tels que l’hypopigmentation et l’atrophie. La Dilution du stéroïde réduit les risques d’atrophie et l’hypopigmentation transitoire qui l’accompagne disparaît après un certain temps.,30 stéroïdes Intralésionnels peuvent être douloureux surtout si les lésions sont chéloïdales et étendues; cependant, l’injection d’un anneau de xylocaïne autour des lésions ou la dilution des stéroïdes avec de la xylocaïne rend le patient plus coopératif et assure que le médicament donne de manière adéquate. Les injections intralésionnelles sont administrées à des intervalles de 4 semaines.

La cryothérapie s’est avérée utile dans les lésions précoces et chéloïdales. Il a été connu pour provoquer un ramollissement des lésions chéloïdales facilitant les injections intralésionnelles.,31,32

thérapie systémique

cela implique l’utilisation à long terme d’antibiotiques, en particulier de dérivés de la tétracycline et de rétinoïdes. La présence de pustules, de sinus et de fistule suggère une infection bactérienne secondaire ou une folliculite décalvane associée nécessitant des antibiotiques qui sont démarrés en même temps que les stéroïdes ou quelques jours avant d’initier un traitement par stéroïdes. Les antibiotiques oraux couramment utilisés comprennent des dérivés de la tétracycline tels que la désoxycycline, la minocycline et la tétracycline qui ont des effets antibactériens et anti-inflammatoires., Ces médicaments sont utiles pour réduire l’inflammation et les effets de l’infection.30 Les lésions sur le vertex ont tendance à répondre plus rapidement, et il y a une diminution de la douleur et des saignements bien que les lésions fibrotiques puissent encore rester. Les rétinoïdes oraux se sont avérés utiles chez les patients atteints de folliculite décalvane associée et de faibles doses peuvent être maintenues jusqu’à un an.33,34

traitement chirurgical

ce traitement est réservé aux personnes qui ne répondent pas au traitement médical ou aux personnes présentant de grandes lésions fibrotiques., Les aiguilles de biopsie Punch sont utiles pour éliminer les papules fibrotiques, mais doivent être suffisamment profondes pour s’assurer que tout le follicule est retiré afin d’éviter une récidive. L’Excision d’une ellipse horizontale impliquant la racine des cheveux postérieure s’étendant au tissu sous-cutané fermé principalement ou laissé pour guérir par intention secondaire s’est avérée utile.35,36 électro et cryo chirurgies ont également été trouvés utiles pour exciser les lésions fibrotiques. La cicatrisation de la plaie par intention secondaire s’est avérée efficace chez les patients atteints D’AKN, entraînant peut-être moins de récidives.,37 la radiothérapie postopératoire a été utilisée chez un patient pour prévenir les récidives. Cependant, la récurrence globale après l’excision chirurgicale est faible par rapport à ce qui se passe avec les chéloïdes réels.

laser et luminothérapie

Le traitement avec 1064 nm Nd: YAG et les lasers à diode de 810 nm se sont avérés utiles pour réduire le nombre et la taille des lésions chez les patients atteints D’AKN.35 Le ND: YAG de 1064 nm détruit les follicules pileux dans les lésions, ce qui a une incidence sur l’inflammation.38 Il peut être utilisé en conjonction avec des stéroïdes topiques ou des rétinoïdes et s’est avéré utile dans les cas réfractaires., L’Excision par laser au dioxyde de carbone a également été rapportée pour améliorer les lésions D’AKN.39-41

Le rayonnement ultraviolet B ciblé s’est également révélé utile pour améliorer l’apparence des papules fibrotiques.42 le traitement a été bien toléré et il y a eu une certaine amélioration après 16 semaines de traitement. Il n’était cependant pas aussi efficace que le traitement au laser.

pronostic

Les lésions précoces répondent au traitement médical avec un minimum de cicatrices. L’excision chirurgicale avec guérison avec intension secondaire a tendance à être efficace dans la prise en charge., Les lasers à diode ND: YAG de 1064 nm et 810 nm ont été trouvés efficaces et prometteurs dans la gestion de L’AKN, mais sont inabordables par beaucoup dans cet environnement.

prévention

Les jeunes adultes de sexe masculin doivent éviter les rasages rapprochés fréquents, en particulier sur la zone nucale du cuir chevelu. D’autres facteurs pouvant entraîner une irritation, tels que l’utilisation de casques serrés, de cols de chemise serrés et de peignes en bois, doivent être évités. Les personnes sujettes à L’AKN devraient demander de l’aide tôt afin d’éviter les énormes masses chéloïdales et les cicatrices disgracieuses. Des saignements de lésions enflammées se produisent., Il est urgent de veiller à ce que les jeunes hommes des pays en développement pratiquent des habitudes de rasage plus sûres afin de limiter la propagation des infections transmissibles par le sang.

En conclusion, L’AKN est une forme de folliculite chronique du cuir chevelu entraînant une alopécie, des cicatrices disgracieuses et des lésions chéloïdales. On pense actuellement qu’il s’agit d’un trouble primaire de l’alopécie cicatricielle avec peut-être de multiples facteurs précipitants.

la thérapie médicale s’est avérée utile dans les cas bénins tandis que l’excision chirurgicale et la thérapie au laser et à la lumière se sont avérées utiles dans la prise en charge des lésions graves., Malheureusement, le dernier n’est pas abordable dans les paramètres à faible ressource dans lesquels AKN est répandu. Il est nécessaire d’éduquer les jeunes hommes sur les facteurs contributifs ou exacerbants possibles afin de réduire son occurrence et sa gravité. Les personnes atteintes de Ka devraient être avisées de demander de l’aide tôt afin de prévenir le développement de lésions disgracieuses qui affectent l’estime de soi des personnes touchées.

divulgation

L’auteur ne signale aucun conflit d’intérêts dans ce travail.,

		Dinehart SM, Herzberg AJ, Kerns BJ, Pollack SV. Acne keloidalis: a review. J Dermatol Surg Oncol. 1989;15(6):642–647.
		Gloster HM Jr. The surgical management of extensive cases of acne keloidalis nuchae. Arch Dermatol. 2000;136(11):1376–1379.
		Adamson H. Dermatitis papillaris capillitii (Kaposi): acne keloid. Br Dermatol. 1914;26:69–83.
		Fox H., Folliculits keloidalis un meilleur terme que la dermatite papillaris capillitii. Arch Dermatol Syphilol. 1947;55:112–113.
		Olsen EA, Bergfeld WF, Cotsarelis G, et al. Résumé de l’atelier parrainé par la North American Hair Research Society (NAHRS) sur l’alopécie cicatricielle, Duke Medical Centre, 10 et 11 février 2001. J Am Acad. 2003;48(1):103–110.
		Ogunbiyi AO, Adedokun B. Perçu les facteurs étiologiques de la folliculite keloidalis nuchae et les options de traitement entre les hommes Nigérians. Br J Dermatol., 2015;173 (Suppl 2): 22-25.
		Azurdia RM, Graham RM, Wesmann K, Guérin DM. Acné chéloïdalis chez les patients Caucasiens sous cyclosporine suite à une transplantation d’organe. Br J Dermatol. 2000;143(2):465–467.
		Ogunbiyi AO, George AO. Acné chéloïdalis chez les femmes; rapport de cas et examen de la littérature. JNMA. 2005;97:736–738.
		Dinehart SM, Tanner L, Mallory SB, Herzberg AJ. Acné chéloïdalis chez les femmes. Cutis. 1989;44:250–252.,
		Salami T, Omeife H, Samuel S. Prevalence of acne keloidalis nuchae in Nigerians. Int J Dermatol. 2007;46:482–484.
		Ogunbiyi AO, Daramola OO, Alese OO. Prevalence of skin diseases in Ibadan, Nigeria. Int J Dermatol. 2004;43(1):32–36.
		Ogunbiyi AO, Owoaje E, Ndahi A. Prevalence of skin diseases in school children. Pediatr Dermatol. 2005;22:6–10.
		Adegbidi H, Atadokpede F, do Ango-Padonou F, Yedomon H., Acné chéloïde du cou: études épidémiologiques sur 10 ans. Int J Dermatol. 2005; 44 (Supplément 1): 49-50.
		Khumalo NP, Jessop S, Gumedze F, Ehrlich R. La coiffure est associée à la maladie du cuir chevelu chez les écoliers africains. Br J Dermatol. 2007;157:106–110.
		l’Enfant FJ, Fuller LC, Higgind EM, Du Vivier AW. Une étude du spectre des maladies de la peau survenant dans la population noire dans le Sud-Est de Londres. Br J Dermatol. 1991;141:512–517.,
		Knable AL Jr, Hanke CW, Gonin R. Prevalence of acne keloidalis nuchae in football players. J Am Acad. 1997;37(4):570–574.
		George AO, Akanji AO, Nduka EU, Olasode O. Clinical biochemistry and morphological features of acne keloidalis in a black population of acne keloidalis in a black population. Int J Dermatol. 1993;32(10):714–716.
		Kelly AP. Psuedofolliculitis barbae and acne keloidalis nuchae. Dermatol Clin. 2003;21(4):645–653.,
		Sperling LC, Homoky C, Prat L, Sau P. Acné keloidalis est une forme de primaire alopécie cicatricielle. Arch Dermatol. 2000;136:479–484.
		Smith JD, Odom RB. Pseudofolliculitis de la barbe. Arch Dermatol. 1977;113:28–329.
		l’Hiver H, Schissel D, Parry D, et al. Polymorphisme ala12thr inhabituel dans le segment hélicoïdal 1A de la kératine spécifique à la couche compagnon K6hf: preuve d’un facteur de risque dans l’étiologie du trouble capillaire commun pseudofolliculite barbae., J Invest Dermatol. 2004;122:652–657.
		Herberg A, Dinehart S, Kerns B, Pollack S. Acne keloidalis: transverse microscopy, immunohistochemistry and electron microscopy. Am J Dermatopathol. 1990;12:109–121.
		Al-Zaid T, Vanderwell S, Genbowic A, Lyle S. Sebaceous gland loss and inflammation in scarring alopecia: a potential role in pathogenesis. J Am Acad Dermatol. 2011;65:597–603.
		Grunwals MH, Ben-Dor D, Livini E, Halevy S., Acné lésions de type chéloïdalis n Le cuir chevelu associé à des médicaments antiépileptiques. Int J Dermatol. 1990;29(8):559–561.
		Wu WY, Otberg N, McElwee KJ, Shapiro, J. le Diagnostic et la gestion de primaire alopécie cicatricielle: partie II. Skinmed. 2008;7(2):78–83.
		Verma SB, Wollina U. Acne keloidalis nuchae; un autre symptôme cutané du syndrome métabolique, de l’obésité troncale et du diabète sucré manifeste imminent. Je Suis J Clin Dermatol. 2010;11(6):433–436.,
		Adekanle O, Ndububa DA, Ayodeji O, Paul-Odon B, Foloruso TA. Transmission sexuelle des donneurs d’hépatite dans un hôpital tertiaire au Nigeria. Singapour Med J. 2010;51:944-947.
		Khumalo NP, Gumedze F, Lehloenya L. Folliculite keloidalis est associée avec le risque de saignement coupes de cheveux. Int J Dermatol. 2011;50:1212–1216.
		Callender VD, Jeune CM, Haverstock CL, et al. Une étude en Ouvert du propionate de clobétasol 0,05% et du valérate de bétaméthasone 0.,12% de mousses dans le traitement des chéloïdalis d’acné légère à modérée. Cutis. 2005;75(6):317–321.
		Alexis A, Heath C, Halder RM. Folliculite keloidalis nuchae et psuedofolliculite barbae. La prévention et un traitement efficace sont-ils à portée de main? Derm Clin. 2014;32:183–191.
		Layton SUIS, Yip J, Cunliffe WJ. Une comparaison de la triamcinolone intralésionnelle et de la cryochirurgie dans le traitement des chéloïdes de l’acné. Br J Dermatol. 1994;130(4):498–501.
		Pasquali P., Cryochirurgie en Chirurgie Dermatologique; étape par étape. 1ère éd. Royaume-Uni: John Wiley et fils; 2013.
		Goh RMD, Magee J, Chong AH. Kératose folliculaire spinulosa decalvans et acné keloidalis nuchae. Aust J Dermatol. 2005;46(4):257–260.
		Janjua SA, Iftikhar N, Pastar Z, Hosler GA. Kératose follicularis spinulosa decalvans associée à l’acné keloidalis nuchae et à la folliculite pileuse touffetée. Je Suis J Clin Dermatol. 2008;9(2):137–134.
		Beckett N, Lawson C, Cohen G., Electrosurgical excision acne keloidalis with secondary intention healing. J Clin Aesthet Dermatol. 2011;4(1):36–39.
		Glenn MJ, Bennett RG, Kelly AP. Acne keloidalis nuchae treatment with excision and secondary intention healing. J Am Acad Dermatol. 1995;33(1):243–246.
		Bajaj V, Langtry JA. Surgical excision of acne keloidalis nuchae with secondary intention healing. Clin Exp Dermatol. 2008;33:53–55.
		Maranda EL, Simmons BJ, Nguyen AH, Lim VM, Keri JE., Traitement de l’acné keloidalis nuchae: une revue systématique de la littérature. Dermatol Ther (Heidelb). 2016;6:363–378.
		Millian-Cayetano JF, Repiso-Jimenez JB, Del Boz J, de Troya-Martin M. Réfractaire de l’acné keloidalis nuchae traités avec la radiothérapie. Aust J Dermatol. 2015.
		Esmat SM, Abdel Hay RM, Abou Zeid OM, et al. L’efficacité de l’épilation assistée par laser dans le traitement de l’acné keloidalis nuchae: une étude pilote. Eur J Dermatol. 2012;22(5):645–650.,
		Kantor GR, Ratz JL, Wheeland RG. Treatment of acne keloidalis nuchae with carbon dioxide laser. J Am Acad Dermatol.1986;14:263–267.
		Okoye GA, Rainer BM, Leung SG, et al. Improving acne keloidalis nuchae with targeted ultraviolet B treatment: a prospective, randomized split-scalp study. Br J Dermatol. 2014;171(5):1156–1163.