Lymfadenopatia

suurentuneet imusolmukkeet voivat olla vankkarakenteinen pääepäily taklattavaksi. Lukuisat etiologiat voivat esiintyä lymfadenopatia, ja työ voi olla laaja. Tänään keskustelemme siitä, etiologies, lähestymistapa diagnoosi ja mahdollinen hoito perustuu tiettyyn etiologioista lymfadenopatia.

Lymfadenopatia pidetään epänormaalia, jos koko on suurempi kuin 1 senttimetri tai jos on epänormaali johdonmukaisuus (kuten on takkuinen, kiinteä tai kova)., Kuitenkin, on olemassa joitakin ylimääräisiä olosuhteissa, joissa pieni imusolmukkeiden pitäisi herättää jonkin verran huolta, kuten jos lymfadenopatia on nähnyt vuonna supraclavicular, polvitaipeen, imusolmukkeet, ja epitrochlear alueilla, jotka ovat suurempi kuin 5 mm kokoisia.

lymfadenopatian syyt

noin 0,6 prosentissa lymfadenopatiatapauksista etiologiaa ei tunneta. Kuitenkin vain noin 1,1 prosenttia näistä tapauksista johtuvat maligniteetti.1 ikä on riskitekijä selittämättömälle lymfadenopatialle, joka liittyy syöpään., Noin 4% potilaista 40 vuotta ja vanhemmat, syöpä on todettu perimmäinen syy, ottaa huomioon, että jos alle 40-vuotiaita, noin 0,4 prosenttia tapauksista on todettu johtuvan pahanlaatuinen etiologies.1

lymfadenopatian syitä voi muistella muistisääntö, MIAMI. Maligniteetti, infektio, autoimmuunisairaus, erilaiset syyt ja iatrogeeniset syyt.

Historia ja Fyysinen Tentti

Aivan kuten jokainen potilas, aloittaa asianmukainen historia ja lääkärintarkastus. Usein historia ja tutkimus auttavat tunnistamaan syyn imusolmukkeen laajentumiseen., Joitakin tärkeitä asioita, aina kysyä, kuinka kauan sairaus on ollut läsnä, vastuut, missä sairaus sijaitsee, ja siihen liittyvät oireet, kuten kuume, yöhikoilu, kurkkukipu, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, tahaton laihtuminen, korkean riskin seksuaalista käyttäytymistä, altistuminen uusia eläimiä, viime matka, nivelkipu, ihottuma, tai lihasten arkuus.

Ympäristö -, matkailu -, hyönteis -, ja eläinten altistuminen olisi aina otettava huomioon arvioitaessa. Infektioaltistus ja immunisaatiotilanne on sovitettava yhteen.

Muita riskitekijöitä ovat tupakointi, UV-säteilylle altistuminen, työperäiset historia kaivos -, muuraus -, metalli-työ (beryllium-tai pii-altistuminen), ja perheen historia (Li-Fraumenin oireyhtymä tai rasva-varastointi tauti) olisi pyydettävä historian aikana ottaen.,

krooninen lääkkeiden käyttö voi edistää selittämätöntä lymfadenopatiaa. Joitakin lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa tämän ovat allopurinoli, atenololi, kaptopriili, karbamatsepiini, kulta, hydralatsiini, penisilliini, fenytoiini, primidoni, pyrimetamiini, Bactrim, kinidiini, ja sulindac.

yli 50 prosentilla terveistä lapsista on jossain vaiheessa selittämätön lymfadenopatia. Useimmat näistä tapauksista johtuvat hyvänlaatuinen virus-tai bakteeri tarttuva etiologia, ja useimmat häviävät kuukauden kuluessa., Kuitenkin, vaikka ei, lymfadenopatia, joka ei muutu kooltaan yli vuoden kesto ilman koskevat siihen liittyvät oireet, kuten edellä, on alhainen todennäköisyys joutua syöpä.1

On lääkärintarkastus, täydellinen imusolmuke tutkimus olisi valmis, sitten enemmän keskittynyt tutkimus on ongelmallinen alue(s). Tässä tutkimuksessa olisi keskityttävä siihen, ovatko laajentuneet imusolmukkeet tietyssä paikassa, tai jos ne ovat yleistyneet. Jos alue on eristetty tietylle alueelle, alue, jolla kyseinen imusolmukevuoto on arvioitava laajentumisen syyn vuoksi., Alla olevat kuvat näyttävät, mitä alueita tietyt imusolmukkeet tyhjentävät.

koko ihon tutkiminen tulisi suorittaa tunnistaa mahdolliset vauriot, jotka voisivat olla, jotka koskevat syövän hoitoon tai mitään alueita punoitus, joka voi olla koskee infektio., Vatsan tarkastelu olisi arvioitava tahansa pernan laajentuminen, joka yhdessä lymfadenopatia voi johtua mononukleoosi, lymfooma, lymfosyyttinen leukemia, tai sarkoidoosi.

ongelmallisen imusolmukkeen fyysinen tutkiminen voi antaa jonkin verran tietoa taustalla olevasta etiologiasta. Jos alue on punoittava, arka, ja aaltoile tämä voi johtua bakteeri-infektio; kuitenkin, se voi myös johtua verenvuoto imusolmuke tai kuolio. Jos shotty imusolmukkeet ovat läsnä, tämä voi johtua reaktiivinen prosessi liittyy virusinfektioon., Jos kivuton, kiinteä, kova, ja yritys imusolmuke voi olla pahanlaatuinen. Kuitenkin perimmäinen syy laajentuneen imusolmukkeiden ei voida tehdä pelkästään lääkärintarkastus ulkonäkö.

Sijainti Lymfadenopatia

sijainti laajentuneen imusolmuke voi usein olla hyödyllistä löytää perimmäinen syy sairaus. Pään ja kaulan lymfadenopatia voidaan jaotella supraclavicular, preauricular, postauricular, anterior kohdunkaulan, taka kohdunkaulan, submandibular ja submental., Yleisimpiä syitä pään ja kaulan imusolmukkeiden suurentumiseen on infektio. Yleisimmät syyt ovat virus -, Staphylococcus -, streptokokki-infektiot. Vuonna itsepäinen tapauksissa, jotka ovat kesti useita kuukausia, kissa tyhjästä tauti, epätyypilliset mykobakteerit, sarkoidoosi, Kawasakin tauti, ja tai Kikuchi lymfadeniitti olisi otettava huomioon.

Supraclavicular imusolmukkeet liittyy lisääntynyt riski vatsan maligniteetti ja vaatii välitöntä arviointia., Tutkimukset ovat osoittaneet, että 35-50 prosenttia näistä tapauksista johtui maligniteetista ja että 40-vuotiaat tai sitä vanhemmat olivat suurimmassa vaarassa.

yläraajatulehdus tai vamma aiheuttaa useimmin kainalosympadenopatiaa. Yleisiä syitä ovat tularemia, kissa tyhjästä tauti, ja sporotrikoosiin. Jos ei ole tarttuva etiologia todettiin, kainalon imusolmukkeet on erittäin epäilyttävä pahanlaatuisen etiologies, kuten Hodgkinin tai non-Hodgkin-lymfooma, keuhko -, rinta -, kilpirauhasen, vatsa -, paksusuolen -, munasarja -, munuais -, haima -, ja ihosyöpiä.,

Epitrochlear imusolmuke laajentuminen enemmän kuin 5 mm, on patologinen ja usein johtuu melanooma tai lymfooma. Muita syitä voivat olla yläraajojen tulehdus, sekundaarinen kuppa tai sarkoidoosi.

Imusolmukkeet lymfadenopatia on todettu olevan yleisempää niillä, jotka kävellä ulkona paljain jaloin, erityisesti trooppisella alueella. Yleisiä syitä ovat sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, kuten herpes simplex virus, chancroid, kuppa, ja lymphogranuloma venereum. Muita syitä voivat olla peniksen, virtsaputken tai vulvarin maligniteetti ja melanooma.,

Yleistynyt lymfadenopatia on, kun siellä on laajentuminen yli kaksi imusolmukkeet alueilla, jotka eivät ole toistensa vieressä. Syitä yleistynyt lymfadenopatia voi olla autoimmuunisairaus, hajanainen maligniteetti, virus-infektio, lääkitys, HIV, sytomegalovirus, Kaposin sarkooma, Cryptococcus, mykobakteeri-infektio, ja lupus.

Työskentely Potilaan Nopeasti

testaa lymfadenopatia olisi pitkälti perustuu historiaan ja fyysinen tarkastus havainnot., Jos se ajatteli, että syy on hyvänlaatuinen luonteeltaan, kuten virus tai bakteeri aiheuttaa, niin varmuuden tai antibiootteja (Augmentin tai klindamysiini ovat kohtuullisia vaihtoehtoja) tulisi antaa. Jos autoimmuunisairauteen liittyy ongelmia, on harkittava reumatologista työvaihetta. Jos maligniteetti huolestuttaa, biopsiaa varten on toimitettava lähete yleiseen leikkaukseen tai ENTIIN (lymfadenopatian sijainnin perusteella).

Useimmissa tapauksissa, ainakin aluksi, varmuuden annetaan jatkoa vuonna neljä-kuusi viikkoa., Jos ei ole muuta kokoa tai jos on muutoksen perusominaisuudet alkuperäisen tutkimuksen voi sisältää CBC, CMP, ääreisverenkierron kokeena, LDH, LASKO, CRP, CMV-ainetiitterit, EBV-profiili, ja Bartonella vasta-paneeli. Jos autoimmuunisairauteen liittyy huolia, voidaan lisätä Ana, jossa on refleksi. Muita testejä, kuten RPR: n, tuberkuloosin testaus, HIV, ja hepatiitti paneeli olisi pidettävä hyvin.

kuvaamista voidaan harkita myös., American College of Radiologia suosittelee, että potilailla, jotka ovat alle 14-vuotiaita, että ultraääni tulisi suorittaa, kun taas jos vanhempi, CT pitäisi olla valmis arviointia varten lymfadenopatia.

toivon, että tänään artikkeli tarjosi jonkinlaisen käsityksen mahdolliset syyt, diagnoosi, ja työskennellä jopa lymfadenopatia. Muista Facebook Instagram tai Facebook ottaa meihin yhteyttä ja kerro meille, mitä haluaisit oppia. Kuten aina, kiitos tuesta!

Resurssit

1. Am Fam Lääkäri. Selittämätön lymfadenopatia: arviointi ja erotusdiagnoosi., 2016;94(11):896-903. Copyright © 2016 American Academy of Family Physicians.
2. UpToDate. Perifeerisen lymfadenopatian arviointi aikuisilla. Julkaistu: 13. Elokuuta 2018.

Tämä artikkeli, blogi tai podcast ei pitäisi olla käytetty tahansa oikeustoimikelpoinen minkäänlaista, mukaan lukien mutta ei rajoitettuna annetun hoidon taso oikeudellisessa mielessä tai sillä perusteella, asiantuntijana todistus. Podcastissa tai blogissa annettujen lausuntojen tai lausuntojen paikkansapitävyydestä ei anneta takeita.,