Akne keloidalis nuchaesta: esiintyvyys, vaikutukset ja hallinta-haasteet

Johdanto

Akne keloidalis nuchaesta (AKN) tunnetaan myös nimellä follikuliitti keloidalis nuchaesta (FKN) on yksi krooninen muotoja arpia follikuliitti nähnyt enimmäkseen miehiä Afrikkalainen laskeutuminen.1 Vaikka termi ”follikuliitti keloidalis nuchaesta” kaappaa follikulaarinen häiriön luonteesta ja suosii joitakin vaurioita kehittää ohi niskan alueella ehdotti terminologiaa., Termi AKN käytetään yleisesti, vaikka se on yleisesti sovittu, että kunto ei ole keloid, ja vaikuttaa yksilöiden ei ole taipumus kehittää keloids muilla kehon alueilla. Acne keloidalis (AK) – leesioilla ei ole keloideihin viittaavia histologisia ominaisuuksia.2

Hebra vuonna 1860 ensimmäinen käytetty terminologia sycosis framboesiformis vaikka se oli kuvattu erilliseksi yksiköksi 1800-luvun lopulla.3 Vuonna 1869, Kaposin tarkoitettu sitä, kuten ihottuma papillaris capillitii, ja vuonna 1872, Bazin loi termin AKN.4 AKN: n tarkkaa syytä ei vielä tiedetä., Voimakkaat aineet näyttävät olevan monitekijäinen eri tekijät, kuten androgeenien, tulehdus, infektio, trauma, genetiikka, ja ingrowing hiuksia on sekaantunut. Sillä on joitakin samankaltaisia piirteitä muiden cicatricialopecian muotojen kanssa ja se voi esiintyä yhdessä samalla yksilöllä. Se on luokiteltu sekoitettu muoto ensisijainen cicatricial hiustenlähtö Pohjois-Amerikan Hiukset Research Society.5 Se on ominaista näppylät, märkärakkulat, ja joskus tumorous massat niskan tai takaraivon alueilla päänahan tästä nimi ”kuoppia” kehittynyt ympäristössä.,6 huolimatta sen yleinen esiintyminen, hoito voi olla haastavaa. Tässä katsauksessa tuodaan esiin epidemiologia, kliiniset piirteet, vaikutus ja hoidon haasteet.

epidemiologia

AKN esiintyy pääasiassa afrikkalaista syntyperää olevilla. Sitä on raportoitu muutamissa valkoihoisissa ja muissa etnisissä ryhmissä.7 Se on pääasiassa häiriö miehillä, vaikka on olemassa muutamia raportteja naisilla, jossa on uros-naaras suhde 20:1.8,9 Raportit alkaen Nigeria antaa esiintyvyys vaihtelee 0.7% 9,4%,10-12 vaikka Beninissä Länsi-Afrikassa esiintyvyys on 0,7%.13 Etelä-Afrikassa, yleisyys 4.,7% nähtiin pojilla viimeisenä kouluvuotenaan ja 10,5% vanhemmilla miehillä.14 afroamerikkalaisilla raportoitu esiintyvyys vaihtelee 0,5 prosentista 13,6 prosenttiin.5,16 jälkimmäinen oli amerikkalaisilla jalkapalloilijoilla, jotka käyttivät päähineitä suojanaan. Heidän Valkoihoinen kollegansa samanlaiset päähineet ei kehittää AKN.

Synnyssä

Hormonaaliset tekijät

AKN esiintyy pääasiassa miehillä, harvoin naisilla, mikä viittaa siihen, että androgeenien voi pelata elintärkeä rooli suoraan tai välillisesti. Se on harvinainen ennen murrosikää ja kehittyy harvoin 55 vuoden iän jälkeen.,6 huolimatta pakollisesta käytäntö säännöllinen parranajo hiustenleikkuun lapsille julkisissa kouluissa, AKN ei nähdä, koska se on harvoin olemassa ennen murrosikää. Liittyvät tähän, voidaan lisätä toiminnan talirauhasten, androgeenisesti reseptorin herkkyyttä munarakkuloiden, ja vaikutus kasvu hormonitasot itse.17

geneettiset näkökohdat etiologiassa ovat johtuneet siitä, että AKN esiintyy pääasiassa afrikkalaista syntyperää olevilla. Tämä on liittynyt perverssi luonne Afrikkalainen hiukset ja kaarevuus karvatupen ihon., Terävä leikata lopussa terminaalin kihara tai kinky-Afrikan hiukset on tunnettu tuottaa extrafollicular ja transfollicular tunkeutuminen iho johtaa ihon sisään kasvaneita ihokarvoja ja siten psuedofolliculitis barbae parta-alueen.18 Tämä oli myös arveltu, kuten mahdollinen etiologia varten AKN, jossa hiustenleikkuun olisi edistää jonkin verran ärsytystä munarakkuloiden kautta ingrown karvat, joka johtaa krooninen tulehdus rakkulat niskan alueella. AK: n varhaisten leesioiden histologia ei kuitenkaan viittaa siihen, että kasvavat karvat stimuloivat AKN: n tulehdusta.,19 akn-potilailla tehdyissä Ihohavainnoissa ei myöskään näy sisäänkasvaneita karvoja toisin kuin pseudofollikuliitti barbae-potilailla (henkilökohtainen havainto). Siellä on myös ole raportoitu yhdistyksen välillä esiintymisen pseudofolliculitis barbae ja AK monet yksityishenkilöt.20

on tärkeää huomata, kuitenkin, että oireita voi kehittyä muutamassa tunnissa päivän hiustenleikkuun, samanlainen kuin mitä saa kanssa psuedofolliculitis barbae. Tarkka mekanismi soitti haircut sen patogeneesi on edelleen epäselvä. Miten se asettaa paikallisen mekaanisen ärsytyksen myöhemmän tulehduksen kanssa?, Krooninen ärsytys paita kaulukset, hatut, kypärät, ja puinen kammat ovat kaikki olleet patogeneesiin AKN, mutta ei ole todistettu. Mekaanisen ärsytyksen seurauksen rajoittaminen nukaali-ja takaraivoalueelle on vielä epäselvää. Se on kuitenkin selvää, että edellä mainitut tekijät voivat ylläpitää kroonista ärsytystä jo käynnissä follikuliitti. On myös ehdotettu, että parranajon aiheuttama trauma voi myös aiheuttaa epänormaalia keratiini ilmaisun yksilöt, jotka kokevat FKN nähty pseudo follikuliitti barbae.,21

Tulehdus on keskeinen synnyssä AKN; kuitenkin, onko se on ensisijainen tai toissijainen ominaisuus ei ole selvä. Aikaisempien raporttien mukaan AKN oli mekaanisesti indusoidun follikuliitin muoto. Kuitenkin, AK on luokiteltu ensisijainen muoto tulehduksellinen arpia hiustenlähtö ilman vakuuttavia yllyttämisestä aineita., Sperling et al19 ja Herberg et al22 ovat ehdottaneet, että mahdollinen patogeeninen mekanismi, joka perustuu histologia mukana ja noninvolved iho olisi tulehdus yhden tai follikulaarinen yksiköt, jotka johtuvat tulehdussolujen puoleensa antigeenejä sisällä follikulaarinen yksikkö tai epiteelin johtaa tuhoaminen tai korjaus pilosebaceous yksikkö.19,22 potentiaalista silmänsisäistä antigeenia ovat tali, hilseilevät keratinosyytit, demodeksi, normaali ihon kasvisto ja niiden metaboliset sivutuotteet. Kun otetaan huomioon afrikkalaisten hiustenhoitokäytännöt, tulisi myös kosmetiikka ottaa huomioon., Tulehdus aiheuttaa turvotusta jolloin pienet näppylät nähnyt alkuvaiheessa häiriö. Kuten muillakin kaskailla, talirauhasten määrä vähenee. Se, onko talirauhanen tulehdusprosessin kohde tai tuhoutuu prosessissa, ei ole selvää.23

rooli bakteerien, erityisesti Staphylococcus aureus-bakteeri-ja sieni-elementtejä, kuten malassezia vuonna AKN synnyssä näkyy toissijainen. Joillakin potilailla on esiintynyt kroonista matala-asteista infektiota, autoimmuniteettia ja jonkin sovittelun käyttöä, kuten siklosporiinia, difenyylihydrantoiinia ja karbamatsepiinia.,24,25

Syitä lokalisointi AKN, että niskan ja takaraivon alueilla edelleen epäselvä. Tämä voi johtua syöttösolujen lisääntymisestä ja ihon papillaarisen laajenemisesta alueella.17 muita syitä ehdotti niille AKN ovat kitka päänahan ihon taittuu takaraivon alueella ja mahdollisesti lihavuus. Aiemman raportin mukaan AKN saattaa olla metabolisen oireyhtymän ihon ilmentymä, mutta tätä ei ole vielä vahvistettu laajemmassa mittakaavassa.,26

histopatologia

akn: n histopatologia vaihtelee ja riippuu leesion kestosta ja aktiivisuudesta. Toissijaiset ominaisuudet, kuten bakteeri-infektiot, poskionteloiden läsnäolo tai niihin liittyvät arpeutumisen muodot hiustenlähtö voi edistää histologisia löydöksiä. Havainnot eivät ole pathognomonic ja voi olla nähnyt muita arpia hiustenlähtö. Vaarallinen ja normaali esiintyvä iho voi osoittaa merkkejä matala-asteisesta kroonisesta tulehduksesta., Yleisin havainto on raportoinut Sperling et al19 sisältää perifollicular krooninen tulehdus lymfaattinen ja plasmacytic soluja, jotka on voimakkain tasolla kannaksella ja pienempi infundibulum, lamellaarisia fibroplasia selvimmin tasolla kannaksella, ja täydellinen katoaminen tai tuhoaminen talirauhasten liittyvät tulehtunut tai tuhota follikkelia. Follikulaarisen epiteelin oheneminen voi näkyä Kannaksen tasolla, ja useita karvoja voidaan nähdä jakamassa samaa infundibulumia., Ennenaikainen hilseily sisempi root-arkki ja tuhoaminen follikulaarinen epiteelin joitakin kertyneet karvat ja granulomatoottinen tulehdus voi olla läsnä. Karvatupet voidaan korvata sidekudoksella. Jotkut ealier löydöksiä voidaan nähdä muunlaisia arpia hiustenlähtö, joten kliiniset ominaisuudet voivat olla erittäin hyödyllisiä diagnoosi.

Kliiniset piirteet

AKN on krooninen sairaus karvatupet niskajäykkyys ja/tai takaraivo alueella, päänahan, joka alkaa murrosiän jälkeen., Taudin puhkeamista on ominaista kehityksen eri kokoisia näppylöitä ja/tai märkärakkulat niskajäykkyys tai/ja takaraivo alueen leviää sivusuunnassa tai joskus koko matkan kohti vertex (Kuva 1). Puhkeamista edeltää yleensä kutina muutaman tunnin päivän jälkeen hiustenleikkuun tai jonkinlainen lievä ärsytys käyttö päähineet, kuten urheilu kypärä. Jotkut nuoret miehet välttävät hiusten leikkaamista takaraivon alueella, minkä uskotaan estävän sen esiintymisen tai uusiutumisen. Kutina, kipu ja kosketusvuoto ovat yleisiä aktiivisissa leesioissa., Verenvuoto voi tahrata paidan kaulukset, joita käytetään tarkoituksena vähentää näkyvyyttä vaurioita. Verenvuoto jotkut näppylät voidaan nähdä aikana hiustenleikkuun erityisesti parturit, kuten näppylät tehdä parranajo alueella vaikeaa. Tämä on huolestuttavaa, koska suuri määrä ihmisiä edelleen jakaa clippers tällä parturit ja ovat riskiä saada veren välityksellä tarttuvien infektioiden, kuten hepatiitti ja hi-virus (HIV) muiden joukossa.27,28 kutina käynnistää kutinan, raapimisen, ärsytyksen ja tulehduksen kierteen., Toissijainen bakteeri-infektio on yleinen altistavia märkärakkulat, sivuonteloiden ja paiseet, ja suurempia vaurioita, jotka vaikuttavat potilaiden itsetunto (Kuva 2). Harvoilla yksilöillä, voi olla ensimmäinen yleistynyt follikuliitti päänahan paranemista jäljellä vaurioita AKN takaraivon alueella, joka sitten taipumus uusiutua. Uusiutuminen follikuliitti sitten johtaa hajanainen arpia hiustenlähtö. Joillakin henkilöillä voi olla siihen liittyvä follikuliitti decalvans (kuva 3)., Syy tumorous vaurioita joillakin ihmisillä ei ole selvää, koska koko ja laajuus vaurioiden AKN eivät näytä olevan määräytyy kesto sairaus, kuten jotkut vauriot ovat tiedossa kehitystä nopeasti osaksi kasvaimia. Hoito AKN kanssa syövyttäviä aineita, kuten happoja voi aiheuttaa kehityksen suuria vaurioita, jotka ovat rumia ja vaikuttaa yksilöiden itsetuntoa. Aiempi raportti oli liittänyt AKN: n keloidien kehittymiseen muualla kehossa, mutta tämä näkyy harvoin.,10 Toistuva follikuliitti altistaa tuhoaminen karvatupet, ja näin ollen hajanainen hiustenlähtö. Keloidisilla massoilla ei yleensä ole karvoja (Kuva 4). Keski-keskipako cicatricial hiustenlähtö ja androgenetic hiustenlähtö voi esiintyä myös yhdessä AKN. Dermoscopic ominaisuuksia varhaisen vaurioita AKN voi näyttää hiukset akselit loukussa yksittäisten näppylöitä. Hiusten tufteja voidaan nähdä erityisesti silloin, kun näppylät yhdessä muodostavat suurempia leesioita (kuvat 5 ja 6). On myös menetys follikulaarinen ostia kuten nähdään muissa muodoissa arpia hiustenlähtö ja ingrown karvat puuttuvat.,

Figure 1 Papules of varying sizes on nuchal and occipital area.

Figure 2 Acne keloidalis: plaque form with secondary infection.,

Figure 3 Occurrence of acne keloidalis and folliculitis decalvans.

Figure 4 Huge keloidal lesion in nuchal and occipital region, which recurred after cryotherapy with quacks.,

Figure 5 Loss of follicular ostia, tufted follicles, and papules (×20).

Figure 6 Tufted hairs with an area of loss of follicular ostia (×20).,

Johdon

Hallinta AKN edelleen haastava erityisesti kehitysmaissa. Valitettavasti useimmat miehet AKN itsehoitoon tai hakea apua puoskarit, ja vain hakea apua lääkäreiltä, kun vauriot tulevat ruma. Sen koetaan yhdessä infektio hankittu parturi väline on johtanut käyttämään paljon antibiootteja saatavilla over the counter mahdollisesti edistää antibioottiresistenssin ympäristössä., AKN: n hoidossa käytetään myös erilaisia syöpymiä, kuten happoja ja auton Moottoriöljyjä.6 nestemäistä typpeä on saatavana myös kvakkikäyttöön, mikä aiheuttaa rumia arpia (Kuva 7).

Kuva 7 Valtava fibroottiset plakkia muutaman loukussa karvat kehittää soveltamisen jälkeen syövyttävä aine, jonka puoskarit.,

hoidon tavoite on estää kehitystä keloidal-kuten vaurioita ja myöhemmin hiustenlähtö. Potilaat, joilla on AKN ovat huolestuneempia keloidisista leesioista kuin hiustenlähtö. Yleisiä toimenpiteitä ovat ärsytyksen välttäminen toistuvista lähisahoista, kypäristä ja tiukoista paitapuseroista. Henkilöitä, joilla on AKN olisi kannustettava välttämään aliarvostusta, kun vauriot ovat aktiivisia ja vuotavat helposti., Pakonomainen ajella vaikuttaa alueilla varmistaa riittävä imeytyminen ajankohtainen lääkitys olisi lannistettava, koska tämä edelleen aiheuttaa enemmän ärsytystä. Antiseptistä tai tervaa sisältävien shampoiden käyttö voi olla hyödyllistä sekundaaristen bakteeri-infektioiden ehkäisyssä tässä vaiheessa.

Raportit hoidon yksityiskohdista AKN perustuvat tapauksessa sarja; siellä on case–control studies määrittää optimaalinen hoito vaihtoehtoja hallintaan tämän ehdon.,

Ajankohtainen hoito

Varhainen tai lievä taudin kanssa ei-keloidal vaurioita voidaan hoitaa voimakas ajankohtainen steroideja, jotka voidaan yhdistää ajankohtaisia retinoidien. Vuorotellen ajankohtainen steroidi käyttää, 2 viikkoa ja 2 viikkoa pois ja eroamalla ajankohtainen steroidi vahvuus ovat olleet tiedossa vähentää vaurion määrä ja sivuvaikutuksia pitkäaikainen käyttö steroideja.29 paikallista klindamysiiniä voidaan käyttää paikallisten steroidien rinnalla, kun märkärakkulaleesioita esiintyy.,

Intralesional steroideja

Intralesional injektiot pitkävaikutteinen steroideja triamcinolone on todettu hyödylliseksi hallintaan lievä tai kohtalainen muotoja AKN. Niitä voidaan käyttää annoksella 5-40 mg / mL. Korkeampi steroidi-pitoisuudet antaa vastauksen nopeammin varsinkin alussa fibroottisia leesioita, mutta yleensä enemmän sivuvaikutuksia, kuten hypopigmentaatiota ja surkastumista. Steroidin laimentaminen vähentää atrofian mahdollisuutta, ja siihen liittyvä ohimenevä hypopigmentaatio häviää jonkin ajan kuluttua.,30 Intralesional steroideja voi olla tuskallista, varsinkin jos vauriot ovat keloidal ja laaja; kuitenkin, pistämällä rengas xylocaine ympäri vaurioita tai laimentamalla steroideja xylocain tekee potilaan enemmän osuuskunta ja varmistaa, että lääke on antaa riittävästi. Intralesionaaliset injektiot annetaan 4 viikon välein.

– Kylmähoito on todettu hyödylliseksi sekä alussa ja keloidal vaurioita. Sen tiedetään aiheuttavan keloidaalisten leesioiden pehmenemistä, mikä helpottaa intralesiaalisia injektioita.,31,32

Systeeminen hoito

Tämä liittyy pitkän aikavälin antibioottien käyttö erityisesti tetrasykliiniä johdannaiset ja retinoidien. Läsnäolo märkärakkuloiksi, poskionteloiden, ja fisteli ehdottaa toissijainen bakteeri-infektio tai siihen liittyvät folliculitis decalvans vaativat antibiootteja, jotka ovat aloittaneet samaan aikaan steroideja tai muutaman päivän ennen aloittamista steroidihoitoa. Yleisesti käytettyjä oraalisia antibiootteja ovat tetrasykliinijohdannaiset, kuten deoksisykliini, Minosykliini ja tetrasykliini, joilla on antibakteerisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia., Nämä lääkkeet ovat hyödyllisiä tulehduksen ja infektion vaikutusten vähentämisessä.30 verteksin leesiot reagoivat yleensä nopeammin,ja kipu ja verenvuoto vähenevät, vaikka fibroottiset leesiot saattavat vielä jäädä. Suun kautta retinoidien on todettu hyödylliseksi potilailla, joilla liitetään folliculitis decalvans ja vähentää annostusta voidaan jatkaa jopa vuoden.33,34

Kirurginen hoito

Tämä on varattu henkilöille, jotka eivät vastaa lääketieteellinen hoito tai ne, joilla on suuri fibroottisia leesioita., Punch biopsianeulat ovat hyödyllisiä fibroottisten näppylöiden poistamisessa, mutta niiden on oltava riittävän syviä, jotta koko follikkeli voidaan poistaa uusiutumisen estämiseksi. Excision vaaka-ellipsi, joissa taka hiusraja ulottuu ihonalainen kudos suljettu ensisijaisesti tai vasemmalle parantua, jonka toissijainen tarkoitus on todettu hyödylliseksi.Myös 35,36 Elektro-ja kryoleikkausta on todettu hyödyllisiksi fibroottisten leesioiden poistamisessa. Haavan paranemista toissijainen tarkoitus on todettu tehokkaaksi potilailla, joilla AKN, saattaa johtaa vähemmän toistuminen.,37 leikkauksen jälkeistä sädehoitoa on käytetty uusiutumisen estämiseen. Kuitenkin yleinen uusiutuminen leikkauksen jälkeen on alhainen verrattuna siihen, mitä tapahtuu todellisilla keloideilla.

LASER-ja valohoito

– Hoidon 1064 nm Nd: YAG-ja 810 nm: n diodi laserit on todettu hyödylliseksi vähentää vaurion määrä ja koko potilaille, joilla AKN.35 1064 nm Nd: YAG tuhoaa karvatupet sisällä muutoksia, jotka on jonkin verran vaikutusta tulehduksen.38 sitä voidaan käyttää yhdessä ajankohtaisten steroidien tai retinoidien kanssa ja se on todettu hyödylliseksi tulenkestävissä tapauksissa., Myös hiilidioksidilaserin poiston on raportoitu parantavan AKN: n vaurioita.39-41

kohdennettu ultravioletti-B-säteily todettiin myös hyödylliseksi fibroottisten näppylöiden ulkonäön parantamisessa.42 hoito oli hyvin siedettyä, ja se parani jonkin verran 16 viikon hoidon jälkeen. Se ei kuitenkaan ollut yhtä tehokas kuin laserhoito.

ennuste

varhaiset leesiot reagoivat lääketieteelliseen hoitoon, jossa arpeutuminen on vähäistä. Kirurginen poisto parantumisen kanssa toissijainen intension taipumus olla tehokas hoidossa., Se 1064 nm Nd: YAG-ja 810 nm: n diodi laserit on todettu tehokkaaksi ja lupaava hallintaan AKN mutta ovat liian kalliita monet tässä ympäristössä.

Ehkäisy

Nuori uros aikuisten pitäisi välttää usein lähellä ajelee erityisesti niskan alueella päänahan. Muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa ärsytystä, kuten käyttö tiukka kypärät, tiukka paita kaulukset, ja puinen kammat tulisi välttää. Yksilöt altis AKN pitäisi hakea apua aikaisin, jotta estetään valtava keloidaalinen massat ja ruma arpia. Verenvuoto tulehtuneita vaurioita esiintyy., On kiireesti varmistettava, että kehitysmaiden nuoret miehet harjoittavat turvallisempia parranajotapoja, jotta veren välityksellä leviävien infektioiden leviämistä voidaan rajoittaa.

lopuksi, AKN on muoto krooninen follikuliitti päänahan johtaa hiustenlähtö, ruma arvet, ja keloidal vaurioita. Tällä hetkellä uskotaan olevan ensisijainen häiriö arpia hiustenlähtö mahdollisesti useita saostavia tekijöitä.

lääkehoito on todettu hyödylliseksi lievissä tapauksissa, kun kirurginen ja laser ja valohoito on todettu hyödylliseksi hallintaan vakavia vaurioita., Valitettavasti myöhempi ei ole edullinen vähissä resurssiasetuksissa, joissa AKN on vallalla. On tarpeen valistaa nuoria miehiä mahdollisista vaikuttavista tai pahentavista tekijöistä sen esiintymisen ja vakavuuden vähentämiseksi. Yksilöiden AK olisi suositeltavaa hakea apua varhaisessa vaiheessa, jotta kehittymisen estämiseksi ruma vaurioita, jotka vaikuttavat itsetuntoa henkilöille.

Paljastaa

kirjoittaja raportoi eturistiriitoja ei tässä työssä.,

		Dinehart SM, Herzberg AJ, Kerns BJ, Pollack SV. Acne keloidalis: a review. J Dermatol Surg Oncol. 1989;15(6):642–647.
		Gloster HM Jr. The surgical management of extensive cases of acne keloidalis nuchae. Arch Dermatol. 2000;136(11):1376–1379.
		Adamson H. Dermatitis papillaris capillitii (Kaposi): acne keloid. Br Dermatol. 1914;26:69–83.
		Fox H., Folliculits keloidalis parempi termi kuin dermatiitti papillaris capillitii. Arch Dermatol Syfilol. 1947;55:112–113.
		Olsen EA, Bergfeld WF, Cotsarelis G, et al. Yhteenveto North American Hair Research Society (NAHRS)-sponsoroitu työpaja Cicatricial alopecia, Duke Medical Centre, helmikuu 10 ja 11, 2001. Olen Acad. 2003;48(1):103–110.
		Ogunbiyi AO, Adedokun B. Koettu etiologiset tekijät follikuliitti keloidalis nuchaesta ja hoito vaihtoehtoja muun muassa Nigerian miehet. Br J Dermatol., 2015;173 (Suppl 2): 22-25.
		Azurdia RM, Graham RM, Wesmann K, Guerin DM. Akne keloidalis valkoihoisilla siklosporiinipotilailla elinsiirron jälkeen. Br J Dermatol. 2000;143(2):465–467.
		Ogunbiyi AO, George AO. Akne keloidalis naisilla; tapausraportti ja kirjallisuuden tarkastelu. JNMA. 2005;97:736–738.
		Dinehart SM, Tanner L, Mallory SB, Herzberg AJ. Akne keloidalis naisilla. Cutis. 1989;44:250–252.,
		Salami T, Omeife H, Samuel S. Prevalence of acne keloidalis nuchae in Nigerians. Int J Dermatol. 2007;46:482–484.
		Ogunbiyi AO, Daramola OO, Alese OO. Prevalence of skin diseases in Ibadan, Nigeria. Int J Dermatol. 2004;43(1):32–36.
		Ogunbiyi AO, Owoaje E, Ndahi A. Prevalence of skin diseases in school children. Pediatr Dermatol. 2005;22:6–10.
		Adegbidi H, Atadokpede F, do Ango-Padonou F, Yedomon H., Keloid akne kaulan: epidemiologiset tutkimukset yli 10 vuotta. Int J Dermatol. 2005; 44 (Suppl 1): 49-50.
		Khumalo NP, Jessop S, Gumedze F, R. Ehrlich Hiukset pukeutuminen liittyy päänahan sairaus Afrikan koululaisille. Br J Dermatol. 2007;157:106–110.
		Lapsen FJ, Fuller LC, Higgind EM, Du Vivier AW. Tutkimus Kaakkois-Lontoon mustassa populaatiossa esiintyvän ihosairauden kirjosta. Br J Dermatol. 1991;141:512–517.,
		Knable AL Jr, Hanke CW, Gonin R. Prevalence of acne keloidalis nuchae in football players. J Am Acad. 1997;37(4):570–574.
		George AO, Akanji AO, Nduka EU, Olasode O. Clinical biochemistry and morphological features of acne keloidalis in a black population of acne keloidalis in a black population. Int J Dermatol. 1993;32(10):714–716.
		Kelly AP. Psuedofolliculitis barbae and acne keloidalis nuchae. Dermatol Clin. 2003;21(4):645–653.,
		Sperling LC, Homoky C, Prat L, Sau P. Akne keloidalis on muoto ensisijainen arpia hiustenlähtö. Arch Dermatol. 2000;136:479–484.
		Smith JD, Odom RB. Parran pseudofollikuliitti. Arch Dermatol. 1977;113:28–329.
		Talvi S, Tito D, Parry D, et al. Epätavallinen Ala12Thr polymorfismi vuonna 1A-kierteiset segmentti kumppani kerros-erityinen keratiini K6hf: näyttöä riskitekijä etiologia yhteisen hiukset häiriö pseudofolliculitis barbae., J Invest Dermatol. 2004;122:652–657.
		Herberg A, Dinehart S, Kerns B, Pollack S. Acne keloidalis: transverse microscopy, immunohistochemistry and electron microscopy. Am J Dermatopathol. 1990;12:109–121.
		Al-Zaid T, Vanderwell S, Genbowic A, Lyle S. Sebaceous gland loss and inflammation in scarring alopecia: a potential role in pathogenesis. J Am Acad Dermatol. 2011;65:597–603.
		Grunwals MH, Ben-Dor D, Livini E, Halevy S., Akne keloidalis – kaltaiset leesiot n päänahassa liittyvät epilepsialääkkeet. Int J Dermatol. 1990;29(8):559–561.
		Wu WY, Otberg N, McElwee KJ, Shapiro, J. Diagnosointiin ja hoitoon ensisijainen cicatricial hiustenlähtö: osa II. Skinmed. 2008;7(2):78–83.
		Verma SB, Wollina U. Akne keloidalis nuchaesta, toinen ihon oireita metabolinen oireyhtymä, nykyisin lihavuus ja lähestyvästä diabetes mellitus. Olen J Clin Dermatol. 2010;11(6):433–436.,
		Adekanle O, Ndububa DA, Ayodeji O, Paul-Odo B, Foloruso TA. Hepatiittiluovuttajien seksuaalinen tarttuminen tertiäärisessä sairaalassa Nigeriassa. Singapore Med J. 2010;51: 944-947.
		Khumalo NP, Gumedze F, Lehloenya L. Follikuliitti keloidalis liittyy verenvuodon riski hiusten leikkaukset. Int J Dermatol. 2011;50:1212–1216.
		Callender VD, Nuori CM, Haverstock CL, ym. Avoin tutkimus klobetasolipropionaatista 0,05% ja beetametasonivaleraatista 0.,12% vaahtoaa lievän tai keskivaikean aknen keloidaliksen hoidossa. Cutis. 2005;75(6):317–321.
		Alexis A, Heath C, Halder RM. Follikuliitti keloidalis nuchae ja psuedofollikuliitti barbae. Ovatko ennaltaehkäisy ja tehokas hoito ulottuvilla? Derm Clin. 2014;32:183–191.
		Layton OLEN, Yip J, Cunliffe WJ. Vertailu intralesional triamcinolone ja cryosurgery hoidossa akne keloids. Br J Dermatol. 1994;130(4):498–501.
		yhden millin P., Kryokirurgia dermatologisessa leikkauksessa; askel askeleelta. 1.toim. Britannia: John Wiley and Sons; 2013.
		Goh kestävän ENIMMÄISTUOTON, Magee J, Chong AH. Keratosis follicularis spinulosa decalvans ja akne keloidalis nuchaesta. Aust J Dermatol. 2005;46(4):257–260.
		Janjua SA, Iftikhar N, Pastar Z, Hosler GA. Keratosis follicularis spinulosa decalvans liittyy akne keloidalis nuchaesta ja tuftatut hiukset follikuliitti. Olen J Clin Dermatol. 2008;9(2):137–134.
		Beckett N, Lawson C, Cohen G., Electrosurgical excision acne keloidalis with secondary intention healing. J Clin Aesthet Dermatol. 2011;4(1):36–39.
		Glenn MJ, Bennett RG, Kelly AP. Acne keloidalis nuchae treatment with excision and secondary intention healing. J Am Acad Dermatol. 1995;33(1):243–246.
		Bajaj V, Langtry JA. Surgical excision of acne keloidalis nuchae with secondary intention healing. Clin Exp Dermatol. 2008;33:53–55.
		Maranda EL, Simmons BJ, Nguyen AH, Lim VM, Keri JE., Aknen hoito keloidalis nuchae: systemaattinen katsaus kirjallisuuteen. Dermatol Ther (Heidelb). 2016;6:363–378.
		Millian-Cayetano JF, Repiso-Jimenez JB, Del Boz J, de Troya-Martin M. Tulenkestävät akne keloidalis nuchaesta hoidettiin sädehoidon. Aust J Dermatol. 2015.
		Esmat SM, Abdel Heinää RM, Abu Zeid OM, ym. Laseravusteisen karvanpoiston teho acne keloidalis nuchaen hoidossa: pilottitutkimus. Eur J Dermatol. 2012;22(5):645–650.,
		Kantor GR, Ratz JL, Wheeland RG. Treatment of acne keloidalis nuchae with carbon dioxide laser. J Am Acad Dermatol.1986;14:263–267.
		Okoye GA, Rainer BM, Leung SG, et al. Improving acne keloidalis nuchae with targeted ultraviolet B treatment: a prospective, randomized split-scalp study. Br J Dermatol. 2014;171(5):1156–1163.