el método explicado
Esta es una evaluación de la gravedad de la enfermedad basada en la puntuación Child – Turcotte – Pugh que determina el pronóstico de la enfermedad hepática.
Hay dos evaluaciones clínicas y tres mediciones de prueba utilizadas para calificar la cirrosis y otras enfermedades hepáticas:
■ el estado de la encefalopatía hepática varía de ninguno A grado III o IV. esta encefalopatía ocurre cuando las toxinas de la sangre afectan el sistema nervioso central porque el hígado no es capaz de eliminarlas.,
■ la evaluación de la ascitis se refiere a la ausencia o presencia de ascitis, y si es así, el nivel de gravedad. La disfunción hepática conduce a la acumulación de líquido entre las capas del peritoneo.
■ El nivel de bilirrubina es un indicador de la función hepática, resultado del metabolismo de los glóbulos rojos viejos.
■ la albúmina sérica está normalmente entre 2,8 y 3,5 g/dL y cualquier alteración indica deterioro de la función hepática.
■ International normalized ratio (INR) ofrece información sobre la coagulación y refleja si el hígado produce factores de coagulación adecuadamente.,
interpretación de la puntuación
los cinco ítems de la puntuación reciben puntos, de 1 a 3, dependiendo de su peso en la enfermedad hepática.
La puntuación final se calcula sumando los puntos., A – enfermedad hepática menos grave
compromiso funcional significativo mientras que la Clase C indica que la enfermedad hepática está descompensada.,
cuándo utilizar el Score Child Pugh
el uso original del score Child – Turcotte – Pugh fue en cirugía, como herramienta de riesgo de mortalidad. Actualmente ha evolucionado para ser utilizado con fines pronósticos y para apoyar otros métodos de evaluación en la predicción de la necesidad de trasplante de hígado (puntuación EPTS).
la puntuación también se usa a menudo junto con el modelo de enfermedad hepática terminal, la puntuación MELD, especialmente en pacientes con puntuaciones anormalmente altas o bajas.,
la puntuación puede evaluar la gravedad de la enfermedad en las siguientes condiciones:
■ ascitis;
■ cirrosis alcohólica o billaria;
■ cirrosis por el virus de la Hepatitis C;
■ colangitis esclerosante primaria;
■ várices esofágicas rotas.
fuente Original
Child CG, Turcotte JG. Cirugía e hipertensión portal. En: el hígado y la hipertensión portal. Editado por CG Child. Philadelphia: Saunders 1964: 50-64.
validación
Pugh RNH, Murray-Lyon IM, Dawson JL et al. Transección del esófago para várices esofágicas sangrantes. Br J Luchando, 1973; 60:649-9.