Pennsylvania sta lanciando il suo nuovo “Pennie” questo autunno: uno scambio assicurativo statale che i funzionari dicono salverà i residenti collettivamente milioni di dollari sui premi del piano sanitario del prossimo anno.
Dal momento che i mercati di Affordable Care Act sono stati aperti per l’iscrizione in autunno 2013, la Pennsylvania, come la maggior parte degli stati, ha utilizzato il federal www.healthcare.gov sito web per le persone che acquistano copertura per conto proprio.,
Ma in una mossa che sfida la solita polarizzazione politica, i legislatori statali di entrambe le parti l’anno scorso hanno concordato che il costo dell’utilizzo del mercato federale era cresciuto troppo e lo stato poteva farlo per molto meno. Hanno istituito il Pennsylvania insurance exchange (soprannominato “Pennie”), progettato per trasmettere i risparmi attesi agli assicurati. Sebbene le tariffe finali per 2021 non siano ancora state fissate, gli assicuratori hanno richiesto un calo medio dei premi del 3%.,
Pennsylvania è uno dei sei stati spostando nei prossimi anni dalla Federal Insurance exchange per eseguire i propri mercati online, che determinano l’ammissibilità, assistere con l’iscrizione e collegare gli acquirenti con le compagnie di assicurazione. Si uniranno agli stati 12 e al Distretto di Columbia con scambi autonomi.
Le transizioni arrivano in mezzo a prove crescenti che i mercati statali attraggono più consumatori, specialmente i giovani adulti, e tengono i prezzi meglio dello scambio federale., Hanno anche guadagnato appeal da quando l’amministrazione Trump ha tagliato il periodo di iscrizione healthcare.gov e ha tagliato i fondi per la pubblicità e aiutare i consumatori.
I politici statali affermano di poter gestire i propri scambi in modo più economico ed efficiente e di poter rispondere meglio alle esigenze dei residenti e degli assicuratori.
“Si tratta di ottenere più bang per il dollaro”, ha detto Rachel Schwab, ricercatrice presso il Centro di Georgetown University sulle riforme dell’assicurazione sanitaria a Washington, DC.,
L’importanza degli scambi statali è stata evidenziata quest’anno poiché tutti, tranne uno, hanno tenuto periodi di iscrizione speciali per firmare centinaia di migliaia di persone ferite finanziariamente da turbolenze economiche causate da COVID. Lo scambio federale, gestito dall’amministrazione Trump, ha rifiutato di farlo, anche se chiunque abbia perso l’assicurazione sul posto di lavoro è in grado di acquistare la copertura in qualsiasi momento sullo scambio statale o federale.
Come la Pennsylvania, il New Jersey si aspetta di avere il suo scambio statale operativo per l’inizio delle iscrizioni aperte il nov. 1.,
In autunno 2021, il New Mexico prevede di lanciare il proprio mercato e il Kentucky dovrebbe rilanciare completamente il suo scambio statale, che è stato smantellato dal suo governatore repubblicano in 2015. Maine ha anche annunciato che si muoverà per impostare il proprio scambio, forse in autunno 2021.
Legislatura della Virginia ha approvato un disegno di legge di scambio di quest’anno e spera di avviarlo in 2022 o 2023.
A livello nazionale, circa 11 milioni di persone ottengono copertura attraverso gli scambi statali e federali, con oltre l ‘ 80% che riceve sussidi federali per abbassare i costi assicurativi.,
” Quasi su tutta la linea, gli stati con i propri scambi hanno raggiunto tassi di iscrizione più elevati rispetto ai loro pari federali, insieme a premi più bassi e una migliore educazione e protezione dei consumatori”, secondo uno studio pubblicato questo mese sul Journal of Health Politics, Policy and Law.Dal momento che 2014, gli stati che utilizzano i mercati federali hanno avuto un aumento dei premi di 87% mentre gli scambi statali hanno visto una crescita di 47%, lo studio ha rilevato.
In una metrica chiave, da 2016 a 2019 il numero di giovani iscritti agli scambi statali è aumentato 11.,5%, mentre gli stati che utilizzano il mercato federale hanno registrato un calo di 11.3%, uno studio della National Academy for State Health Policy trovato.
Attrarre gli iscritti più giovani, che tendono ad essere sani, è vitale per aiutare i mercati a diffondere il rischio assicurativo per aiutare a mantenere bassi i premi, dicono gli esperti.
Quando l’Affordable Care Act è stato discusso, i repubblicani e alcuni democratici al Congresso sono stati cauti su un approccio one-size-fits-all all’assicurazione e accuse su un’acquisizione federale dell’assistenza sanitaria. Così i sostenitori della legge hanno dato agli stati un maggiore controllo sulla vendita di copertura sanitaria privata., I corniciai della legge includevano una disposizione che permetteva agli stati di utilizzare milioni di dollari federali per lanciare i propri scambi assicurativi.
Inizialmente, 49 stati hanno preso i soldi. Ma nel 2011, i gruppi conservatori hanno convinto gli stati controllati dai repubblicani che rinunciare agli scambi statali avrebbe contribuito a minare l’Obamacare.
Di conseguenza, la maggior parte degli stati controllati dal GOP è stata inadempiente sul mercato federale.
Negli anni successivi, diversi stati che avevano iniziato i propri mercati, come Oregon, Nevada e Hawaii, sono tornati allo scambio federale a causa di problemi tecnologici., Nevada ha rilanciato il suo scambio lo scorso autunno.
“Gli stati vogliono controllare il proprio destino e l’instabilità di healthcare.gov nell’amministrazione Trump ha frustrato gli stati”, ha detto Joel Ario, amministratore delegato della società di consulenza Manatt Health Solutions e un ex funzionario dell’amministrazione Obama, che ha contribuito a creare gli scambi. Gli stati che gestiscono la propria piattaforma possono utilizzare i dati per indirizzare gli sforzi di iscrizione, ha detto.,
Uno sforzo per contenere gli aumenti dei premi
Marlene Caride, commissario per le banche e le assicurazioni del New Jersey, ha affermato che “la bellezza di questo è che possiamo adattarlo ai residenti del New Jersey e avere la capacità di aiutare quando ne hanno un disperato bisogno.”
Circa 210.000 residenti del New Jersey si sono iscritti ai piani di salute del mercato per quest’anno.
New Jersey ha speso million 50 milioni all’anno in tasse utente per lo scambio federale. Dopo i costi di avvio, lo stato stima, costerà circa 7 7.,6 milioni all’anno per eseguire la propria piattaforma di iscrizione di scambio e million 7 milioni all’anno per un centro di assistenza clienti.
Iscrizione aperta sul New Jersey exchange-chiamato Get Covered NJ-verrà eseguito da novembre. 1 a gennaio. 31.
New Jersey prevede di fornire ulteriori sussidi governativi per gli iscritti a basso reddito. Questi integrerebbero i sussidi federali.
I funzionari del Kentucky hanno detto che gli assicuratori pagavano million 15 milioni all’anno in tasse utente per healthcare.gov, un costo trasferito a assicurati., Quando lo stato passa alla propria operazione, prevede di raccogliere million 5 milioni nel suo primo anno per coprire i costi di avvio per rilanciare il suo scambio Kynect e un altro million 1 milioni a million 2 milioni di costi amministrativi annuali. Quindi gli assicuratori pagheranno tasse più basse e quei risparmi aiuteranno a tagliare i costi premium, ha detto Eric Friedlander, segretario del Gabinetto del Kentucky per i servizi sanitari e familiari.
Gli stati che utilizzano il mercato federale quest’anno hanno pagato un sovrapprezzo del 2,5% o del 3% al governo federale sui premi raccolti.,
In Pennsylvania, dove circa 330.000 residenti acquistano copertura attraverso un piano di scambio, tali commissioni rappresentavano $90 milioni all’anno. I funzionari statali stimano che possono eseguire il proprio scambio per circa million 40 milioni e useranno i risparmi per un programma di riassicurazione che paga gli assicuratori per contribuire a coprire il costo di assistenza sanitaria estremamente costosa necessaria da alcuni clienti. La rimozione di tali costi dalla responsabilità degli assicuratori consente loro di abbassare i premi dal 5% al 10%, i progetti statali.,
“Quando parliamo di riportare qualcosa al controllo statale, questa è una vera narrazione che può fare appello a entrambi i lati del corridoio”, ha detto Jessica Altman, commissario assicurativo dello stato. “Non c’è nulla di politico nel rendere l’assicurazione sanitaria più accessibile.”(Altman è la figlia di Drew Altman, CEO di KFF. KHN è un programma editorialmente indipendente di KFF.)
Senza i risparmi derivanti dall’esecuzione del proprio scambio, la Pennsylvania non sarebbe stata in grado di ottenere gli oltre million 40 milioni necessari per il programma di riassicurazione, hanno detto i funzionari statali.,
Inoltre, Pennsylvania ha esteso il suo periodo di iscrizione per eseguire un mese in più, fino a gennaio. 15 (federal marketplace iscrizione termina dicembre. 15). Pennie prevede anche di spendere da tre a quattro volte i 4 400.000 che il governo federale ha assegnato allo stato per i navigatori per aiutare con l’iscrizione, ha detto Zachary Sherman, che dirige Pennie.
“Pensiamo che una maggiore sensibilizzazione e marketing porterà in una popolazione più sana e ampliare l’iscrizione,” ha detto.