Pennsylvania er at udrulle sin nye “Pennie” dette efterår: en statslig forsikring udveksling, at embedsmænd siger, vil spare beboere samlet millioner af kroner på næste års sundhed plan præmier.
siden Affordable Care Act ‘ s markedspladser åbnede for tilmelding i efteråret 2013, har Pennsylvania, som de fleste stater, brugt den føderale www.healthcare.gov hjemmeside for folk, der køber dækning på egen hånd.,
men i et træk, der trodsede den sædvanlige politiske polarisering, var statslige lovgivere fra begge parter sidste år enige om, at omkostningerne ved at bruge den føderale markedsplads var vokset for højt, og staten kunne gøre det for meget mindre. De oprettede Pennsylvania insurance e .change (kaldet “Pennie”), designet til at videregive forventede besparelser til forsikringstagere. Selvom de endelige satser for 2021 endnu ikke er indstillet, har forsikringsselskaberne anmodet om et gennemsnitligt fald på 3% i præmierne.,Pennsylvania er en af seks stater, der skifter i de næste flere år fra federal insurance e .change for at drive deres egne online markedspladser, der bestemmer støtteberettigelse, hjælper med tilmelding og forbinder købere med forsikringsselskaber. De vil slutte sig til 12 stater og District of Columbia med selvstændige udvekslinger.overgangene kommer midt i stigende bevis for, at statslige markedspladser tiltrækker flere forbrugere, især unge voksne, og holder priserne bedre end federal e .change., De har også fået appel, siden Trump-administrationen har skåret tilmeldingsperioden på healthcare.gov og skåret midler til reklame og hjælpe forbrugerne.
statslige politikere siger, at de kan køre deres egne udvekslinger billigere og mere effektivt og bedre kan imødekomme beboernes og forsikringsselskabernes behov.
“Det kommer ned til at få mere bang for din sorteper,” sagde Rachel Schwab, en forsker ved Georgetown University ‘ s Center for Sundhed Forsikring Reformer i Washington, D.C.,
betydningen af statslige udvekslinger blev fremhævet i år, da alle undtagen en af dem havde særlige tilmeldingsperioder for at tilmelde hundreder af tusinder af mennesker, der blev såret økonomisk af covid-forårsaget økonomisk uro. Federal e .change, der drives af Trump-administrationen, nægtede at gøre det, selvom enhver, der har mistet arbejdspladsforsikring, er i stand til at købe dækning når som helst på enten den statslige eller føderale børs.som Pennsylvania forventer ne.Jersey at have sin statsdrevne udveksling operationel til starten af åben tilmelding Den Nov. 1.,
i efteråret 2021 planlægger Ne.me .ico at lancere sin egen markedsplads, og Kentucky er planlagt til fuldt ud at genoplive sin statsdrevne udveksling, som blev afviklet af sin republikanske guvernør i 2015. Maine har også annonceret, at det vil flytte for at oprette sin egen udveksling, muligvis i efteråret 2021.Virginia ‘ s lovgiver vedtog en udvekslingsregning i år og håber at starte det i 2022 eller 2023.11 millioner mennesker dækning gennem de statslige og føderale børser, hvor mere end 80% modtager føderale tilskud for at sænke deres forsikringsomkostninger.,
“over Næsten hele linjen, stater, med deres egne udveksling har opnået højere tilmelding priser end deres føderale kammerater, sammen med lavere præmier og bedre forbrugeroplysning og-beskyttelse,” ifølge en undersøgelse offentliggjort i denne måned i Journal of Health Politik, Politik og Lovgivning.
kontrol af ‘deres egen skæbne’
siden 2014 har stater, der bruger de føderale markedspladser, haft en stigning i præmier på 87%, mens statsudvekslinger oplevede 47% vækst, fandt undersøgelsen.
i en nøglemetrik steg antallet af unge tilmeldinger i statsudvekslinger fra 2016 til 2019 11.,5%, mens stater, der bruger den føderale markedsplads, registrerede et fald på 11.3%, fandt en undersøgelse fra National Academy for State Health Policy.tiltrækning af yngre tilmeldinger, der har tendens til at være sunde, er afgørende for at hjælpe markedspladserne med at sprede forsikringsrisikoen for at hjælpe med at holde præmierne nede, siger eksperter.
Når den Overkommelige Care Act blev drøftet, Republikanere samt nogle Demokrater i Kongressen var forsigtig med en one-size-fits-all tilgang til forsikring og beskyldninger om en føderal overtagelse af sundhedsvæsenet. Så lovens fortalere gav stater mere kontrol over at sælge privat sundhedsdækning., Lovens rammer omfattede en bestemmelse, der gjorde det muligt for stater at bruge millioner i føderale dollars til at lancere deres egne forsikringsudvekslinger.
oprindeligt tog 49 stater pengene. Men i 2011 overbeviste konservative grupper republikansk-kontrollerede stater om, at afkald på statslige udvekslinger ville hjælpe med at undergrave Obamacare.
som et resultat misligholdte de fleste GOP-kontrollerede stater til den føderale markedsplads.
I de følgende år blev flere stater, der havde startet deres egne markeder, såsom Oregon, Nevada og Hawaii, tilbage til den føderale exchange på grund af teknologiske problemer., Nevada relancerede sin udveksling sidste efterår.
“Stater, der ønsker at styre deres egen skæbne, og den ustabilitet, healthcare.gov i Trumf-administrationen har frustreret stater,” sagde Joel Ario, administrerende direktør for konsulentfirmaet Manatt Sundheds-Løsninger og en tidligere Obama-administrationen officielle, som hjalp med at opsætte udvekslinger. Stater, der kører deres egen platform, kan bruge data til at målrette tilmeldingsindsatsen, sagde han.,
et forsøg på at holde præmieforhøjelser nede Marlene Caride, ne.Jersey-kommissær for Bank-og forsikring, sagde, at “skønheden ved er, at vi kan skræddersy det til ne. Jersey-beboere og har evnen til at hjælpe, når de har et stort behov.”
om 210,000 ne.Jersey beboere indskrevet i marketplace sundhed planer for dette år.
ne.Jersey har brugt $50 millioner om året i brugergebyrer for federal e .change. Efter opstart omkostninger, staten estimerer, vil det koste omkring $ 7.,6 millioner om året for at køre sin egen udveksling tilmelding platform og $7 millioner om året for et kundeservicecenter.
åben tilmelding på ne.Jersey — børsen — kaldet Get Covered NJ-løber fra Nov. 1 til Jan. 31.
ne.Jersey planer om at yde yderligere statsstøtte til lavere indkomst tilmeldinger. De ville supplere føderale tilskud.Kentucky-embedsmænd sagde, at forsikringsselskaberne betalte 15 millioner dollars om året i brugergebyrer for healthcare.gov, en omkostning videregivet til forsikringstagere., Når staten skifter til sin egen operation, planlægger den at indsamle $ 5 millioner i det første år for at dække startomkostningerne for at genoplive sin Kynect-udveksling og yderligere $1 millioner til $2 millioner i årlige administrative omkostninger. Så forsikringsselskaberne betaler lavere gebyrer, og disse besparelser vil hjælpe med at reducere præmieomkostninger, sagde Eric Friedlander, sekretær for Kentucky-kabinettet for sundheds-og familietjenester.
stater, der bruger den føderale markedsplads i år, betalte enten et tillæg på 2.5% eller 3% til den føderale regering på indsamlede præmier.,
i Pennsylvania, hvor omkring 330,000 beboere køber dækning gennem en udvekslingsplan, tegnede disse gebyrer sig for $90 millioner om året. Statens embedsmænd anslår, at de kan køre deres egen udveksling for omkring $ 40 millioner og vil bruge besparelserne til et genforsikringsprogram, der betaler forsikringsselskaberne for at hjælpe med at dække omkostningerne ved ekstremt dyre sundhedsydelser, som nogle kunder har brug for. Fjernelse af disse omkostninger fra forsikringsselskabernes ansvar giver dem mulighed for at falde præmier med 5% til 10%, de statslige projekter.,
“Når vi taler om at bringe noget tilbage til statskontrollen, er det en rigtig fortælling, der kan appellere til begge sider af gangen,” sagde Jessica Altman, statens forsikringskommissær. “Der er intet politisk ved at gøre sundhedsforsikring mere overkommelig.”(Altman er datter af Dre.Altman, administrerende direktør for KFF. KHN er et redaktionelt uafhængigt program af KFF.)
uden besparelserne i at køre sin egen udveksling, ville Pennsylvania ikke have været i stand til at komme med de mere end $40 millioner, der var nødvendige for genforsikringsprogrammet, sagde statslige embedsmænd.,
Derudover har Pennsylvania forlænget sin tilmeldingsperiode til at løbe en ekstra måned, indtil Jan. 15 (federal marketplace tilmelding slutter Dec. 15). Pennie planlægger også at bruge tre til fire gange de $400.000, som den føderale regering tildelte staten for navigatører til at hjælpe med tilmelding, sagde Shermanachary Sherman, der leder Pennie.
“Vi tror, at øget opsøgende og markedsføring vil medføre en sundere befolkning og udvide tilmeldingen,” sagde han.