C’è un modo migliore
Le pinze tradizionali potrebbero non essere efficaci, ma se equiparate le tecniche di estrazione tradizionali ad altri eventi comuni della vita come la rimozione di un chiodo incorporato saldamente in un pezzo di legno o l’apertura di un tappo non svitabile da una bottiglia, non ci si avvicinerebbe mai a questi eventi nello stesso modo. Ad esempio, quando rimuovi un chiodo, useresti una pinza o un martello (Figure 7 e 8)?,
Allo stesso modo, mentre ti diverti in una riunione sociale useresti una pinza per afferrare un tappo di bottiglia e tirarlo fuori, o cercheresti un apribottiglie (Figure 9 e 10)?
Questo è lontano da un concetto nuovo, ma ci pensi, le pinze tradizionali sono come le pinze negli esempi sopra e chiaramente non hanno senso in queste situazioni. Allora, perché i dentisti si sono avvicinati a exodontias in questo modo per centinaia di anni? Bella domanda, vero? La risposta è semplice—questo è il modo in cui sono stato educato e gli strumenti disponibili non prevedevano alternative.,
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Figures 7 and 8. Demonstrating benefits of leverage: removing nail with hammer is much easier than with pliers.
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Figures 9 and 10., Dimostrare i vantaggi della leva: rimuovere un tappo di bottiglia con un apribottiglie è più facile che afferrare con le pinze e cercare di tirare fuori il tappo.
Exodontias convenzionali richiede 2 forze uguali applicate sul dente (spremitura) combinato con una terza forza, che è il movimento del braccio, per liberare il dente dalla sua presa. Questo è qualcosa che noi, come dentisti, siamo tutti consapevoli e sono stati insegnati a scuola, quindi non approfondirò lo sfondo delle exodontias convenzionali in questo articolo., Quello su cui vorrei concentrarmi è cosa succede se invece viene applicata una forza (senza spremere) e la necessità di tirare con il braccio è stata sostituita con un leggero movimento del polso, che è ciò che accade quando viene utilizzato il vantaggio meccanico di una leva di prima classe.
È tutto nel polso—Diventiamo prevedibili
Le pinze Physics (Golden Dental Solutions, precedentemente note come GoldenMisch) hanno un rivoluzionario design del becco e del paraurti che consente estrazioni atraumatiche efficienti utilizzando solo il movimento del polso basato su una leva di classe I., La tecnica Physics Forceps elimina la necessità di afferrare saldamente, torcere, rock, spingere e tirare con il braccio. Quando questa tecnica viene tentata per la prima volta, deve essere fatto uno sforzo consapevole per riqualificare le mani per non spremere gli strumenti e non tirare con il braccio. Questa può essere la più grande barriera da sfondare e avere successo con questa tecnica, ma una volta che questa barriera è rotta i vantaggi della pinza fisica sono illimitati., Nella mia professione, parlo con molti dentisti ogni settimana sia al telefono, tramite e-mail o alle lezioni, dove trovo che molti dentisti ottenere la tecnica al primo o secondo tentativo e hanno un grande successo immediatamente.
La Pinza Fisica agisce semplicemente come una leva di classe I, dove viene applicata una sola forza con il becco sull’aspetto linguale del dente (Figure 11 e 12) o della radice (Figure 13 e 14). Una volta posizionato il becco, il paraurti viene posizionato sulla cresta alveolare nella posizione approssimativa della giunzione mucogengivale per bilanciare il becco., Il becco afferra il dente, mentre il paraurti è il fulcro per fornire leva e stabilità per il becco e il movimento del polso.
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le Figure 15 e 16. Due posizioni suggerite della mano-universale inferiore.,
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Figures 17 to 20. Four suggested hand positions—upper left and right.
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Figure 21., Forza di rotazione utilizzando solo polso. (Per gentile concessione di Ara Nazarian, DDS) |
Figura 22. Dente e radice-dente aveva frattura verticale ed è stato rimosso con pinze fisica. (Per gentile concessione di Ara Nazarian, DDS) |
Una volta posizionato correttamente lo strumento, le mani (o le dita) devono essere posizionate liberamente verso l’estremità delle maniglie per ottenere la massima leva., Questo può essere semplicemente 2 dita o qualsiasi posizione simile in cui lo strumento si sente a suo agio in mano finché non si stringono le maniglie (Figure da 15 a 20).
Una volta che lo strumento è posizionato correttamente, la pressione viene applicata lentamente usando solo il movimento del polso, usando solo il movimento del polso, usando solo il movimento del polso—sì, sono consapevole di averlo detto 3 volte poiché è molto importante che non ci sia spremitura delle maniglie. Non posso sottolineare abbastanza questo punto. Se stringi o muovi il braccio fallirai (Figura 21).,
Applicare una pressione costante e delicata verso il buccale con solo il polso. Durante questo periodo di detenzione, si potrebbe essere seduto lì chiedendo dovrei fare qualcos’altro o lo sto facendo correttamente e prima di sapere che in una manciata di secondi (circa 30 secondi a un minuto) la forza interna o di “creep” crea consentendo l’osso di lenta espansione e il legamento parodontale per rilasciare il punto in cui il dente si scollega dalla presa di corrente (conoscono come il “pop”)., La sola rotazione buccale del dente ha successo solo ruotando il polso, molto simile all’esempio di apribottiglie sopra, ma al contrario.
Una volta che il dente si è staccato dalla presa, fermarsi. Lo strumento ha completato il suo compito e un altro strumento di scelta (ad esempio, rongeurs) o le dita possono essere utilizzati per rimuovere il dente (Figura 22).
Il vantaggio meccanico creato dalle pinze di fisica li rende un insieme molto efficiente di strumenti, dove se usato correttamente vi sorprenderà a quanto semplice e prevedibile estrazioni possono essere eseguite., minuti;
Che dire dell’osso buccale?
Se questa tecnica viene eseguita correttamente non causerà danni alle ossa buccali.
Nella nostra professione è generalmente inteso che il cambiamento fisico dell’espansione dell’osso alveolare dentale (presa) insieme alla rottura del legamento parodontale è la base dell’estrazione del dente. Sebbene ciò accada, è più importante capire cosa sta accadendo biochimicamente con il dente e la sua presa. Quando il legamento parodontale viene traumatizzato con pinze o ascensori, la ialuronidasi (glicanoidrolasi di hyluronate) viene rilasciata., Questo è un enzima che catalizza l’idrolisi della barriera interstiziale, lo ialuronano (acido ialuronico), che è la sostanza cementizia (matrice extracellulare) di tutto il tessuto umano. Il dente viene rilasciato dal suo attaccamento all’alveolo e può essere rimosso, una volta che si verifica la rottura chimica del legamento parodontale da parte della ialuronidasi.,
La tecnica descritta in questo articolo applica un trauma rotazionale costante al legamento parodontale creando quantitativamente un rilascio di ialuronidasi in un periodo di tempo più breve rispetto alle tradizionali estrazioni di pinze o ascensori perché il trauma da queste tecniche convenzionali è intermittente (cioè, non una forza costante costante). Di conseguenza, la tecnica del forcipe fisico è più efficiente, più veloce e meno traumatica per l’osso alveolare rispetto ai metodi convenzionali.1,2
Avere l’osso alveolare uscire con il dente può essere causato da diverse cose., Prima di tutto, il corretto posizionamento del becco il più subgengivale possibile e il posizionamento apicale del paraurti per garantire un arco di rotazione che consenta al dente di muoversi occlusalmente quando viene prima disinnestato dalla presa, è fondamentale. Se non è completamente una rotazione del polso questo può anche portare a frattura alveolare. E naturalmente spremere le maniglie può anche causare questo problema.
Diventa un “Houdini” quotidiano
Ci riferiamo oggi a persone che fuggono da situazioni impossibili come “Houdinis.,”Vi incoraggio a saperne di più sulla tecnica discussa in questo articolo visitando il sito Web physicsforceps.com. È tempo di aggiungere un po’ di magia alla tua pratica eseguendo estrazioni che una volta consideravi impossibili su base di routine in meno di 4 minuti. Si può essere sorpresi di quanto sia facile estrazioni difficili possono essere eseguite.
Dr. Golden si è laureato presso l’Università di Detroit Mercy School of Dentistry in 1971, e attualmente è un consiglio di amministrazione per l’Università. Lui è un dentista generale con uno studio privato a Detroit, Mich., Il suo forte background aziendale lo ha spinto ad essere il primo dentista generale in Michigan per pubblicizzare, aprire più uffici, offrire una garanzia di 5 anni e fornire anestesia generale. La sua svolta più notevole fu la scoperta di applicare il potere e la prevedibilità della leva controllata alla procedura di estrazione. Ciò ha portato allo sviluppo degli strumenti di estrazione delle pinze fisiche. Può essere raggiunto a (877) 987-2284 o a Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo..
Divulgazione: Dott., Golden è Presidente di Golden Dental Solutions.