diseño del estudio: estudio clínico prospectivo.
objetivo: el propósito de esta investigación fue cuantificar el rango lumbar normal de movimiento (ROM) y comparar estos resultados con los utilizados para realizar 15 actividades simuladas de la vida diaria (AVD) en sujetos asintomáticos.,
resumen de los datos de fondo: los estudios previos que reportan la ROM de la columna lumbar durante las AVD han sido limitados, centrándose solo en 4 AVD. El propósito de esta investigación fue cuantificar la extensión de la ROM lumbar normal y determinar cuánto movimiento es necesario para realizar 15 ADLs simuladas.
métodos: se utilizó un electrogoniómetro no invasivo y un torsiómetro para medir la ROM de la columna lumbar., La precisión y confiabilidad de los dispositivos se confirmaron comparando los valores de ROM adquiridos de las radiografías de flexión/extensión dinámica y flexión lateral con los proporcionados por el dispositivo que se activó mientras se obtenían las radiografías. La fiabilidad intraobservador se estableció calculando el coeficiente de correlación intraclase para mediciones repetidas en los mismos sujetos por 1 investigador en días consecutivos., Estas herramientas se emplearon en un laboratorio clínico para evaluar la ROM activa completa de las espinas lumbares (es decir, flexión/extensión, flexión lateral y rotación axial) de 60 sujetos asintomáticos (30 mujeres y 30 hombres; Edad 20 a 75 años) y para evaluar la ROM funcional requerida para completar 15 AVD simuladas.
resultados: cuando se comparó con las mediciones radiográficas, se encontró que el electrogoniómetro tenía una precisión de 2,3+ / -2,6 grados (media+ / – de). Las fiabilidades intraobservador para evaluar la ROM completa y funcional fueron excelentes (coeficiente de correlación intraclase de 0.,96 y 0.88, respectivamente). La ROM absoluta y el porcentaje de la ROM lumbar activa completa utilizada durante las 15 AVD fue de 3 a 49 grados y del 4% al 59% (mediana: 9 grados/11%) para flexión/extensión, de 2 a 11 grados y del 6% al 31% (6 grados/17%) para flexión lateral, y de 2 a 7 grados y del 6% al 20% (5 grados/13%) para rotación. Recoger un objeto del suelo, ya sea usando una técnica de flexión o en cuclillas, requería la mayor parte de las ADL. La postura en cuclillas requirió una cantidad significativamente menor de movimiento sagital en comparación con la flexión en la cintura (42 vs.48 grados, P=0.003)., No se observaron diferencias en el movimiento lateral y de rotación entre estas 2 Técnicas (11 vs.11 grados y 6 VS. 6 grados, respectivamente). Las escaleras ascendentes y descendentes requerían cantidades equivalentes de movimiento total en los 3 planos de movimiento. En general, las ADL de higiene personal (lavado de manos, lavado de cabello, afeitado y aplicación de maquillaje) requerían una cantidad similar de movimiento en comparación con las 3 ADL de locomotora (caminar, subir y bajar escaleras).,
conclusiones: al cuantificar las cantidades de movimiento lumbar necesarias para ejecutar una serie de AVD simuladas, este estudio indica que la mayoría de los individuos utilizan un porcentaje relativamente pequeño de su ROM activa completa al realizar tales actividades. Estos hallazgos proporcionan datos basales que pueden permitir a los médicos evaluar con precisión el deterioro preoperatorio y los resultados posquirúrgicos.