Pennsylvania rullar ut sin nya ”Pennie” i höst: en statligt driven försäkringsutbyte som tjänstemän säger kommer att spara invånarna kollektivt miljontals dollar på nästa års sjukplan Premier.
eftersom Affordable Care Act marknadsplatser öppnas för inskrivning i fall 2013, Pennsylvania, liksom de flesta stater, har använt den federala www.healthcare.gov webbplats för personer som köper täckning på egen hand.,
men i ett drag som trotsar den vanliga politiska polariseringen kom statliga lagstiftare från båda parter förra året överens om att kostnaden för att använda den federala marknaden hade ökat för högt och staten kunde göra det för mycket mindre. De inrättade Pennsylvania insurance exchange (smeknamnet ”Pennie”), utformad för att vidarebefordra förväntade besparingar till försäkringstagare. Även om de slutliga satserna för 2021 ännu inte är fastställda har försäkringsgivarna begärt en genomsnittlig minskning av premierna med 3%.,
Pennsylvania är en av sex stater som skiftar under de närmaste åren från federal insurance exchange för att köra sina egna online-marknadsplatser, som bestämmer behörighet, hjälpa till med inskrivning och ansluta köpare med försäkringsbolag. De kommer att ansluta sig till 12 stater och District Of Columbia med fristående utbyten.
övergångarna kommer mitt monteringsbevis för att statliga marknadsplatser lockar fler konsumenter, särskilt unga vuxna, och håller ner priserna bättre än federal exchange., De har också fått överklagande sedan Trump-administrationen har skurit inskrivningsperioden på healthcare.gov och skar pengar för reklam och hjälper konsumenterna.
Statliga policymakers säger att de kan driva sina egna utbyten billigare och effektivare, och kan bättre svara på invånarnas och försäkringsbolagens behov.
”det handlar om att få mer valuta för pengarna”, säger Rachel Schwab, forskare vid Georgetown University Center on Health Insurance Reforms I Washington, D. C.,
betydelsen av statliga utbyten betonades i år eftersom alla utom en av dem hade särskilda registreringsperioder för att registrera hundratusentals människor skadade ekonomiskt av COVID-orsakade ekonomisk oro. Federal exchange, som drivs av Trump-administrationen, vägrade att göra det, även om alla som har förlorat arbetsplatsförsäkring kan köpa täckning när som helst på antingen staten eller federal exchange.
liksom Pennsylvania, förväntar sig New Jersey att ha sin statliga utbyte operativ för början av öppen registrering på Nov. 1.,
hösten 2021 planerar New Mexico att lansera sin egen marknadsplats och Kentucky är planerad att helt återuppliva sin statliga utbyte,som demonterades av sin republikanska guvernör i 2015. Maine har också meddelat att det kommer att flytta för att inrätta sin egen utbyte, eventuellt under hösten 2021.
Virginias lagstiftare passerade en växelräkning i år och hoppas kunna starta den i 2022 eller 2023.
rikstäckande, cirka 11 miljoner människor får täckning genom statliga och federala utbyten, med mer än 80% får federala subventioner för att sänka sina försäkringskostnader.,
”nästan över hela linjen har stater med egna utbyten uppnått högre inskrivningsräntor än sina federala kamrater, tillsammans med lägre premier och bättre konsumentutbildning och skydd”, enligt en studie som publicerades denna månad i Journal of Health Politics, Policy and Law.
kontrollera ”sitt eget öde”
sedan 2014 har stater som använder de federala marknadsplatserna haft en ökning av premierna på 87% medan statliga börser såg 47% tillväxt, fann studien.
i en nyckel metrisk, från 2016 till 2019 ökade antalet unga inskrivna i statliga utbyten 11.,5%, medan stater som använder den federala marknaden registrerade en 11.3% droppe, fann en studie av National Academy for State Health Policy.
att locka yngre inskrivna, som tenderar att vara friska, är avgörande för att hjälpa marknadsplatserna att sprida försäkringsrisken för att hålla premierna nere, säger experter.
När Affordable Care Act diskuterades var Republikaner och vissa Demokrater i kongressen försiktiga med ett one-size-fits-all-tillvägagångssätt för försäkring och anklagelser om ett federalt övertagande av hälso-och sjukvård. Så lagens förespråkare gav staterna mer kontroll över att sälja privat hälsoskydd., Lagens framers inkluderade en bestämmelse som tillät stater att använda miljoner i federala dollar för att starta sina egna försäkringsutbyten.
inledningsvis tog 49 stater pengarna. Men under 2011 övertygade konservativa grupper republikanska kontrollerade stater att avstå från statliga utbyten skulle bidra till att undergräva Obamacare.
som ett resultat, de flesta GOP-kontrollerade stater som standard till den federala marknaden.
under de följande åren återgick flera stater som hade startat sina egna marknadsplatser, som Oregon, Nevada och Hawaii, till federal utbyte på grund av tekniska problem., Nevada återupptog sitt utbyte i höstas.
”stater vill kontrollera sitt eget öde och instabiliteten hos healthcare.gov i Trump-administrationen har frustrerade stater”, säger Joel Ario, VD för konsultföretaget Manatt Health Solutions och en tidigare Obama-administrationstjänsteman, som hjälpte till att inrätta utbytena. Stater som kör sin egen plattform kan använda data för att rikta inskrivning ansträngningar, sade han.,
ett försök att hålla ner Premium ökar
Marlene Caride, New Jersey kommissionär för bank och försäkring, sade att ”skönheten i är vi kan skräddarsy den till New Jersey invånare och har möjlighet att hjälpa när de är i trängande behov.”
om 210,000 New Jersey invånare inskrivna i marketplace hälsa planer för detta år.
New Jersey har spenderat $50 miljoner per år i användaravgifter för federal exchange. Efter startkostnader, staten uppskattar, det kommer att kosta ca $ 7.,6 miljoner per år för att köra sin egen exchange inskrivning plattform och $ 7 miljoner per år för en kundtjänst.
Öppna inskrivning på New Jersey exchange — kallas Get Covered NJ — kommer att köras från november. 1 Jan. 31.
New Jersey planerar att ge ytterligare statliga subventioner för lägre inkomster inskrivna. De skulle komplettera federala subventioner.
Kentucky tjänstemän sade försäkringsgivare det betalade $ 15 miljoner per år i användaravgifter för healthcare.gov, en kostnad som överförs till försäkringstagare., När staten byter till sin egen verksamhet planerar den att samla $ 5 miljoner under sitt första år för att täcka startkostnaderna för att återuppliva sin Kynect-utbyte och ytterligare $1 miljoner till $2 miljoner i årliga administrativa kostnader. Så försäkringsgivare kommer att betala lägre avgifter och dessa besparingar kommer att bidra till att minska premiekostnader, säger Eric Friedlander, sekreterare i Kentucky skåp för hälsa och familjetjänster.
stater som använder den federala marknaden i år betalade antingen en 2.5% eller 3% tillägg till den federala regeringen på Premier som samlats in.,
i Pennsylvania, där cirka 330 000 invånare köper täckning genom en utbytesplan, stod dessa avgifter för $90 miljoner per år. Statliga tjänstemän uppskattar att de kan köra sin egen utbyte för cirka $ 40 miljoner och kommer att använda besparingarna för ett återförsäkringsprogram som betalar försäkringsgivare för att täcka kostnaden för extremt dyr vård som vissa kunder behöver. Att ta bort dessa kostnader från försäkringsgivarnas ansvar gör det möjligt för dem att sänka premierna med 5% till 10%, de statliga projekten.,
”När vi pratar om att få något tillbaka till statlig kontroll, är det en riktig berättelse som kan vädja till båda sidor av gången”, säger Jessica Altman, Statens försäkringskommissionär. ”Det finns inget politiskt om att göra sjukförsäkringen billigare.”(Altman är dotter till Drew Altman, VD för KFF. KHN är ett redaktionellt oberoende program för KFF.)
utan besparingarna från att driva sin egen utbyte skulle Pennsylvania inte ha kunnat komma med de mer än $ 40 miljoner som behövs för återförsäkringsprogrammet, sade statstjänstemän.,
dessutom har Pennsylvania förlängt sin registreringsperiod för att köra en extra månad, till Jan. 15 (federal marknadsplats inskrivning slutar Dec. 15). Pennie planerar också att spendera tre till fyra gånger $ 400,000 att den federala regeringen tilldelas staten för navigatörer att hjälpa till med inskrivning, sade Zachary Sherman, som leder Pennie.
”Vi tror att ökad uppsökande och marknadsföring kommer att medföra en hälsosammare befolkning och bredda inskrivning”, sa han.