det finns ett bättre sätt
traditionella tångar kanske inte är effektiva, men om du likställer traditionella extraktionstekniker till andra vanliga livshändelser som att ta bort en spik inbäddad säkert i en träbit eller öppna en nonscrew off cap från en flaska, skulle du aldrig närma sig dessa händelser på samma sätt. Till exempel, när du tar bort en spik, skulle du använda tång eller skulle du använda en hammare (figurerna 7 och 8)?,
På samma sätt, medan du njuter av en social sammankomst skulle du använda tång för att ta tag i ett flasklock och dra av det, eller skulle du leta efter en flasköppnare (figurerna 9 och 10)?
det här är långt ifrån ett nytt koncept, men det du tänker på det är traditionella tångar som tången i exemplen ovan och uppenbarligen inte meningsfullt i dessa situationer. Så varför har Tandläkare närmar sig exodontier på detta sätt i hundratals år? Bra fråga, eller hur? Svaret är enkelt—det här är hur jag utbildades och de tillgängliga instrumenten gav inte alternativ.,
 |
 |
Figures 7 and 8. Demonstrating benefits of leverage: removing nail with hammer is much easier than with pliers.
 |
 |
Figures 9 and 10., Demonstrerande fördelar med hävstång: att ta bort en flasktopp med en flasköppnare är lättare än att ta tag i tång och försöka dra av locket.
konventionella exodontier kräver 2 lika krafter appliceras på tanden (klämma) i kombination med en tredje kraft, vilket är rörelsen av armen, för att frigöra tanden från sitt uttag. Detta är något vi, som tandläkare, är alla medvetna om och lärdes i skolan, så jag kommer inte att utveckla på bakgrunden av konventionella exodontier i den här artikeln., Vad jag skulle vilja fokusera på är vad om istället en kraft appliceras (utan att klämma) och behovet av att dra med armen ersattes med endast liten handled rörelse, vilket är vad som händer när den mekaniska fördelen med en förstklassig spak utnyttjas.
det är allt i handleden—Låt oss bli förutsägbara
Fysikpincetterna (Golden Dental Solutions, tidigare känd som GoldenMisch) har en revolutionerande näbb-och stötfångardesign som möjliggör effektiva atraumatiska extraktioner med endast handledsrörelse baserat på en klass i-spak., Fysikens tång teknik eliminerar behovet av att stadigt greppa, vrida, rock, tryck och dra med armen. När denna teknik först försöker, måste en medveten ansträngning göras för att omskola dina händer för att inte pressa instrumenten och inte dra med armen. Detta kan vara det största hindret för att bryta igenom och lyckas med denna teknik, men när denna barriär bryts är fördelarna med Fysikpincetterna obegränsade., I mitt yrke pratar jag med många tandläkare varje vecka antingen i telefon, via e-post eller på föreläsningar, där jag finner att många tandläkare får tekniken på första eller andra försöket och har stor framgång omedelbart.
Fysikpincetten fungerar helt enkelt som en klass i-spak, där endast en kraft appliceras med näbben på tandens språkliga aspekt (figurerna 11 och 12) eller rot (figurerna 13 och 14). När näbben är placerad placeras stötfångaren på den alveolära åsen vid den ungefärliga platsen för mucogingivalkorsningen för att balansera näbben., Näbben griper tanden, medan stötfångaren är fulcrum för att ge hävstång och stabilitet för näbb-och handledsrörelsen.
 |
 |
figurerna 15 och 16. Två föreslagna handpositioner-lägre universal.,
 |
 |
 |
 |
Figures 17 to 20. Four suggested hand positions—upper left and right.
 |
 |
|
Figure 21., Rotationskraft endast med handleden. (Artighet av ara Nazarian, DDS) |
figur 22. Tand och rot—tand hade vertikal fraktur och avlägsnades med fysikpincett. (Artighet av ara Nazarian, DDS) |
när instrumentet är korrekt placerat ska dina händer (eller fingrar) placeras löst mot handtagets ände för att få maximal hävstångseffekt., Det kan bara vara två fingrar eller något liknande läge där instrumentet känns bekvämt i handen så länge du inte klämmer i handtagen (figur 15 till 20).
när instrumentet är korrekt placerat appliceras trycket långsamt med endast handledsrörelse, med endast handledsrörelse, med endast handledsrörelse-ja, jag är medveten om att jag sa det 3 gånger eftersom det är mycket viktigt att det inte finns någon klämning av handtagen. Jag kan inte nog betona denna punkt. Om du klämmer eller rör armen kommer du att misslyckas (figur 21).,
applicera ett stadigt och försiktigt tryck mot buckalen med endast din handled. Under denna innehavsperiod kan du sitta där och fråga dig själv om jag ska göra något annat eller gör jag det på rätt sätt och innan du vet det om några sekunder (ungefär 30 sekunder till en minut) kommer den inre kraften eller ”krypet” att bygga upp så att benet långsamt expanderar och periodontalbandet släpper ut vid vilken punkt tanden kommer att lossna från sitt uttag (vet som ”pop”)., Den buckala endast rotation av tanden är bara framgångsrik genom att rotera handleden, mycket lik flasköppnaren exemplet ovan, men i omvänd.
när tanden har lossnat från uttaget, sluta. Instrumentet har slutfört sin uppgift och ett annat valinstrument (t.ex. rongeurs) eller fingrarna kan användas för att ta bort tanden (figur 22).
den mekaniska fördelen som skapas av Fysikpincetten gör dem till en mycket effektiv uppsättning instrument, där om de används korrekt kommer att överraska dig på hur enkelt och förutsägbart extraktioner kan utföras., och kortikala plattan;
vad sägs om Buckalbenet?
om denna teknik utförs korrekt kommer den inte att orsaka buckala benskador.
det är allmänt förstått i vårt yrke att den fysiska förändringen av att expandera det dentala alveolära benet (sockeln) tillsammans med avskiljningen av det periodontala ligamentet är grunden för tanduttag. Även om detta händer är det viktigare att förstå vad som sker biokemiskt med tanden och dess uttag. När periodontal ligamentet traumatiseras med tång eller hissar frigörs hyaluronidas (hyluronatglycanohydrolas)., Detta är ett enzym som katalyserar hydrolysen av den interstitiella barriären, hyaluronan (hyaluronsyra), som är cementämnet (extracellulär matris) av all mänsklig vävnad. Tanden frigörs från dess fastsättning till alveolen och kan avlägsnas, när kemisk nedbrytning av periodontalbandet genom hyaluronidas uppträder.,
den teknik som beskrivs i denna artikel gäller en stadig rotations trauma till parodontala ligament kvantitativt skapa en frisättning av hyaluronidas i en kortare tidsperiod än traditionella pincett eller hiss extraktioner eftersom trauman från dessa konventionella tekniker är intermittent (dvs inte en stadig konstant kraft). Som ett resultat är fysikens Tångteknik effektivare, snabbare och mindre traumatisk för det alveolära benet än konventionella metoder.1,2
att ha alveolärt ben kommer ut med tanden kan orsakas av flera saker., Först och främst är korrekt placering av näbben så subgingival som möjligt, och apikal placering av stötfångaren för att säkerställa en rotationsbåge som gör att tanden kan röra sig ocklusalt när den först är urkopplad från uttaget, kritisk. Om det inte är helt en handledsrotation kan detta också leda till alveolär fraktur. Och naturligtvis klämma handtagen kan också orsaka detta problem.
bli en vardaglig ”Houdini”
vi hänvisar nuförtiden till människor som flyr från omöjliga situationer som ”Houdinis.,”Jag uppmuntrar dig att lära dig mer om tekniken som diskuteras i den här artikeln genom att besöka webbplatsen physicsforceps.com. det är dags att lägga till lite magi till din praktik genom att utföra extraktioner som du en gång betraktat som omöjligt rutinmässigt på mindre än 4 minuter. Du kan bli förvånad över hur lätt svåra extraktioner kan utföras.
dr. Golden tog examen från University of Detroit Mercy School of Dentistry 1971, och han tjänar för närvarande som styrelse för universitetet. Han är allmän tandläkare med privat praktik i Detroit, Mich., Hans starka affärsbakgrund fick honom att bli den första allmänna tandläkaren i Michigan att annonsera, öppna flera kontor, erbjuda en 5-års garanti och ge allmänbedövning. Hans mest anmärkningsvärda genombrott var upptäckten av att tillämpa kraften och förutsägbarheten av kontrollerad hävstångseffekt på utvinningsförfarandet. Detta resulterade i utvecklingen av Fysikpincettutvinningsinstrumenten. Han kan nås på (877) 987-2284 eller på den här e-postadressen är skyddad från spamrobotar. Du behöver JavaScript aktiverat för att visa det..
avslöjande: Dr., Golden är ordförande för Golden Dental Solutions.