Gränsen Mamma och Hennes Barn: Ett Par vid Risk

Inledning

ett barn till en mamma med diagnosen borderline personlighetsstörning (BPD) är i riskzonen för att utveckla denna personlighetsstörning (Zanarini, Frankenburg, Yong, Raviola, Reich et al, 2004; Feldman, Zelkowitz, Weiss, Vogel, Heyman & Paris, 1995; Gerull, Meares, Stevenson, Korner & Newman, 2008; Herr, Hammen & Brennan, 2008)., Mamman med BPD kan vara begränsad i sin förmåga att förhandla framgångsrikt en säker bilaga med sin bebis. Dessutom kan miljön inte vara stödjande, eftersom BPD-egenskaper finns oftare hos släktingar till individer med BPD (Ny, Hazlett, Buchsbaum, Goodman, Mitelman, et al. 2007; Kendle, Aggen, Czajkowski, Roysamb, Tambs et al., 2008; Siever, 2005; Torgensen, 2009). Psykiatriker bör överväga förmågan hos sina gravida patienter som har BPD att möta kraven på att vara en mamma.,

tyvärr diskuterar de flesta kvinnor med BPD som går in i behandling inte svårigheter som de kan ha med sina spädbarnsinteraktioner och kan sakna insikt i dessa problem. Problematiska interaktioner mellan mödrar och spädbarn har observerats hos mödrar med postpartum depression (Barker, 2012; Rishel, 2012). Att studera de psykodynamiska underbyggnaderna hos en mamma med ett dysfunktionellt internaliserat objekt som hon övergår till Moderskap kan positivt påverka hennes roll som ett mödraobjekt. Klinikern kan ingripa med tidig utbildning och hänvisningar till mammas barnprogram.,

författaren presenterar två fall av patienter med BPD som genomgick veckovis dynamisk Dekonstruktiv psykoterapi (DDP). Denna behandling hjälper till att ansluta patienter till sina erfarenheter, för att förbättra autentisk relatedness och för att avhjälpa neurokognitiva underskott i emotionsbehandling (Gregory & Remen, 2008). Det har visat sig förbättra symtom och sociala interaktioner bland individer med BPD och samtidiga alkoholanvändningsstörningar (Gregory, Delucia-Deranja, & Mogle, 2010).,

det första fallet presenterar en mamma som fick DDP-behandling i två år efter att hon överlämnade vårdnaden om sina två barn till sin far. Under behandlingen utvecklade patienten insikter om hennes relationer både med sin mamma och sina barn och hur den förra påverkade den senare, inklusive hur hon fungerade som mamma. Det andra fallet beskriver en mamma som presenterar för dyadisk terapi med sin tre månader gamla dotter. Patienten hade fått DDP-terapi i ett och ett halvt år och välkomnade föräldrabarns intervention.

Fall I.,

Beth gick in i terapi vid 24 års ålder efter flera allvarliga självmordsförsök, kroniska självskadliga beteenden och en psykiatrisk historia som inkluderade år av behandling för bipolär sjukdom, posttraumatisk stressstörning (PTSD), dissociativ identitetsstörning och BPD. Sjukhusvistelser inträffade ofta bara veckor från varandra och efter ett allvarligt självmordsförsök. Flera medicinska prövningar dämpade bara hennes kognition. Hon remitterades för psykodynamisk terapi efter urladdning från en annan anläggning.,

Beth ifrågasatte orsaken till hennes smärtsamma existens när hon gick in varje vecka DDP. Hon var extremt intelligent, frustrerad och ambivalent om att behöva träffa ännu en terapeut eftersom hon hade avfyrat så många andra. Men den här gången kände hon sig fångad. Hon var arbetslös och bodde hemma med sin mamma som också hade BPD. Beths två barn placerades i vårdnaden om sin man, och hon hade ingen kommunikation med dem.

ungefär ett år efter behandlingsstart kände Beth att hon kunde tolerera livet utan att dissociera dagligen., Och en dag påminde hon om ett minne som fick henne att känna sig kopplad till det förflutna: när Beth var ungefär två år gammal skulle hennes far läsa för henne vid sänggåendet. Tyvärr skilde sig hennes föräldrar snart, och Beths nästa levande minne var den dag hennes far gick ut ur sitt liv. Hon kom ihåg och kunde identifiera den känslan: det var det kalla och bedövande tillståndet för ” övergivande.”

Beth påminde om att hennes mamma var en” super sjuksköterska ” som arbetade oändliga timmar för att uppfylla sina egna behov. Hennes mamma gifte om sig ett år efter att Beths far lämnat huset., Den nya ”fadern” tog skuld, skam och ilska in i huset. Hennes styvfar upprepade gånger antastade sin yngre bror. Som äldre syster bestämde Beth att skydda sin bror genom att distrahera sin styvfar och gömma sin bror. Detta resulterade i att Beth blev fysiskt missbrukad av sin styvfar. När Beths mamma senare lärde sig om situationen, tillskrev hon” historien ”till barnen som inte tyckte om sin” nya Far.”Detta var början på Beths behov av att skilja sig som en försvarsmekanism., Hon kunde lossa sig själv och stanna i ett drömlikt tillstånd eller titta på sig själv och andra som om hon utförde.

Beth påminde om att hennes förskoleår bestod av oändliga timmar ensam i en gungstol som stirrade på väggen. Hon använde en fantasi för att bli räddad från sina omständigheter för att fylla tomheten inom henne. När Beth var 11 år, nämnde hennes mamma för övrigt Beths biologiska far dog. Omedelbart gav Beth upp allt hopp om att bli en person. Hon blev mer hopplös och hjälplös och förlorade all koppling till livet.,

under gymnasiet behövde hon självstyra för att känna ”något”.”Snart klippte hon djupare och djupare för att se flödet av varmt, pulserande blod. Hon påminde om att hon ville känna någonting, till och med smärta, så att hon skulle veta att hon hade livet inom henne. Blodflödet försäkrade henne om att hon levde.

Beth rapporterade att hon blev ”kär” med en kille som ”älskade henne.”Hon noterade att kön var mekaniskt och traumatiskt, men hon blev snart gravid. Hon försökte hålla graviditeten hemlig så länge som möjligt, men gifte sig snart för att behaga sin mamma., Beth tolererade ett kärlekslöst, missbrukande, otrogna äktenskap. Hennes man kontrollerade henne, och hon lydde som om hon var ett barn. Tre år efter att de gifte sig fick hon ett andra barn. Beth bodde i känslomässiga ytterligheter, som en bra/dålig mamma och fru. När Beth kände att hon var ”dålig”, förstörde hon sig fysiskt och mentalt. Hon använde knivar för att orsaka djupa snitt över hennes kropp, och hon scourged sig med en tjock, handgjord fläta. Hon förblev isolerad och förlorade sin känsla av själv och tid. Detta resulterade i sjukhusvistelse på grund av överdosering.

Beths man lämnade henne och han gifte om sig., Hennes perioder av dysfori och dissociation fortsatte att öka i svårighetsgrad och varaktighet. Hon kämpade för att höja barnen, som ofta stannade hos familjemedlemmar i månader åt gången på grund av Beths frekventa (upp till 10 per år) sjukhusvistelser. Hon behandlades med flera mediciner, vilket bara gjorde hennes liv mer av en oskärpa.

så småningom tog barnskyddstjänster bort Beths barn från sin vård på grund av försummelse. I terapi kunde hon inte komma ihåg sina barns barnhus., Hon talade om den skam hon kände från de dagar då hon hade vårdnaden om sina barn, och efter att ha fått sin son att hitta henne medvetslös efter överdoserna. Hon kom att inse att oavsett hur hårt Hon försökte kunde hon inte vara den mamma som hennes barn förtjänade. Slutligen gav hon när hennes barn var sex och åtta år gammal vårdnaden om barnen till sin man. De flyttade till en annan stat och vägrade all kontakt med henne. Hon började undra: ”när kommer min dotter att börja skära?”

Ärende II.,

Ann är en 18-årig ensamstående mamma som höjer sin tre månader gamla dotter med stöd av sina adoptivföräldrar. Hon hade behandlats med DDP i 18 månader.

Ann antogs vid en ålder av tre månader från ett fosterhem. Hon rapporterade att hennes adoptivhem var restriktivt, ”kallt” och oemotionellt och att hon uthärdade år av fysiskt missbruk av sin adoptivfar och verbalt och känslomässigt missbruk av sin adoptivmor. Därefter sprang hon hemifrån vid 13 års ålder och bodde på flera ställen., Hon återvände hem och gick i gymnasiet, under denna tid var hon ganska populär. Vid 15 års ålder blev hon sexuellt överfallen av en främling på en fest. När hon var 16 år gammal blev hon igen sexuellt överfallen av en ” vän.”

Ann blev antagen till inpatientpsykiatri för flera självmordsförsök, inklusive att försöka skära hennes jugulära ven och flera överdoser. Anns historia visar att hennes biologiska mamma hade diagnostiserats med BPD. Ann blev mer deprimerad när hon fick veta att hon var gravid i fyra veckor., Vid åtta veckor i graviditeten avbröt hon sina antidepressiva läkemedel och försökte självmord. Hon kände barnets far och uppgav att barnet inte var tänkt i ett missbruk eller genom våldtäkt. Hon ansåg en abort; hon kunde dock inte få ett möte på Planned Parenthood Clinic.

Ann oroade sig för att barnet skulle ha en medfödd eller mental defekt. Hon hade en känsla i hennes hjärta och hennes sinne att hon inte bar en frisk baby., Hon var också oroad över att eftersom både hon och hennes biologiska mamma hade psykiska störningar att dessa kan överföras till hennes avkomma. Ann berättade för sina läkare att hon önskade att hennes föräldrar hade avbrutit henne. Hon sa att hon inte kände sig psykiskt eller psykiskt stabil nog för att få ett barn. Hon funderade ofta på om hon skulle ha haft abort, följt av självmord.

Ann och hennes barn deltog i dyadisk terapi. Ann verkade innehåll, flaskmatning hennes bebis, och barnet var väldigt ljust och lyckligt., Ann tvekade innan han lät terapeuten hålla barnet, som svarade på cosseting med leenden och coos. När barnet återvände till Ann höll barnet på ett mekaniskt sätt och pratade utan att ta hand om barnet i hennes armar. Hon förklarade att hon var orolig för att hennes bebis inte tittade in i ögonen och verkade titta bort. Ann hade många frågor om barns utveckling och föräldraskap färdigheter. Hon behövde instrueras om att borsta barnets kinder och mage och enkla metoder för att få barnets uppmärksamhet., Ann praktiserade initiera och göra ögonkontakt med sitt barn. Hon övade engagera sitt barn, vilket förstärktes av barnet leende och cooing. Ann utvecklade en bilaga som var en unik upplevelse för henne. Ann lärde sig att” checka in ” med sin bebis regelbundet när hon deltog i en annan uppgift. Men hon var orolig för att barnet skulle växa upp och inte längre behöver henne, trots allt som hon gjorde för sitt barn nu. Dyadisk terapi för mor och barn samt individuell DDP-terapi för moderen rekommenderades., Dessa två terapier skulle främja anknytning mellan mor och barn samtidigt främja anns psykiska hälsa.

diskussion

spädbarn söker närhet till en annan människa, som oftast är moderfiguren. Detta är början på att skilja sig från det ”andra” och utvecklingen av ett sammanhängande själv. Kongruent med teorierna Freud, Bowlby och Klein, ett spädbarn ”tar in”eller internaliserar kärnan i en mamma (Evans & Porter, 2009)., Bilden som är internaliserad kan vara den för en ”bra” mamma, som är en källa till komfort, nöje och säkerhet, eller omvänt, en brist på mammas bild på grund av försummelse, en otillgänglig eller ofullständig mammas bild (i dessa fall på grund av psykisk störning) kommer att påverka barnets uppfattning om världen. Många viktiga händelser inträffar under denna bindningsperiod, vilket är avgörande för barnets framgångsrika psykosociala utveckling. Det är under denna tid som moderen med BPD kan behöva ingripanden och uppmuntran för att underlätta bindningsprocessen.,

ömsesidig blick mellan spädbarn och mor, moderns närhet till barnet och moderns svar på barnets ljud och rörelser markerar början på ömsesidighet och bindning mellan mor och spädbarn (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005). Mamman och barnet utvecklar rytmicitet och förblir i samklang för matningar och under perioder av frustration och nöje. Mödrar efterliknar de ”externa” beteenden som cooing, babbling, nå, leende och klamrar sig på sina spädbarn mycket tidigt i barnets liv., När barnet är sex månaders ålder ska moderen också imitera barnets ”interna” beteenden. Till exempel kommer ett innehållsbarn att le och få ögonkontakt med mamman. Genom speglingsprocessen gör moderen en tröstande gest eller ett leende. Detta förstärker ett prosocialt ansiktsuttryck i barnet, vilket i sin tur förstärker moderns roll i detta ömsesidiga förhållande.det senare kan vara problematiskt för moderen med BPD., Denna medvetenhet och imitation av känslor eller” påverka atunement ” kan vara svårt för en mamma som inte kan identifiera sina egna känsla stater. Påverka initiering innebär mamma som kan användas för att identifiera barnets inre känslor, följt av hennes förmåga att förmedla en lämplig känslor tillbaka till barnet, som då speglar och internaliserar moderns svar på den ursprungliga känslor (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Stern, 1982; Jonsson, Clinton, Fahrman, Mazzaglia, Novak et al., 2001)., Utan att påverka attunement kan barnet inte utveckla en säker bilaga (Bowlby, 1988).

Spegling är ett annat viktigt svar hos en mamma när ett spädbarn försöker en interaktion. Om ett spädbarn ler och mamman speglar ett leende eller gör en trevlig kontakt, förstärks detta prosociala ansiktsuttryck i barnet. Utan spegling kommer barnet inte att få medvetenhet om moderns beteenden. Spegling lär också barnet att hon har en roll i ömsesidiga interaktioner., Maternal spegling tros påverka de sociala förväntningarna hos barnet (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Fonagy & Bateman, 2008). Barnets temperament, liksom de psykologiska konstruktionerna hos BPD-mamman, kan avbryta någon eller alla dessa händelser. Dyaden kan aldrig uppnå rytmicitet, harmoni och ömsesidig tillfredsställelse (Stern, 1982).

När en mamma med BPD tittar in i hennes barns ögon, kanske hon inte delar de känslor av tillfredsställelse eller lycka som andra mödrar upplever., Hennes personlighetsunderskott får inte tillåta henne att fästa säkert, spegel eller separat från sitt barn. Fragmentering hindrar henne från att känna sig känslomässigt ansluten. Hon kan titta på sitt barn som någon som kräver perfunctory uppgifter. Mor och barn kan förbli kroniskt inkompatibla. Som ett resultat kommer barnet inte att internalisera ett bra moderobjekt eftersom barnet inte har ett band med mamman. Genom DDT arbetade Ann igenom och förstod sin egen osäkra anknytning till sin mamma. Hon kunde individuera och utveckla sig själv., Hon lärde sig att en hel del av hennes ångest var relaterad till rädslan för förintelse som kan uppstå om hon skulle skilja sig från den mamma hon så längtade efter att behaga. Hon lärde sig att själv lugna sig på icke-destruktiva sätt. När hon blev ett ofragmenterat själv kunde hon möta barnets behov. Ann var fri att bilda en bilaga och tolerera separation-individuation av hennes barn.

Ann utvecklade också förmågan att mentalisera., Detta är förmågan att noggrant bedöma eller tolka andras tankar, behov, önskningar, övertygelser, mål eller känslor, kräver spegling (Fonagy & Bateman, 2008). En mamma behöver internalisera sitt barn och reflektera känslorna och känslorna tillbaka till sitt barn. Det är genom denna process att individen utvecklar självreglering och en känsla av att vara kopplad till andra. Om mamman inte kan konstruera en intern representation av barnet, påverkar intunement inte uppnås och förmågan till mentalisering kan äventyras., Normalt individuerar en baby från moderen för att utveckla en känsla av själv. Barnet kan då förstå att mamman har sina egna tankar och känslor. Mödrar BPD har ofta personliga gränser frågor. Mamman kan ha alltför stela gränser så att barnet inte kan binda. Omvänt kan en brist på gränser förhindra att barnet blir känslomässigt differentierat och individuerat (Gregory & Remen, 2008).

spegling, och följaktligen mentalisering, kan inte ske utan närvaro av ”andra” som har en permanent unik existens., Mamman som förtroendeagent blir grunden för utvecklingen av barnets själv och ”objektkonstantitet.”Efter separation-individuation från mamman blir barnet ett ”själv” och kan skilja närvaron av en annan som är konstant, distinkt och separat. Mahler, M. S. (1971).

det är genom spegling och internalisering att barnet lär sig känslomässig reglering. (Newman & Mares, 2007; Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007; Newman, & Stevenson 2008)., En brist på ego gränser och oförmågan att skilja behoven hos mor och barn kommer att hindra barnet från att förvärva färdigheter för att självreglera känslor. Mamman kan inte fungera som en spegel genom vilken barnet också lär sig om sig själv och sin förmåga till känslomässig reglering. Mamman kan frukta en förlust av en del av sig själv om barnet lär sig att bli separat. Oförmågan att spegla sig själv och oförmågan att själv reflektera hindrar henne från att se hur hennes stackars föräldraskap påverkar hennes barn och barnets svar på henne., Det kan ta en utomstående observatör att hjälpa mamman spegel själv, barnet och dyad. Spädbarn som saknar objektkonstantitet, kan inte känna en ” hållmiljö.”Detta är ett tillstånd som tillhandahålls av mamman där barnet känner sig inneslutet och kan självintegrera. Den bestående bristen på en anläggningsmiljö kan börja med att barnet protesterar och utvecklas utan en säker bilaga (Bowlby, 1988; Blum, 2004; Sroufe 2005; Newman & Mares, 2007)., Utveckling utan objektkonstans, självintegration och suggestivt minne, kommer att hindra barnet från att utveckla förmågan att lugna sig själv och det finns en riskregression som ett sätt att hantera stress (Adler & Buie, 1979). Detta kan i sin tur påverka barnets förmåga att internalisera och uttrycka känslor. (Crandall& Hobson, 2003)

kvinnor med BPD beskriver ofta en intensiv önskan att få barn., De tror omedvetet att det här barnet kommer att utvecklas till det idealiserade objektet som kommer att ”slutföra” dem, fylla den inre ”tomheten” eller bli den idealiserade personen. Denna nya enhet ger moderen BPD en möjlighet att skapa något bra eftersom barnet är uppdelat från ”dåliga” inom moderen. Denna bebis är konkret bevis (i bedräglig mening) att moderen är bra och värdig under en tidsperiod. Till moderen med BPD symboliserar barnet den person som kommer att älska och aldrig överge henne., Men eftersom barnet börjar ställa krav på att mamman inte kan uppfylla, kan BPD-mamman känna sig inkompetent och hitta mindre tillfredsställelse i föräldraskap (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). Dessutom, när barnet börjar utveckla och lära sig ordet ” nej ” tillsammans med ökande krav på autonomi, kan moderen börja känna sig orolig. Mamman kan tolka dessa strävanden mot individuation som avslag eller övergivande (Masterson, 1986).

Beth behandlade skammen av otillräcklig föräldraskap., Hon tillfogade självskada för att straffa sig själv för den mentala tortyren hon kände att hennes mothering hade ålagt sina barn. Men barnen var en anledning till hennes existens. Hon visste den hemska känslan av övergivenhet och ville inte ha det för sina barn. Med behandling lärde hon sig att denna övergivningsintensitet inte är en universell känsla. Med upplösningen av hennes konflikter kunde hon avstå från sina barn utan att frukta att de skulle drabbas av samma fruktansvärda känsla. Ann kunde övervinna sina känslor av övergivande av sin mamma genom tidig behandling.,

om mamman med BPD var ett trauma offer före graviditeten, är hon i riskzonen för reenactment av trauman under perioder av stress. Födelse och postpartumperioden är stressiga tider så att tidigare trauma kan återkomma och påverka hennes förhållande till hennes spädbarn (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). Den traumatiska erfarenheten innefattar fenomenet” kamp och flygning ” och detta kan negativt påverka maternell-barnbindning (Lyons-Ruth, Alpern & Repacholi, 1993)., Förbittring och frånkoppling kan uppstå om mamman med BPD ifrågasätter behovet av att vårda sitt barn eftersom hon var offer och behöver vårda sig förhållandet mellan mor och spädbarn kan då vara fientligt (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005). Omvänt kan trauma inducera en mer intensiv bindning, med oförmåga att skilja sig från barnet (Reich & Zanarini, 2001). Som ett resultat kan närmande påverkas negativt av en mamma som inte kan släppa taget., Under närmandefasen behöver barnet mammas empati eftersom det finns en tendens för barnet att dela mamman i gott och dåligt. Mamman måste tolerera barnets oförutsägbarhet, vilket är svårt för BPD-mamman (Mahler, 1971; Mahler, Pine & Bergman, 1975). Om mamman med BPD återspeglar känslor av ångest, ilska eller skam vid separationstidpunkten, kan barnet inte utveckla en säker bas för att återvända till vid experimentell avskiljning under individuering.,

mödrar med BPD kanske inte klarar såväl som andra nya mödrar på grund av brist på socialt stöd. Tyvärr har BPD-mödrar ofta svårigheter med att upprätta långsiktiga, stödjande relationer. Barnets far eller andra signifikanta individer kanske inte är närvarande. Det finns en kamp mellan deras önskan om närhet och rädsla för intrång och konsumeras av en annan individ. Faktum är att på grund av moderns gräns inkonsekvenser kan barnet ses som påträngande på moderns känsla av själv, och närhet till barnet kan leda till ångest och nöd., Mamman kan avvisa barnet på grund av oförmåga att tolerera känslor av intrusivitet. Dessutom hotar införlivandet av ett nytt objekt förlusten av något tidigare introject eller förlusten av själv (Alder & Buie, 1979). Däremot kan vissa mödrar med BDS sakna känslighet för spädbarn och vara mer påträngande, vilket gör att dessa mödrar emotionellt ”konsumerar” barnet på ett inkonsekvent och extremt sätt, vilket orsakar ångest hos barnet (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005).,

att ha BPD kan påverka förmågan att överordnade. Det kan finnas kronisk skuldkänsla sekundärt till aggression under den nya moderens egen separations-och individuationsprocess. Denna skuld och ilska kan sedan projiceras på sitt barn under individuationen. Barnet kommer att möta motstånd och ilska när han/hon försöker självständighet, vilket resulterar i känslor av skam, ilska och depression. Barnet behöver veta att en mamma kommer att älska honom / henne (trots aggressiva handlingar mot henne) och kommer att accepteras och älskas ovillkorligt., Barnet kan sedan röra sig bortom känslor av ondska och depression orsak av den intrapsykiska konflikten att stanna beroende av modern och bli oberoende. Som ett resultat av individuering kan barnet fortsätta att utveckla fantasi, kommunikationsförmåga, påverka (ett personligt omedvetet tillstånd som inte lätt kan uttryckas av språk) och känslor (känslor som jämförs med tidigare erfarenheter och har biografiska och personliga komponenter). Efter självständighet fortsätter mor-barnförhållandet och möjliggör utveckling av språk och andra utvecklingskunskaper.,

borderline personlighetsstörning avbryter ofta föräldraskap på grund av maternell sjukhusvistelse och kan leda till svårigheter för barnet, som är ambivalent och osäker på sambandet med moderfiguren. Barnet kan verka ”hungrig” för fastsättning, men avvisa sedan den ofta saknade mamman. Detta barns bräckliga ego är särskilt sårbart mot fragmentering i närvaro av en mamma som inte fungerar som en ”tillräckligt bra” mamma (Winnecott, 1960; Winnecott, 1965)., När mamman är frånvarande på grund av sjukhusvistelse kan barnet uppleva ”recognition memory rage med svår ilska och avslag vid hennes återkomst” (Adler & Buie, 1979). Anna Freud (1969) fann att korta frånvaro vid kritiska utvecklingsperioder, såsom det andra året av livet utan ett empatiskt” tillräckligt bra” stöd placerar barnet i riskzonen för senare sårbarheter.

tonårsflickor vars mödrar har BPD har ofta svårigheter med självuppfattning och sociala interaktioner, förutom problematiska mor-dotterförhållanden., Miljö-och genetiska faktorer bidrar till problem i ungdomar. Brist på sociala färdigheter och dålig rollmodellering för känslomässig reglering och interpersonell funktion gör ungdomsperioden särskilt svår att behärska (Herr, Hammen & Brennan, 2008).

slutsatser

det finns bevis för att barn till kvinnor som diagnostiserats med BPD riskerar att utveckla BPD. (Feldman, R. B., Zelkowitz, P., Weiss, M., Vogel, J. Heyman, M., & Paris, J, 1995; Gerull, F. Meares, R. Stevenson, J. Korner, A., & Newman, L., 2008; Herr, N. R., Hammen, C., & Brennan, P. A., 2008; Zanarini, M., Frankenburg, F., Yong, L., Raviola, G., Reich, D. et al., 2004). Mödrar med BPD kan ha svårigheter med bindning, internalisering, påverka överensstämmelse och fastsättning. Barnet kan misslyckas med att utveckla objektkonstantitet och behärska uppgifterna för individuation, separation och närmande. Det är genom spegling och mentalisering att ett barn kan lära sig känsloreglering och behärska de tidiga utvecklingsstadierna., BPD-mödrar kan kräva ingrepp för att hjälpa dem att förbättra sitt moder-spädbarnsförhållande. Psykiatriker måste bedöma sina gravida patienter, särskilt de med depression och BPD, för potentiella problem i moderns roll. De kan dra nytta av dyadisk terapi för mödrar och deras barn.

andra medicinska discipliner behöver öka sin medvetenhet om denna förening. Primärvård läkare, liksom förlossningsläkare, måste ta itu med kvinnors och den nya moderns psykiska hälsa., Ett screeningsformulär för BPD kan betraktas som ett sätt att hänvisa till en psykiatrisk utvärdering hos högriskpersoner. Barnläkare kan använda psykoutbildning för att diskutera ansvaret för att ha barn med sina tonårsflickor. Detta kan hjälpa avfärda myten att ha din egen baby får dig att känna dig älskad. Behandling av kvinnor med BPD före moderskapet skulle i hög grad påverka deras barns liv och deras relationer.,