Introduction
The child of a mother diagnosed with borderline personality disorder (BPD) is at risk for developing this personality disorder (Zanarini, Frankenburg, Yong, Raviola, Reich et al, 2004; Feldman, Zelkowitz, Weiss, Vogel, Heyman & Paris, 1995; Gerull, Meares, Stevenson, Korner & Newman, 2008; Herr, Hammen & Brennan, 2008)., La madre con TLP puede tener una capacidad limitada para negociar con éxito un vínculo seguro con su bebé. Además, el ambiente puede no ser de apoyo, ya que los rasgos de TLP se encuentran más comúnmente en familiares de individuos con TLP (New, Hazlett, Buchsbaum, Goodman, Mitelman, et al. 2007; Kendle, Aggen, Czajkowski, Roysamb, Tambs et al., 2008; Siever, 2005; Torgensen, 2009). Los psiquiatras deben considerar la capacidad de sus pacientes embarazadas que tienen TLP para satisfacer las demandas de ser madre.,
desafortunadamente, la mayoría de las mujeres con TLP que ingresan al tratamiento no discuten las dificultades que pueden tener con sus interacciones infantiles y pueden carecer de información sobre esos problemas. Se han observado interacciones problemáticas materno-infantiles en madres con depresión posparto (Barker, 2012; Rishel, 2012). Estudiar los fundamentos psicodinámicos de una madre con un objeto interiorizado disfuncional mientras está en transición a la maternidad puede impactar positivamente su papel como objeto materno. El médico puede intervenir con educación temprana y derivaciones a programas de maternidad infantil.,
el autor presenta dos casos de pacientes con TLP sometidos semanalmente a psicoterapia deconstructiva dinámica (DDP). Este tratamiento ayuda a conectar a los pacientes con sus experiencias, a mejorar la relación auténtica y a remediar los déficits neurocognitivos en el procesamiento de emociones (Gregory & Remen, 2008). Se ha demostrado que mejora los síntomas y las interacciones sociales entre individuos con TLP y trastornos concomitantes por consumo de alcohol (Gregory, DeLucia-Deranja, & Mogle, 2010).,
el primer caso presenta a una madre que recibió tratamiento DDP durante dos años después de entregar la custodia de sus dos hijos a su padre. Durante el tratamiento, la paciente desarrolló ideas sobre sus relaciones con su madre y sus hijos, y cómo la primera influyó en la segunda, incluida la forma en que funcionó como madre. El segundo caso describe a una madre que se presenta para terapia diádica con su hija de tres meses. El paciente había estado recibiendo terapia DDP durante un año y medio y dio la bienvenida a la intervención de Padres e hijos.
Caso I.,
Beth entró en terapia a la edad de 24 años después de múltiples intentos graves de suicidio, comportamientos autolesivos crónicos y una historia psiquiátrica que incluía años de terapia para el trastorno bipolar, el trastorno de estrés postraumático (TEPT), el trastorno de identidad disociativo y el TLP. Las hospitalizaciones a menudo ocurrieron solo con semanas de diferencia y después de un intento de suicidio grave. Múltiples pruebas de medicación sólo embotaron su cognición. Fue derivada para terapia psicodinámica después del alta de otro centro.,
Beth cuestionó la razón de su dolorosa existencia cuando ingresó al DDP semanal. Ella era extremadamente inteligente, frustrada y ambivalente por tener que conocer a otro terapeuta ya que había despedido a tantos otros. Sin embargo, esta vez se sintió atrapada. Estaba desempleada y vivía en casa con su madre, que también tenía TLP. Los dos hijos de Beth fueron puestos bajo la custodia de su marido, y ella no tenía comunicación con ellos.
aproximadamente un año después de comenzar la terapia, Beth sintió que podía tolerar la vida sin disociarse diariamente., Y un día recordó un recuerdo que la hacía sentir conectada con el pasado: cuando Beth tenía unos dos años, su padre le leía a la hora de acostarse. Desafortunadamente, sus padres pronto se divorciaron, y el siguiente recuerdo vívido de Beth fue el día en que su padre abandonó su vida. Recordaba y podía identificar ese sentimiento: era el frío y adormecedor estado de «abandono».»
Beth recordó que su madre era una «súper enfermera» que trabajaba horas interminables para satisfacer sus propias necesidades. Su madre se volvió a casar un año después de que el padre de Beth dejara la casa., El nuevo «padre» trajo culpa, vergüenza e ira a la casa. Su padrastro abusó repetidamente de su hermano menor. Como hermana mayor, Beth decidió proteger a su hermano distrayendo a su padrastro y escondiendo a su hermano. Esto resultó en que Beth fuera abusada físicamente por su padrastro. Cuando la madre de Beth se enteró más tarde de la situación, atribuyó la «historia» a que a los niños no les gustaba su «nuevo padre».»Este fue el comienzo de la necesidad de Beth de disociarse como un mecanismo de defensa., Podía separarse y permanecer en un estado onírico o verse a sí misma y a los demás como si estuviera actuando.
Beth recordó que sus años preescolares consistían en interminables horas sola en una mecedora mirando a la pared. Ella usó la fantasía de ser rescatada de sus circunstancias para llenar el vacío dentro de ella. Cuando Beth tenía 11 años, su madre mencionó casualmente que el padre biológico de Beth murió. Al instante Beth renunció a toda esperanza de convertirse en una persona. Se volvió más desesperada e indefensa y perdió toda conexión con la vida.,
durante la escuela secundaria, necesitaba mutilarse para sentir «algo».»Pronto, ella estaba cortando más y más profundo para ver el flujo de sangre caliente y pulsátil. Recordó querer sentir cualquier cosa, incluso dolor, para saber que tenía vida dentro de ella. El flujo de sangre le aseguró que estaba viva.
Beth informó que se enamoró de un chico que «la amaba».»Ella notó que el sexo era mecánico y traumático, sin embargo, pronto quedó embarazada. Trató de mantener su embarazo en secreto el mayor tiempo posible, pero pronto se casó para complacer a su madre., Beth toleró un matrimonio sin amor, abusivo e infiel. Su marido la controlaba, y ella obedecía como si fuera una niña. Tres años después de casarse, tuvo un segundo hijo. Beth vivía en extremos emocionales, como una Buena / Mala Madre y esposa. Cuando Beth sintió que era «mala», se autodestruyó física y mentalmente. Usó cuchillos para infligir cortes profundos sobre su cuerpo, y se azotó con una trenza gruesa hecha a mano. Permaneció aislada y perdió su sentido del yo y del tiempo. Esto resultó en hospitalización debido a una sobredosis.
El marido de Beth la dejó y se volvió a casar., Sus períodos de disforia y disociación continuaron aumentando en gravedad y duración. Luchó para criar a los niños, que a menudo se quedaban con los miembros de la familia durante meses debido a las hospitalizaciones frecuentes de Beth (hasta 10 por año). Fue tratada con múltiples medicamentos, lo que hizo que su vida fuera más borrosa.
eventualmente, los servicios de protección infantil retiraron a los niños de Beth de su cuidado debido a negligencia. En terapia no podía recordar la infancia de sus hijos., Habló de la vergüenza que sentía desde los días en que tenía la custodia de sus hijos, y de haber hecho que su hijo la encontrara inconsciente después de las sobredosis. Se dio cuenta de que no importaba cuánto lo intentara, no podía ser la madre que sus hijos merecían. Finally, she when her children were ages six and eight years old, she gave custody of the children to her husband. They moved to another state and refused all contact with her. Ella comenzó a preguntarse: «¿cuándo mi hija comenzará a cortar?»
Caso II.,
Ann es una madre soltera de 18 años que cría a su hija de tres meses con el apoyo de sus padres adoptivos. Había sido tratada con DDP durante 18 meses.
Ann fue adoptada a la edad de tres meses de un hogar de acogida. Informó que su hogar adoptivo era restrictivo,» frío » y sin emociones y que soportó años de abuso físico por parte de su padre adoptivo y abuso verbal y emocional por parte de su madre adoptiva. Subsequently, she ran away from home at the age of 13 years, living in multiple places., Regresó a casa y asistió a la escuela secundaria, durante este tiempo fue bastante popular. A la edad de 15 años, fue agredida sexualmente por un extraño en una fiesta. Cuando tenía 16 años fue nuevamente agredida sexualmente por un «amigo».»
Ann fue internada en Psiquiatría por múltiples intentos de suicidio, incluyendo intentar cortarse la vena yugular y múltiples sobredosis. La historia de Ann revela que su madre biológica había sido diagnosticada con TLP. Ann se deprimió más cuando supo que estaba embarazada de cuatro semanas., A las ocho semanas de embarazo, suspendió sus medicamentos antidepresivos e intentó suicidarse. Ella sabía que el padre de la bebé y dijo que el niño no fue concebido en una relación de abuso o de violación. Ella consideró un aborto; sin embargo, no pudo conseguir una cita en la Clínica de Planned Parenthood.
a Ann le preocupaba que el bebé tuviera un defecto congénito o mental. Ella tenía una sensación en su corazón y su mente de que no estaba llevando a un bebé sano., Ella también observó con preocupación que, debido a que tanto ella como su madre biológica había trastornos psiquiátricos que estos puedan ser transmitidos a su descendencia. Ann le dijo a sus médicos que deseaba que sus padres la hubieran abortado. Dijo que no se sentía lo suficientemente estable psicológica o mentalmente como para tener un hijo. A menudo se preguntaba si debería haber tenido un aborto, seguido de suicidio.
Ann y su bebé asistieron a terapia diádica. Ann apareció Contenta, alimentando con biberón a su bebé, y el bebé estaba muy brillante y feliz., Ann vaciló antes de permitir que el terapeuta mantenga al bebé, quien respondió a los mimos con sonrisas y murmullos. Cuando el bebé fue devuelto a Ann, sostuvo al bebé de una manera mecánica y habló sin atender al niño en sus brazos. Ella explicó que estaba preocupada porque su bebé no la miró a los ojos y parecía mirar hacia otro lado. Ann tenía muchas preguntas sobre el desarrollo infantil y las habilidades de crianza. Ella necesitaba ser instruida con respecto a cepillar las mejillas y la barriga del bebé y métodos simples de ganar la atención del bebé., Ann practicó iniciar y hacer contacto visual con su bebé. Practicó la participación de su bebé,que se vio reforzada por el bebé sonriendo y arrullando. Ann estaba desarrollando un apego que era una experiencia única para ella. Ann aprendió a» verificar » con su bebé periódicamente cuando estaba atendiendo otra tarea. Sin embargo, estaba preocupada de que el bebé creciera y ya no la necesitara, a pesar de todo lo que estaba haciendo por su hijo ahora. Se recomendó la terapia diádica para la madre y el niño, así como la terapia DDP individual para la madre., Estas dos terapias fomentarían el apego entre la madre y el niño mientras promueven la salud mental de Ann.
discusión
Los Bebés buscan la proximidad a otro ser humano, que es más comúnmente la figura materna. Este es el comienzo de distinguir el yo del «otro» y el desarrollo de un self cohesivo. Congruente con las teorías de Freud, Bowlby y Klein, un bebé «toma» o internaliza la esencia de una madre (Evans & Porter, 2009)., La imagen que se interioriza puede ser la de una «buena» madre, que es una fuente de comodidad, placer y seguridad, o por el contrario, una falta de imagen materna debido a la negligencia, una imagen materna no disponible o incompleta (en estos casos debido a un trastorno mental) afectará la percepción del mundo del bebé. Muchos eventos importantes ocurren durante este período de vinculación, que es crítico para el desarrollo psicosocial exitoso del bebé. Es durante este tiempo que la madre con TLP puede necesitar intervenciones y estímulo para facilitar el proceso de vinculación.,
la mirada mutua entre el bebé y la madre, la proximidad de la madre al bebé y la respuesta de la madre a los sonidos y movimientos del bebé marcan el comienzo de la reciprocidad y el vínculo entre la madre y el bebé (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005). La madre y el bebé desarrollan rítmicidad y permanecen en sintonía para las alimentaciones y durante los períodos de frustraciones y placer. Las madres imitan los comportamientos «externos» como arrullar, balbucear, alcanzar, sonreír y aferrarse a sus bebés muy temprano en la vida del niño., Para cuando el niño cumpla los seis meses de edad, la madre también debe imitar los comportamientos «internos» del bebé. Por ejemplo, un bebé contento sonreirá y hará contacto visual con la madre. A través del proceso de espejo, la madre hace un gesto reconfortante o una sonrisa. Esto refuerza una expresión facial prosocial en el infante, que a su vez, refuerza el papel de la madre en esta relación recíproca.esta última puede ser problemática para la madre con DPB., Esta conciencia e imitación de sentimientos o «afinación de afecto» puede ser difícil para una madre que es incapaz de identificar sus propios estados de sentimiento. La afinación afectiva implica que la madre sea capaz de identificar los sentimientos internos del bebé, seguida de su capacidad de transmitir una emoción apropiada de regreso al bebé, quien luego refleja e interioriza la respuesta materna a la emoción original (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Stern, 1982; Jonsson, Clinton, Fahrman, Mazzaglia, Novak et al., 2001)., Sin afinación afectiva, el bebé puede no desarrollar un apego seguro (Bowlby, 1988).
el reflejo es otra respuesta importante de una madre cuando un bebé intenta una interacción. Si un bebé sonríe y la madre refleja una sonrisa o hace contacto placentero, esta expresión facial prosocial se refuerza en el niño. Sin reflejar, el bebé no se dará cuenta de los comportamientos de la madre. El reflejo también le enseña al bebé que tiene un papel en las interacciones recíprocas., Se cree que el reflejo materno influye en las expectativas sociales del bebé (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Fonagy & Bateman, 2008). El temperamento del bebé, así como las construcciones psicológicas de la madre BPD, pueden interrumpir cualquiera o todos estos eventos. La díada puede no alcanzar nunca la rítmicidad, la armonía y la satisfacción mutua (Stern, 1982).
Cuando una madre con TLP mira a los ojos de su hijo, es posible que no comparta los sentimientos de satisfacción o felicidad que experimentan otras madres., Sus déficits de personalidad pueden no permitirle unirse de forma segura, reflejar o separarse de su hijo. La fragmentación le impide sentirse emocionalmente conectada. Ella puede ver a su bebé como alguien que requiere deberes superficiales. La madre y el niño pueden permanecer crónicamente desajustados. Como resultado, el bebé no interiorizará un objeto de buena madre ya que el bebé no tiene un vínculo con la madre. A través del DDT, Ann trabajó y entendió su propio apego inseguro con su madre. Ella fue capaz de individualizarse y desarrollar un YO., Aprendió que gran parte de su ansiedad estaba relacionada con el miedo a la aniquilación que podría ocurrir si se separara de la madre que tanto deseaba complacer. Aprendió a calmarse a sí misma de maneras no destructivas. A medida que se convirtió en un yo no fragmentado, fue capaz de satisfacer las necesidades de su hijo. Ann era libre de formar un apego y tolerar la separación-individuación de su hijo.
Ann también desarrolló la capacidad de mentalizar., Esta es la capacidad de evaluar o interpretar con precisión los pensamientos, necesidades, deseos, creencias, metas o sentimientos de otra persona, que requiere reflejar (Fonagy & Bateman, 2008). Una madre necesita interiorizar a su hijo y reflejar los sentimientos y emociones de vuelta a su hijo. Es a través de este proceso que el individuo desarrolla la autorregulación y un sentido de estar conectado con los demás. Si la madre es incapaz de construir una representación interna del niño, no se logra la sintonía afectiva y la capacidad de mentalización puede verse comprometida., Normalmente, un bebé se individualiza de la madre para desarrollar un sentido de sí mismo. El bebé puede entonces entender que la madre tiene sus propios pensamientos y sentimientos. Madres BPD a menudo tienen problemas de límites personales. La madre puede tener límites demasiado rígidos para que el bebé no pueda unirse. Por el contrario, la falta de límites puede impedir que el bebé se diferencie e individualice emocionalmente (Gregory & Remen, 2008).
El espejismo, y en consecuencia la mentalización, no puede ocurrir sin la presencia del «otro» que tiene una existencia única permanente., La madre como agente de confianza se convierte en la base para el desarrollo del ser del bebé y la «constancia del objeto».»Después de la separación-individuación de la madre, el bebé se convierte en un» yo » y puede distinguir la presencia de otro que es constante, distinto y separado. Mahler, M. S. (1971).
es a través del reflejo y la interiorización que el niño aprende la regulación emocional. (Newman & Yeguas, 2007; Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007; Newman, & Stevenson, 2008)., La falta de límites del ego y la incapacidad de separar las necesidades de la madre y el niño impedirán que el niño adquiera las habilidades para autorregular las emociones. La madre no puede funcionar como un espejo por el cual el niño también aprende sobre sí mismo y su capacidad para la regulación emocional. La madre puede temer la pérdida de parte de sí misma si el niño aprende a separarse. La incapacidad de reflejarse a sí misma y la incapacidad de reflejarse a sí misma le impide ver el impacto de su mala crianza en su hijo y la respuesta del niño hacia ella., Puede ser necesario un observador externo para ayudar a la madre a mirarse a sí misma, al bebé y a la díada. Los bebés que carecen de constancia de objetos, no pueden sentir un «entorno de retención».»Esta es una condición proporcionada por la madre en la que el bebé se siente contenido y puede autointegrarse. La falta persistente de un ambiente de retención puede comenzar con el niño protestando y progresando sin un apego seguro (Bowlby, 1988; Blum, 2004; Sroufe 2005; Newman & Mares, 2007)., El desarrollo sin constancia de objetos, autointegración y memoria evocadora, impedirá que el bebé desarrolle la capacidad de auto-calmarse y hay una regresión de riesgo como medio para manejar el estrés (Adler & Buie, 1979). Esto, a su vez, puede afectar la capacidad del niño para interiorizar y expresar emociones. (Crandall & Hobson, 2003)
Las Mujeres con TLP a menudo describen un deseo intenso de tener un bebé., Inconscientemente creen que este bebé se convertirá en el objeto idealizado que los «completará», llenará el» vacío » interno o se convertirá en la persona idealizada. Esta nueva entidad proporciona a la madre con BPD la oportunidad de crear algo bueno porque el bebé está separado de la «maldad» dentro de la madre. Este bebé es una prueba concreta (en un sentido delirante) de que la madre es buena y digna por un período de tiempo. Para la madre con TLP, el bebé simboliza a la persona que la amará y nunca la abandonará., Sin embargo, a medida que el bebé comienza a hacer demandas que la madre no puede satisfacer, la madre BPD puede sentirse incompetente y encontrar menos satisfacción en la crianza (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). Además, a medida que el bebé comienza a desarrollarse y aprender la palabra «no» junto con las crecientes demandas de autonomía, la madre puede comenzar a sentirse ansiosa. La madre puede interpretar estos esfuerzos hacia la individuación como rechazo o abandono (Masterson, 1986).
Beth lidió con la vergüenza de una crianza inadecuada., Se autolesionó para castigarse a sí misma por la tortura mental que sentía que su maternidad había impuesto a sus hijos. Sin embargo, los niños eran una razón de su existencia. Ella conocía el terrible sentimiento de abandono y no quería eso para sus hijos. Con el tratamiento, aprendió que esta intensidad de abandono no es un sentimiento universal. Con la resolución de sus conflictos, pudo renunciar a sus hijos sin temor a que sufrieran el mismo sentimiento horrible. Ann fue capaz de superar sus sentimientos de abandono por parte de su madre a través del tratamiento temprano.,
si la madre con DPB fue víctima de trauma antes del embarazo, está en riesgo de recrear el trauma durante períodos de estrés. El nacimiento y el período posparto son momentos estresantes por lo que el trauma previo puede reaparecer e impactar su relación con su bebé (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). La experiencia traumática incluye el fenómeno de «lucha y huida»y esto puede afectar negativamente el vínculo materno-infantil (Lyons-Ruth, Alpern & Repacholi, 1993)., El resentimiento y la desconexión pueden ocurrir si la madre con TLP cuestiona la necesidad de alimentar a su bebé ya que fue víctima y necesita alimentarse a sí misma la relación entre la madre y el bebé puede ser hostil (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005). Por el contrario, el trauma puede inducir un vínculo más intenso, con una incapacidad para separarse del niño (Reich & Zanarini, 2001). Como resultado, el acercamiento puede verse afectado negativamente por una madre que no puede dejar ir., Durante la fase de acercamiento, el niño necesita empatía materna, ya que hay una tendencia para el niño a dividir a la madre en buena y mala. La madre debe tolerar la imprevisibilidad del niño, lo cual es difícil para la madre de DPB (Mahler, 1971; Mahler, Pine & Bergman, 1975). Si la madre con TLP refleja emociones de ansiedad, enojo o vergüenza en el momento de la separación, es posible que el bebé no desarrolle una base segura a la que regresar al momento de la separación experimental durante la individuación.,
Las madres con TLP pueden no ser capaces de sobrellevar la situación tan bien como otras madres primerizas debido a la falta de apoyo social. Desafortunadamente, las madres con TLP a menudo tienen dificultades para establecer relaciones de apoyo a largo plazo. El padre del bebé u otras personas significativas pueden no estar presentes. Hay una lucha entre su deseo de cercanía y temores de intrusión y ser consumido por otro individuo. De hecho, debido a las inconsistencias de límites de la madre, el bebé puede ser visto como intrusivo en el sentido de sí mismo de la madre, y la cercanía al bebé puede resultar en ansiedad y angustia., La madre puede rechazar al bebé debido a una incapacidad para tolerar sentimientos de intrusión. Además, la incorporación de un nuevo objeto amenaza con la pérdida de cualquier introyecto anterior o la pérdida del yo (Alder & Buie, 1979). En contraste, algunas madres con BDS pueden carecer de sensibilidad a las señales del bebé y ser más intrusivas, causando que estas madres «consuman» emocionalmente al bebé de una manera inconsistente y extrema, causando angustia en el bebé (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005).,
tener TLP puede afectar la capacidad de ser padre. Puede haber un sentimiento crónico de culpa secundario a la agresión durante el propio proceso de separación e individuación de la nueva madre. Esta culpa y la ira pueden entonces ser proyectados en su hijo durante la individuación. El niño se encontrará con resistencia e ira a medida que intenta la independencia, lo que resulta en sentimientos de vergüenza, ira y depresión. El niño necesita saber que una madre lo amará (a pesar de los actos agresivos hacia ella) y será aceptada y amada incondicionalmente., El niño entonces puede ir más allá de los sentimientos de maldad y depresión causados por el conflicto intrapsíquico de permanecer dependiente de la madre y volverse independiente. Como resultado de la individualización, el niño puede desarrollar fantasía, habilidades de comunicación, afecto (un estado inconsciente personal que no se puede expresar fácilmente por el lenguaje) y sentimientos (sensaciones que se comparan con experiencias anteriores y tienen componentes biográficos y personales). Después de la independencia, la relación madre-hijo continúa y permite el desarrollo del lenguaje y otras habilidades de desarrollo.,
el trastorno límite de la personalidad a menudo interrumpe la crianza debido a las hospitalizaciones maternas, y puede resultar en dificultades para el niño, que es ambivalente e inseguro de la conexión con la figura materna. El niño puede parecer «hambriento» de apego, pero luego rechaza a la madre a menudo desaparecida. El ego frágil de este niño pequeño es especialmente vulnerable a la fragmentación en presencia de una madre que no funciona como una madre «lo suficientemente buena» (Winnecott, 1960; Winnecott, 1965)., Cuando la madre está ausente debido a la hospitalización, el niño puede experimentar «rabia de memoria de reconocimiento con ira severa y rechazo a su regreso»(Adler & Buie, 1979). Anna Freud (1969) encontró que las ausencias breves en períodos críticos de desarrollo, como el segundo año de vida sin un apoyo empático» lo suficientemente bueno», ponen al niño en riesgo de vulnerabilidades posteriores.
Las adolescentes cuyas madres tienen TLP a menudo tienen dificultades con la autopercepción y las interacciones sociales, además de las relaciones problemáticas entre madre e hija., Los factores ambientales y genéticos contribuyen a los problemas en la adolescencia. La falta de habilidades sociales y el mal modelado de roles para la regulación emocional y el funcionamiento interpersonal hacen que el período adolescente sea especialmente difícil de dominar (Herr, Hammen & Brennan, 2008).
conclusiones
hay evidencia de que los hijos de las mujeres diagnosticadas con TLP están en riesgo de desarrollar TLP. (Feldman, R. B., Zelkowitz, P., Weiss, M., Vogel, J. Heyman, M., & Paris, j, 1995; Gerull, F. Meares, R. Stevenson, J. Korner, A., & Newman, L., 2008; Herr, N. R., Hammen, C., & Brennan, P. A., 2008; Zanarini, M., Frankenburg, F., Yong, L., Raviola, G., Reich, D. et al., 2004). Las madres con TLP pueden tener dificultades con la vinculación, la internalización, la afinación afectiva y el apego. El niño puede no desarrollar la constancia de objetos y dominar las tareas de individuación, separación y acercamiento. Es a través del reflejo y la mentalización que un niño puede aprender la regulación de las emociones y dominar las primeras etapas del desarrollo., Las madres con displasia broncopulmonar pueden necesitar intervenciones para ayudarlas a mejorar su relación materno-infantil. Los psiquiatras necesitan evaluar a sus pacientes embarazadas, especialmente aquellas con depresión y TLP, por posibles problemas en el papel materno. Pueden beneficiarse de la terapia diádica para las madres y sus bebés.
otras disciplinas médicas necesitan aumentar su conciencia de esta asociación. Los médicos de atención primaria, así como los obstetras, deben abordar la salud mental de las mujeres y de las nuevas madres., Un cuestionario de cribado para la displasia broncopulmonar podría ser considerado como un medio de derivación para una evaluación psiquiátrica en individuos de alto riesgo. Los pediatras pueden utilizar la psicoeducación para discutir las responsabilidades de tener bebés con sus niñas adolescentes. Esto puede ayudar a descartar el mito de que tener su propio bebé lo hace sentir amado. El tratamiento de las mujeres con TLP antes de la maternidad tendría un gran impacto en la vida de sus hijos y sus relaciones.,