Limita Mama și Copilul Ei: Un Cuplu la Risc

Introducere

copilul de o mamă diagnosticată cu tulburare de personalitate borderline (BPD) este la risc pentru a dezvolta această tulburare de personalitate (Zanarini, Frankenburg, Yong, Raviola, Reich et al, 2004; Feldman, Zelkowitz, Weiss, Vogel, Heyman & Paris, 1995; Gerull, Meares, Stevenson, Korner & Newman, 2008; Herr, Hammen & Brennan, 2008)., Mama cu BPD poate fi limitată în capacitatea ei de a negocia cu succes un atașament sigur cu copilul ei. În plus, mediul poate să nu fie de susținere, deoarece trăsăturile BPD se găsesc mai frecvent la rudele persoanelor cu BPD (New, Hazlett, Buchsbaum, Goodman, Mitelman și colab. 2007; Kendle, Aggen, Czajkowski, Roysamb, Tambs et al., 2008; Siever, 2005; Torgensen, 2009). Psihiatrii ar trebui să ia în considerare capacitatea pacienților lor gravide care au BPD de a răspunde cerințelor de a fi mamă.,din păcate ,majoritatea femeilor cu BPD care intră în tratament nu discută dificultățile pe care le pot avea cu interacțiunile infantile și pot să nu aibă o perspectivă asupra acestor probleme. Interacțiunile materno-infantile problematice au fost observate la mamele cu depresie postpartum (Barker, 2012; Rishel, 2012). Studierea fundamentelor psihodinamice ale unei mame cu un obiect internalizat disfuncțional pe măsură ce trece la maternitate poate avea un impact pozitiv asupra rolului ei de obiect matern. Clinicianul poate interveni cu educație timpurie și trimiteri la programele copilului matern.,autorul prezintă două cazuri de pacienți cu BPD care au suferit psihoterapie deconstructivă dinamică săptămânală (DDP). Acest tratament ajută la conectarea pacienților la experiențele lor, la îmbunătățirea relației autentice și la remedierea deficitelor neurocognitive în procesarea emoțiilor (Gregory & Remen, 2008). Acesta a fost demonstrat de a imbunatati simptomele și interacțiunile sociale între indivizi cu BPD și consumul concomitent de alcool tulburari de utilizare (Gregory, Delucia-Deranja, & Mogle, 2010).,primul caz prezintă o mamă care a primit tratament DDP timp de doi ani după ce a predat custodia celor doi copii tatălui lor. În timpul tratamentului, pacienta a dezvoltat perspective cu privire la relațiile sale atât cu mama, cât și cu copiii ei, precum și modul în care prima a influențat-o pe cea de-a doua, inclusiv modul în care a funcționat ca mamă. Al doilea caz descrie o mamă care se prezintă pentru terapie diadică cu fiica ei de trei luni. Pacientul a primit terapie DDP timp de un an și jumătate și a salutat intervenția părinte-copil.

cazul I.,

Beth intrat terapie la vârsta de 24 de ani, după multiple grave, tentative de suicid, cronica comportamente auto-agresive, și antecedente psihiatrice, care a inclus ani de tratament pentru tulburare bipolara, tulburare de stres posttraumatic (PTSD), tulburare disociativă de identitate, și BPD. Spitalizările au apărut adesea la doar câteva săptămâni distanță și în urma unei încercări grave de sinucidere. Mai multe studii de medicație i-au distrus doar cunoașterea. Ea a fost trimisă pentru terapie psihodinamică în urma externării dintr-o altă unitate.,Beth a pus la îndoială motivul existenței sale dureroase când a intrat în DDP săptămânal. Ea a fost extrem de inteligent, frustrat, și ambivalent cu privire la necesitatea de a întâlni încă un alt terapeut, deoarece ea a concediat atât de mulți alții. Cu toate acestea, de data aceasta sa simțit prinsă. Era șomeră și locuia acasă cu mama ei, care avea și BPD. Cei doi copii ai lui Beth au fost plasați în custodia soțului ei, iar ea nu a avut nicio comunicare cu ei.la aproximativ un an de la începerea tratamentului, Beth a simțit că poate tolera viața fără să se disocieze zilnic., Și într-o zi și-a amintit o amintire care a făcut-o să se simtă legată de trecut: când Beth avea aproximativ doi ani, tatăl ei îi citea la culcare. Din păcate, părinții ei au divorțat curând, iar următoarea amintire vie a lui Beth a fost ziua în care tatăl ei a ieșit din viața ei. Își amintea și putea identifica acel sentiment: era starea rece și amorțită de „abandon.”

Beth și-a amintit că mama ei era o „super asistentă” care lucra ore nesfârșite pentru a-și îndeplini propriile nevoi. Mama ei s-a recăsătorit la un an după ce tatăl lui Beth a părăsit casa., Noul „tată” a adus vinovăție, rușine și furie în casă. Tatăl ei vitreg a molestat în mod repetat fratele ei mai mic. Ca sora mai mare, Beth a decis să-și protejeze fratele distragându-și tatăl vitreg și ascunzându-și fratele. Acest lucru a dus la faptul că Beth a fost abuzată fizic de tatăl ei vitreg. Când mama lui Beth a aflat mai târziu de situație, ea a atribuit” povestea „copiilor care nu-i plăceau „noului lor tată”.”Acesta a fost începutul nevoii lui Beth de a se disocia ca mecanism de apărare., Putea să se detașeze și să rămână într-o stare de vis sau să se privească pe sine și pe ceilalți ca și cum ar fi interpretat.Beth și-a amintit că anii preșcolari au constat în ore nesfârșite singure într-un scaun balansoar care se uită la perete. Ea a folosit o fantezie de a fi salvat de la circumstanțele ei pentru a umple golul din ea. Când Beth avea 11 ani, mama ei a menționat întâmplător că tatăl biologic al lui Beth a murit. Imediat Beth a renunțat la orice speranță de a deveni o persoană. Ea a devenit mai lipsită de speranță și neajutorată și a pierdut orice legătură cu viața.,în timpul liceului, avea nevoie să se auto-mutileze pentru a simți „ceva”.”Curând, ea a tăiat din ce în ce mai adânc pentru a vedea fluxul de sânge cald și pulsatil. Ea și-a amintit că vrea să simtă ceva, chiar durere, pentru ca ea să știe că are viață în ea. Fluxul de sânge a asigurat-o că este în viață.Beth a raportat că sa îndrăgostit de un tip care „a iubit-o”.”Ea a menționat că sexul a fost mecanic și traumatic, cu toate acestea, în curând a rămas însărcinată. A încercat să-și păstreze sarcina un secret cât mai mult posibil, dar în curând s-a căsătorit pentru a-i mulțumi mamei., Beth a tolerat o căsătorie lipsită de iubire, abuzivă și necredincioasă. Soțul ei a controlat-o și ea a ascultat ca și cum ar fi fost un copil. La trei ani după ce s-au căsătorit, a avut un al doilea copil. Beth a trăit în extreme emoționale, ca o mamă bună / rea și soție. Când Beth a simțit că este „rea”, ea s–a autodistrus fizic și mental. Ea a folosit cuțite pentru a provoca tăieturi adânci peste corpul ei și s-a biciuit cu o împletitură groasă, manuală. Ea a rămas izolată și și-a pierdut sentimentul de sine și de timp. Aceasta a dus la spitalizare din cauza unei supradoze.soțul lui Beth a părăsit-o și s-a recăsătorit., Perioadele ei de disforie și disociere au continuat să crească în severitate și durată. Ea a luptat pentru a crește copiii, care de multe ori a rămas cu membrii familiei de luni de zile la un moment dat din cauza frecvente Beth (până la 10 pe an) spitalizari. A fost tratată cu mai multe medicamente, ceea ce i-a făcut viața mai neclară.în cele din urmă, serviciile de protecție a copilului i-au îndepărtat pe copiii lui Beth din îngrijirea ei din cauza neglijării. În terapie nu și-a putut aminti copilăria copiilor ei., Ea a vorbit despre rușinea pe care a simțit-o din zilele în care a avut custodia copiilor ei și a avut-o pe fiul ei să o găsească inconștientă după supradoze. Și-a dat seama că, indiferent cât de greu a încercat, nu putea fi mama pe care copiii ei o meritau. În cele din urmă, când copiii ei aveau vârsta de șase și opt ani, ea a dat custodia copiilor soțului ei. S-au mutat într-un alt stat și au refuzat orice contact cu ea. A început să se întrebe: „când va începe fiica mea să taie?”

cazul II.,Ann este o mamă singură de 18 ani care își crește fiica de trei luni cu sprijinul părinților adoptivi. Ea a fost tratată cu DDP timp de 18 luni.Ann a fost adoptată la vârsta de trei luni dintr-un centru de plasament. Ea a raportat că casa ei adoptivă era restrictivă,” rece ” și neemoțională și că a suferit ani de abuz fizic de către tatăl ei adoptiv și abuz verbal și emoțional de către mama ei adoptivă. Ulterior, a fugit de acasă la vârsta de 13 ani, trăind în mai multe locuri., Sa întors acasă și a urmat liceul, în acest timp a fost destul de populară. La vârsta de 15 ani, a fost agresată sexual de un străin la o petrecere. Când avea 16 ani, a fost din nou agresată sexual de un „prieten.Ann a fost internată în psihiatrie pentru mai multe tentative de suicid, inclusiv încercarea de a-și tăia vena jugulară și supradoze multiple. Istoria lui Ann arată că mama ei biologică a fost diagnosticată cu BPD. Ann a devenit mai deprimată când a aflat că era însărcinată în patru săptămâni., La opt săptămâni de sarcină, și-a întrerupt medicamentele antidepresive și a încercat să se sinucidă. Îl cunoștea pe tatăl copilului și a declarat că copilul nu a fost conceput într-o relație abuzivă sau prin viol. Ea a considerat un avort; cu toate acestea, ea nu a putut obține o programare la Clinica Planned Parenthood.Ann îngrijorat de faptul că copilul ar avea un defect congenital sau mental. Avea o senzație în inima și mintea ei că nu purta un copil sănătos., Ea a fost, de asemenea, îngrijorat de faptul că, deoarece atât ea cât și mama ei biologică a avut tulburări psihiatrice că acestea ar putea fi transmise urmașilor ei. Ann le-a spus medicilor că și-ar fi dorit ca părinții ei să o avorteze. Ea a spus că nu se simte suficient de stabilă din punct de vedere psihologic sau mental pentru a avea un copil. Ea se gândea adesea dacă ar fi trebuit să aibă un avort, urmat de sinucidere.Ann și copilul ei au participat la terapia diadică. Ann a apărut conținut, hrănindu-și bebelușul, iar copilul era foarte luminos și fericit., Ann a ezitat înainte de a permite terapeutului să țină copilul, care a răspuns la cazaci cu zâmbete și coos. Când copilul a fost returnat la Ann, a ținut copilul într-un mod mecanic și a vorbit fără a participa la copil în brațe. Ea a explicat că era îngrijorată pentru că copilul ei nu se uita în ochii ei și părea să se uite departe. Ann a avut multe întrebări cu privire la dezvoltarea copilului și abilitățile parentale. Ea trebuia să fie instruită în ceea ce privește periajul obrajilor și burții copilului și metode simple de a câștiga atenția copilului., Ann a practicat inițierea și contactul vizual cu copilul ei. Ea a practicat angajarea copilul ei, care a fost întărită de copil zâmbind și gângurit. Ann dezvolta un atașament care era o experiență unică pentru ea. Ann a învățat să” verifice ” periodic cu copilul ei când participa la o altă sarcină. Cu toate acestea, era îngrijorată că bebelușul va crește și nu va mai avea nevoie de ea, în ciuda a tot ceea ce făcea pentru copilul ei acum. A fost recomandată terapia diadică pentru mamă și copil, precum și terapia individuală DDP pentru mamă., Aceste două terapii ar încuraja atașamentul între mamă și copil, promovând în același timp sănătatea mintală a lui Ann.

discuție

sugarii caută apropierea de un alt om, care este cel mai frecvent figura mamă. Acesta este începutul distingerii sinelui de „celălalt” și dezvoltarea unui sine coeziv. Congruent cu teoriile lui Freud, Bowlby și Klein, un copil „preia” sau internalizează esența unei mame (Evans & Porter, 2009)., Imaginea care este internalizată poate fi cea a unei mame „bune”, care este o sursă de confort, plăcere și siguranță sau, invers, lipsa imaginii materne din cauza neglijării, a unei imagini materne indisponibile sau incomplete (în aceste cazuri din cauza unei tulburări psihice) va afecta percepția copilului asupra lumii. Multe evenimente importante apar în această perioadă de legătură, care este esențială pentru dezvoltarea psihosocială de succes a copilului. În acest timp, mama cu BPD poate avea nevoie de intervenții și încurajări pentru a facilita procesul de legare.,

privirea Reciprocă între copil și mama, mama apropierea de copil, iar mama lui a răspuns la copilul sunete și mișcări marca începutul de reciprocitate și de unire între mamă și copil (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005). Mama și copilul dezvoltă ritmicitate și rămân în ton pentru hrănire și în perioadele de frustrări și plăcere. Mamele imită comportamentele „externe”, cum ar fi gângurit, bâzâit, ajungând, zâmbind și agățându-se de sugarii lor foarte devreme în viața copilului., Până când copilul are vârsta de șase luni, mama ar trebui să imite și comportamentele „interne” ale copilului. De exemplu, un copil de conținut va zâmbi și va face contact vizual cu mama. Prin procesul de oglindire, mama face un gest sau un zâmbet reconfortant. Aceasta consolidează o expresie facială prosocială la copil, care, la rândul său, consolidează rolul mamei în această relație reciprocă, aceasta din urmă poate fi problematică pentru mamă cu BPD., Această conștientizare și imitare a sentimentelor sau „afectare a acordării” poate fi dificilă pentru o mamă care nu este capabilă să-și identifice propriile stări de sentiment. Afecta initiere implică mama fiind capabil să identifice copilului sentimentele interioare, urmată de capacitatea ei de a transmite o emoție adecvat înapoi la copil, care atunci oglinzi și internalizează materne, ca răspuns la original emoție (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Stern, 1982; Jonsson, Clinton, Fahrman, Mazzaglia, Novak et al., 2001)., Fără acordarea afectului, copilul nu poate dezvolta un atașament sigur (Bowlby, 1988).Oglindirea este un alt răspuns important al unei mame atunci când un copil încearcă o interacțiune. Dacă un copil zâmbește și mama oglindește un zâmbet sau face un contact plăcut, această expresie facială prosocială este întărită la copil. Fără oglindire, copilul nu va conștientiza comportamentele mamei. Oglindirea învață, de asemenea, copilul că are un rol în interacțiunile reciproce., Materne oglindire este considerat a influența expectanțelor sociale a copilului (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Fonagy & Bateman, 2008). Temperamentul copilului, precum și construcțiile psihologice ale mamei BPD, pot întrerupe oricare sau toate aceste evenimente. Diada nu poate atinge niciodată ritmicitate, armonie și mulțumire reciprocă (Stern, 1982).când o mamă cu BPD privește în ochii copilului ei, este posibil să nu împărtășească sentimentele de mulțumire sau fericire pe care le experimentează alte mame., Deficitele de personalitate nu-i permit să se atașeze în siguranță, să se oglindească sau să se separe de copilul ei. Fragmentarea o împiedică să se simtă conectată emoțional. Ea poate privi copilul ei ca pe cineva care necesită îndatoriri superficiale. Mama și copilul pot rămâne nepotrivite cronic. Drept urmare, copilul nu va internaliza un obiect mamă bun, deoarece copilul nu are o legătură cu mama. Prin DDT, Ann a lucrat și a înțeles atașamentul ei nesigur cu mama ei. Ea a fost capabilă să individualizeze și să dezvolte un sine., Ea a aflat că o mare parte din anxietatea ei era legată de teama de anihilare care ar putea apărea dacă ar fi să se despartă de mama pe care dorea atât de mult să o mulțumească. A învățat să se liniștească singură în moduri nedistructive. Pe măsură ce a devenit un sine nefragmentat, a reușit să răspundă nevoilor copilului ei. Ann era liberă să formeze un atașament și să tolereze separarea-individualizarea copilului ei.Ann a dezvoltat, de asemenea, capacitatea de a mentaliza., Aceasta este capacitatea de a evalua cu exactitate sau de a interpreta un alt gândurile, nevoile, dorințele, convingerile, scopurile, sau sentimente, necesită oglindire (Fonagy & Bateman, 2008). O mamă trebuie să-și internalizeze copilul și să reflecte sentimentele și emoțiile înapoi copilului ei. Prin acest proces, individul dezvoltă autoreglementarea și un sentiment de a fi conectat la ceilalți. În cazul în care mama nu este în măsură să construiască o reprezentare internă a copilului, afectează acordarea nu este atins și capacitatea de mentalizare poate fi compromisă., În mod normal, un copil individualizează de la mamă pentru a dezvolta un sentiment de sine. Copilul poate înțelege apoi că mama are propriile gânduri și sentimente. Mamele BPD au adesea probleme de limite personale. Mama poate avea limite prea rigide, astfel încât copilul să nu se poată lega. În schimb, lipsa limitelor poate împiedica copilul să devină diferențiat emoțional și individualizat (Gregory & Remen, 2008).oglindirea și, în consecință, mentalizarea nu pot apărea fără prezența „celuilalt” care are o existență unică permanentă., Mama ca agent de încredere devine baza dezvoltării sinelui copilului și a „constanței obiectului”.”În urma separării-individualizării de mamă, copilul devine un „sine” și poate distinge prezența altui care este constant, distinct și separat. Mahler, Ms (1971).prin oglindire și internalizare copilul învață reglementarea emoțională. (Newman & Mares, 2007; Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007; Newman, & Stevenson 2008)., Lipsa limitelor ego – ului și incapacitatea de a separa nevoile mamei și copilului vor împiedica copilul să dobândească abilitățile de auto-reglare a emoțiilor. Mama nu poate funcționa ca o oglindă prin care copilul învață și despre el însuși și capacitatea sa de reglementare emoțională. Mama se poate teme de pierderea unei părți din ea însăși dacă copilul învață să devină separat. Incapacitatea de a se oglindi și incapacitatea de a se auto-reflecta o împiedică să vadă impactul părinților ei săraci asupra copilului ei și răspunsul copilului la ea., Poate fi nevoie de un observator extern pentru a ajuta mama să se oglindească pe ea însăși, pe copil și pe diadă. Sugarii care nu au constanță obiect, nu se poate simți un ” mediu exploatație.”Aceasta este o afecțiune oferită de mamă în care copilul se simte conținut și se poate auto-integra. În lipsa persistentă a deține mediu poate începe cu copilul protestează și progresează fără un atașament sigur (Bowlby, 1988; Blum, 2004; Sroufe 2005; Newman & Mares, 2007)., Dezvoltarea fără constanță obiect, auto-integrare și memorie evocatoare, va împiedica copilul să dezvolte capacitatea de a se auto-calma și există o regresie a riscului ca mijloc de gestionare a stresului (Adler & Buie, 1979). Aceasta, la rândul său, poate afecta capacitatea copilului de a internaliza și exprima emoția. (Crandall & Hobson, 2003)

femeile cu BPD descriu adesea o dorință intensă de a avea un copil., Ei cred inconștient că acest copil se va dezvolta în obiectul idealizat care îi va „completa”, va umple „goliciunea” internă sau va deveni persoana idealizată. Această nouă entitate oferă mamei BPD o oportunitate de a crea ceva bun, deoarece copilul este împărțit de „răutatea” din cadrul mamei. Acest copil este o dovadă concretă (într-un sens delirant) că mama este bună și demnă pentru o perioadă de timp. Pentru mama cu BPD, copilul simbolizează persoana care o va iubi și nu o va abandona niciodată., Cu toate acestea, pe măsură ce copilul începe să facă cereri pe care mama nu le poate satisface, mama BPD se poate simți incompetentă și poate găsi mai puțină satisfacție în părinți (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). În plus, pe măsură ce copilul începe să se dezvolte și să învețe cuvântul „nu” împreună cu cerințele crescânde de autonomie, mama poate începe să se simtă anxioasă. Mama poate interpreta aceste eforturi față de individualizare ca respingere sau abandon (Masterson, 1986).Beth s-a ocupat de rușinea părinților inadecvați., Ea și-a provocat auto-vătămarea pentru a se pedepsi pentru tortura mentală pe care a simțit-o că mama ei i-a impus copiilor ei. Cu toate acestea, copiii au fost un motiv pentru existența ei. Știa sentimentul teribil de abandon și nu voia asta pentru copiii ei. Cu tratament, ea a aflat că această intensitate a abandonului nu este un sentiment universal. Odată cu rezolvarea conflictelor ei, a reușit să renunțe la copiii ei fără să se teamă că vor suferi de același sentiment oribil. Ann a reușit să-și depășească sentimentele de abandon de către mama ei prin tratament precoce.,dacă mama cu BPD a fost o victimă a traumei înainte de sarcină, ea este expusă riscului de reconstituire a traumei în perioadele de stres. Naștere și perioada postpartum sunt stresante ori, astfel încât traume anterioare poate să reapară și impactul relația ei cu copilul ei (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). Experiența traumatizantă include „luptă și de zbor” fenomen și acest lucru poate avea un impact negativ asupra maternal-copil lipire (Lyons-Ruth, Alpern & Repacholi, 1993)., Resentimente și deconectarea poate apărea dacă mama cu BPD întrebări necesitatea de a hrăni copilul ei, deoarece ea a fost victimă și are nevoie de cultivarea însăși relația dintre mamă și copil poate fi ostil (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005). În schimb, trauma poate induce o mai intensă bond, cu incapacitatea de-a separat de copil (Reich-ului & Zanarini, 2001). Drept urmare, apropierea poate fi afectată negativ de o mamă care nu este în măsură să renunțe., În timpul fazei de apropiere, copilul are nevoie de empatie maternă, deoarece există o tendință pentru copil de a împărți mama în bine și rău. Mama trebuie să tolereze imprevizibilitatea copilului, ceea ce este dificil pentru mama BPD (Mahler, 1971; Mahler, Pine & Bergman, 1975). Dacă mama cu BPD reflectă emoții de anxietate, furie sau rușine în momentul separării, copilul nu poate dezvolta o bază sigură la care să se întoarcă la despărțirea experimentală în timpul individuării.,este posibil ca mamele cu BPD să nu poată face față la fel de bine ca și alte mame noi din cauza lipsei de sprijin social. Din păcate, mamele BPD au adesea dificultăți în stabilirea relațiilor de susținere pe termen lung. Este posibil ca tatăl copilului sau alte persoane semnificative să nu fie prezente. Există o luptă între dorința lor de apropiere și temerile de intrusivitate și de a fi consumate de un alt individ. De fapt, din cauza incoerențe limita mamei, copilul poate fi văzută ca intruziv la sentimentul mamei de sine, și apropierea de copilul poate duce la anxietate și primejdie., Mama poate respinge copilul din cauza incapacității de a tolera sentimentele de intrusivitate. În plus, încorporarea unui obiect nou amenință pierderea oricărui introject anterior sau pierderea sinelui (Alder & Buie, 1979). În contrast, unele mame cu BDS poate lipsa de sensibilitate la copil indicii și de a fi mai intruzive, care cauzează aceste mame să emoțional „consuma” copilul într-o contradicție și mod extrem, provocând suferință în copil (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005).,

având BPD poate afecta capacitatea de a părinte. Poate exista un sentiment cronic de vinovăție secundar agresiunii în timpul procesului de separare și individualizare a noii mame. Această vinovăție și furie pot fi apoi proiectate asupra copilului ei în timpul individuării. Copilul se va întâlni cu rezistență și furie ca el/ea încearcă independența, rezultând în sentimente de rușine, furie și depresie. Copilul trebuie să știe că o mamă îl va iubi (în ciuda actelor agresive față de ea) și va fi acceptată și iubită necondiționat., Copilul poate trece apoi dincolo de sentimentele de răutate și depresie cauzate de conflictul intrapsihic de a rămâne dependent de mamă și de a deveni independent. Ca urmare a individuating, copilul poate dezvolta fantezia, abilitati de comunicare, afectează (un inconștient personal de stat care nu poate fi ușor exprimată prin limbaj) și sentimente (senzatii care sunt comparate cu experiențele anterioare și au biografice și componente personale). În urma independenței, relația mamă-copil continuă și permite dezvoltarea limbajului și a altor abilități de dezvoltare.,tulburarea de personalitate Borderline întrerupe adesea părinții din cauza spitalizărilor materne și poate duce la dificultăți pentru copil, care este ambivalent și nesigur de legătura cu figura maternă. Copilul poate părea „flămând” pentru atașament, dar apoi respinge mama care lipsește adesea. Fragilul ego de acest copil este deosebit de vulnerabili față de fragmentarea în prezența de o mamă care nu funcționează ca o „destul de bun” mama (Winnecott, 1960; Winnecott, 1965)., Când mama este absentă din cauza spitalizării, copilul poate prezenta „furie de memorie de recunoaștere cu furie severă și respingere la întoarcerea ei” (Adler & Buie, 1979). Anna Freud (1969) a constatat că absențele scurte în perioadele critice de dezvoltare, cum ar fi al doilea an de viață fără un sprijin empatic” suficient de bun” plasează copilul în pericol pentru vulnerabilități ulterioare.fetele adolescente ale căror mame au BPD au adesea dificultăți în percepția de sine și interacțiunile sociale, pe lângă relațiile mamă-fiică problematice., Factorii de mediu și genetici contribuie la probleme în adolescență. O lipsă de abilități sociale și săraci modelare rol de reglare emoțională și funcționării interpersonale face adolescentului perioadă deosebit de dificil de a stăpâni (Herr, Hammen & Brennan, 2008).

concluzii

există dovezi că copiii femeilor diagnosticate cu BPD sunt expuși riscului de a dezvolta BPD. (Feldman, R. B., Zelkowitz, P. Weiss, M., Vogel, J. Heyman, M., & Paris, J, 1995; Gerull, F. Meares, R. Stevenson, J. Korner, A., & Newman, L., 2008; Herr, N. R., Hammen, C., & Brennan, P. A., 2008; Zanarini, M., Frankenburg, F., Yong, L., Raviola, G., Reich, D. et al., 2004). Mamele cu BPD pot avea dificultăți în legătură cu legarea, internalizarea, afectarea acordării și atașamentului. Copilul poate să nu dezvolte Constanța obiectului și să stăpânească sarcinile de individualizare, separare și apropiere. Prin oglindire și mentalizare, un copil poate învăța reglarea emoțiilor și poate stăpâni stadiile incipiente ale dezvoltării., Mamele BPD pot necesita intervenții pentru a le ajuta să-și îmbunătățească relația mamă-copil. Psihiatrii trebuie să-și evalueze pacientele însărcinate, în special cele cu depresie și BPD, pentru potențiale probleme în rolul matern. Aceștia pot beneficia de terapie diadică pentru mame și copiii lor.alte discipline medicale trebuie să-și sporească gradul de conștientizare a acestei asociații. Medicii de îngrijire primară, precum și obstetricienii, trebuie să abordeze sănătatea mintală a femeilor și a noii mame., Un chestionar de screening pentru BPD ar putea fi considerat ca un mijloc de trimitere pentru o evaluare psihiatrică la persoanele cu risc ridicat. Pediatrii pot utiliza psihoeducația pentru a discuta responsabilitățile de a avea copii cu fetele lor de adolescență. Acest lucru poate ajuta la respingerea mitului că a avea propriul copil te face să te simți iubit. Tratamentul femeilor cu BPD înainte de maternitate ar avea un impact puternic asupra vieții copiilor lor și a relațiilor lor.,