Valacyclovir vs.acyclovir
Acyclovir był pierwszym lekiem przeciwwirusowym w leczeniu zakażeń opryszczką. Acyclovir został początkowo zatwierdzony przez FDA do leczenia zakażeń opryszczką w 1985 roku jako lek Zovirax® i okazał się bardzo skuteczny w leczeniu zakażeń opryszczką. Głównym problemem acyklowiru jest to, że tylko 10% -20% jest wchłaniane z przewodu pokarmowego. Co gorsza, wyższe dawki mają gorsze wchłanianie niż niższe dawki., To sprawiło, że bardzo trudno jest utrzymać wystarczająco wysoki poziom leku we krwi, aby był skuteczny, wymagając od pacjentów przyjmowania do pięciu dawek dziennie.
Valacyclovir jest uważany za proleku acyklowiru, co oznacza, że jest przekształcany w acyklowir w organizmie. Ponieważ walacyklowir jest wchłaniany znacznie lepiej niż acyklowir (54% dla valacyklowiru vs 10% -20% dla acyklowiru), można go podawać rzadziej i uzyskać równe lub lepsze wyniki w porównaniu do acyklowiru., Valacyclovir podaje się od 1 do 3 razy dziennie, w zależności od tego, do czego jest używany, podczas gdy acyklowir stosuje się od 2 do 5 razy dziennie w zależności od wskazania. Valacyclovir jest na ogół preferowany przez lekarzy i pacjentów, ponieważ jest łatwiejszy w dawkowaniu i może być bardziej skuteczny.
Jak długo trwa działanie valacyclovir?
raz we krwi, valacyclovir zaczyna działać prawie natychmiast., Ponieważ specjalnie atakuje proces replikacji DNA, będzie atakować tylko wirusy opryszczki, które się rozmnażają; więc podczas gdy zaczyna działać na aktywnej infekcji bardzo szybko, nie będzie walczyć z wirusem, który jest nieaktywny i ukrywa się w układzie nerwowym.
niemniej jednak, jeśli jest przyjmowany codziennie, może zmniejszyć liczbę ognisk, które osoba może doświadczyć o 70% -80% i zmniejszyć ryzyko przeniesienia opryszczki na partnera o około 50%. Podjęte najwcześniej uczucia, że epidemia jest na skraju wystąpienia, valacyclovir może albo przerwać atak lub skrócić czas trwania., Pamiętaj, że w przypadku leczenia valacyclovir na opryszczkę, im wcześniej weźmiesz go po pojawieniu się objawów, tym lepiej.
podczas gdy przechodzi do pracy w ciągu kilku godzin od przyjęcia leku, objawy i owrzodzenia rzeczywistej epidemii mogą zająć kilka dni, aby rozpocząć leczenie, a wirus może pozostać aktywny przez cały proces gojenia.
dawki Valacyclovir
Valacyclovir występuje w dwóch dawkach, 500 mg i 1000 mg tabletki. Chociaż istnieją tylko dwie dawki, istnieje kilka różnych sposobów stosowania leku w różnych wskazaniach. Poniżej znajduje się podsumowanie jak stosować valacyclovir., Należy pamiętać, że dawki te mogą wymagać zmiany u osób ze specyficznymi schorzeniami, takimi jak problemy z nerkami. Jeśli jesteś przepisany valacyclovir, weź go zgodnie z instrukcjami lekarza.
opryszczka jamy ustnej
Przerwij (zatrzymaj) ognisko przy najwcześniejszym objawie lub objawie (prodrom)
ważne jest, aby przyjmować lek przy pierwszym objawie lub objawie, ponieważ nie ma dowodów na to, że lek działa, gdy zmiany są widoczne. Większość ludzi będzie w stanie stwierdzić, kiedy nadchodzi epidemia., Mogą odczuwać pieczenie, swędzenie, mrowienie lub inne odczucia, które ostrzegają ich o zbliżającym się wybuchu.
weź dwie tabletki valacyclovir 1000 mg (łącznie 2000 mg), a następnie kolejne dwie tabletki 1000 mg 12 godzin później. Upewnij się, aby pozostać nawodniony przez picie płynów przez cały dzień. Dla osób zakażonych HIV zalecana dawka wynosi 1 gram (1000 mg) co 12 godzin przez 5 do 10 dni.,
leczenie terapią supresyjną
Valacyclovir nie jest zatwierdzony do leczenia supresyjnego opryszczki jamy ustnej, ale lekarze mają prawo przepisać go do tego zastosowania, jeśli uważają, że jest to odpowiedni przebieg leczenia dla konkretnego pacjenta. Jest to uważane za leczenie poza etykietą. Decyzja, czy leczenie poza etykietą jest odpowiednie dla pacjenta, zależy od oceny lekarskiej lekarza, w oparciu o unikalną historię choroby, objawy i preferencje pacjenta., Lekarze, którzy zdecydują się przepisać valacyclovir off-label do tłumienia opryszczki jamy ustnej mogą zalecić 500 mg lub 1000 mg raz na dobę.
opryszczka narządów płciowych
leczenie początkowego ogniska opryszczki narządów płciowych
aby leczyć początkowy epizod opryszczki narządów płciowych, FDA zaleca przyjmowanie valacyclovir 1 grama (1000 mg) dwa razy na dobę przez 10 dni, począwszy od pierwszego znaku lub objawu zmian, najlepiej w ciągu 48 godzin od wystąpienia. CDC zaleca tę samą dawkę przez 7 do 10 dni; ” leczenie może zostać przedłużone, jeśli leczenie nie zostanie zakończone po 10 dniach.,”W przypadku pacjentów zakażonych HIV zaleca się 1 gram (1000 mg) co 12 godzin przez 5 do 14 dni.
leczenie nawracającej opryszczki narządów płciowych, w tym pacjentów zakażonych HIV
FDA zaleca stosowanie 500 mg walacyklowiru dwa razy na dobę przez 3 dni, począwszy od pierwszego znaku lub objawu zmian-najlepiej w ciągu 24 godzin od wystąpienia. CDC zaleca również valacyclovir 500 mg dwa razy na dobę przez 3 dni, ale dodaje alternatywny schemat valacyclovir 1 g (1000 mg) jeden raz dziennie przez 5 dni. Valacyclovir 1 g przyjmowany co 12 godzin przez 5 do 14 dni jest zalecany przez wytyczne HIV.,
leczenie terapią supresyjną
osoby z mniej niż 10 ognisk rocznie powinny przyjmować valacyclovir 500 mg raz na dobę. Valacyclovir 1000 mg raz na dobę jest zalecany dla osób z 10 lub więcej ognisk rocznie.
aby zapobiec przeniesieniu na partnera
zakażony partner powinien przyjmować valacyclovir 500 mg raz na dobę, aby zmniejszyć ryzyko przeniesienia na niezakażonego partnera. Dane są silne, ale odnoszą się do pacjentów z 9 lub mniej ognisk rocznie.,
efekty uboczne Valacyclovir
poniżej znajduje się podsumowanie i nie obejmuje wszystkich możliwych efektów ubocznych., Należy zapoznać się z obszerną listą działań niepożądanych
bardzo często (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób): ból głowy
często (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 osób): nudności, zawroty głowy, wymioty, biegunka, reakcje skórne po ekspozycji na światło słoneczne (nadwrażliwość na światło), wysypka, swędzenie (świąd)
Niezbyt często (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 osób), uczucie splątania, widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma (omamy), uczucie bardzo senności, drżenia, uczucie pobudzenia., Te działania niepożądane układu nerwowego zwykle występują u osób z zaburzeniami czynności nerek, osób w podeszłym wieku lub u pacjentów po przeszczepieniu narządów przyjmujących duże dawki 8 gramów lub więcej valacyclovir dziennie. Zwykle stają się lepsze, gdy Valacyclovir jest zatrzymany lub zmniejszona dawka.,
niezbyt częste działania niepożądane, które mogą pojawić się w badaniach krwi: zmniejszenie liczby płytek krwi, które są komórkami, które przyczyniają się do krzepnięcia krwi (trombocytopenia), zmniejszenie liczby białych krwinek (leukopenia), zwiększenie stężenia substancji wytwarzanych przez wątrobę
rzadko: (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 1000 osób): chwiejność podczas chodzenia i brak koordynacji (ataksja), powolna, niewyraźna mowa (dyzartria), drgawki (drgawki), zaburzenia czynności mózgu (encefalopatia), utrata przytomności (śpiączka), splątane lub zaburzone myśli (majaczenie)., Podobnie jak działania niepożądane układu nerwowego wymienione powyżej, te działania niepożądane zwykle występują u osób z zaburzeniami czynności nerek, osób w podeszłym wieku lub u pacjentów po przeszczepieniu narządów przyjmujących duże dawki 8 gramów lub więcej valacyclovir dziennie (wyższe niż maksymalne dawki stosowane w jakimkolwiek wskazaniu). Zwykle stają się lepsze, gdy Valacyclovir jest zatrzymany lub zmniejszona dawka.
inne rzadkie działania niepożądane: problemy z nerkami, w których wydalane jest niewiele moczu lub w ogóle go nie ma.
ciężkie reakcje alergiczne (anafilaksja): występują rzadko u osób przyjmujących walacyklowir., Anafilaksja charakteryzuje się szybkim rozwojem zaczerwienienia, swędzącą wysypką skórną, obrzękiem warg, twarzy, szyi i gardła-powodującym trudności w oddychaniu( obrzęk naczynioruchowy), spadkiem ciśnienia krwi prowadzącym do zapaści. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast poddać się leczeniu w nagłych wypadkach.
ważne informacje dotyczące bezpieczeństwa