Valacyclovir vs. aciclovir
el aciclovir fue el primer medicamento antiviral para el tratamiento de infecciones por herpes. El aciclovir fue aprobado inicialmente por la FDA para tratar las infecciones por herpes simple en 1985 como el medicamento de marca Zovirax® y se encontró que era muy efectivo para tratar las infecciones por herpes. El principal problema con el aciclovir es que solo el 10% -20% se absorbe del tracto digestivo. Para empeorar las cosas, las dosis más altas tienen peor absorción que las dosis más bajas., Esto hizo muy difícil mantener un nivel lo suficientemente alto de la droga en la sangre para ser eficaz, lo que requiere que los pacientes tomen hasta cinco dosis por día.
valaciclovir se considera un profármaco de aciclovir, lo que significa que se convierte en aciclovir en el cuerpo. Dado que el valaciclovir se absorbe mucho mejor que el aciclovir (54% para el valaciclovir vs 10% -20% para el aciclovir), se puede dosificar con menos frecuencia y obtener resultados iguales o mejores en comparación con el aciclovir., El valaciclovir se dosifica de 1 a 3 veces al día, dependiendo de para qué se está usando, mientras que el aciclovir se usa de 2 a 5 veces al día, dependiendo de la indicación. Valaciclovir es generalmente preferido por los médicos y los pacientes porque es más fácil de dosificar y puede ser más eficaz.
¿cuánto tiempo tarda el valaciclovir en actuar?
Una vez en la sangre, el valaciclovir comienza a funcionar casi de inmediato., Dado que ataca específicamente el proceso de replicación del ADN, solo atacará los virus del herpes que se están reproduciendo; así que mientras comienza a trabajar en una infección activa muy rápidamente, no luchará contra el virus que está inactivo y oculto en el sistema nervioso.
sin embargo, si se toma diariamente puede reducir el número de brotes que una persona podría experimentar en un 70% -80% y reducir el riesgo de transmitir herpes a una pareja en aproximadamente un 50%. Tomado en los primeros sentimientos de que un brote está a punto de ocurrir, valaciclovir puede abortar el ataque o acortar el tiempo que durará., Recuerde, con el tratamiento con valaciclovir para el herpes, cuanto antes lo tome después de que aparezcan los síntomas, mejor.
mientras que va a trabajar a las pocas horas de tomar el medicamento, los síntomas y las llagas de un brote real pueden tardar días en comenzar a sanar y el virus puede permanecer activo durante todo el proceso de curación.
dosis de valaciclovir
valaciclovir viene en dos dosis, 500 mg y 1,000 mg comprimidos. Aunque solo hay dos dosis, hay varias maneras diferentes de usar el medicamento para diferentes indicaciones. A continuación se muestra un resumen de cómo usar valaciclovir., Tenga en cuenta que es posible que sea necesario cambiar estas dosis para las personas con afecciones específicas, como problemas renales. Si le recetan valaciclovir, tómelo de acuerdo con las instrucciones de su médico.
herpes Oral
abortar (detener) un brote en el primer signo o síntoma (prodromo)
Es importante tomar el medicamento en el primer signo o síntoma porque no hay evidencia de que el medicamento funcione una vez que las lesiones son visibles. La mayoría de las personas podrán saber cuándo se avecina un brote., Pueden experimentar ardor, picazón, hormigueo u otras sensaciones que los alertan de un brote inminente. tomar dos comprimidos de valaciclovir 1.000 mg (2.000 mg en total) seguidos de otros dos comprimidos de 1.000 mg 12 horas después. Asegúrese de mantenerse hidratado bebiendo líquidos durante todo el día. Para aquellos que están infectados por el VIH, la dosis recomendada es de 1 gramo (1000 mg) cada 12 horas durante 5 a 10 días.,
Tratamiento con terapia supresora
Valacyclovir no está aprobado para la terapia supresora del herpes oral, pero los médicos tienen la discreción de prescribirlo para este uso si creen que es un curso de tratamiento apropiado para un paciente en particular. Esto se considera tratamiento no indicado. Depende del criterio médico del médico decidir si el tratamiento fuera de la etiqueta es apropiado para un paciente basado en la historia clínica única del paciente, los síntomas y las preferencias., Los médicos que decidan recetar valaciclovir off-label para la supresión del herpes oral pueden recomendar 500 mg o 1,000 mg una vez al día.
herpes Genital
tratamiento del brote genital inicial
para tratar un episodio inicial de herpes genital, la FDA recomienda tomar valaciclovir 1 gramo (1000 mg) dos veces al día durante 10 días a partir del primer signo o síntoma de lesiones, preferiblemente dentro de las 48 horas de inicio. El CDC recomienda esta misma dosis durante 7 a 10 días; «el tratamiento puede extenderse si la curación no se completa después de 10 días.,»Para los pacientes infectados por el VIH, recomiendan 1 gramo (1000 mg) cada 12 horas durante 5 a 14 días.
Tratamiento del herpes genital recurrente, incluidos los pacientes infectados por el VIH
la FDA recomienda el uso de 500 mg de valaciclovir dos veces al día durante 3 días a partir del primer signo o síntoma de lesiones, preferiblemente dentro de las 24 horas posteriores al inicio. Los CDC también recomiendan valaciclovir 500 mg dos veces al día durante 3 días, pero agrega un régimen alternativo de valaciclovir 1 g (1000 mg) una vez al día durante 5 días. Valaciclovir 1 g tomado cada 12 horas durante 5 a 14 días es recomendado por las guías de VIH.,
Tratamiento con terapia supresora
Las personas con menos de 10 brotes por año deben tomar 500 mg de valaciclovir una vez al día. Valacyclovir 1,000 mg una vez al día se recomienda para personas con 10 o más brotes por año.
para prevenir la transmisión a una pareja
la pareja infectada debe tomar 500 mg de valaciclovir una vez al día para disminuir el riesgo de transmisión a la pareja no infectada. Los datos son sólidos, pero se refieren a pacientes con 9 o menos brotes cada año.,
efectos secundarios de valaciclovir
lo que sigue es un resumen y no incluye todos los efectos secundarios posibles., Lea el prospecto para obtener una lista completa de los efectos adversos
muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): dolor de cabeza
frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): sensación de malestar, mareos, vómitos, diarrea, reacción cutánea tras la exposición a la luz solar (fotosensibilidad), erupción cutánea, picor (prurito)
poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas), sensación de confusión, ver u oír cosas que no están presentes (alucinaciones), sensación de temblores, sensación de agitación., Estos efectos secundarios del sistema nervioso generalmente ocurren en personas con problemas renales, ancianos o en pacientes con trasplante de órganos que toman dosis altas de 8 gramos o más de valaciclovir al día. Por lo general, mejoran cuando se suspende el valaciclovir o se reduce la dosis.,
efectos adversos poco frecuentes que pueden aparecer en los análisis de sangre: reducción del número de plaquetas sanguíneas, que son células que ayudan a la coagulación de la sangre (trombocitopenia), reducción del número de glóbulos blancos (leucopenia), aumento de las sustancias producidas por el hígado
raros: (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas): inestabilidad al caminar y falta de coordinación (ataxia), lentitud y dificultad para hablar (disartria), convulsiones, alteración de la función cerebral (encefalopatía), inconsciencia (coma), pensamientos confundidos o perturbados (delirio)., Al igual que los efectos secundarios del sistema nervioso mencionados anteriormente, estos efectos secundarios también suelen ocurrir en personas con problemas renales, ancianos o en pacientes con trasplante de órganos que toman dosis altas de 8 gramos o más de valaciclovir al día (más altas que las dosis máximas utilizadas para cualquier indicación). Por lo general, mejoran cuando se suspende el valaciclovir o se reduce la dosis.
otros efectos secundarios raros: problemas renales donde se orina poco o nada.reacciones alérgicas graves (anafilaxia): estas son raras en personas que toman valaciclovir., La anafilaxia se caracteriza por el rápido desarrollo de rubor, erupción cutánea con picor, hinchazón de los labios, cara, cuello y garganta, que causa dificultad para respirar (angioedema), descenso de la presión arterial que conduce al colapso. Si se presenta cualquiera de estos síntomas, busque tratamiento de emergencia de inmediato.
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