wprowadzenie
dziecko matki, u której zdiagnozowano borderline personality disorder (BPD), jest narażone na rozwój tego zaburzenia osobowości (Zanarini, Frankenburg, Yong, Raviola, Reich et al, 2004; Feldman, Zelkowitz, Weiss, Vogel, Heyman & Paris, 1995; Gerull, Meares, Stevenson, Korner & Newman, 2008; Herr, hammen & Brennan, 2008)., Matka z BPD może być ograniczona w jej zdolności do skutecznego negocjowania bezpiecznego przywiązania z dzieckiem. Ponadto środowisko może nie być wspierające, ponieważ cechy BPD znajdują się częściej u krewnych osób z BPD (New, Hazlett, Buchsbaum, Goodman, Mitelman, et al. 2007; Kendle, Aggen, Czajkowski, Roysamb, Tambs et al., 2008; Siever, 2005; Torgensen, 2009). Psychiatrzy powinni rozważyć zdolność swoich ciężarnych pacjentów, którzy mają BPD do spełnienia wymagań bycia matką.,
Niestety, większość kobiet z BPD rozpoczynających leczenie nie omawia trudności, jakie mogą mieć ze swoimi interakcjami niemowlęcia i może nie mieć wglądu w te problemy. Problematyczne interakcje matki z niemowlęciem obserwowano u matek z depresją poporodową (Barker, 2012; Rishel, 2012). Studiowanie psychodynamicznych podstaw matki z dysfunkcyjnym zinternalizowanym przedmiotem, gdy przechodzi do macierzyństwa, może pozytywnie wpłynąć na jej rolę jako matczynego obiektu. Klinicysta może interweniować z wczesną edukacją i skierowaniem do programów dla dzieci matek.,
autor przedstawia dwa przypadki pacjentów z BPD poddawanych cotygodniowej dynamicznej Psychoterapii Dekonstrukcyjnej (DDP). Zabieg ten pomaga połączyć pacjentów z ich doświadczeniami, wzmocnić autentyczną relatedness i zaradzić deficytom neurocognitive w przetwarzaniu emocji (Gregory & Remen, 2008). Wykazano, że poprawia objawy i interakcje społeczne wśród osób z BPD i towarzyszącymi zaburzeniami alkoholowymi (Gregory, Delucia-Deranja, & Mogle, 2010).,
pierwszy przypadek przedstawia Matkę, która przez dwa lata była leczona DDP po tym, jak oddała opiekę nad dwójką swoich dzieci ojcu. Podczas leczenia pacjentka rozwinęła spostrzeżenia dotyczące jej relacji zarówno z matką, jak i jej dziećmi, oraz tego, jak te pierwsze wpłynęły na te drugie, w tym jak funkcjonowała jako matka. Drugi przypadek opisuje matkę, która przedstawia się na terapię dyadyczną ze swoją trzymiesięczną córką. Pacjent otrzymywał terapię DDP przez półtora roku i z zadowoleniem przyjmował interwencję rodzic-dziecko.
przypadek I.,
Beth rozpoczęła terapię w wieku 24 lat po wielu poważnych próbach samobójczych, przewlekłych zachowaniach powodujących samouszkodzenie i wywiadzie psychiatrycznym, który obejmował lata terapii w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej, zespołu stresu pourazowego (PTSD), dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości i BPD. Hospitalizacja często odbywała się w odstępie kilku tygodni i po poważnej próbie samobójczej. Wielokrotne próby leków tylko osłabiły jej zdolności poznawcze. Po wypisaniu z innej placówki skierowano ją na terapię psychodynamiczną.,
Beth zakwestionowała powód swojej bolesnej egzystencji, gdy weszła do tygodniowego DDP. Była niezwykle inteligentna, sfrustrowana i ambiwalentna, że musi spotkać się z innym terapeutą, ponieważ zwolniła tak wielu innych. Tym razem jednak poczuła się uwięziona. Była bezrobotna i mieszkała w domu z matką, która również miała BPD. Dwoje dzieci Beth zostało oddanych pod opiekę męża, a ona nie miała z nimi kontaktu.
Około rok po rozpoczęciu terapii Beth poczuła, że może tolerować życie bez dysocjacji na co dzień., Pewnego dnia przypomniała sobie wspomnienie, które sprawiło, że czuła się związana z przeszłością: kiedy Beth miała około dwóch lat, jej ojciec czytał jej przed snem. Niestety, jej rodzice wkrótce się rozwiedli, a następnym żywym wspomnieniem Beth był dzień, w którym jej ojciec odszedł z jej życia. Pamiętała i potrafiła rozpoznać to uczucie: był to zimny i odrętwiały stan ” porzucenia.”
Beth przypomniała sobie, że jej matka była” super pielęgniarką”, która pracowała niekończącymi się godzinami, aby zaspokoić własne potrzeby. Jej matka wyszła ponownie za mąż rok po tym, jak ojciec Beth opuścił dom., Nowy „ojciec” wniósł do domu poczucie winy, wstyd i złość. Jej ojczym wielokrotnie molestował jej młodszego brata. Jako starsza siostra, Beth postanowiła chronić brata, rozpraszając ojczyma i ukrywając brata. To spowodowało, że Beth była fizycznie maltretowana przez swojego ojczyma. Kiedy matka Beth dowiedziała się później o sytuacji, przypisała” historię „dzieciom, które nie lubią swojego” nowego ojca.”To był początek potrzeby dysocjacji Beth jako mechanizmu obronnego., Mogła się odłączyć i pozostać w stanie przypominającym sen lub obserwować siebie i innych, jakby występowała.
Beth przypomniała sobie, że jej przedszkolne lata składały się z niekończących się godzin samotnych na bujanym krześle wpatrujących się w ścianę. Użyła fantazji o uratowaniu się z jej sytuacji, aby wypełnić pustkę w niej. Kiedy Beth miała 11 lat, jej matka przypadkowo wspomniała o śmierci biologicznego ojca Beth. Beth natychmiast porzuciła całą nadzieję, że stanie się osobą. Stała się bardziej beznadziejna i bezradna i straciła wszelkie powiązania z życiem.,
w Gimnazjum musiała się okaleczyć, żeby coś poczuć.”Wkrótce tnie coraz głębiej, aby zobaczyć przepływ ciepłej, pulsacyjnej krwi. Przypomniała sobie, że chciała poczuć cokolwiek, nawet ból, żeby wiedziała, że ma w sobie życie. Przepływ krwi utwierdził ją w przekonaniu, że żyje.
Beth poinformowała, że „zakochała się” w facecie, który „kochał ją.”Zauważyła, że seks był mechaniczny i traumatyczny, jednak wkrótce zaszła w ciążę. Starała się utrzymać ciążę w tajemnicy tak długo, jak to możliwe, ale wkrótce wyszła za mąż, aby zadowolić matkę., Beth tolerowała bez miłości, obelżywe, niewierne małżeństwo. Jej mąż ją kontrolował, a ona była posłuszna, jakby była dzieckiem. Trzy lata po ślubie urodziła drugie dziecko. Beth żyła w skrajnościach emocjonalnych, jako dobra / zła matka i żona. Kiedy Beth poczuła, że jest „zła”, samozniszczyła się fizycznie i psychicznie. Używała noży do zadawania głębokich cięć na ciele, a sama biczowała grubym, ręcznie robionym warkoczem. Pozostała odizolowana i straciła poczucie siebie i czasu. Spowodowało to hospitalizację z powodu przedawkowania.
mąż Beth ją zostawił i ożenił się ponownie., Jej okresy dysforii i dysocjacji nadal wzrastały w nasileniu i czasie trwania. Z trudem wychowywała dzieci, które często przebywały z członkami rodziny przez kilka miesięcy z powodu częstych hospitalizacji Beth (do 10 rocznie). Była leczona wieloma lekami, co sprawiło, że jej życie stało się bardziej zamazane.
ostatecznie opieka nad dziećmi usunęła dzieci Beth z jej opieki z powodu zaniedbania. W terapii nie mogła przypomnieć sobie dzieciństwa swoich dzieci., Mówiła o hańbie, jaką czuła od czasów, gdy miała opiekę nad swoimi dziećmi, a po tym, jak jej syn znalazł ją nieprzytomną po przedawkowaniu. Zdała sobie sprawę, że bez względu na to, jak bardzo się stara, nie może być matką, na którą zasługują jej dzieci. Ostatecznie, gdy jej dzieci miały sześć i osiem lat, oddała opiekę nad dziećmi mężowi. Przenieśli się do innego stanu i odmówili kontaktu z nią. Zaczęła się zastanawiać: „kiedy moja córka zacznie ciąć?”
sprawa II.,
Ann to 18-letnia samotna matka wychowująca trzymiesięczną córeczkę przy wsparciu rodziców adopcyjnych. Była leczona DDP przez 18 miesięcy.
Ann została adoptowana w wieku trzech miesięcy z rodziny zastępczej. Opisała, że jej dom adopcyjny był restrykcyjny, „zimny” i pozbawiony emocji oraz że znosiła lata przemocy fizycznej przez swojego przybranego ojca i przemocy słownej i emocjonalnej przez swoją przybraną matkę. Następnie uciekła z domu w wieku 13 lat, mieszkając w wielu miejscach., Wróciła do domu i uczęszczała do szkoły średniej, w tym czasie była dość popularna. W wieku 15 lat została zgwałcona przez nieznajomego na przyjęciu. W wieku 16 lat ponownie została zgwałcona przez „przyjaciela”.”
Ann została przyjęta do psychiatrii szpitalnej za wielokrotne próby samobójcze, w tym próby przecięcia żyły szyjnej i wielokrotne przedawkowanie. Historia Ann ujawnia, że jej biologiczna matka została zdiagnozowana z BPD. Ann stała się bardziej przygnębiona, gdy dowiedziała się, że jest w czwartym tygodniu ciąży., W ósmym tygodniu ciąży przerwała stosowanie leków przeciwdepresyjnych i próbowała popełnić samobójstwo. Znała ojca dziecka i stwierdziła, że dziecko nie zostało poczęte w obraźliwym związku lub przez gwałt. Rozważała aborcję, jednak nie mogła się umówić na wizytę w klinice Planned Parenthood.
Ann martwiła się, że dziecko będzie miało wadę wrodzoną lub umysłową. Miała uczucie w sercu i umyśle, że nie nosi zdrowego dziecka., Obawiała się również, że zarówno ona, jak i jej biologiczna matka mają zaburzenia psychiczne, które mogą zostać przeniesione na jej potomstwo. Ann powiedziała lekarzom, że żałuje, że rodzice ją przerwali. Powiedziała, że nie czuje się wystarczająco stabilna psychicznie lub psychicznie, aby mieć dziecko. Często zastanawiała się, czy powinna była dokonać aborcji, po czym popełniła samobójstwo.
Ann i jej dziecko uczęszczały na terapię dyadyczną. Ann pojawiła się zadowolona, karmiąc dziecko butelką, a dziecko było bardzo jasne i szczęśliwe., Ann zawahała się, zanim pozwoliła terapeucie potrzymać dziecko, które odpowiedziało na kozetowanie uśmiechem i wrzaskami. Kiedy dziecko zostało zwrócone Ann, trzymała dziecko w sposób mechaniczny i rozmawiała bez udziału dziecka w ramionach. Wyjaśniła, że martwi się, ponieważ jej dziecko nie spojrzało jej w oczy i wydawało się odwracać wzrok. Ann miała wiele pytań dotyczących rozwoju dziecka i umiejętności rodzicielskich. Musiała zostać pouczona w zakresie szczotkowania policzków i brzucha dziecka oraz prostych metod przyciągania uwagi dziecka., Ann ćwiczyła inicjowanie i nawiązywanie kontaktu wzrokowego z dzieckiem. Ćwiczyła angażowanie swojego dziecka, co zostało wzmocnione przez dziecko uśmiechające się i jęczące. Ann rozwijała przywiązanie, które było dla niej wyjątkowym doświadczeniem. Ann nauczyła się” meldować się ” ze swoim dzieckiem okresowo, gdy zajmowała się innym zadaniem. Martwiła się jednak, że dziecko dorośnie i nie będzie już jej potrzebowało, pomimo tego, co robiła teraz dla swojego dziecka. Zalecono terapię dyadyczną dla matki i dziecka oraz indywidualną terapię DDP dla matki., Te dwie terapie sprzyjałyby przywiązaniu między matką a dzieckiem, promując zdrowie psychiczne Ann.
dyskusja
Niemowlęta szukają bliskości drugiego człowieka, czyli najczęściej matki. Jest to początek odróżniania jaźni od „drugiego” i rozwoju spójnej jaźni. Zgodnie z teoriami Freuda, Bowlby 'ego i Kleina niemowlę „przyjmuje” lub internalizuje istotę matki (Evans & Porter, 2009)., Obraz, który jest internalizowany, może być obrazem „dobrej” matki, która jest źródłem komfortu, przyjemności i bezpieczeństwa, lub odwrotnie, brak obrazu Matki z powodu zaniedbania, niedostępny lub niekompletny obraz Matki (w tych przypadkach z powodu zaburzenia psychicznego) wpłynie na postrzeganie świata przez dziecko. Wiele ważnych wydarzeń występuje w tym okresie więzi, co ma kluczowe znaczenie dla pomyślnego rozwoju psychospołecznego niemowlęcia. W tym czasie matka z BPD może potrzebować interwencji i zachęty, aby ułatwić proces wiązania.,
wzajemne spojrzenie niemowlęcia i matki, bliskość matki i reakcja matki na dźwięki i ruchy dziecka oznaczają początek wzajemności i więzi między matką i niemowlęciem (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez& Lee, 2005). Matka i dziecko rozwijają rytmiczność i pozostają w zgodzie z karmieniem oraz w okresach frustracji i przyjemności. Matki naśladują zachowania „zewnętrzne”, takie jak koczowanie, bełkotanie, sięganie, uśmiechanie się i trzymanie się swoich niemowląt bardzo wcześnie w życiu dziecka., Do czasu, gdy dziecko ma sześć miesięcy, matka powinna również naśladować „wewnętrzne” zachowania dziecka. Na przykład niemowlę treści będzie się uśmiechać i nawiązać kontakt wzrokowy z matką. Poprzez proces lustrzanego odbicia matka wykonuje pocieszający gest lub uśmiech. Wzmacnia to prospołeczny wyraz twarzy u niemowlęcia, co z kolei wzmacnia rolę matki w tym wzajemnym związku, który może być problematyczny dla matki z BPD., Ta świadomość i imitacja uczuć lub „dostrojenie wpływu” może być trudna dla matki, która nie jest w stanie zidentyfikować własnych Stanów uczuć. Dostrojenie afektu polega na tym, że matka jest w stanie zidentyfikować wewnętrzne uczucia niemowlęcia, a następnie jej zdolność do przekazania odpowiedniej emocji z powrotem do niemowlęcia, które następnie odzwierciedla i internalizuje matczyną odpowiedź na pierwotną emocję (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Stern, 1982; Jonsson, Clinton, Fahrman, Mazzaglia, Novak et al., 2001)., Bez wpływu na dostrojenie, dziecko nie może rozwinąć bezpiecznego przywiązania (Bowlby, 1988).
Mirroring jest kolejną ważną odpowiedzią matki, gdy niemowlę próbuje interakcji. Jeśli niemowlę uśmiecha się, a matka odwzajemnia uśmiech lub nawiązuje przyjemny kontakt, ten prospołeczny wyraz twarzy jest wzmocniony u dziecka. Bez lustrzanego odbicia niemowlę nie będzie świadome zachowań matki. Lustrzanie uczy również dziecka, że ma rolę w wzajemnych interakcjach., Uważa się, że lustrzane odbicie matki wpływa na oczekiwania społeczne dziecka (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Fonagy & Bateman, 2008). Temperament dziecka, jak również konstrukcje psychologiczne matki BPD, mogą przerwać każde lub wszystkie te wydarzenia. Dyad nie może nigdy osiągnąć rytmiczności, harmonii i wzajemnego zadowolenia (Stern, 1982).
kiedy matka z BPD patrzy w oczy swojego dziecka, może nie dzielić uczucia zadowolenia lub szczęścia, którego doświadczają inne matki., Jej niedobory osobowości mogą nie pozwalać jej na bezpieczne przywiązanie, lusterko lub oddzielenie od dziecka. Fragmentacja uniemożliwia jej uczucie więzi emocjonalnej. Może patrzeć na swoje dziecko jak na kogoś, kto wymaga powierzchownych obowiązków. Matka i dziecko mogą pozostać chronicznie niedopasowane. W rezultacie dziecko nie internalizuje dobrego przedmiotu matki, ponieważ dziecko nie ma więzi z matką. Dzięki DDT Ann pracowała i rozumiała własne niepewne przywiązanie do matki. Potrafiła indywidualizować i rozwijać siebie., Dowiedziała się, że wiele jej niepokoju było związane ze strachem przed unicestwieniem, który mógłby wystąpić, gdyby oddzieliła się od matki, której tak pragnęła zadowolić. Nauczyła się samodoskonalić w nieniszczący sposób. Gdy stała się niefragmentowaną jaźnią, była w stanie zaspokoić potrzeby swojego dziecka. Ann mogła swobodnie tworzyć przywiązanie i tolerować separację-indywiduację swojego dziecka.
Ann rozwinęła również umiejętność mentalizacji., Jest to zdolność do dokładnej oceny lub interpretacji cudzych myśli, potrzeb, pragnień, przekonań, celów lub uczuć, wymaga dublowania (Fonagy & Bateman, 2008). Matka musi internalizować swoje dziecko i odzwierciedlać uczucia i emocje z powrotem do swojego dziecka. To dzięki temu procesowi jednostka rozwija samoregulację i poczucie bycia połączonym z innymi. Jeśli matka nie jest w stanie zbudować wewnętrznej reprezentacji dziecka, dostrojenie wpływu nie jest osiągane, a zdolność do mentalizacji może być zagrożona., Zwykle dziecko indywiduuje się od matki, aby rozwinąć poczucie siebie. Dziecko może wtedy zrozumieć, że matka ma własne myśli i uczucia. Matki BPD często mają problemy z osobistymi granicami. Matka może mieć zbyt sztywne granice, aby dziecko nie mogło się wiązać. Z drugiej strony, brak granic może uniemożliwić dziecku zróżnicowanie emocjonalne i indywidualizację (Gregory & Remen, 2008).
dublowanie, a co za tym idzie mentalizacja, nie może nastąpić bez obecności „drugiego”, który ma trwałą, unikalną egzystencję., Matka jako agent zaufania staje się podstawą rozwoju jaźni dziecka i ” stałości przedmiotu.”Po separacji-indywiduacji od matki, dziecko staje się” ja ” i może odróżnić obecność drugiego, który jest stały, wyraźny i oddzielny. Mahler, M. S. (1971).
To właśnie poprzez dublowanie i internalizację dziecko uczy się regulacji emocjonalnej. (Newman & Mares, 2007; Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007; Newman, & Stevenson 2008)., Brak granic ego i niezdolność do oddzielenia potrzeb matki i dziecka uniemożliwi dziecku nabycie umiejętności samoregulacji emocji. Matka nie może funkcjonować jako lustro, dzięki któremu dziecko uczy się również o sobie i swojej zdolności do regulacji emocjonalnej. Matka może obawiać się utraty części siebie, jeśli dziecko nauczy się oddzielać. Niezdolność do lustracji siebie i niezdolność do samodzielnej refleksji uniemożliwia jej zobaczenie wpływu jej biednego rodzicielstwa na jej dziecko i reakcję dziecka na nią., Może to wymagać zewnętrznego obserwatora, aby pomóc matce lustrować siebie, niemowlę i dyad. Niemowlęta, którym brakuje stałości przedmiotu, nie potrafią wyczuć ” otoczenia trzymającego.”Jest to stan zapewniony przez matkę, w którym niemowlę czuje się Zawarte i może się zintegrować. Uporczywy brak środowiska trzymania może rozpocząć się od protestu i postępu dziecka bez bezpiecznego przywiązania (Bowlby, 1988; Blum, 2004; Soufe 2005; Newman & Mares, 2007)., Rozwój bez stałości obiektów, samointegracji i pamięci sugestywnej, uniemożliwi dziecku rozwijanie zdolności do samookodzenia i istnieje regresja ryzyka jako środek radzenia sobie ze stresem (Adler & Buie, 1979). To z kolei może wpływać na zdolność dziecka do internalizacji i wyrażania emocji. (Crandall & Hobson, 2003)
kobiety z BPD często opisują intensywne pragnienie posiadania dziecka., Nieświadomie wierzą, że to dziecko rozwinie się w wyidealizowany przedmiot, który je „wypełni”, wypełni wewnętrzną „pustkę” lub stanie się wyidealizowaną osobą. Ta nowa istota daje matce możliwość stworzenia czegoś dobrego, ponieważ dziecko jest oddzielone od” zła ” w matce. To dziecko jest konkretnym dowodem (w sensie urojeniowym), że matka jest dobra i godna przez pewien czas. Dla matki z BPD dziecko symbolizuje osobę, która będzie kochać i nigdy jej nie porzuci., Jednak gdy dziecko zaczyna stawiać żądania, których matka nie jest w stanie spełnić, matka BPD może czuć się niekompetentna i znaleźć mniej satysfakcji w rodzicielstwie (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). Ponadto, gdy niemowlę zaczyna się rozwijać i uczyć słowa ” Nie ” wraz z rosnącymi wymaganiami autonomii, matka może zacząć odczuwać niepokój. Matka może interpretować te dążenia do indywiduacji jako odrzucenie lub porzucenie (Masterson, 1986).
Beth uporała się ze wstydem nieodpowiedniego rodzicielstwa., Zadała sobie obrażenia, aby ukarać siebie za psychiczne tortury, które czuła, że jej macierzyństwo nałożyło na jej dzieci. Jednak dzieci były powodem jej istnienia. Znała straszne uczucie opuszczenia i nie chciała tego dla swoich dzieci. Podczas leczenia dowiedziała się, że ta intensywność porzucenia nie jest uczuciem uniwersalnym. Rozwiązując swoje konflikty, była w stanie porzucić swoje dzieci, nie obawiając się, że będą cierpieć z powodu tego samego przerażającego uczucia. Ann była w stanie przezwyciężyć swoje uczucia porzucenia przez matkę poprzez wczesne leczenie.,
jeśli matka z BPD była ofiarą urazu przed ciążą, jest narażona na odtworzenie urazu w okresach stresu. Poród i okres poporodowy są stresującymi czasami, tak że wcześniejszy uraz może nawrócić i wpłynąć na jej związek z niemowlęciem (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). Traumatyczne doświadczenie obejmuje zjawisko „walki i ucieczki”, które może negatywnie wpłynąć na więź matki z dzieckiem (Lyons-Ruth, Alpern & Repacholi, 1993)., Niechęć i rozłąka mogą wystąpić, jeśli matka z BPD kwestionuje potrzebę pielęgnowania swojego dziecka, ponieważ była ofiarą i potrzebuje pielęgnowania siebie relacje między matką a niemowlęciem mogą być wrogie (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005). Z drugiej strony, uraz może wywołać bardziej intensywną więź, z niemożnością oddzielenia się od dziecka (Reich & Zanarini, 2001). W rezultacie zbliżenie może mieć negatywny wpływ na matkę, która nie jest w stanie puścić., W fazie Zbliżenia dziecko potrzebuje matczynej empatii, ponieważ istnieje tendencja do dzielenia matki na dobrą i złą. Matka musi tolerować nieprzewidywalność dziecka, która jest trudna dla matki BPD (Mahler, 1971; Mahler, Pine & Bergman, 1975). Jeśli matka z BPD odzwierciedla emocje niepokoju, złości lub wstydu w momencie separacji, niemowlę może nie rozwinąć bezpiecznej bazy, do której można powrócić po eksperymentalnym rozstaniu podczas indywiduacji.,
matki z BPD mogą nie być w stanie poradzić sobie tak dobrze, jak inne nowe matki z powodu braku wsparcia społecznego. Niestety, matki BPD często mają trudności z nawiązaniem długotrwałych, wspierających relacji. Ojciec dziecka lub inne znaczące osoby mogą nie być obecne. Istnieje walka między ich pragnieniem bliskości a obawami przed natrętnością i byciem konsumowanym przez inną osobę. W rzeczywistości, ze względu na niekonsekwencje granic matki, dziecko może być postrzegane jako natrętne na poczucie własnej matki, a bliskość dziecka może powodować niepokój i niepokój., Matka może odrzucić niemowlę z powodu niezdolności do tolerowania uczucia natrętności. Ponadto włączenie nowego obiektu grozi utratą jakiegokolwiek poprzedniego introjektu lub utratą jaźni (Alder & Buie, 1979). W przeciwieństwie do tego, niektóre matki z BDS mogą nie mieć wrażliwości na sygnały dla niemowląt i być bardziej natrętne, powodując te matki emocjonalnie „konsumować” niemowlę w niekonsekwentny i skrajny sposób, powodując niepokój u niemowlęcia (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005).,
posiadanie BPD może mieć wpływ na zdolność rodzica. Podczas procesu separacji i indywiduacji nowej matki może wystąpić chroniczne poczucie winy wtórne do agresji. Ta wina i gniew mogą być następnie rzutowane na jej dziecko podczas indywiduacji. Dziecko spotka się z oporem i gniewem, gdy spróbuje niezależności, powodując uczucie wstydu, złości i depresji. Dziecko musi wiedzieć, że matka będzie go kochać (pomimo agresywnych działań wobec niej) i będzie akceptowane i kochane bezwarunkowo., Dziecko może wtedy wyjść poza poczucie zła i depresji spowodowane intrapsychicznym konfliktem pozostania zależnym od matki i stania się niezależnym. W wyniku indywidualizacji dziecko może rozwijać fantazję, umiejętności komunikacyjne, afekt (osobisty nieświadomy stan, którego nie można łatwo wyrazić językiem) i uczucia (wrażenia, które są porównywane z wcześniejszymi doświadczeniami i mają elementy biograficzne i osobiste). Po uniezależnieniu, relacja matka-dziecko trwa i pozwala na rozwój języka i innych umiejętności rozwojowych.,
zaburzenie osobowości Borderline często przerywa rodzicielstwo z powodu hospitalizacji matki i może powodować trudności dla dziecka, które jest ambiwalentne i niepewne związku z postacią matki. Dziecko może wydawać się „głodne” przywiązania, ale potem odrzuca często zaginioną matkę. Kruche ego tego malucha jest szczególnie podatne na rozdrobnienie w obecności matki, która nie działa jako” wystarczająco dobra ” matka (Winnecott, 1960; Winnecott, 1965)., Gdy matka jest nieobecna z powodu hospitalizacji, dziecko może doświadczyć „gniewu rozpoznawczego z silnym gniewem i odrzuceniem po powrocie” (Adler & Buie, 1979). Anna Freud (1969) stwierdziła, że krótkie nieobecności w krytycznych okresach rozwojowych, takich jak drugi rok życia bez empatycznego” wystarczająco dobrego ” wsparcia, narażają dziecko na późniejsze słabości.
Nastolatki, których matki mają BPD, często mają trudności z postrzeganiem siebie i interakcjami społecznymi, oprócz problematycznych relacji matka-córka., Czynniki środowiskowe i genetyczne przyczyniają się do problemów w okresie dojrzewania. Brak umiejętności społecznych i słabe modelowanie ról w zakresie regulacji emocjonalnej i funkcjonowania interpersonalnego sprawia, że okres młodzieńczy jest szczególnie trudny do opanowania (Herr, Hammen & Brennan, 2008).
wnioski
istnieją dowody na to, że dzieci kobiet, u których zdiagnozowano BPD, są narażone na ryzyko rozwoju BPD. (Feldman, R. B., Zelkowitz, P., Weiss, M., Vogel, J. Heyman, M., & Paris, J, 1995; Gerull, F. Meares, R. Stevenson, J. Korner, A., &I Newman, L., 2008; Herr, RN, Hammen, S., & s Brennan, P. A., 2008; Zanarini, M., Frankenburg, F. S, Yun, L., Raviola, R. Reich, D. S in., 2004). Matki z BPD mogą mieć trudności z wiązaniem, internalizacją, wpływać na dostrojenie i przywiązanie. Dziecko może nie rozwinąć stałości przedmiotu i opanować zadania indywiduacji, separacji i Zbliżenia. To dzięki dublowaniu i mentalizacji dziecko może nauczyć się regulacji emocji i opanować wczesne etapy rozwoju., Matki BPD mogą wymagać interwencji, Aby pomóc im poprawić ich relacje matka-niemowlę. Psychiatrzy muszą ocenić swoich ciężarnych pacjentów, zwłaszcza tych z depresją i BPD, pod kątem potencjalnych problemów w roli matki. Mogą korzystać z terapii dyadycznej dla matek i ich dzieci.
Inne dyscypliny medyczne muszą zwiększyć swoją świadomość tego związku. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, a także położnicy, muszą zająć się zdrowiem psychicznym kobiet i nowej matki., Kwestionariusz przesiewowy dla BPD można uznać za środek skierowania na ocenę psychiatryczną u osób wysokiego ryzyka. Pediatrzy mogą wykorzystać Psychoedukacji do omówienia obowiązków posiadania dzieci z ich dorastania dziewcząt. Może to pomóc odrzucić mit, że posiadanie własnego dziecka sprawia, że czujesz się kochany. Leczenie kobiet z BPD przed macierzyństwem miałoby duży wpływ na życie ich dzieci i ich relacje.,