Pennsylvania rollt seine neue „Pennie“ in diesem Herbst aus: eine staatliche Versicherungsbörse, die Beamte sagen, wird Bewohner von Millionen von Dollar auf Prämien im nächsten Jahr Gesundheitsplan sparen.
Seit die Marktplätze des Affordable Care Act im Herbst 2013 für die Einschreibung geöffnet wurden, hat Pennsylvania wie die meisten Bundesstaaten die Federal www.healthcare.gov website für Menschen, die Abdeckung auf eigene Faust kaufen.,
Aber in einem Schritt, der der üblichen politischen Polarisierung trotzt, waren sich die staatlichen Gesetzgeber beider Parteien im vergangenen Jahr einig, dass die Kosten für die Nutzung des Bundesmarktes zu hoch geworden waren und der Staat dies für viel weniger tun konnte. Sie gründeten die Pennsylvania Insurance Exchange (Spitzname „Pennie“), um erwartete Ersparnisse an die Versicherungsnehmer weiterzugeben. Obwohl die endgültigen Tarife für 2021 noch nicht festgelegt sind, haben die Versicherer einen durchschnittlichen Prämienrückgang von 3% beantragt.,
Pennsylvania ist einer von sechs Staaten, die in den nächsten Jahren von der Federal Insurance Exchange wechseln, um ihre eigenen Online-Marktplätze zu betreiben, die die Berechtigung bestimmen, die Registrierung unterstützen und Käufer mit Versicherungsunternehmen verbinden. Sie werden sich 12 Staaten und dem District of Columbia mit einem in sich geschlossenen Austausch anschließen.
Die Übergänge finden inmitten zunehmender Beweise dafür statt, dass staatliche Marktplätze mehr Verbraucher, insbesondere junge Erwachsene, anziehen und die Preise besser halten als die Federal Exchange., Sie haben auch Berufung eingelegt, seit die Trump-Regierung die Einschreibungsfrist für healthcare.gov und Mittel für Werbung und Hilfe für Verbraucher gekürzt.
Staatliche politische Entscheidungsträger sagen, dass sie ihre eigenen Börsen billiger und effizienter betreiben und besser auf die Bedürfnisse der Einwohner und Versicherer reagieren können.
„Es kommt darauf an, mehr Geld für Ihr Geld zu bekommen“, sagte Rachel Schwab, Forscherin am Zentrum für Krankenversicherungsreformen der Georgetown University in Washington, DC,
Die Bedeutung des staatlichen Austauschs wurde in diesem Jahr hervorgehoben, da alle bis auf einen von ihnen spezielle Einschreibungsfristen einhielten, um Hunderttausende von Menschen anzumelden, die durch COVID-verursachte wirtschaftliche Turbulenzen finanziell verletzt wurden. Die Federal Exchange, die von der Trump-Regierung betrieben wird, lehnte dies ab, obwohl jeder, der seine Versicherung verloren hat, jederzeit an der staatlichen oder föderalen Börse Deckung kaufen kann.
Wie Pennsylvania erwartet New Jersey, dass seine staatliche Börse für den Beginn der offenen Registrierung am Nov. 1.,
Im Herbst 2021 plant New Mexico die Einführung eines eigenen Marktes, und Kentucky soll seinen staatlichen Austausch, der 2015 von seinem republikanischen Gouverneur abgebaut wurde, vollständig wiederbeleben. Maine hat auch angekündigt, möglicherweise im Herbst 2021 eine eigene Börse einzurichten.
Der Gesetzgeber von Virginia hat in diesem Jahr ein Austauschgesetz verabschiedet und hofft, es in 2022 oder 2023 zu starten.
Bundesweit werden etwa 11 Millionen Menschen über die staatlichen und bundesstaatlichen Börsen abgedeckt, wobei mehr als 80% Bundeszuschüsse erhalten, um ihre Versicherungskosten zu senken.,
„Fast überall haben Staaten mit eigenem Austausch höhere Einschreibungsquoten als ihre Bundesgenossen erreicht, zusammen mit niedrigeren Prämien und besserer Verbraucherbildung und-schutz“, so eine Studie, die diesen Monat im Journal of Health Politics, Policy and Law veröffentlicht wurde.
Kontrolle „ihres eigenen Schicksals“
Seit 2014 haben Staaten, die die Bundesmarktplätze nutzen, einen Prämienanstieg von 87% verzeichnet, während die staatlichen Börsen ein Wachstum von 47% verzeichneten, ergab die Studie.
In einer Schlüsselmetrik stieg von 2016 bis 2019 die Zahl der jungen Immatrikulierten an staatlichen Börsen um 11.,5%, während Staaten, die den Federal Marketplace nutzten, einen Rückgang von 11.3% verzeichneten, ergab eine Studie der National Academy for State Health Policy.
Die Gewinnung jüngerer Teilnehmer, die dazu neigen, gesund zu sein, ist entscheidend, um den Marktplätzen zu helfen, das Versicherungsrisiko zu verbreiten, um die Prämien niedrig zu halten, sagen Experten.
Als das Affordable Care Act diskutiert wurde, waren Republikaner und einige Demokraten im Kongress vorsichtig mit einem einheitlichen Versicherungsansatz und Anschuldigungen über eine Übernahme des Gesundheitswesens durch den Bund. Die Befürworter des Gesetzes gaben den Staaten mehr Kontrolle über den Verkauf privater Krankenversicherung., Die Rahmen des Gesetzes beinhalteten eine Bestimmung, die es den Staaten ermöglichte, Millionen in US-Dollar zu verwenden, um ihre eigenen Versicherungsbörsen zu eröffnen.
Zunächst nahmen 49 Staaten das Geld. Aber im Jahr 2011 überzeugten konservative Gruppen republikanisch kontrollierte Staaten, dass der Verzicht auf staatliche Börsen dazu beitragen würde, Obamacare zu untergraben.
Infolgedessen gerieten die meisten von der GOP kontrollierten Staaten in den Bundesmarkt.
In den folgenden Jahren kehrten mehrere Staaten, die ihre eigenen Marktplätze wie Oregon, Nevada und Hawaii gegründet hatten, aufgrund technologischer Probleme zur Federal Exchange zurück., Nevada hat seinen Austausch im vergangenen Herbst neu gestartet.
„Staaten wollen ihr eigenes Schicksal kontrollieren, und die Instabilität von healthcare.gov in der Trump-Regierung hat Staaten frustriert“, sagte Joel Ario, Geschäftsführer des Beratungsunternehmens Manatt Health Solutions und ein ehemaliger Obama-Regierungsbeamter, der beim Aufbau der Börsen geholfen hat. Staaten, die ihre eigene Plattform betreiben, können Daten verwenden, um Registrierungsbemühungen anzugehen, sagte er.,
Ein Versuch, Prämienerhöhungen zu halten
Marlene Caride, New Jersey Kommissar für Banken und Versicherungen, sagte, dass „das Schöne ist, dass wir es an Einwohner von New Jersey anpassen können und die Fähigkeit haben, zu helfen, wenn sie in Not sind.“
Ungefähr 210.000 Einwohner von New Jersey haben sich für dieses Jahr für die Gesundheitspläne des Marktes angemeldet.
New Jersey hat $50 Millionen pro Jahr in Benutzergebühren für die Federal Exchange ausgegeben. Nach den Startkosten, schätzt der Staat, wird es etwa $7 kosten.,6 Millionen pro Jahr für den Betrieb einer eigenen Exchange-Registrierungsplattform und 7 Millionen US-Dollar pro Jahr für ein Kundendienstzentrum.
Die offene Registrierung an der New Jersey Exchange-Get Covered NJ genannt-läuft ab Nov. 1 Jan. 31.
New Jersey plant zusätzliche staatliche Subventionen für Geringverdiener. Diese würden Bundeszuschüsse ergänzen.
Beamte aus Kentucky sagten, die Versicherer zahlten jährlich 15 Millionen US-Dollar an Benutzergebühren für healthcare.gov, eine Kosten an die Versicherungsnehmer weitergegeben., Wenn der Staat zu seinem eigenen Betrieb wechselt, plant er, im ersten Jahr 5 Millionen US-Dollar einzusammeln, um die Startkosten für die Wiederbelebung seiner Kynect-Börse und weitere 1 bis 2 Millionen US-Dollar an jährlichen Verwaltungskosten zu decken. So werden die Versicherer niedrigere Gebühren zahlen und diese Einsparungen werden dazu beitragen, die Prämienkosten zu senken, sagte Eric Friedlander, Sekretär des Kentucky Cabinet for Health and Family Services.
Länder, die den Bundesmarkt in diesem Jahr nutzen, haben dem Bund entweder einen Zuschlag von 2,5% oder 3% auf die eingenommenen Prämien gezahlt.,
In Pennsylvania, wo etwa 330.000 Einwohner Abdeckung durch einen Austauschplan kaufen, entfielen diese Gebühren für $90 Millionen pro Jahr. Staatsbeamte schätzen, dass sie ihre eigene Börse für etwa 40 Millionen US-Dollar betreiben können, und werden die Einsparungen für ein Rückversicherungsprogramm verwenden, das Versicherer bezahlt, um die Kosten für die extrem teure Gesundheitsversorgung einiger Kunden zu decken. Wenn sie diese Kosten aus der Verantwortung der Versicherer entfernen, können sie die Prämien um 5% auf 10% senken, so der Staat.,
„Wenn wir darüber sprechen, etwas wieder in die staatliche Kontrolle zu bringen, ist dies eine echte Erzählung, die beide Seiten des Ganges ansprechen kann“, sagte Jessica Altman, die Versicherungskommissarin des Staates. „Es gibt nichts Politisches daran, die Krankenversicherung erschwinglicher zu machen.“(Altmann ist die Tochter von Drew Altman, CEO von KFF. KHN ist ein redaktionell unabhängiges Programm der KFF.)
Ohne die Einsparungen durch den Betrieb einer eigenen Börse wäre Pennsylvania nicht in der Lage gewesen, die mehr als 40 Millionen US-Dollar für das Rückversicherungsprogramm bereitzustellen, sagten Staatsbeamte.,
Darüber hinaus hat Pennsylvania seine Einschreibungsfrist um einen zusätzlichen Monat verlängert, bis Jan. 15 (federal Marketplace Einschreibung endet Dez. 15). Pennie plant auch, das Drei-bis Vierfache der 400,000-Dollar auszugeben, die die Bundesregierung dem Staat für Navigatoren zur Verfügung gestellt hat, um bei der Registrierung zu helfen, sagte Zachary Sherman, der Pennie leitet.
„Wir glauben, dass eine verstärkte Öffentlichkeitsarbeit und Vermarktung eine gesündere Bevölkerung hervorbringen und die Einschreibung erweitern wird“, sagte er.