Valacyclovir vs.acyclovir
Acyclovir was het eerste antivirale geneesmiddel voor de behandeling van herpesinfecties. Acyclovir was aanvankelijk FDA-goedgekeurd voor de behandeling van herpes simplex infecties in 1985 als de merknaam drug Zovirax® en bleek zeer effectief te zijn voor de behandeling van herpes infecties. Het belangrijkste probleem met acyclovir is dat slechts 10% -20% ervan wordt geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal. Om het nog erger te maken, hebben hogere doses een slechtere absorptie dan lagere doses., Dit maakte het erg moeilijk om een hoog genoeg niveau van het medicijn in het bloed te handhaven om effectief te zijn, waarbij patiënten tot vijf doses per dag moesten innemen. Valacyclovir wordt beschouwd als een prodrug van acyclovir, wat betekent dat het in het lichaam wordt omgezet in acyclovir. Aangezien valacyclovir veel beter wordt geabsorbeerd dan acyclovir (54% voor valacyclovir versus 10% -20% voor acyclovir), kan het minder vaak worden gedoseerd en krijgen gelijke of betere resultaten in vergelijking met acyclovir., Valacyclovir wordt 1 tot 3 keer per dag toegediend, afhankelijk van waarvoor het wordt gebruikt, terwijl acyclovir 2 tot 5 keer per dag wordt gebruikt, afhankelijk van de indicatie. Valacyclovir heeft over het algemeen de voorkeur van artsen en patiënten, omdat het gemakkelijker is om te doseren en effectiever kan zijn.
hoe lang duurt het voordat valacyclovir werkt?eenmaal in het bloed begint valacyclovir vrijwel onmiddellijk te werken., Aangezien het specifiek het DNA-replicatie proces aanvalt, zal het alleen herpesvirussen aanvallen die zich reproduceren; dus terwijl het zeer snel aan een actieve infectie begint te werken, zal het niet het virus bestrijden dat inactief is en zich in het zenuwstelsel verbergt.
echter, als het dagelijks wordt ingenomen, kan het aantal uitbraken dat een persoon zou kunnen ervaren met 70% -80% verminderen en het risico op overdracht van herpes aan een partner met ongeveer 50% verminderen. Genomen bij de vroegste gevoelens dat een uitbraak is op de rand van het optreden, kan valacyclovir ofwel afbreken van de aanval of verkorten hoe lang het zal duren., Vergeet niet, met valacyclovir behandeling voor herpes, hoe eerder u het neemt nadat de symptomen verschijnen, hoe beter.hoewel het binnen enkele uren na inname van de medicatie aan het werk gaat, kan het dagen duren voordat de symptomen en zweren van een daadwerkelijke uitbraak beginnen te genezen en kan het virus actief blijven gedurende het genezingsproces.
Valacyclovir doseringen
Valacyclovir is verkrijgbaar in twee doses, tabletten van 500 mg en 1000 mg. Hoewel er slechts twee doses zijn, zijn er verschillende manieren om het geneesmiddel voor verschillende indicaties te gebruiken. Hieronder vindt u een samenvatting van het gebruik van valacyclovir., Houd er rekening mee dat deze doses mogelijk moeten worden aangepast voor mensen met specifieke aandoeningen, zoals nierproblemen. Als u valacyclovir voorgeschreven krijgt, neem het dan volgens de instructies van uw voorschrijver.
orale herpes
een uitbraak afbreken (stoppen) bij het vroegste teken of symptoom (prodrome)
Het is belangrijk om het geneesmiddel bij het eerste teken of symptoom in te nemen omdat er geen bewijs is dat het geneesmiddel werkt zodra laesies zichtbaar zijn. De meeste mensen zullen weten wanneer er een uitbraak op komst is., Ze kunnen branden, jeuk, tintelingen of andere sensaties ervaren die hen waarschuwen voor een dreigende uitbraak. neem twee tabletten van 1000 mg valacyclovir (in totaal 2000 mg), gevolgd door nog eens twee tabletten van 1000 mg 12 uur later. Zorg ervoor dat u gedurende de dag gehydrateerd blijft door het drinken van vloeistoffen. Voor HIV-geïnfecteerde patiënten is de aanbevolen dosis 1 gram (1000 mg) om de 12 uur gedurende 5 tot 10 dagen.,
behandeling met suppressieve therapie
Valacyclovir is niet goedgekeurd voor suppressieve therapie van orale herpes, maar artsen hebben de discretie om het voor dit gebruik voor te schrijven als zij van mening zijn dat het een geschikte behandelingskuur is voor een bepaalde patiënt. Dit wordt beschouwd als off-label behandeling. Het is aan het medisch oordeel van de arts om te beslissen of off-label behandeling geschikt is voor een patiënt op basis van de unieke medische geschiedenis, symptomen en voorkeuren van de patiënt., Artsen die ervoor kiezen om valacyclovir off-label voor te schrijven voor de onderdrukking van orale herpes kunnen 500 mg of 1000 mg eenmaal daags aanbevelen.
genitale herpes
behandeling van een initiële genitale uitbraak
voor de behandeling van een eerste episode van genitale herpes beveelt de FDA aan om gedurende 10 dagen vanaf het eerste teken of symptoom van laesies, bij voorkeur binnen 48 uur na aanvang, 1 gram valacyclovir (1000 mg) tweemaal daags in te nemen. CDC adviseert deze zelfde dosis voor 7 tot 10 dagen; ” behandeling kan worden verlengd als het helen na 10 dagen niet volledig is.,”Voor HIV-geïnfecteerde patiënten, raden ze 1 gram (1000 mg) elke 12 uur gedurende 5 tot 14 dagen.
behandeling van recidiverende genitale herpes, waaronder HIV-geïnfecteerde patiënten
de FDA beveelt aan tweemaal daags 500 mg valacyclovir te gebruiken gedurende 3 dagen vanaf het eerste teken of symptoom van laesies—bij voorkeur binnen 24 uur na aanvang. De CDC beveelt ook valacyclovir 500 mg tweemaal daags aan gedurende 3 dagen, maar voegt een alternatief regime van valacyclovir 1 g (1000 mg) één keer per dag toe gedurende 5 dagen. Valacyclovir 1 g om de 12 uur gedurende 5 tot 14 dagen wordt aanbevolen door de HIV-richtlijnen.,
behandeling met suppressieve therapie
mensen met minder dan 10 uitbraken per jaar moeten eenmaal daags 500 mg valacyclovir innemen. Valacyclovir 1000 mg eenmaal daags wordt aanbevolen voor mensen met 10 of meer uitbraken per jaar.
om overdracht naar een partner te voorkomen
de geïnfecteerde partner dient eenmaal daags 500 mg valacyclovir in te nemen om het risico van overdracht naar de niet-geïnfecteerde partner te verminderen. De gegevens zijn sterk, maar hebben betrekking op patiënten met 9 of minder uitbraken per jaar.,
bijwerkingen van Valacyclovir
wat volgt is een samenvatting en bevat niet alle mogelijke bijwerkingen., Lees de bijsluiter voor een uitgebreide lijst van bijwerkingen
zeer vaak (kan bij meer dan 1 op de 10 mensen voorkomen): hoofdpijn
vaak (kan bij maximaal 1 op de 10 mensen voorkomen): misselijkheid, duizeligheid, braken, diarree, huidreactie na blootstelling aan zonlicht (lichtgevoeligheid), huiduitslag, jeuk (pruritus)
soms (kan bij maximaal 1 op de 100 mensen voorkomen), zich verward voelen, dingen zien of horen die er niet zijn (hallucinaties), zich zeer suf voelen, tremoren, geagiteerd voelen., Deze bijwerkingen aan het zenuwstelsel treden gewoonlijk op bij mensen met nierproblemen, ouderen of bij orgaantransplantatiepatiënten die hoge doses valacyclovir van 8 gram of meer per dag innemen. Ze worden meestal beter wanneer valacyclovir wordt gestopt of de dosis wordt verlaagd.,
soms voorkomende bijwerkingen die kunnen worden weergegeven in bloedtesten: vermindering in het aantal bloedplaatjes, cellen die helpen bij de bloedstolling (trombocytopenie), achteruitgang in het aantal witte bloedcellen (leukopenie), toename van de stoffen die worden geproduceerd door de lever
Zelden: (van invloed kunnen zijn tot 1 in 1,000 mensen): onbestendig, bij het lopen en het gebrek aan coördinatie (ataxie), trage en onduidelijke spraak (dysartrie), past (convulsies), veranderde hersenfunctie (encefalopathie), bewusteloosheid (coma), verwarde of gestoorde gedachten (delirium)., Net als de hierboven genoemde bijwerkingen van het zenuwstelsel treden deze bijwerkingen gewoonlijk ook op bij mensen met nierproblemen, ouderen of bij orgaantransplantatiepatiënten die hoge doses valacyclovir van 8 gram of meer per dag innemen (hoger dan de maximale doses die voor elke indicatie worden gebruikt). Ze worden meestal beter wanneer valacyclovir wordt gestopt of de dosis wordt verlaagd.
andere zelden voorkomende bijwerkingen: nierproblemen waarbij u weinig of geen urine overlaat.ernstige allergische reacties (anafylaxie): deze komen zelden voor bij mensen die valacyclovir gebruiken., Anafylaxie wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van blozen, jeukende huiduitslag, zwelling van de lippen, gezicht, nek en keel—waardoor moeite met ademhalen (angio-oedeem), daling van de bloeddruk leidt tot collaps. Als een van deze bijwerkingen optreedt, moet u onmiddellijk een spoedbehandeling krijgen.
Belangrijke veiligheidsinformatie