De Grens Moeder en Haar Kind: Een Paar Risico

Inleiding

Het kind van een moeder gediagnosticeerd met een borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) is een verhoogd risico op het ontwikkelen van deze persoonlijkheidsstoornis (Zanarini, Frankenburg, Yong, Raviola, Reich et al, 2004; Feldman, Zelkowitz, Weiss, Vogel, Heyman & Parijs, 1995; Gerull, Meares, Stevenson, Korner & Newman, 2008; Herr, Hammen & Brennan, 2008)., De moeder met BPD kan beperkt zijn in haar vermogen om succesvol te onderhandelen over een veilige gehechtheid met haar baby. Bovendien is het mogelijk dat de omgeving niet ondersteunend is, omdat BPD-eigenschappen vaker worden aangetroffen bij familieleden van personen met BPD (New, Hazlett, Buchsbaum, Goodman, Mitelman, et al. 2007; Kendle, Aggen, Czajkowski, Roysamb, Tambs et al., 2008; Siever, 2005; Torgensen, 2009). Psychiaters zouden moeten overwegen of hun zwangere patiënten met BPD in staat zijn om te voldoen aan de eisen van moeder zijn.,

helaas bespreken de meeste vrouwen met BPD die in behandeling gaan geen problemen die ze kunnen hebben met hun interacties met de zuigeling, en hebben ze mogelijk geen inzicht in deze problemen. Problematische interacties tussen moeder en kind zijn waargenomen bij moeders met postpartumdepressie (Barker, 2012; Rishel, 2012). Het bestuderen van de psychodynamische onderbouwing van een moeder met een disfunctioneel geïnternaliseerd object als ze overschakelt naar het moederschap kan een positieve invloed hebben op haar rol als een maternaal object. De clinicus kan ingrijpen met voorschools onderwijs en verwijzingen naar programma ‘ s voor het moederkind.,

de auteur presenteert twee gevallen van patiënten met BPD die wekelijks dynamische Deconstructieve psychotherapie (DDP) ondergingen. Deze behandeling helpt patiënten te verbinden met hun ervaringen, authentieke verwantschap te versterken en neurocognitieve tekorten in emotieverwerking te verhelpen (Gregory & Remen, 2008). Het is aangetoond dat het symptomen en sociale interacties verbetert bij individuen met BPD en gelijktijdig alcoholgebruik stoornissen (Gregory, Delucia-Deranja, & Mogle, 2010).,

het eerste geval betreft een moeder die twee jaar nadat zij de voogdij over haar twee kinderen aan hun vader had overgedragen, een DDP-behandeling kreeg. Tijdens de behandeling ontwikkelde de patiënt inzichten over haar relaties met zowel haar moeder als haar kinderen, en hoe de eerste de laatste beïnvloedde, waaronder hoe ze als moeder fungeerde. Het tweede geval beschrijft een moeder die zich presenteert voor dyadische therapie met haar drie maanden oude dochter. De patiënt kreeg al anderhalf jaar DDP-therapie en verwelkomde ouder-kindinterventie.

geval I.,

Beth begon met de behandeling op de leeftijd van 24 jaar na meerdere ernstige zelfmoordpogingen, chronisch Zelfverwonding en een psychiatrische voorgeschiedenis die jaren therapie omvatte voor bipolaire stoornis, posttraumatische stressstoornis (PTSS), dissociatieve identiteitsstoornis en BPD. De ziekenhuisopnames kwamen vaak slechts weken na elkaar voor en na een ernstige zelfmoordpoging. Meerdere medicijnen hebben haar cognitie verzwakt. Ze werd doorverwezen voor psychodynamische therapie na ontslag uit een andere instelling.,Beth trok de reden van haar pijnlijke bestaan in twijfel toen ze weekly DDP binnenging. Ze was uiterst intelligent, gefrustreerd en ambivalent over het ontmoeten van nog een andere therapeut, omdat ze zoveel anderen had ontslagen. Maar deze keer voelde ze zich gevangen. Ze was werkloos en woonde thuis bij haar moeder die ook BPD had. Beth ‘ s twee kinderen werden onder de hoede van haar man geplaatst, en ze had geen contact met hen.ongeveer een jaar na het begin van de behandeling voelde Beth dat ze het leven kon verdragen zonder dagelijks afstand te nemen., Op een dag herinnerde ze zich een herinnering waardoor ze zich verbonden voelde met het verleden: toen Beth ongeveer twee jaar oud was, las haar vader haar voor voor het slapengaan. Helaas scheidden haar ouders snel, en Beth ‘ s volgende levendige herinnering was de dag dat haar vader uit haar leven liep. Ze herinnerde en kon identificeren dat gevoel: het was de koude en verdovend staat van “verlatenheid.Beth herinnerde zich dat haar moeder een “superverpleegster” was die eindeloze uren werkte om aan haar eigen behoeften te voldoen. Haar moeder hertrouwde een jaar nadat Beth ‘ s vader het huis verliet., De nieuwe “vader” bracht schuld, schaamte en woede in het huis. Haar stiefvader misbruikte herhaaldelijk haar jongere broer. Als de oudere zus besloot Beth om haar broer te beschermen door haar stiefvader af te leiden en haar broer te verbergen. Dit leidde ertoe dat Beth fysiek werd misbruikt door haar stiefvader. Toen Beths moeder later van de situatie hoorde, schreef ze het ‘verhaal’ toe aan de kinderen die hun ‘nieuwe vader’ niet leuk vonden.”Dit was het begin van Beth’ s behoefte om te dissociëren als een verdedigingsmechanisme., Ze kon zich losmaken en in een dromerige staat blijven of zichzelf en anderen bekijken alsof ze optrad.Beth herinnerde zich dat haar voorschoolse jaren bestonden uit eindeloze uren alleen in een schommelstoel die naar de muur staarde. Ze gebruikte een fantasie om gered te worden uit haar omstandigheden om de leegte in haar te vullen. Toen Beth 11 jaar oud was, zei haar moeder toevallig dat Beth ‘ s biologische vader was overleden. Onmiddellijk gaf Beth alle hoop op om een persoon te worden. Ze werd hopeloos en hulpeloos en verloor alle verbondenheid met het leven.,tijdens de middelbare school moest ze zichzelf verminken om iets te voelen.”Al snel sneed ze dieper en dieper om de stroom van warm, pulserend bloed te zien. Ze herinnerde zich dat ze alles wilde voelen, zelfs pijn, zodat ze zou weten dat ze leven in zich had. De bloedstroom verzekerde haar dat ze nog leefde.Beth meldde dat ze verliefd werd op een man die van haar hield.”Ze merkte op dat seks mechanisch en traumatisch was, maar ze werd al snel zwanger. Ze probeerde haar zwangerschap zo lang mogelijk geheim te houden, maar trouwde al snel om haar moeder te behagen., Beth tolereerde een liefdeloos, beledigend, ontrouw huwelijk. Haar man beheerste haar, en ze gehoorzaamde alsof ze een kind was. Drie jaar na hun huwelijk kreeg ze een tweede kind. Beth leefde in emotionele extremen, als een goede / slechte moeder en vrouw. Toen Beth voelde dat ze “slecht” was, vernietigde ze zichzelf fysiek en mentaal. Ze gebruikte messen om diepe sneden over haar lichaam toe te brengen, en ze geselde zichzelf met een dikke, handgemaakte vlecht. Ze bleef geïsoleerd en verloor haar gevoel voor zichzelf en tijd. Dit resulteerde in ziekenhuisopname als gevolg van een overdosis.Beth ‘ s man verliet haar en hij hertrouwde., Haar periodes van dysforie en dissociatie bleven toenemen in ernst en duur. Ze worstelde om de kinderen op te voeden, die vaak maandenlang bij familieleden bleven vanwege Beth ‘ s frequente (tot 10 per jaar) ziekenhuisopnames. Ze werd behandeld met meerdere medicijnen, wat haar leven meer wazig maakte.uiteindelijk verwijderde de Kinderbescherming Beth ‘ s kinderen uit haar zorg vanwege verwaarlozing. In therapie kon ze zich de kindertijd van haar kinderen niet herinneren., Ze sprak over de schaamte die ze voelde van de dagen dat ze de voogdij over haar kinderen had, en haar zoon vond haar bewusteloos na de overdosis. Ze besefte dat hoe hard ze ook haar best deed, ze niet de moeder kon zijn die haar kinderen verdienden. Tenslotte, toen haar kinderen zes en acht jaar oud waren, gaf ze de voogdij over de kinderen aan haar man. Ze verhuisden naar een andere staat en weigerden alle contact met haar. Ze begon zich af te vragen: “Wanneer zal mijn dochter beginnen te snijden?”

geval II.,

Ann is een 18-jarige alleenstaande moeder die haar drie maanden oude dochter opvoedt met de steun van haar adoptieouders. Ze was 18 maanden met DDP behandeld.

Ann werd geadopteerd op de leeftijd van drie maanden uit een pleeggezin. Ze meldde dat haar adoptiehuis restrictief, “koud” en emotieloos was en dat ze jaren van fysiek misbruik door haar adoptievader en verbaal en emotioneel misbruik door haar adoptiemoeder doorstond. Vervolgens liep ze op 13-jarige leeftijd van huis weg en woonde op meerdere plaatsen., Ze keerde terug naar huis en ging naar de middelbare school, gedurende deze tijd was ze heel populair. Op 15-jarige leeftijd werd ze seksueel misbruikt door een vreemde op een feestje. Toen ze 16 jaar oud was werd ze opnieuw seksueel misbruikt door een “vriend.”

Ann werd opgenomen in de klinische psychiatrie voor meerdere zelfmoordpogingen, waaronder pogingen om haar halsader te snijden en meerdere overdoses. Ann ‘ s geschiedenis onthult dat haar biologische moeder was gediagnosticeerd met BPD. Ann werd depressief toen ze hoorde dat ze vier weken zwanger was., Toen ze acht weken zwanger was, stopte ze met haar antidepressiva en probeerde ze zelfmoord te plegen. Ze kende de vader van de baby en verklaarde dat het kind niet werd verwekt in een gewelddadige relatie of door verkrachting. Ze overwoog een abortus, maar ze kon geen afspraak krijgen bij de geplande Ouderschapskliniek.

Ann maakte zich zorgen dat de baby een aangeboren of mentale afwijking zou hebben. Ze had een gevoel in haar hart en haar geest dat ze geen gezonde baby droeg., Ze was ook bezorgd dat, omdat zowel zij als haar biologische moeder psychiatrische stoornissen hadden, deze zouden kunnen worden doorgegeven aan haar nageslacht. Ann vertelde haar artsen dat ze wenste dat haar ouders haar hadden geaborteerd. Ze zei dat ze zich psychologisch of mentaal niet stabiel genoeg voelde om een kind te krijgen. Ze vroeg zich vaak af of ze een abortus had moeten ondergaan, gevolgd door zelfmoord.

Ann en haar baby volgden dyadische therapie. Ann verscheen tevreden, flesvoeding haar baby, en de baby was erg helder en gelukkig., Ann aarzelde alvorens de therapeut toe te staan om de baby vast te houden, die reageerde op de kosseting met een glimlach en kos. Toen de baby werd teruggebracht naar Ann, hield de baby op een mechanische manier en sprak zonder aandacht te besteden aan het kind in haar armen. Ze legde uit dat ze bezorgd was omdat haar baby niet in haar ogen keek en weg leek te kijken. Ann had veel vragen over de ontwikkeling van kinderen en ouderschapsvaardigheden. Ze moest worden geïnstrueerd over het borstelen van de wangen en buik van de baby en eenvoudige methoden om de aandacht van de baby te krijgen., Ann oefende initiëren en oogcontact maken met haar baby. Ze oefende het betrekken van haar baby, die werd versterkt door de baby glimlachen en koeren. Ann was een gehechtheid aan het ontwikkelen die een unieke ervaring voor haar was. Ann leerde om” in te checken ” met haar baby periodiek toen ze het bijwonen van een andere taak. Ze was echter bang dat de baby zou opgroeien en haar niet langer nodig had, ondanks alles wat ze nu voor haar kind deed. Dyadische therapie voor de moeder en het kind en individuele DDP-therapie voor de moeder werden aanbevolen., Deze twee therapieën zouden gehechtheid tussen moeder en kind bevorderen terwijl het bevorderen van de geestelijke gezondheid van Ann.

discussie

zuigelingen zoeken nabijheid tot een andere mens, die meestal de moederfiguur is. Dit is het begin van het onderscheiden van het ‘andere’ en de ontwikkeling van een samenhangend zelf. In overeenstemming met de theorieën van Freud, Bowlby en Klein “neemt” een kind de essentie van een moeder op of internaliseert deze (Evans & Porter, 2009)., Het beeld dat wordt geïnternaliseerd kan dat van een “goede” moeder zijn, die een bron van comfort, plezier en veiligheid is, of omgekeerd, een gebrek aan moederlijk beeld als gevolg van verwaarlozing, een onbeschikbare, of onvolledige moederbeeld (in deze gevallen als gevolg van een psychische stoornis) zal de perceptie van de wereld van de baby beïnvloeden. Veel belangrijke gebeurtenissen vinden plaats tijdens deze bindingsperiode, die van cruciaal belang is voor de succesvolle psychosociale ontwikkeling van het kind. Het is in deze tijd dat de moeder met BPD interventies en aanmoediging nodig kan hebben om het proces van binding te vergemakkelijken.,de wederzijdse blik tussen baby en moeder, de nabijheid van de moeder tot het kind en de reactie van de moeder op de geluiden en bewegingen van de baby markeren het begin van wederkerigheid en binding tussen moeder en kind (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005). De moeder en baby ontwikkelen ritmiek en blijven in harmonie voor voedingen en tijdens periodes van frustraties en plezier. Moeders imiteren het “externe” gedrag, zoals koeren, babbelen, bereiken, glimlachen en vastklampen aan hun baby ‘ s heel vroeg in het leven van het kind., Tegen de tijd dat het kind zes maanden oud is, moet de moeder ook het “interne” gedrag van de baby imiteren. Een tevreden baby zal bijvoorbeeld glimlachen en oogcontact maken met de moeder. Door het proces van spiegelen maakt de moeder een geruststellend gebaar of glimlach. Dit versterkt een prosociale gezichtsuitdrukking bij het kind, wat op zijn beurt de rol van de moeder in deze wederzijdse relatie versterkt.deze laatste kan problematisch zijn voor de moeder met BPD., Dit bewustzijn en imitatie van gevoelens of “affect afstemming” kan moeilijk zijn voor een moeder die niet in staat is om haar eigen gevoel toestanden te identificeren. Affect afstemming houdt in dat de moeder in staat is de innerlijke gevoelens van het kind te identificeren, gevolgd door haar vermogen om een passende emotie terug te brengen naar het kind, die vervolgens de moederreactie op de oorspronkelijke emotie spiegelt en internaliseert (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Stern, 1982; Jonsson, Clinton, Fahrman, Mazzaglia, Novak et al., 2001)., Zonder affect afstemming kan de baby geen veilige gehechtheid ontwikkelen (Bowlby, 1988).

spiegelen is een andere belangrijke reactie van een moeder Wanneer een kind een interactie probeert. Als een kind glimlacht en de moeder een glimlach spiegelt of plezierig contact maakt, wordt deze prosociale gezichtsuitdrukking versterkt in het kind. Zonder spiegelen zal het kind zich niet bewust worden van het gedrag van de moeder. Mirroring leert de baby ook dat ze een rol heeft in Wederzijdse interacties., Het spiegelen van de moeder zou de sociale verwachting van de baby kunnen beïnvloeden (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Fonagy & Bateman, 2008). Het temperament van de baby, evenals de psychologische constructies van de BPD-moeder, kunnen een of al deze gebeurtenissen onderbreken. The dyad mag nooit ritmiciteit, harmonie en wederzijdse tevredenheid bereiken (Stern, 1982).

wanneer een moeder met BPD in de ogen van haar kind kijkt, deelt ze mogelijk niet de gevoelens van tevredenheid of geluk die andere moeders ervaren., Haar persoonlijkheidstekorten kunnen haar niet toestaan om veilig te hechten, spiegel of los van haar kind. Fragmentatie voorkomt dat ze zich emotioneel verbonden voelt. Ze kan naar haar baby kijken als iemand die oppervlakkige taken nodig heeft. Moeder en kind kunnen chronisch mismatch blijven. Als gevolg hiervan zal de baby een goed moederobject niet internaliseren, omdat de baby geen band heeft met de moeder. Via DDT, Ann werkte door en begreep haar eigen onzekere gehechtheid met haar moeder. Ze was in staat om zich te individualiseren en een zelf te ontwikkelen., Ze leerde dat een groot deel van haar angst gerelateerd was aan de angst voor vernietiging die zou kunnen optreden als ze zich zou scheiden van de moeder die ze zo graag wilde behagen. Ze leerde zichzelf te sussen op niet-destructieve manieren. Toen ze een ongefragmenteerd zelf werd, was ze in staat om aan de behoeften van haar kind te voldoen. Ann was vrij om een gehechtheid te vormen en de scheiding-individualisering van haar kind te tolereren.

Ann ontwikkelde ook het vermogen om te mentaliseren., Dit is de capaciteit om iemands gedachten, behoeften, verlangens, overtuigingen, doelen of gevoelens nauwkeurig te beoordelen of te interpreteren, vereist spiegelen (Fonagy & Bateman, 2008). Een moeder moet haar kind internaliseren en de gevoelens en emoties terug naar haar kind weerspiegelen. Het is door dit proces dat het individu zelfregulatie ontwikkelt en een gevoel van verbonden zijn met anderen. Als de moeder niet in staat is om een interne representatie van het kind te construeren, wordt affect afstemming niet bereikt en kan het vermogen tot mentalisatie in het gedrang komen., Normaal gesproken individualiseert een baby van de moeder om een gevoel van zelf te ontwikkelen. De baby kan dan begrijpen dat de moeder haar eigen gedachten en gevoelens heeft. Moeders BPD hebben vaak persoonlijke grenzen problemen. De moeder kan overdreven starre grenzen hebben, zodat de baby zich niet kan binden. Omgekeerd kan een gebrek aan grenzen voorkomen dat de baby emotioneel gedifferentieerd en geïndividualiseerd wordt (Gregory & Remen, 2008).

Mirroring, en bijgevolg mentalisatie, kan niet optreden zonder de aanwezigheid van de” andere ” die een permanent uniek bestaan heeft., De moeder als de agent van vertrouwen wordt de basis voor de ontwikkeling van het zelf van de baby en “object bestendigheid.”Na scheiding-individualisering van de moeder, wordt de baby een “zelf” en kan de aanwezigheid van een ander onderscheiden die constant, verschillend en gescheiden is. Mahler, M. S. (1971).

Het is door spiegelen en internaliseren dat het kind emotionele regulatie leert. (Newman & Mares, 2007; Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007; Newman, & Stevenson 2008)., Een gebrek aan ego grenzen en het onvermogen om de behoeften van moeder en kind te scheiden zal het kind ervan weerhouden de vaardigheden te verwerven om emoties zelf te reguleren. De moeder kan niet functioneren als een spiegel waarmee het kind ook leert over zichzelf en zijn vermogen tot emotionele regulatie. De moeder kan een verlies van een deel van zichzelf vrezen als het kind leert om gescheiden te worden. Het onvermogen om zichzelf te spiegelen en het onvermogen om zichzelf te reflecteren verhindert haar om de impact van haar slechte ouderschap op haar kind en de reactie van het kind op haar te zien., Er kan een externe waarnemer nodig zijn om de moeder te helpen zichzelf, het kind en de Dyade te spiegelen. Baby ’s die object standvastigheid missen, kunnen geen” holding omgeving ” voelen.”Dit is een toestand die door de moeder wordt geboden, waarin het kind zich ingesloten voelt en zichzelf kan integreren. Het aanhoudende gebrek aan een leefomgeving kan beginnen met het kind dat protesteert en vordert zonder een veilige gehechtheid (Bowlby, 1988; Blum, 2004; Sroufe 2005; Newman & Mares, 2007)., Ontwikkeling zonder objectbestendigheid, zelfintegratie en evocatief geheugen zal voorkomen dat de baby het vermogen ontwikkelt om zichzelf te kalmeren en er is een risico-regressie als middel om stress te beheersen (Adler & Buie, 1979). Dit kan op zijn beurt het vermogen van het kind beïnvloeden om emotie te internaliseren en uit te drukken. (Crandall & Hobson, 2003)

vrouwen met BPD beschrijven vaak een intens verlangen om een baby te krijgen., Ze geloven onbewust dat deze baby zich zal ontwikkelen tot het geïdealiseerde object dat hen zal “voltooien”, de interne “leegte” zal vullen, of de geïdealiseerde persoon zal worden. Deze nieuwe entiteit biedt de moeder met BPD een kans om iets goeds te creëren omdat de baby is gescheiden van de” slechtheid ” in de moeder. Deze baby is concreet bewijs (in een waanvoorstelling zin) dat de moeder is goed en waardig voor een periode van tijd. Voor de moeder met BPD symboliseert de baby de persoon die van haar zal houden en haar nooit zal verlaten., Als het kind echter eisen begint te stellen waaraan de moeder niet kan voldoen, kan de BPD-moeder zich incompetent voelen en minder voldoening vinden in het ouderschap (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). Bovendien, als het kind zich begint te ontwikkelen en het woord “nee” leert, samen met toenemende eisen voor autonomie, kan de moeder zich angstig beginnen te voelen. De moeder kan dit streven naar individualisering interpreteren als afwijzing of verlating (Masterson, 1986).Beth ging om met de schaamte van onvoldoende ouderschap., Ze heeft zichzelf verwond om zichzelf te straffen voor de mentale marteling die haar moeder haar kinderen had opgelegd. De kinderen waren echter een reden voor haar bestaan. Ze kende het vreselijke gevoel van verlatenheid en wilde dat niet voor haar kinderen. Met de behandeling leerde ze dat deze intensiteit van verlatenheid geen universeel gevoel is. Met het oplossen van haar conflicten, was ze in staat om haar kinderen op te geven zonder bang te zijn dat ze zouden lijden aan hetzelfde afschuwelijke gevoel. Ann was in staat om haar gevoelens van verlatenheid door haar moeder te overwinnen door middel van vroege behandeling.,

als de moeder met BPD een trauma-slachtoffer was vóór de zwangerschap, loopt zij het risico dat het trauma opnieuw optreedt tijdens perioden van stress. Geboorte en de postpartumperiode zijn stressvolle tijden, zodat eerdere trauma ‘ s kunnen terugkeren en invloed kunnen hebben op haar relatie met haar kind (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). De traumatische ervaring omvat het fenomeen” vechten en vluchten”en dit kan een negatieve invloed hebben op de binding tussen moeder en kind (Lyons-Ruth, Alpern & Repacholi, 1993)., Wrok en ontkoppeling kunnen optreden als de moeder met BPD de noodzaak in twijfel trekt om haar baby te voeden omdat ze slachtoffer was en zelf moet verzorgen de relatie tussen de moeder en het kind kan dan vijandig zijn (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005). Omgekeerd kan trauma een intensere binding veroorzaken, met een onvermogen om los te komen van het kind (Reich & Zanarini, 2001). Als gevolg hiervan kan toenadering negatief worden beïnvloed door een moeder die niet in staat is om los te laten., Tijdens de toenadering heeft het kind empathie van de moeder nodig, omdat het de neiging heeft om de moeder op te splitsen in goed en slecht. De moeder moet de onvoorspelbaarheid van het kind tolereren, wat moeilijk is voor de BPD-moeder (Mahler, 1971; Mahler, Pine & Bergman, 1975). Als de moeder met BPD emoties van angst, woede of schaamte reflecteert op het moment van scheiding, kan het zijn dat het kind geen veilige basis ontwikkelt om naar terug te keren bij experimenteel afscheid tijdens individualisering.,

moeders met BPD kunnen het mogelijk niet zo goed aan als andere nieuwe moeders vanwege een gebrek aan sociale ondersteuning. Helaas hebben BPD-moeders vaak problemen met het opzetten van langdurige, ondersteunende relaties. De vader van de baby of andere belangrijke personen kunnen niet aanwezig zijn. Er is een strijd tussen hun verlangen naar nabijheid en angsten van opdringerigheid en door een ander individu worden verteerd. In feite, als gevolg van de grens inconsistenties van de moeder, kan de baby worden gezien als opdringerig op het gevoel van zelf van de moeder, en nabijheid tot de baby kan resulteren in angst en leed., De moeder kan het kind af te wijzen als gevolg van een onvermogen om gevoelens van opdringerige tolereren. Bovendien dreigt de opname van een nieuw object het verlies van een eerder introject of het verlies van het zelf (Alder & Buie, 1979). Daarentegen kunnen sommige moeders met BDS niet gevoelig zijn voor zuigelingensignalen en meer opdringerig zijn, waardoor deze moeders het kind emotioneel “consumeren” op een inconsistente en extreme manier, waardoor het kind leed krijgt (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005).,

BPD hebben kan van invloed zijn op de mogelijkheid om ouder te worden. Er kan chronische schuldgevoelens zijn die ondergeschikt zijn aan agressie tijdens het eigen scheidings-en individualisatieproces van de nieuwe moeder. Deze schuld en woede kan dan worden geprojecteerd op haar kind tijdens de individuatie. Het kind zal weerstand en woede tegenkomen als hij / zij onafhankelijkheid probeert, wat resulteert in gevoelens van schaamte, woede en depressie. Het kind moet weten dat een moeder van hem/haar zal houden (ondanks agressieve handelingen jegens haar) en onvoorwaardelijk zal worden geaccepteerd en bemind., Het kind kan dan verder gaan dan gevoelens van slechtheid en depressie veroorzaakt door het intrapsychische conflict van afhankelijk blijven van de moeder en onafhankelijk worden. Als gevolg van individualisering kan het kind verder gaan met het ontwikkelen van fantasie, communicatievaardigheden, affect (een persoonlijke onbewuste staat die niet gemakkelijk kan worden uitgedrukt door taal), en gevoelens (sensaties die worden vergeleken met eerdere ervaringen en hebben biografische en persoonlijke componenten). Na de onafhankelijkheid, de moeder-kind relatie blijft en zorgt voor de ontwikkeling van taal en andere ontwikkelingsvaardigheden.,

Borderline persoonlijkheidsstoornis onderbreekt vaak het ouderschap vanwege ziekenhuisopnames bij de moeder, en kan leiden tot problemen voor het kind, dat ambivalent is en onzeker is over het verband met de moederfiguur. Het kind kan “hongerig” lijken naar gehechtheid, maar dan de vaak vermiste moeder afwijzen. Het fragiele ego van deze peuter is vooral kwetsbaar voor fragmentatie in de aanwezigheid van een moeder die niet functioneert als een “goed genoeg” moeder (Winnecott, 1960; Winnecott, 1965)., Wanneer de moeder afwezig is wegens ziekenhuisopname, kan het kind “herkenningsgeheugenwoede met ernstige woede en afstoting ervaren bij haar terugkeer”(Adler & Buie, 1979). Anna Freud (1969) ontdekte dat korte afwezigheid tijdens kritieke ontwikkelingsperioden, zoals het tweede levensjaar zonder empathische” goed genoeg” ondersteuning, het kind in gevaar brengt voor latere kwetsbaarheden.

adolescente meisjes van wie de moeder BPD heeft, hebben vaak problemen met zelfperceptie en sociale interacties, naast problematische Moeder-Dochter relaties., Milieu-en genetische factoren dragen bij aan problemen in de adolescentie. Een gebrek aan sociale vaardigheden en slechte rolmodellen voor emotionele regulatie en interpersoonlijk functioneren maken de adolescente periode bijzonder moeilijk onder de knie te krijgen (Herr, Hammen & Brennan, 2008).

conclusies

Er zijn aanwijzingen dat kinderen van vrouwen met BPD een risico lopen op het ontwikkelen van BPD. (Feldman, R. B., Zelkowitz, P., Weiss, M., Vogel, J. Heyman, M., & Paris, J, 1995; Gerull, F. Meares, R. Stevenson, J. Korner, A., & Newman, L., 2008; Herr, N. R., Hammen, C., & Brennan, P. A., 2008; Zanarini, M., Frankenburg, F., Yong, L., Raviola, G., Reich, D. et al., 2004). Moeders met BPD kunnen problemen hebben met binding, internalisatie, afstemming en gehechtheid beïnvloeden. Het kind kan er mogelijk niet in slagen om objectbestendigheid te ontwikkelen en de taken van individualisering, scheiding en toenadering onder de knie te krijgen. Het is door mirroring en mentalisatie dat een kind emotieregulatie kan leren en de vroege stadia van ontwikkeling kan beheersen., BPD-moeders kunnen interventies nodig hebben om hun relatie tussen moeder en kind te verbeteren. Psychiaters moeten hun zwangere patiënten, vooral die met depressie en BPD, beoordelen op mogelijke problemen in de rol van de moeder. Zij kunnen baat hebben bij dyadische therapie voor moeders en hun baby ‘ s.

andere medische disciplines moeten hun bewustzijn van deze associatie vergroten. Eerstelijnsartsen, evenals verloskundigen, moeten de geestelijke gezondheid van vrouwen en de nieuwe moeder aanpakken., Een screeningsvragenlijst voor BPD kan worden beschouwd als een middel voor een verwijzing naar een psychiatrische evaluatie bij personen met een hoog risico. Kinderartsen kunnen psycho-educatie gebruiken om de verantwoordelijkheden van het krijgen van baby ‘ s met hun adolescentiemeisjes te bespreken. Dit kan helpen om de mythe te negeren dat het hebben van je eigen baby je geliefd maakt. Behandeling van vrouwen met BPD voorafgaand aan het moederschap zou grote gevolgen hebben voor het leven van hun kinderen en hun relaties.,