Valacyclovir vs. acyclovir
Acyclovir è stato il primo farmaco antivirale per il trattamento delle infezioni da herpes. Acyclovir è stato inizialmente approvato dalla FDA per il trattamento di infezioni da herpes simplex nel 1985 come il farmaco di marca Zovirax® ed è stato trovato per essere molto efficace per il trattamento di infezioni da herpes. Il problema principale con acyclovir è che solo il 10% -20% di esso viene assorbito dal tratto digestivo. A peggiorare le cose, dosi più elevate hanno un assorbimento peggiore rispetto alle dosi più basse., Ciò ha reso molto difficile mantenere un livello abbastanza alto del farmaco nel sangue per essere efficace, richiedendo ai pazienti di assumere fino a cinque dosi al giorno.
Valacyclovir è considerato un profarmaco di aciclovir, il che significa che viene convertito in aciclovir nel corpo. Poiché il valaciclovir viene assorbito molto meglio dell’aciclovir (54% per valaciclovir vs 10% -20% per aciclovir), può essere dosato meno frequentemente e ottenere risultati uguali o migliori rispetto all’aciclovir., Valacyclovir viene dosato da 1 a 3 volte al giorno, a seconda di cosa viene utilizzato, mentre acyclovir viene utilizzato da 2 a 5 volte al giorno a seconda dell’indicazione. Valacyclovir è generalmente preferito da medici e pazienti perché è più facile da dosare e può essere più efficace.
Quanto tempo impiega il valaciclovir a funzionare?
Una volta nel sangue, valaciclovir inizia a funzionare quasi immediatamente., Poiché attacca specificamente il processo di replicazione del DNA, attaccherà solo i virus dell’herpes che si riproducono; quindi, mentre inizia a lavorare su un’infezione attiva molto rapidamente, non combatterà il virus che è inattivo e si nasconde nel sistema nervoso.
Tuttavia, se assunto quotidianamente, può ridurre il numero di focolai che una persona potrebbe sperimentare del 70% -80% e ridurre il rischio di trasmettere l’herpes a un partner di circa il 50%. Preso ai primi sentimenti che un focolaio è sul punto di verificarsi, valacyclovir può interrompere l’attacco o accorciare quanto tempo durerà., Ricorda, con il trattamento con valaciclovir per l’herpes, prima lo prendi dopo la comparsa dei sintomi, meglio è.
Mentre va a lavorare entro ore dall’assunzione del farmaco, i sintomi e le piaghe di un focolaio reale possono richiedere giorni per iniziare a guarire e il virus può rimanere attivo durante tutto il processo di guarigione.
Valacyclovir dosaggi
Valacyclovir è disponibile in due dosi, 500 mg e 1.000 mg compresse. Sebbene ci siano solo due dosi, ci sono diversi modi per utilizzare il medicinale per diverse indicazioni. Di seguito è riportato un riassunto di come usare valacyclovir., Tenete a mente che queste dosi possono avere bisogno di essere cambiato per le persone con condizioni specifiche, come problemi renali. Se ti viene prescritto valaciclovir, prendilo secondo le istruzioni del tuo prescrittore.
Herpes orale
Abort (stop) un’epidemia al primo segno o sintomo (prodromo)
È importante assumere il medicinale al primo segno o sintomo perché non vi è alcuna prova che il farmaco funzioni una volta che le lesioni sono visibili. La maggior parte delle persone sarà in grado di dire quando un focolaio è in arrivo., Possono provare bruciore, prurito, formicolio o altre sensazioni che li avvisano di un’epidemia imminente.
Prendere due compresse di valaciclovir 1.000 mg (2.000 mg in totale) seguite da altre due compresse da 1.000 mg 12 ore dopo. Assicurati di rimanere idratato bevendo liquidi per tutto il giorno. Per coloro che sono infetti da HIV, la dose raccomandata è di 1 grammo (1000 mg) ogni 12 ore per 5-10 giorni.,
Trattamento con terapia soppressiva
Valacyclovir non è approvato per la terapia soppressiva dell’herpes orale, ma i medici hanno la discrezione di prescriverlo per questo uso se ritengono che sia un corso appropriato di trattamento per un particolare paziente. Questo è considerato un trattamento off-label. Spetta al giudizio medico del medico decidere se il trattamento off-label è appropriato per un paziente in base alla storia medica, ai sintomi e alle preferenze del paziente., I medici che scelgono di prescrivere valacyclovir off-label per la soppressione dell’herpes orale possono raccomandare 500 mg o 1.000 mg una volta al giorno.
Herpes genitale
Trattamento del focolaio genitale iniziale
Per trattare un episodio iniziale di herpes genitale, la FDA raccomanda di assumere valaciclovir 1 grammo (1000 mg) due volte al giorno per 10 giorni a partire dal primo segno o sintomo di lesioni, preferibilmente entro 48 ore dall’esordio. Il CDC raccomanda questa stessa dose per 7-10 giorni; ” il trattamento può essere esteso se la guarigione non è completa dopo 10 giorni.,”Per i pazienti con infezione da HIV, raccomandano 1 grammo (1000 mg) ogni 12 ore per 5-14 giorni.
Trattamento dell’herpes genitale ricorrente, compresi i pazienti con infezione da HIV
La FDA raccomanda l’uso di 500 mg di valaciclovir due volte al giorno per 3 giorni a partire dal primo segno o sintomo di lesioni-preferibilmente entro 24 ore dall’esordio. Il CDC raccomanda anche valacyclovir 500 mg due volte al giorno per 3 giorni, ma aggiunge un regime alternativo di valacyclovir 1 g (1000 mg) una volta al giorno per 5 giorni. Valaciclovir 1 g assunto ogni 12 ore per 5-14 giorni è raccomandato dalle linee guida HIV.,
Trattamento con terapia soppressiva
Le persone con meno di 10 focolai all’anno devono assumere valaciclovir 500 mg una volta al giorno. Valacyclovir 1.000 mg una volta al giorno è raccomandato per le persone con 10 o più focolai all’anno.
Per prevenire la trasmissione ad un partner
Il partner infetto deve assumere valacyclovir 500 mg una volta al giorno per ridurre il rischio di trasmissione al partner non infetto. I dati sono forti ma si riferiscono a pazienti con 9 o meno focolai ogni anno.,
Valacyclovir effetti collaterali
Quello che segue è un riassunto e non include tutti gli effetti collaterali possibili., Si prega di leggere il foglietto illustrativo per una lista completa degli effetti collaterali
Molto Comune (può interessare più di 1 persona su 10): mal di testa
Comune (può interessare fino a 1 persona su 10): nausea, vertigini, vomito, diarrea, reazioni della pelle dopo l’esposizione alla luce del sole (fotosensibilità), eruzione cutanea, prurito (prurito)
non comune (può interessare fino a 1 su 100 persone), senso di confusione, vedere o sentire cose che non esistono (allucinazioni), sensazione molto sonnolenza, tremori, sensazione di agitazione., Questi effetti collaterali del sistema nervoso di solito si verificano in persone con problemi renali, anziani o in pazienti trapiantati di organi che assumono alte dosi di 8 grammi o più di valaciclovir al giorno. Di solito migliorano quando valaciclovir viene interrotto o la dose ridotta.,
gli effetti indesiderati non comuni che possono presentarsi esami del sangue: riduzione del numero di piastrine nel sangue, che sono le cellule che aiutano la coagulazione del sangue (trombocitopenia), la riduzione del numero di globuli bianchi (leucopenia), aumento delle sostanze prodotte dal fegato
Raro (può interessare fino a 1 su 1.000 persone): instabilità quando si cammina e mancanza di coordinazione (atassia), lento, cattiva articolazione della parola (disartria), adatto (convulsioni), alterata funzione del cervello (encefalopatia), perdita di coscienza (coma), confuso o disturbato pensieri (delirio)., Come gli effetti collaterali del sistema nervoso sopra elencati, questi effetti collaterali di solito si verificano anche in persone con problemi renali, anziani o in pazienti trapiantati di organi che assumono alte dosi di 8 grammi o più di valaciclovir al giorno (superiori alle dosi massime utilizzate per qualsiasi indicazione). Di solito migliorano quando valaciclovir viene interrotto o la dose ridotta.
Altri effetti indesiderati rari: problemi renali in cui si passa poca o nessuna urina.
Reazioni allergiche gravi (anafilassi): Queste sono rare nelle persone che assumono valaciclovir., L’anafilassi è caratterizzata dal rapido sviluppo di vampate di calore, eruzioni cutanee pruriginose, gonfiore delle labbra, viso, collo e gola—causando difficoltà nella respirazione (angioedema), caduta della pressione sanguigna che porta al collasso. Se uno di questi si verifica, ottenere immediatamente un trattamento di emergenza.
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