La linea di demarcazione Madre e il Suo Bambino: Una Coppia a Rischio

Introduzione

Il figlio di una madre diagnosticati con disturbo borderline di personalità (BPD) è a rischio di sviluppare questo disturbo di personalità (Zanarini, Frankenburg, Yong, Raviola, Reich et al, 2004; Feldman, Zelkowitz, Weiss, Vogel, Heyman & Paris, 1995; Gerull, Meares, Stevenson, Korner & Newman, 2008; Herr, Hammen & Brennan, 2008)., La madre con BPD può essere limitata nella sua capacità di negoziare con successo un attaccamento sicuro con il suo bambino. Inoltre, l’ambiente potrebbe non essere di supporto, poiché i tratti BPD si trovano più comunemente nei parenti di individui con BPD (New, Hazlett, Buchsbaum, Goodman, Mitelman, et al. 2007; Kendle, Aggen, Czajkowski, Roysamb, Tambs et al., 2008; Siever, 2005; Torgensen, 2009). Gli psichiatri dovrebbero considerare la capacità dei loro pazienti in gravidanza che hanno BPD per soddisfare le esigenze di essere una madre.,

Sfortunatamente, la maggior parte delle donne con BPD che entrano in trattamento non discutono le difficoltà che potrebbero avere con le loro interazioni infantili e potrebbero non avere informazioni su questi problemi. Interazioni materno-infantili problematiche sono state osservate in madri con depressione postpartum (Barker, 2012; Rishel, 2012). Studiare le basi psicodinamiche di una madre con un oggetto interiorizzato disfunzionale mentre sta passando alla maternità può avere un impatto positivo sul suo ruolo di oggetto materno. Il clinico può intervenire con l’educazione precoce e i rinvii ai programmi materno-infantili.,

L’autore presenta due casi di pazienti con BPD sottoposti a psicoterapia decostruttiva dinamica settimanale (DDP). Questo trattamento aiuta a collegare i pazienti alle loro esperienze, a migliorare l’autentica relazione e a rimediare ai deficit neurocognitivi nell’elaborazione delle emozioni (Gregory & Remen, 2008). È stato dimostrato che migliora i sintomi e le interazioni sociali tra individui con BPD e disturbi concomitanti dell’uso di alcol (Gregory, Delucia-Deranja, & Mogle, 2010).,

Il primo caso presenta una madre che ha ricevuto un trattamento DDP per due anni dopo aver ceduto la custodia dei suoi due figli al padre. Durante il trattamento il paziente ha sviluppato intuizioni per quanto riguarda i suoi rapporti sia con la madre ei suoi figli, e come il primo influenzato il secondo, tra cui come ha funzionato come madre. Il secondo caso descrive una madre che si presenta per la terapia diadica con la figlia di tre mesi. Il paziente aveva ricevuto la terapia DDP per un anno e mezzo e ha accolto l’intervento genitore-figlio.

Caso I.,

Beth è entrato in terapia all’età di 24 anni dopo molteplici tentativi di suicidio gravi, comportamenti auto-lesivi cronici e una storia psichiatrica che includeva anni di terapia per disturbo bipolare, disturbo da stress post-traumatico (PTSD), disturbo dissociativo dell’identità e BPD. I ricoveri spesso si sono verificati solo settimane di distanza e dopo un grave tentativo di suicidio. Prove multiple di farmaci hanno solo offuscato la sua cognizione. Lei è stato indirizzato per la terapia psicodinamica dopo la dimissione da un’altra struttura.,

Beth ha messo in dubbio il motivo della sua dolorosa esistenza quando è entrata nel DDP settimanale. Era estremamente intelligente, frustrato, e ambivalente di dover incontrare ancora un altro terapeuta da quando aveva licenziato tanti altri. Tuttavia, questa volta si sentiva in trappola. Era disoccupata e viveva a casa con sua madre che aveva anche BPD. I due figli di Beth furono posti sotto la custodia di suo marito, e lei non aveva alcuna comunicazione con loro.

Circa un anno dopo aver iniziato la terapia, Beth sentiva di poter tollerare la vita senza dissociarsi quotidianamente., E un giorno ha ricordato un ricordo che la faceva sentire legata al passato: quando Beth aveva circa due anni, suo padre le leggeva prima di coricarsi. Sfortunatamente, i suoi genitori presto divorziarono, e il prossimo vivido ricordo di Beth fu il giorno in cui suo padre uscì dalla sua vita. Ricordava e poteva identificare quella sensazione: era lo stato freddo e paralizzante di “abbandono.”

Beth ha ricordato che sua madre era una “super infermiera” che ha lavorato infinite ore per soddisfare i propri bisogni. Sua madre si risposò un anno dopo che il padre di Beth lasciò la casa., Il nuovo “padre” ha portato colpa, vergogna e rabbia in casa. Il suo patrigno ha ripetutamente molestato suo fratello minore. Come sorella maggiore, Beth decise di proteggere suo fratello distraendo il patrigno e nascondendo suo fratello. Ciò ha provocato Beth essere abusato fisicamente dal suo patrigno. Quando la madre di Beth in seguito appreso della situazione, ha attribuito la “storia” per i bambini non gradire il loro “nuovo padre.”Questo era l’inizio della necessità di Beth di dissociarsi come meccanismo di difesa., Poteva staccarsi e rimanere in uno stato onirico o guardare se stessa e gli altri come se stesse eseguendo.

Beth ha ricordato che i suoi anni prescolari consistevano in infinite ore da sola su una sedia a dondolo che fissava il muro. Ha usato la fantasia di essere salvata dalle sue circostanze per riempire il vuoto dentro di lei. Quando Beth aveva 11 anni, sua madre menzionò incidentalmente la morte del padre biologico di Beth. Immediatamente Beth ha rinunciato a ogni speranza di diventare una persona. Divenne più disperata e indifesa e perse ogni connessione con la vita.,

Durante la scuola media, aveva bisogno di auto-mutilarsi per sentire “qualcosa.”Presto, stava tagliando sempre più in profondità per vedere il flusso di sangue caldo e pulsante. Ricordò di voler provare qualsiasi cosa, anche il dolore, in modo che sapesse che aveva la vita dentro di lei. Il flusso di sangue la rassicurò che era viva.

Beth ha riferito di essersi ” innamorata “di un ragazzo che” l’amava.”Ha notato che il sesso era meccanico e traumatico, tuttavia, è rimasta presto incinta. Cercò di mantenere la sua gravidanza segreta il più a lungo possibile, ma presto si sposò per compiacere sua madre., Beth tollerava un matrimonio senza amore, violento e infedele. Suo marito la controllava e lei obbediva come se fosse una bambina. Tre anni dopo il loro matrimonio, ha avuto un secondo figlio. Beth viveva in condizioni emotive estreme, come una buona/cattiva madre e moglie. Quando Beth sentì di essere “cattiva”, si autodistrusse fisicamente e mentalmente. Ha usato coltelli per infliggere tagli profondi sul suo corpo, e si è flagellata con una spessa treccia fatta a mano. Rimase isolata e perse il senso di sé e del tempo. Ciò ha comportato il ricovero in ospedale a causa di un sovradosaggio.

Il marito di Beth l’ha lasciata e si è risposato., I suoi periodi di disforia e dissociazione continuarono ad aumentare di gravità e durata. Ha lottato per crescere i bambini, che spesso sono rimasti con i membri della famiglia per mesi alla volta a causa di frequenti ricoveri di Beth (fino a 10 all’anno). E ‘stata trattata con diversi farmaci, il che ha reso la sua vita piu’ confusa.

Alla fine, i servizi di protezione dei bambini hanno rimosso i figli di Beth dalle sue cure a causa della negligenza. In terapia non riusciva a ricordare l’infanzia dei suoi figli., Ha parlato della vergogna che provava dai giorni in cui aveva la custodia dei suoi figli, e di aver fatto in modo che suo figlio la trovasse priva di sensi dopo le overdose. Si rese conto che non importa quanto ci provasse, non poteva essere la madre che i suoi figli meritavano. Infine, quando i suoi figli avevano sei e otto anni, ha dato la custodia dei bambini a suo marito. Si trasferirono in un altro stato e rifiutarono ogni contatto con lei. Cominciò a chiedersi: “Quando sarà mia figlia inizierà il taglio?”

Caso II.,

Ann è una madre single di 18 anni che cresce la figlia di tre mesi con il sostegno dei suoi genitori adottivi. Era stata trattata con DDP per 18 mesi.

Ann è stata adottata all’età di tre mesi da una casa adottiva. Ha riferito che la sua casa adottiva era restrittiva,” fredda ” e senza emozioni e che ha sopportato anni di abusi fisici da parte del padre adottivo e abusi verbali ed emotivi da parte della madre adottiva. Successivamente, è scappata di casa all’età di 13 anni, vivendo in più posti., Tornò a casa e frequentò il liceo, durante questo periodo era molto popolare. All’età di 15 anni, è stata aggredita sessualmente da uno sconosciuto a una festa. Quando era 16 anni è stata di nuovo aggredita sessualmente da un “amico.”

Ann è stata ricoverata in psichiatria ospedaliera per molteplici tentativi di suicidio, tra cui il tentativo di tagliare la sua vena giugulare e overdose multiple. La storia di Ann rivela che la sua madre biologica era stata diagnosticata con BPD. Ann è diventato più depresso quando ha saputo che era incinta di quattro settimane., A otto settimane dalla sua gravidanza, ha interrotto i suoi farmaci antidepressivi e ha tentato il suicidio. Conosceva il padre del bambino e ha dichiarato che il bambino non è stato concepito in una relazione abusiva o per stupro. Ha considerato un aborto; però, lei non poteva ottenere un appuntamento presso la clinica Planned Parenthood.

Ann temeva che il bambino avrebbe avuto un difetto congenito o mentale. Aveva una sensazione nel suo cuore e nella sua mente che non stava portando un bambino sano., Era anche preoccupata che, poiché sia lei che la sua madre biologica avevano disturbi psichiatrici, questi potessero essere trasmessi alla sua prole. Ann ha detto ai suoi medici che avrebbe voluto che i suoi genitori l’avessero abortita. Ha detto che non si sentiva psicologicamente o mentalmente abbastanza stabile da avere un figlio. Spesso rifletteva se avrebbe dovuto abortire, seguito dal suicidio.

Ann e il suo bambino hanno frequentato la terapia diadica. Ann è apparso contento, biberon il suo bambino, e il bambino era molto luminoso e felice., Ann esitò prima di permettere al terapeuta di tenere il bambino, che rispose al coccolare con sorrisi e coos. Quando il bambino è stato restituito ad Ann, ha tenuto il bambino in modo meccanico e ha parlato senza occuparsi del bambino tra le sue braccia. Ha spiegato che era preoccupata perché il suo bambino non le guardava negli occhi e sembrava distogliere lo sguardo. Ann aveva molte domande riguardanti lo sviluppo del bambino e le abilità genitoriali. Aveva bisogno di essere istruita riguardo a spazzolare le guance e la pancia del bambino e semplici metodi per attirare l’attenzione del bambino., Ann praticato l ” avvio e il contatto visivo con il suo bambino. Ha praticato coinvolgere il suo bambino, che è stato rafforzato dal bambino sorridente e tubare. Ann stava sviluppando un attaccamento che era un’esperienza unica per lei. Ann ha imparato a” check-in ” con il suo bambino periodicamente quando stava partecipando a un altro compito. Tuttavia, era preoccupata che il bambino crescesse e non avesse più bisogno di lei, nonostante tutto ciò che stava facendo per suo figlio ora. È stata raccomandata la terapia diadica per la madre e il bambino e la terapia individuale DDP per la madre., Queste due terapie favorirebbero l’attaccamento tra madre e figlio promuovendo al contempo la salute mentale di Ann.

Discussione

I neonati cercano la vicinanza a un altro essere umano, che è più comunemente la figura materna. Questo è l’inizio di distinguere il sé dall ‘ “altro” e lo sviluppo di un sé coeso. Congruente con le teorie di Freud, Bowlby e Klein, un bambino “prende” o interiorizza l’essenza di una madre (Evans & Porter, 2009)., L’immagine che viene interiorizzata può essere quella di una madre” buona”, che è fonte di conforto, piacere e sicurezza, o al contrario, una mancanza di immagine materna a causa di negligenza, un’immagine materna non disponibile o incompleta (in questi casi a causa di un disturbo mentale) avrà un impatto sulla percezione del mondo del bambino. Molti eventi importanti si verificano durante questo periodo di legame, che è fondamentale per il successo dello sviluppo psicosociale del bambino. È durante questo periodo che la madre con BPD può avere bisogno di interventi e incoraggiamento per facilitare il processo di legame.,

Lo sguardo reciproco tra bambino e madre, la vicinanza della madre al bambino e la risposta della madre ai suoni e ai movimenti del bambino segnano l’inizio della reciprocità e del legame tra madre e bambino (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez& Lee, 2005). La madre e il bambino sviluppano ritmicità e rimangono in sintonia per le poppate e durante i periodi di frustrazioni e piacere. Le madri imitano i comportamenti “esterni” come tubare, balbettare, raggiungere, sorridere e aggrapparsi ai loro bambini molto presto nella vita del bambino., Quando il bambino ha sei mesi, la madre dovrebbe anche imitare i comportamenti “interni” del bambino. Ad esempio, un bambino contenuto sorriderà e stabilire un contatto visivo con la madre. Attraverso il processo di mirroring, la madre fa un gesto o un sorriso confortante. Questo rafforza un’espressione facciale prosociale nel bambino, che a sua volta, rafforza il ruolo della madre in questa relazione reciproca Quest’ultimo può essere problematico per la madre con BPD., Questa consapevolezza e l’imitazione dei sentimenti o” influenzare la sintonizzazione ” può essere difficile per una madre che non è in grado di identificare i propri stati di sentimento. Influenzare la sintonia coinvolge la madre di essere in grado di identificare il bambino interiore di sentimenti, seguito dalla sua capacità di trasmettere un adeguato emozione indietro verso il bambino, che poi specchi e interiorizza la materna risposta all’originale emozione (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Stern, 1982; Jonsson, Clinton, Fahrman, Mazzaglia, Novak et al., 2001)., Senza intaccare la sintonizzazione, il bambino potrebbe non sviluppare un attaccamento sicuro (Bowlby, 1988).

Il mirroring è un’altra importante risposta di una madre quando un bambino tenta un’interazione. Se un bambino sorride e la madre rispecchia un sorriso o fa un contatto piacevole, questa espressione facciale prosociale è rafforzata nel bambino. Senza mirroring, il bambino non acquisirà consapevolezza dei comportamenti della madre. Il mirroring insegna anche al bambino che ha un ruolo nelle interazioni reciproche., Si ritiene che il mirroring materno influenzi le aspettative sociali del bambino (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Fonagy & Bateman, 2008). Il temperamento del bambino, così come i costrutti psicologici della madre BPD, possono interrompere uno o tutti questi eventi. La diade potrebbe non raggiungere mai ritmicità, armonia e contentezza reciproca (Stern, 1982).

Quando una madre con BPD guarda negli occhi di suo figlio, potrebbe non condividere i sentimenti di soddisfazione o felicità che altre madri provano., I suoi deficit di personalità potrebbero non permetterle di attaccarsi saldamente, specchiarsi o separarsi dal suo bambino. La frammentazione le impedisce di sentirsi emotivamente connessa. Lei può guardare il suo bambino come qualcuno che richiede doveri superficiali. Madre e figlio possono rimanere cronicamente non corrispondenti. Di conseguenza, il bambino non interiorizzerà un buon oggetto madre poiché il bambino non ha un legame con la madre. Attraverso DDT, Ann ha lavorato attraverso e capito il proprio attaccamento insicuro con la madre. Era in grado di individuare e sviluppare un sé., Apprese che gran parte della sua ansia era legata alla paura dell’annientamento che potrebbe verificarsi se si separasse dalla madre che desiderava tanto piacere. Ha imparato a calmarsi in modo non distruttivo. Mentre diventava un sé non frammentato, era in grado di soddisfare i bisogni di suo figlio. Ann era libera di formare un attaccamento e tollerare la separazione-individuazione di suo figlio.

Ann ha anche sviluppato la capacità di mentalizzare., Questa è la capacità di valutare o interpretare con precisione i pensieri, i bisogni, i desideri, le credenze, gli obiettivi o i sentimenti di un altro, richiede il mirroring (Fonagy & Bateman, 2008). Una madre ha bisogno di interiorizzare il suo bambino e riflettere i sentimenti e le emozioni di nuovo al suo bambino. È attraverso questo processo che l’individuo sviluppa l’autoregolazione e il senso di essere connesso agli altri. Se la madre non è in grado di costruire una rappresentazione interna del bambino, la sintonizzazione degli affetti non viene raggiunta e la capacità di mentalizzazione può essere compromessa., Normalmente, un bambino individua dalla madre per sviluppare un senso di sé. Il bambino può quindi capire che la madre ha i suoi pensieri e sentimenti. Le madri BPD hanno spesso problemi di confini personali. La madre può avere confini eccessivamente rigidi in modo che il bambino non possa legare. Al contrario, una mancanza di confini può impedire al bambino di diventare emotivamente differenziato e individuato (Gregory & Remen, 2008).

Il mirroring, e di conseguenza la mentalizzazione, non può avvenire senza la presenza dell ‘ “altro” che ha un’esistenza unica permanente., La madre come agente di fiducia diventa la base per lo sviluppo del sé del bambino e della “costanza dell’oggetto”.”Dopo la separazione-individuazione dalla madre, il bambino diventa un” sé ” e può distinguere la presenza di un altro che è costante, distinto e separato. Mahler, MS (1971).

È attraverso il mirroring e l’interiorizzazione che il bambino impara la regolazione emotiva. (Newman & Mares, 2007; Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007; Newman, & Stevenson 2008)., La mancanza di confini dell’ego e l’incapacità di separare i bisogni di madre e figlio impediranno al bambino di acquisire le capacità per autoregolare le emozioni. La madre non può funzionare come uno specchio attraverso il quale il bambino impara anche su se stesso e la sua capacità di regolazione emotiva. La madre può temere una perdita di parte di se stessa se il bambino impara a separarsi. L’incapacità di specchiarsi e l’incapacità di auto-riflettere le impedisce di vedere l’impatto della sua povera genitorialità sul suo bambino e la risposta del bambino a lei., Potrebbe essere necessario un osservatore esterno per aiutare la madre a specchiarsi, il bambino e la diade. I neonati che mancano di costanza oggetto, non può percepire un ” ambiente di detenzione.”Questa è una condizione fornita dalla madre in cui il bambino si sente contenuto e può auto-integrarsi. La persistente mancanza di un ambiente di detenzione può iniziare con il bambino che protesta e progredisce senza un allegato sicuro (Bowlby, 1988; Blum, 2004; Sroufe 2005; Newman & Mares, 2007)., Lo sviluppo senza costanza dell’oggetto, auto-integrazione e memoria evocativa, impedirà al bambino di sviluppare la capacità di auto-lenire e c’è una regressione del rischio come mezzo per gestire lo stress (Adler & Buie, 1979). Questo, a sua volta, può influenzare la capacità del bambino di interiorizzare ed esprimere emozioni. (Crandall& Hobson, 2003)

Le donne con BPD spesso descrivono un intenso desiderio di avere un bambino., Credono inconsciamente che questo bambino si svilupperà nell’oggetto idealizzato che li “completerà”, riempirà il “vuoto” interno o diventerà la persona idealizzata. Questa nuova entità fornisce alla madre con BPD l’opportunità di creare qualcosa di buono perché il bambino è diviso dalla “cattiveria” all’interno della madre. Questo bambino è una prova concreta (in senso delirante) che la madre è buona e degna per un periodo di tempo. Per la madre con BPD, il bambino simboleggia la persona che amerà e non la abbandonerà mai., Tuttavia, quando il bambino inizia a fare richieste che la madre non è in grado di soddisfare, la madre BPD può sentirsi incompetente e trovare meno soddisfazione nella genitorialità (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). Inoltre, quando il bambino inizia a sviluppare e imparare la parola “no” insieme a crescenti richieste di autonomia, la madre può iniziare a sentirsi ansiosa. La madre può interpretare questi sforzi verso l’individuazione come rifiuto o abbandono (Masterson, 1986).

Beth ha affrontato la vergogna di una genitorialità inadeguata., Ha inflitto autolesionismo per punire se stessa per la tortura mentale che sentiva che la sua madre aveva imposto ai suoi figli. Tuttavia, i bambini erano una ragione per la sua esistenza. Conosceva la terribile sensazione di abbandono e non voleva che per i suoi figli. Con il trattamento, ha imparato che questa intensità di abbandono non è un sentimento universale. Con la risoluzione dei suoi conflitti, è stata in grado di abbandonare i suoi figli senza temere che avrebbero sofferto dalla stessa sensazione orribile. Ann è stata in grado di superare i suoi sentimenti di abbandono da parte di sua madre attraverso un trattamento precoce.,

Se la madre con BPD è stata vittima di un trauma prima della gravidanza, è a rischio di rievocazione del trauma durante i periodi di stress. La nascita e il periodo postpartum sono momenti stressanti in modo che il trauma precedente possa ripresentarsi e influire sulla sua relazione con il suo bambino (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). L’esperienza traumatica include il fenomeno “lotta e fuga”e questo può avere un impatto negativo sul legame materno-infantile (Lyons-Ruth, Alpern & Repacholi, 1993)., Risentimento e disconnessione possono verificarsi se la madre con BPD mette in discussione la necessità di nutrire il suo bambino da quando era vittima e ha bisogno di nutrirsi La relazione tra la madre e il bambino può quindi essere ostile (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005). Al contrario, il trauma può indurre un legame più intenso, con l’incapacità di separarsi dal bambino (Reich & Zanarini, 2001). Di conseguenza, il riavvicinamento può essere influenzato negativamente da una madre che non è in grado di lasciarsi andare., Durante la fase di riavvicinamento, il bambino ha bisogno di empatia materna poiché c’è una tendenza per il bambino a dividere la madre in bene e male. La madre deve tollerare l’imprevedibilità del bambino, che è difficile per la madre BPD (Mahler, 1971; Mahler, Pine & Bergman, 1975). Se la madre con BPD riflette emozioni di ansia, rabbia o vergogna al momento della separazione, il bambino non può sviluppare una base sicura a cui tornare al momento della separazione sperimentale durante l ” individuazione.,

Le madri con BPD potrebbero non essere in grado di far fronte così come altre neomamme a causa della mancanza di supporti sociali. Sfortunatamente, madri BPD spesso hanno difficoltà a stabilire a lungo termine, relazioni di supporto. Il padre del bambino o altri individui significativi potrebbero non essere presenti. C’è una lotta tra il loro desiderio di vicinanza e le paure di invadenza e di essere consumati da un altro individuo. Infatti, a causa di incongruenze di confine della madre, il bambino può essere visto come invadente sul senso di sé della madre, e la vicinanza al bambino può provocare ansia e angoscia., La madre può rifiutare il bambino a causa dell’incapacità di tollerare sentimenti di invadenza. Inoltre, l’incorporazione di un nuovo oggetto minaccia la perdita di qualsiasi introject precedente o la perdita del sé (Alder & Buie, 1979). Al contrario, alcune madri con BDS possono mancare di sensibilità ai segnali infantili ed essere più invadenti, causando a queste madri di “consumare” emotivamente il bambino in modo incoerente ed estremo, causando disagio nel bambino (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005).,

Avere BPD può influire sulla capacità di genitore. Ci può essere una sensazione cronica di colpa secondaria all’aggressione durante il processo di separazione e individuazione della nuova madre. Questa colpa e rabbia possono quindi essere proiettate sul suo bambino durante l’individuazione. Il bambino incontrerà resistenza e rabbia mentre tenta l’indipendenza, causando sentimenti di vergogna, rabbia e depressione. Il bambino ha bisogno di sapere che una madre lo amerà (nonostante gli atti aggressivi nei suoi confronti) e sarà accettato e amato incondizionatamente., Il bambino può quindi andare oltre i sentimenti di cattiveria e depressione causati dal conflitto intrapsichico di rimanere dipendente dalla madre e diventare indipendente. Come risultato dell’individuazione, il bambino può continuare a sviluppare fantasia, capacità comunicative, affetto (uno stato inconscio personale che non può essere facilmente espresso dal linguaggio) e sentimenti (sensazioni che vengono confrontate con esperienze precedenti e hanno componenti biografiche e personali). Dopo l’indipendenza, la relazione madre-figlio continua e consente lo sviluppo del linguaggio e di altre abilità di sviluppo.,

Il disturbo borderline di personalità spesso interrompe la genitorialità a causa di ricoveri materni e può comportare difficoltà per il bambino, che è ambivalente e insicuro della connessione con la figura materna. Il bambino può apparire “affamato” per l’attaccamento, ma poi rifiuta la madre spesso scomparsa. L’ego fragile di questo bambino è particolarmente vulnerabile alla frammentazione in presenza di una madre che non funziona come una madre “abbastanza buona” (Winnecott, 1960; Winnecott, 1965)., Quando la madre è assente a causa del ricovero in ospedale, il bambino può sperimentare “rabbia di memoria di riconoscimento con grave rabbia e rifiuto al suo ritorno”(Adler& Buie, 1979). Anna Freud (1969) ha scoperto che brevi assenze in periodi di sviluppo critici, come il secondo anno di vita senza un supporto empatico” abbastanza buono”, pone il bambino a rischio di vulnerabilità successive.

Le ragazze adolescenti le cui madri hanno BPD hanno spesso difficoltà con l’auto-percezione e le interazioni sociali, oltre alle problematiche relazioni madre-figlia., I fattori ambientali e genetici contribuiscono ai problemi nell’adolescenza. La mancanza di abilità sociali e la scarsa modellazione dei ruoli per la regolazione emotiva e il funzionamento interpersonale rendono il periodo adolescenziale particolarmente difficile da padroneggiare (Herr, Hammen & Brennan, 2008).

Conclusioni

Ci sono prove che i bambini di donne con diagnosi di BPD sono a rischio di sviluppare BPD. (Feldman, R. B., Zelkowitz, P., Weiss, M., Vogel, J. Heyman, M., & Paris, J, 1995; Gerull, F. Meares, R. Stevenson, J. Korner, A., & Newman, L., 2008; Herr, NR, Hammen, C.,& Brennan, P. A., 2008; Zanarini, M., Frankenburg, F., Yong, L., Raviola, G., Reich, D. et al., 2004). Le madri con BPD possono avere difficoltà con il legame, l’interiorizzazione, la sintonizzazione e l’attaccamento. Il bambino potrebbe non riuscire a sviluppare la costanza dell’oggetto e padroneggiare i compiti di individuazione, separazione e riavvicinamento. È attraverso il mirroring e la mentalizzazione che un bambino può imparare la regolazione delle emozioni e padroneggiare le prime fasi dello sviluppo., Le madri BPD possono richiedere interventi per aiutarli a migliorare il loro rapporto materno-infantile. Gli psichiatri devono valutare i loro pazienti in gravidanza, specialmente quelli con depressione e BPD, per potenziali problemi nel ruolo materno. Possono beneficiare della terapia diadica per le madri e i loro bambini.

Altre discipline mediche devono aumentare la loro consapevolezza di questa associazione. I medici di base, così come gli ostetrici, devono affrontare la salute mentale delle donne e della nuova madre., Un questionario di screening per BPD potrebbe essere considerato come un mezzo di rinvio per una valutazione psichiatrica in individui ad alto rischio. I pediatri possono utilizzare la psicoeducazione per discutere le responsabilità di avere bambini con le loro ragazze adolescenti. Questo può aiutare a respingere il mito che avere il proprio bambino ti fa sentire amato. Il trattamento delle donne con BPD prima della maternità avrebbe un impatto significativo sulla vita dei loro figli e sulle loro relazioni.,