A Borderline Anya A Gyermek: Egy Pár Kockázat

Bevezető

A gyermek az anya diagnosztizált borderline személyiségzavar (BPD) a kockázatot a fejlődő ez a személyiségzavar (Zanarini, Frankenburg, Yong, Raviola, Reich et al, 2004; Feldman, Zelkowitz, Weiss, Vogel, Heyman & Párizs, 1995; Gerull, Meares, Stevenson, Korner & Newman, 2008; Herr, Hammen & Brennan, 2008)., A BPD-vel rendelkező anya korlátozott lehet abban a képességében, hogy sikeresen tárgyaljon a biztonságos kötődésről a csecsemőjével. Ezenkívül a környezet nem feltétlenül támogató, mivel a BPD vonások gyakrabban fordulnak elő a BPD-vel rendelkező egyének rokonaiban (New, Hazlett, Buchsbaum, Goodman, Mitelman, et al. 2007; Kendle, Aggen, Czajkowski, Roysamb, Tambs et al., 2008; Siever, 2005; Torgensen, 2009). A pszichiátereknek figyelembe kell venniük a BPD-vel rendelkező terhes betegek azon képességét, hogy megfeleljenek az anya iránti igényeknek.,

Sajnos a legtöbb nő BPD kezelésre nem tárgyalja a nehézségeket az is lehet, hogy a csecsemő kölcsönhatások, valamint május hiánya betekintést ezeket a kérdéseket. Problematikus anyai-csecsemő interakciókat figyeltek meg a szülés utáni depresszióban szenvedő anyáknál (Barker, 2012; Rishel, 2012). A diszfunkcionális internalizált objektummal rendelkező anya pszichodinamikai alapjainak tanulmányozása, amikor az anyaságra való áttérés pozitív hatással lehet anyai tárgyként betöltött szerepére. A klinikus beavatkozhat a korai oktatásba, valamint az anyai gyermekprogramokhoz való áttételbe.,

a szerző bemutatja a BPD-ben szenvedő betegek két esetét, akik heti dinamikus dekonstruktív pszichoterápiában (DDP) részesültek. Ez a kezelés segít összekapcsolni a betegeket tapasztalataikkal, javítani a hiteles rokonságot, és orvosolni az érzelmi feldolgozás neurokognitív hiányát (Gregory & Remen, 2008). Kimutatták, hogy javítja a tüneteket és a társadalmi interakciókat a BPD-vel és az egyidejű alkoholfogyasztási zavarokkal küzdő egyének között (Gregory, Delucia-Deranja, & Mogle, 2010).,

az első eset egy olyan anyát mutat be, aki két évig DDP-kezelést kapott, miután átadta két gyermeke felügyeletét apjának. A kezelés során a beteg betekintést nyert az anyjával és a gyermekeivel való kapcsolataiba, valamint arra, hogy az előbbi hogyan befolyásolta az utóbbit, beleértve azt is, hogyan működött anyaként. A második eset egy anyát ír le, aki három hónapos lányával dyadikus terápiát mutat be. A beteg másfél éve DDP-kezelésben részesült, és üdvözölte a szülő-gyermek beavatkozást.

I. eset.,

Beth lépett terápia 24 évesen követő években több komoly öngyilkossági kísérlet, krónikus, önkárosító magatartás, valamint a pszichiátriai történelem, amely tartalmazza év terápia a bipoláris zavar, poszttraumás stressz zavar (PTSD), disszociatív személyiségzavar, ami BPD. A kórházi kezelések gyakran csak hetekkel később, súlyos öngyilkossági kísérletet követően fordultak elő. Több gyógyszeres vizsgálat csak tompította a megismerését. Pszichodinamikai terápiára utalták, miután egy másik létesítményből elbocsátották.,

Beth megkérdőjelezte fájdalmas létezésének okát, amikor belépett a heti DDP-be. Rendkívül intelligens, frusztrált és ambivalens volt abban, hogy újabb terapeutával kell találkoznia, mióta ennyi embert kirúgott. Ezúttal azonban csapdába esett. Munkanélküli volt, és otthon élt édesanyjával, akinek szintén volt BPD-je. Beth két gyermekét a férje felügyelete alá helyezték, és nem tudott velük kommunikálni.

körülbelül egy évvel a kezelés megkezdése után Beth úgy érezte, hogy elviselheti az életet anélkül, hogy naponta disszociálna., Egy nap felidézett egy emléket, ami miatt úgy érezte, hogy kapcsolatban áll a múlttal: amikor Beth körülbelül két éves volt, az apja lefekvés előtt olvasott neki. Sajnos a szülei hamarosan elváltak, és Beth következő élénk emléke az volt, amikor az apja elhagyta az életét. Eszébe jutott, és be tudta azonosítani ezt az érzést: ez volt az “elhagyás” hideg és zsibbadó állapota.”

Beth emlékeztetett arra, hogy anyja “szuper nővér” volt, aki végtelen órákat dolgozott a saját igényeinek kielégítésére. Anyja újraházasodott egy évvel azután, hogy Beth apja elhagyta a házat., Az új” apa ” bűntudatot, szégyent és haragot hozott a házba. Mostohaapja többször molesztálta öccsét. Mint idősebb testvér, Beth úgy döntött, hogy megvédi a testvérét azáltal, hogy elvonja a mostohaapját, és elrejti a testvérét. Ennek eredményeként Beth – t fizikailag bántalmazta mostohaapja. Amikor Beth anyja később megtudta a helyzetet, a “történetet” annak tulajdonította, hogy a gyerekek nem szeretik az “új apjukat”.”Ez volt Beth szükségességének kezdete, hogy védelmi mechanizmusként szétválasszon., Képes volt elszakadni önmagától, álomszerű állapotban maradni, vagy úgy nézni magát és másokat, mintha fellépne.

Beth felidézte, hogy óvodai évei végtelen órákból álltak, egyedül egy hintaszékben, amely a falra bámult. Azt a fantáziát használta, hogy megmentsék a körülményeitől, hogy kitöltse benne az ürességet. Amikor Beth 11 éves volt, anyja véletlenül megemlítette Beth biológiai apját. Azonnal Beth feladta a reményt, hogy emberré váljon. Reménytelenebb és tehetetlenebb lett, és elvesztette minden kapcsolatát az élettel.,

a középiskolában öncsonkításra volt szüksége, hogy érezze “valamit.”Hamarosan egyre mélyebbre vágott, hogy lássa a meleg, pulzáló vér áramlását. Emlékeztetett arra, hogy bármit is érezni akar, még fájdalmat is, hogy megtudja, hogy élete van benne. A vér áramlása megnyugtatta, hogy életben van.

Beth arról számolt be, hogy “beleszeretett” egy srácba, aki “szerette őt.”Megjegyezte, hogy a szex mechanikus és traumatikus volt, azonban hamarosan teherbe esett. Megpróbálta titokban tartani a terhességét, ameddig csak lehetséges,de hamarosan feleségül vette az anyját., Beth tolerálta a szeretet nélküli, bántalmazó, hűtlen házasságot. A férje irányította, és úgy engedelmeskedett, mintha gyerek lenne. Három évvel a házasságuk után második gyermeke volt. Beth érzelmi szélsőségekben élt, mint Jó / Rossz anya és feleség. Amikor Beth úgy érezte, hogy “rossz”, fizikailag és mentálisan is önmegsemmisült. Kést használt, hogy mély vágásokat hajtson végre a testén, és egy vastag, kézzel készített zsinórral ostorozta magát. Elszigetelten maradt, és elvesztette az önérzetét és az idejét. Ez túladagolás miatt kórházi kezelést eredményezett.

Beth férje elhagyta, és újraházasodott., A diszfóriás és disszociációs periódusai tovább fokozták a súlyosságot és az időtartamot. Küzdött a gyermekek neveléséért, akik gyakran hónapokig tartózkodtak a családtagokkal, Beth gyakori (évente legfeljebb 10) kórházi ellátása miatt. Több gyógyszerrel kezelték, ami csak homályosabbá tette az életét.

végül a gyermekvédelmi szolgálatok elhanyagolás miatt eltávolították Beth gyermekeit a gondozásából. A terápiában nem tudta felidézni gyermekei gyermekkorát., Beszélt arról a szégyenről, amelyet akkor érzett, amikor gyermekeit felügyelte, és miután a fia a túladagolás után eszméletlennek találta. Rájött, hogy nem számít, mennyire keményen próbálta, nem lehet az anya, akit gyermekei megérdemeltek. Végül, amikor gyermekei hat-nyolc évesek voltak, átadta a gyermekek felügyeletét a férjének. Egy másik államba költöztek, és visszautasítottak minden kapcsolatot vele. Elkezdett csodálkozni: “mikor fog a lányom vágni?”

eset II.,

Ann egy 18 éves egyedülálló anya, aki három hónapos lányát neveli örökbefogadó szülei támogatásával. 18 hónapig DDP-vel kezelték.

Ann – t három hónapos korban fogadták el nevelőotthonból. Arról számolt be, hogy örökbefogadó otthona korlátozó jellegű, “hideg” és érzelemmentes, és hogy örökbefogadó apja évekig tartó fizikai bántalmazást, valamint örökbefogadó anyja verbális és érzelmi bántalmazását szenvedte el. Ezt követően 13 éves korában elmenekült otthonról, több helyen él., Hazatért, középiskolába járt, ebben az időben nagyon népszerű volt. 15 éves korában egy idegen szexuálisan bántalmazta egy partin. Amikor ő volt 16 éves volt, ismét szexuálisan bántalmazta egy ” barát.”

Ann több öngyilkossági kísérlet miatt került kórházi pszichiátriára, többek között nyaki vénájának elvágására és többszörös túladagolásra. Ann története azt mutatja, hogy biológiai anyját BPD-vel diagnosztizálták. Ann depressziósabbá vált, amikor megtudta, hogy négy hetes terhes., A terhesség nyolc hetében abbahagyta antidepresszáns gyógyszereit, és öngyilkosságot kísérelt meg. Ismerte a baba apját, és kijelentette, hogy a gyermek nem bántalmazó kapcsolatban vagy nemi erőszak miatt fogant meg. Úgy vélte, az abortusz; azonban, nem tudott egy találkozót a Planned Parenthood klinikán.

Ann aggódott, hogy a baba veleszületett vagy mentális rendellenességgel jár. Úgy érezte a szívében és az elméjében, hogy nem egészséges babát vár., Amiatt is aggódott, hogy mivel mind ő, mind biológiai anyja pszichiátriai rendellenességekkel rendelkezik, ezeket át lehet adni utódainak. Ann azt mondta az orvosainak, hogy azt kívánja, bárcsak a szülei megszakították volna. Azt mondta, hogy nem érzi magát pszichológiailag vagy mentálisan elég stabilnak ahhoz, hogy gyermeke legyen. Gyakran elgondolkodott azon, hogy abortuszt kellett volna-e végeznie, majd öngyilkosságot követett.

Ann és gyermeke dyadikus terápián vettek részt. Ann elégedettnek tűnt, cumisüveggel etette a kisbabáját, és a baba nagyon okos és boldog volt., Ann habozott, mielőtt megengedte volna a terapeutának, hogy tartsa a babát, aki mosolyogva és coos-szal válaszolt a kényelemre. Amikor a baba visszatért Ann, tartotta a baba mechanikus módon beszélt anélkül, hogy részt vett a gyermek a karjában. Elmagyarázta, hogy aggódik, mert a baba nem nézett a szemébe, és úgy tűnt, hogy elfordul. Ann – nek sok kérdése volt a gyermekfejlesztéssel és a szülői képességekkel kapcsolatban. Meg kellett tanítani a baba arcának és hasának megmosására, valamint a baba figyelmének felkeltésére szolgáló egyszerű módszerekre., Ann gyakorolta a kezdeményezést és a szemkontaktust a babájával. Gyakorolta a babafogást, amit a baba mosolyogva és nyüszítve erősített meg. Ann olyan kötődést fejlesztett ki, amely egyedülálló élmény volt számára. Ann megtanulta, hogy” bejelentkezzen ” a csecsemőjével időszakosan, amikor egy másik feladaton vett részt. Azonban aggódott, hogy a baba felnő, és már nincs rá szüksége, annak ellenére, hogy most mindent megtesz a gyermekéért. Dyadic terápia az anya és a gyermek, valamint az egyéni DDP terápia az anya ajánlott., Ez a két terápia elősegítené az anya és a gyermek közötti kötődést, miközben elősegítené Ann mentális egészségét.

a csecsemők közelséget keresnek egy másik emberhez, amely leggyakrabban az anya alakja. Ez a kezdete annak, hogy megkülönböztessük magunkat a “másiktól” és egy összetartó én fejlődésétől. Freud, Bowlby és Klein elméleteivel összhangban egy csecsemő” befogadja”vagy internalizálja az anya lényegét (Evans & Porter, 2009)., Az internalizált kép lehet egy “jó” anya képe, aki a kényelem, az öröm és a biztonság forrása, vagy fordítva, az anyai kép hiánya az elhanyagolás, a nem elérhető vagy hiányos anyai kép miatt (ezekben az esetekben mentális rendellenesség miatt) befolyásolja a baba világérzékelését. Számos fontos esemény fordul elő ebben a kötési időszakban, ami kritikus a csecsemő sikeres pszichoszociális fejlődéséhez. Ez idő alatt a BPD-vel rendelkező anyának beavatkozásokra és bátorításra lehet szüksége a kötés folyamatának megkönnyítése érdekében.,

a Kölcsönös tekintete között csecsemő, anya, az anya közelsége, a csecsemő, az anya válasza, hogy a baba a hangok, a mozdulatok kezdetét viszonosság, illetve kötés között, anya, mind a csecsemő (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia Perez & Lee, 2005). Az anya és a baba ritmust alakít ki, és továbbra is összhangban van a táplálkozással, valamint a frusztráció és az öröm időszakaiban. Az anyák utánozzák a” külső ” viselkedéseket, mint például a gyermek életének nagyon korai szakaszában, amikor a baba bekebelezik, csobog, eléri, megmosolyogtatja és ragaszkodik a csecsemőjéhez., Mire a gyermek hat hónapos, az anyának utánoznia kell a baba “belső” viselkedését is. Például egy tartalom csecsemő mosolyog, hogy szemkontaktust az anya. A tükrözés folyamata révén az anya megnyugtató gesztust vagy mosolyt tesz. Ez megerősíti a proszociális arckifejezést a csecsemőben, ami viszont megerősíti az anya szerepét ebben a kölcsönös kapcsolatban, ez utóbbi problémás lehet a BPD-vel rendelkező anya számára., Ez a tudatosság, az érzések utánzása vagy “az attunement hatása” nehéz lehet egy olyan anya számára, aki nem tudja azonosítani saját érzésállapotait. Befolyásolja attunement magában foglalja az anya, hogy képes azonosítani a csecsemő belső érzéseit, majd ő képes közvetíteni a megfelelő érzelem vissza a csecsemő, aki aztán tükrök és internalizálja az anyai válasz az eredeti érzelem (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Stern, 1982; Jonsson, Clinton, Fahrman, Mazzaglia, Novak et al., 2001)., Anélkül befolyásolja attunement, a baba nem alakulhat ki biztonságos mellékletet (Bowlby, 1988).

a tükrözés az anya másik fontos reakciója,amikor egy csecsemő interakciót próbál meg. Ha egy csecsemő mosolyog, az anya pedig mosolyt tükröz, vagy kellemes kapcsolatot teremt, akkor ez a proszociális arckifejezés erősödik a gyermekben. Tükrözés nélkül a csecsemő nem fog tudomást szerezni az anya viselkedéséről. A tükrözés azt is tanítja a csecsemőnek, hogy szerepet játszik a kölcsönös interakciókban., Úgy gondolják, hogy az anyai tükrözés befolyásolja a csecsemő társadalmi elvárásait (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Fonagy & Bateman, 2008). A csecsemő temperamentuma, valamint a BPD anya pszichológiai konstrukciói megszakíthatják ezeket az eseményeket. A dyad soha nem érhet el ritmikusságot, harmóniát és kölcsönös elégedettséget (Stern, 1982).

amikor egy BPD-vel rendelkező anya gyermeke szemébe néz, előfordulhat, hogy nem osztja meg a többi anya által tapasztalt elégedettség vagy boldogság érzéseit., Személyisége hiánya nem engedheti meg neki, hogy biztonságosan rögzítse, tükör vagy elkülönüljön gyermekétől. A fragmentáció megakadályozza, hogy érzelmileg összekapcsolódjon. Úgy tekinthet a babájára, mint valakire, aki tökéletes feladatokat igényel. Az anya és a gyermek krónikusan nem egyeznek meg egymással. Ennek eredményeként a baba nem fog internalizálni egy jó anya tárgyat, mivel a baba nem kötődik az anyához. A DDT-n keresztül Ann végigdolgozta és megértette saját bizonytalan kötődését az anyjához. Képes volt egyénre szabni és önmagat kialakítani., Megtudta, hogy a szorongás nagy része a megsemmisüléstől való félelemhez kapcsolódik, amely akkor fordulhat elő, ha el kell különülnie az anyától, akit annyira vágyott, hogy kedves legyen. Megtanult magától megnyugtatni magát roncsolásmentes módon. Ahogy ő lett a töredezettségtelen önálló, ő képes volt, hogy megfeleljen az igényeinek gyermeke. Ann szabadon alakíthatott ki kötődést, és eltűrhette gyermeke különválását-elkülönülését.

Ann is kifejlesztette a mentalizációs képességet., Ez az a képesség, hogy pontosan felmérje vagy értelmezze mások gondolatait, igényeit, vágyait, hiedelmeit, céljait vagy érzéseit, tükrözést igényel (Fonagy & Bateman, 2008). Egy anyának internalizálnia kell a gyermekét, és vissza kell tükröznie a gyermek érzéseit és érzelmeit. Ezen a folyamaton keresztül alakul ki az egyén önszabályozása és a másokkal való kapcsolat érzése. Ha az anya nem tudja felépíteni a gyermek belső ábrázolását, akkor az attunement nem érhető el, és a mentalizációs képesség veszélybe kerülhet., Általában egy csecsemő individuálja az anyát, hogy kifejlessze az önérzetet. A baba ezután megértheti, hogy az anyának saját gondolatai és érzései vannak. Anyák BPD gyakran személyes határok kérdések. Az anyának túlságosan merev határai lehetnek, így a baba nem tud kötődni. Ezzel szemben a határok hiánya megakadályozhatja, hogy a baba érzelmileg differenciált és egyénivé váljon (Gregory & Remen, 2008).

a tükrözés, következésképpen a mentalizáció nem fordulhat elő a “másik” jelenléte nélkül, amelynek állandó egyedi létezése van., Az anya, mint a bizalom ügynöke, alapul szolgál a baba önmagának fejlődéséhez, valamint az ” objektum állandóságához.”Az anyától való elválasztás-elkülönülés után a baba “önmagává” válik, és meg tudja különböztetni egy másik állandó, különálló és különálló jelenlétét. Mahler, M. S. (1971).

a tükrözés és az internalizáció révén tanulja meg a gyermek az érzelmi szabályozást. (Newman &Mares, 2007; Newman, Stevenson, Bergman &Boyce, 2007; Newman, & Stevenson 2008)., Az ego határainak hiánya, valamint az anya és a gyermek szükségleteinek szétválasztásának képtelensége megakadályozza a gyermeket abban, hogy megszerezze az érzelmek önszabályozásához szükséges készségeket. Az anya nem működhet tükörként, amellyel a gyermek megismeri magát és az érzelmi szabályozás képességét is. Az anya félhet a saját részének elvesztésétől, ha a gyermek megtanulja elkülönülni. A tükörképtelenség és az önreflexió képtelensége akadályozza meg abban, hogy lássa, milyen hatással van a gyermek rossz nevelése a gyermekére és a gyermek válaszára., Lehet, hogy egy külső szemlélő segít az anya tükör magát, a csecsemő és a dyad. Azok a csecsemők, akiknek nincs tárgyállandóságuk, nem érzik a “gazdaságkörnyezetet”.”Ez egy olyan állapot, amelyet az anya biztosít, amelyben a csecsemő nyugodtnak érzi magát, és önmagát integrálhatja. A tartási környezet tartós hiánya azzal kezdődhet, hogy a gyermek tiltakozik és biztonságos rögzítés nélkül halad előre (Bowlby, 1988; Blum, 2004; Sroufe 2005; Newman & Mares, 2007)., Fejlesztés nélkül objektum állandóság, önintegráció és felidéző memória, megakadályozza, hogy a baba a fejlődő képességét, hogy megnyugtassa, és van egy kockázat regresszió, mint egy eszköz a stressz kezelésére (Adler & Buie, 1979). Ez viszont befolyásolhatja a gyermek képességét az érzelmek internalizálására és kifejezésére. (Crandall & Hobson, 2003)

a BPD-vel rendelkező nők gyakran leírják a csecsemő iránti intenzív vágyat., Öntudatlanul úgy vélik, hogy ez a baba az idealizált tárgygá alakul, amely “kitölti” őket, kitölti a belső “ürességet”, vagy idealizált személyré válik. Ez az új entitás lehetőséget ad az anyának a BPD számára, hogy valami jót hozzon létre, mert a baba el van osztva az anyán belüli” rosszságtól”. Ez a baba konkrét bizonyíték (téveszmés értelemben), hogy az anya jó és méltó egy ideig. A BPD-vel rendelkező anyának a baba szimbolizálja azt a személyt, aki szeretni fogja, és soha nem hagyja el., Mivel azonban a csecsemő elkezdi követelni, hogy az anya ne tudjon megfelelni, a BPD anya inkompetensnek érezheti magát ,és kevesebb elégedettséget találhat a szülői munkában (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). Ezenkívül, mivel a csecsemő elkezdi fejleszteni és megtanulni a “nem” szót, valamint az autonómia iránti növekvő igényeket, az anya szorongani kezdhet. Az anya ezeket a törekvéseket az individuáció felé elutasításként vagy elhagyásként értelmezheti (Masterson, 1986).

Beth foglalkozott a szégyen nem megfelelő szülői., Önsérülést okozott, hogy megbüntesse magát a mentális kínzásért, amelyet úgy érezte, hogy anyja kivetette gyermekeit. A gyerekek azonban létezésének okai voltak. Ismerte az elhagyás szörnyű érzését, és nem akarta ezt a gyermekei számára. A kezeléssel megtudta, hogy az elhagyás ezen intenzitása nem egyetemes érzés. Konfliktusainak megoldásával képes volt lemondani gyermekeiről anélkül, hogy attól félne, hogy ugyanaz a szörnyű érzés szenvedne. Ann korai kezelés révén képes volt legyőzni az anyja elhagyásának érzéseit.,

Ha a BPD-vel rendelkező anya a terhesség előtt trauma áldozata volt, akkor fennáll annak a veszélye, hogy a stressz időszakában a trauma megismétlődik. A szülés és a szülés utáni időszak stresszes időszak, így a korábbi trauma megismétlődhet és befolyásolhatja a csecsemőjével való kapcsolatát (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). A traumatikus élmény magában foglalja a “harc és repülés” jelenséget, amely negatívan befolyásolhatja az anyai-gyermek kötődést (Lyons-Ruth, Alpern & Repacholi, 1993)., Neheztelés és megszakítás akkor fordulhat elő, ha a BPD-vel rendelkező anya megkérdőjelezi annak szükségességét, hogy gyermekét az áldozat óta táplálja, és szüksége van arra, hogy ápolja magát az anya és a csecsemő közötti kapcsolat ellenséges lehet (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005). Ezzel szemben a trauma intenzívebb kötést válthat ki, képtelenséggel elválasztva a gyermektől (Reich & Zanarini, 2001). Ennek eredményeként a közeledést negatívan befolyásolhatja egy anya, aki nem tudja elengedni., A közeledési szakaszban a gyermeknek anyai empátiára van szüksége, mivel a gyermek hajlamos arra, hogy az anyát jóra és rosszra osztja. Az anyának tolerálnia kell a gyermek kiszámíthatatlanságát, ami nehéz a BPD anya számára (Mahler, 1971; Mahler, Pine & Bergman, 1975). Ha a BPD-vel rendelkező anya a szétválás idején a szorongás, a harag vagy a szégyen érzelmeit tükrözi, akkor a csecsemő nem alakíthat ki biztonságos alapot, amelyhez visszatérhet a kísérleti elválás során az individuáció során.,

a BPD-vel rendelkező anyák a szociális támogatások hiánya miatt nem képesek megbirkózni más új anyákkal. Sajnos a BPD anyáknak gyakran nehézségeik vannak a hosszú távú, támogató kapcsolatok kialakításában. A baba apja vagy más jelentős egyének nem lehetnek jelen. Küzdelem folyik a közelség iránti vágyuk és az intruzivitástól való félelmük között, és egy másik személy elfogyasztása között. Valójában, az anya határ ellentmondásai miatt, a baba tolakodónak tekinthető az anya önérzetében, és a csecsemőhöz való közelség szorongást és szorongást okozhat., Az anya elutasíthatja a csecsemőt, mert nem képes elviselni az intruzivitás érzéseit. Ezenkívül egy új objektum beépítése veszélyezteti bármely korábbi introjekt elvesztését vagy az én elvesztését (éger & Buie, 1979). Ezzel szemben egyes, BDS-ben szenvedő anyák nem érzékenyek a csecsemőkre, és inkább tolakodóak, így ezek az anyák érzelmileg “fogyasztják” a csecsemőt következetlen és szélsőséges módon, ami szorongást okoz a csecsemőben(Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005).,

a BPD megléte befolyásolhatja a szülő képességét. Az új anya különválási és individuációs folyamata során az agresszió következtében krónikus bűntudat alakulhat ki. Ezt a bűntudatot és haragot ezután az individuáció során a gyermekére lehet kivetíteni. A gyermek ellenállással és haraggal találkozik, amikor megpróbálja a függetlenséget, ami szégyenérzetet, haragot és depressziót okoz. A gyermeknek tudnia kell, hogy az anya szeretni fogja őt (az agresszív cselekedetek ellenére), és feltétel nélkül elfogadják és szeretik., A gyermek ezután túlléphet a rossz érzéseken és a depresszión, amit az intrapszichikus konfliktus okoz, hogy az anyától függ, és függetlenné válik. Az individuáció eredményeként a gyermek továbbfejlesztheti a fantáziát, a kommunikációs készségeket, az érintéseket (egy személyes tudattalan állapotot, amelyet nyelv Nem tud könnyen kifejezni), valamint az érzéseket (érzéseket, amelyeket összehasonlítanak a korábbi tapasztalatokkal, életrajzi és személyes összetevőkkel). A függetlenséget követően az anya-gyermek kapcsolat folytatódik, és lehetővé teszi a nyelvi és egyéb fejlődési készségek fejlesztését.,

a Borderline személyiségzavar gyakran megszakítja a szülést az anyai hospitalizációk miatt, és nehézségeket okozhat a gyermek számára, aki ambivalens és bizonytalan az anyai alakhoz való kapcsolódásban. A gyermek “éhes” lehet a kötődéshez, de aztán elutasítja a gyakran hiányzó anyát. A kisgyermek törékeny egója különösen érzékeny a széttöredezettségre olyan anya jelenlétében, aki nem működik “elég jó” anyaként (Winnecott, 1960; Winnecott, 1965)., Amikor az anya kórházi kezelés miatt hiányzik, a gyermek visszatérése után “súlyos haraggal és elutasítással járó felismerési emlékezeti dühöt” tapasztalhat (Adler & Buie, 1979). Anna Freud (1969) úgy találta, hogy a rövid távollétek kritikus fejlődési időszakokban, például az élet második évében, empatikus” elég jó” támogatás nélkül, veszélyeztetik a gyermeket a későbbi sebezhetőségekre.

azoknak a serdülő lányoknak, akiknek anyjuk BPD-vel rendelkezik, gyakran nehézségeik vannak az önérzékeléssel és a társadalmi interakciókkal, a problémás anya-lánya kapcsolatok mellett., A környezeti és genetikai tényezők hozzájárulnak a serdülőkori problémákhoz. A szociális készségek hiánya és az érzelmi szabályozás és az interperszonális működés gyenge szerepmodellezése miatt különösen nehéz elsajátítani a serdülőkori időszakot (Herr, Hammen & Brennan, 2008).

következtetések

bizonyíték van arra, hogy a BPD-vel diagnosztizált nők gyermekei veszélyeztetik a BPD kialakulását. (Feldman, R. B., Zelkowitz, P., Weiss, M., Vogel, J. Heyman, M., & Paris, J, 1995; Gerull, F. Meares, R. Stevenson, J. Korner, A., & Newman, L., 2008; Herr, N. R., Hammen, C., & Brennan, P. A., 2008; Zanarini, M., Frankenburg, F., Yong, L., Raviola, G., Reich, D. et al., 2004). A BPD-ben szenvedő anyáknak nehézségeik lehetnek a kötődéssel, az internalizációval, az attunementtel és a kötődéssel kapcsolatban. Előfordulhat, hogy a gyermek nem fejleszti ki az objektum állandóságát, és elsajátítja az individuáció, az elválasztás és a közeledés feladatait. A tükrözés és a mentalizáció révén a gyermek megtanulhatja az érzelmek szabályozását és elsajátíthatja a fejlődés korai szakaszait., A BPD anyák beavatkozást igényelhetnek, hogy segítsenek nekik javítani anyai-csecsemő kapcsolatukat. A pszichiátereknek fel kell mérniük terhes betegeiket, különösen a depresszióban és a BPD-ben szenvedőket az anyai szerep esetleges problémái miatt. Az anyáknak és csecsemőiknek is előnyös lehet A dyadikus terápia.

más orvosi tudományágaknak növelniük kell az egyesület tudatosságát. Az alapellátási orvosoknak, valamint a szülészeknek foglalkozniuk kell a nők és az új anya mentális egészségével., A BPD-re vonatkozó szűrővizsgálati kérdőív a magas kockázatú egyének pszichiátriai értékelésére irányuló áttétel eszközének tekinthető. A gyermekorvosok használhatják a pszichoedukációt, hogy megvitassák a serdülőkorú lányokkal való csecsemők felelősségét. Ez segíthet, hogy utasítsa el a mítosz, hogy miután a saját baba úgy érzi, szeretett. A BPD-vel rendelkező nők anyaság előtti kezelése nagy hatással lenne gyermekeik életére és kapcsolataikra.,