La Pennsylvanie déploie son nouveau « Pennie » cet automne: un échange d’assurance géré par l’état qui, selon les responsables, permettra aux résidents d’économiser collectivement des millions de dollars
Depuis L’ouverture des places de marché de L’Affordable Care Act aux inscriptions à l’automne 2013, la Pennsylvanie, comme la plupart des États, a www.healthcare.gov site web pour les personnes qui achètent une couverture par leurs propres moyens.,
Mais dans un geste défiant la polarisation politique habituelle, les législateurs des états des deux parties ont convenu l’année dernière que le coût de l’utilisation du marché fédéral était devenu trop élevé et que l’État pouvait le faire pour beaucoup moins. Ils ont mis en place le Pennsylvania insurance exchange (surnommé « Pennie”), conçu pour transmettre les économies attendues aux assurés. Bien que les taux définitifs pour 2021 ne soient pas encore fixés, les assureurs ont demandé une baisse moyenne d’environ 3% des primes.,
la Pennsylvanie est l’un des six états à passer au cours des prochaines années de la federal insurance exchange à gérer leurs propres marchés en ligne, qui déterminent l’admissibilité, aident à l’inscription et connectent les acheteurs avec les compagnies d’assurance. Ils rejoindront 12 états et le District de Columbia avec des échanges autonomes.
Les transitions interviennent alors que les marchés des États attirent plus de consommateurs, en particulier les jeunes adultes, et maintiennent les prix mieux que la bourse fédérale., Ils ont également gagné en appel depuis que L’administration Trump a réduit la période d’inscription sur healthcare.gov et réduit les fonds pour la publicité et aider les consommateurs.
les décideurs des États affirment qu’ils peuvent gérer leurs propres bourses à moindre coût et de manière plus efficace, et peuvent mieux répondre aux besoins des résidents et des assureurs.
« Il s’agit d’en avoir plus pour votre argent”, a déclaré Rachel Schwab, chercheuse au centre sur les réformes de L’Assurance Maladie de L’Université de Georgetown à Washington, D. C.,
l’importance des échanges gérés par l’État a été soulignée cette année, car tous, sauf un, ont organisé des périodes d’inscription spéciales pour inscrire des centaines de milliers de personnes blessées financièrement par les troubles économiques causés par COVID. La bourse fédérale, gérée par L’administration Trump, a refusé de le faire, bien que toute personne qui a perdu une assurance sur le lieu de travail puisse acheter une couverture à tout moment sur l’état ou la bourse fédérale.
comme la Pennsylvanie, le New Jersey s’attend à ce que son échange géré par l’État soit opérationnel pour le début de l’inscription ouverte le novembre. 1.,
à l’automne 2021, le Nouveau-Mexique prévoit de lancer son propre marché et le Kentucky devrait relancer complètement sa bourse d’état, qui a été démantelée par son gouverneur républicain en 2015. Le Maine a également annoncé qu’il déménagerait pour mettre en place sa propre bourse, peut-être à l’automne 2021.
la législature de Virginie a adopté un projet de loi d’échange cette année et espère le commencer en 2022 ou 2023.
à l’échelle nationale, environ 11 millions de personnes bénéficient d’une couverture par les bourses d’état et fédérales, plus de 80% recevant des subventions fédérales pour réduire leurs coûts d’assurance.,
« presque partout, les états avec leurs propres échanges ont atteint des taux d’inscription plus élevés que leurs pairs fédéraux, ainsi que des primes plus basses et une meilleure éducation et protection des consommateurs”, selon une étude publiée ce mois-ci dans le Journal of Health Politics, Policy and Law.
contrôlant « leur propre destin »
Depuis 2014, les États utilisant les marchés fédéraux ont connu une hausse des primes de 87% tandis que les bourses d’État ont connu une croissance de 47%, selon l’étude.
dans une mesure clé, de 2016 à 2019, le nombre de jeunes inscrits dans les bourses d’État a augmenté de 11.,5%, alors que les États utilisant le marché fédéral ont enregistré une baisse de 11.3%, une étude de la National Academy for State Health Policy a révélé.
attirer les jeunes inscrits, qui ont tendance à être en bonne santé, est essentiel pour aider les marchés à répartir le risque d’assurance pour aider à réduire les primes, disent les experts.
lorsque L’Affordable Care Act a été débattu, les Républicains et certains Démocrates au Congrès étaient prudents quant à une approche unique en matière d’assurance et aux accusations concernant une prise de contrôle fédérale des soins de santé. Les défenseurs de la loi ont donc donné aux États plus de contrôle sur la vente d’une couverture santé privée., Les auteurs de la loi incluaient une disposition qui permettait aux États d’utiliser des millions de dollars fédéraux pour lancer leurs propres bourses d’assurance.
initialement, 49 États ont pris l’argent. Mais en 2011, des groupes conservateurs ont convaincu les États contrôlés par les républicains que renoncer aux échanges gérés par l’état contribuerait à saper Obamacare.
en conséquence, la plupart des États contrôlés par le GOP ont fait défaut sur le marché fédéral.
dans les années qui ont suivi, plusieurs états qui avaient créé leurs propres marchés, tels que L’Oregon, le Nevada et Hawaii, sont revenus à la bourse fédérale en raison de problèmes technologiques., Nevada a relancé son échange l’automne dernier.
« Les États veulent contrôler leur propre destin, et l’instabilité de healthcare.gov dans L’administration Trump a frustré les États », a déclaré Joel Ario, directeur général de la société de conseil Manatt Health Solutions et ancien responsable de L’administration Obama, qui a aidé à mettre en place les échanges. Les États qui gèrent leur propre plate-forme peuvent utiliser les données pour cibler les efforts d’inscription, a-t-il déclaré.,
un Effort pour maintenir les augmentations de primes
Marlene Caride, commissaire du New Jersey aux banques et aux assurances, a déclaré que « la beauté de est que nous pouvons l’adapter aux résidents du New Jersey et avoir la capacité d’aider quand ils sont dans le besoin. »
environ 210 000 résidents du New Jersey se sont inscrits à des plans de santé du marché pour cette année.
Le New Jersey a dépensé 50 millions de dollars par an en frais d’utilisation pour la bourse fédérale. Après les coûts de démarrage, l’État estime, il en coûtera environ 7$.,6 millions par an pour gérer sa propre plate-forme d’inscription exchange et 7 millions de dollars par an pour un centre de service client.
l’inscription ouverte sur L’échange du New Jersey — appelé Get Covered NJ — se déroulera à partir de novembre. 1 de Janv. 31.
New Jersey prévoit de fournir des subventions gouvernementales supplémentaires pour les inscrits à faible revenu. Ceux-ci compléteraient les subventions fédérales.
Les responsables du Kentucky ont déclaré que les assureurs payaient 15 millions de dollars par an en frais d’utilisation pour healthcare.gov, un coût répercuté sur les assurés., Lorsque l’état passe à sa propre exploitation, il prévoit de collecter 5 millions de dollars au cours de sa première année pour couvrir les coûts de démarrage pour relancer son échange Kynect et un autre million de 1 à 2 millions de dollars en coûts administratifs annuels. Les assureurs paieront donc des frais moins élevés et ces économies contribueront à réduire les coûts des primes, a déclaré Eric Friedlander, secrétaire du Cabinet du Kentucky pour les services de santé et de famille.
Les États utilisant le marché fédéral ont payé cette année un supplément de 2,5% ou 3% au gouvernement fédéral sur les primes perçues.,
en Pennsylvanie, où environ 330 000 résidents achètent une couverture par le biais d’un plan d’échange, ces frais représentaient 90 millions de dollars par an. Les représentants de l’état estiment qu’ils peuvent gérer leur propre bourse pour environ 40 millions de dollars et utiliseront les économies pour un programme de réassurance qui paie les assureurs pour aider à couvrir le coût des soins de santé extrêmement coûteux nécessaires à certains clients. La suppression de ces coûts de la responsabilité des assureurs leur permet de baisser les primes de 5% à 10%, prévoit l’état.,
« lorsque nous parlons de ramener quelque chose au contrôle de l’état, c’est un véritable récit qui peut plaire aux deux côtés de l’allée”, a déclaré Jessica Altman, Commissaire aux assurances de l’état. « Il n’y a rien de politique à rendre l’assurance maladie plus abordable. »(Altman est la fille de Drew Altman, PDG de KFF. KHN est un programme indépendant sur le plan éditorial de KFF.)
sans les économies réalisées grâce à la gestion de sa propre bourse, la Pennsylvanie n’aurait pas été en mesure de trouver les plus de 40 millions de dollars nécessaires au programme de réassurance, ont déclaré des responsables de l’état.,
En outre, la Pennsylvanie a prolongé sa période d’inscription pour courir un mois supplémentaire, jusqu’à Jan. 15 (l’inscription au marché fédéral se termine déc. 15). Pennie prévoit également de dépenser trois à quatre fois les 400 000 $que le gouvernement fédéral a alloués à l’État pour les navigateurs pour aider à l’inscription, a déclaré Zachary Sherman, qui dirige Pennie.
« nous pensons que la sensibilisation et le marketing accrus apporteront une population en meilleure santé et élargiront les inscriptions”, a-t-il déclaré.