Introduction
L’enfant d’une mère diagnostiqués avec un trouble de la personnalité limite (TPL) est à risque de développer ce trouble de la personnalité (Zanarini, Frankenburg, Yong, Raviola, Reich et al, 2004; Feldman, Zelkowitz, Weiss, Vogel, Heyman & Paris, 1995; Gerull, Meares, Stevenson, Korner & Newman, 2008; Herr, Hammen & Brennan, 2008)., La mère atteinte de BPD peut être limitée dans sa capacité à négocier avec succès un attachement sécurisé avec son bébé. De plus, l’environnement peut ne pas être favorable, car les traits du trouble de la pression artérielle se retrouvent plus souvent chez les parents d’individus atteints de trouble de la pression artérielle (New, Hazlett, Buchsbaum, Goodman, Mitelman et al. 2007; Kendle, Aggen, Czajkowski, Roysamb, Tambs et coll., 2008; Siever, 2005; Torgensen, 2009). Les psychiatres devraient tenir compte de la capacité de leurs patientes enceintes atteintes de trouble borderline à répondre aux exigences d’être mère.,
malheureusement, la plupart des femmes atteintes de BPD entrant en traitement ne discutent pas des difficultés qu’elles peuvent avoir avec leurs interactions avec leur nourrisson et peuvent manquer de perspicacité sur ces problèmes. Des interactions problématiques entre la mère et le nourrisson ont été observées chez des mères souffrant de dépression post-partum (Barker, 2012; Rishel, 2012). Étudier les fondements psychodynamiques d’une mère avec un objet intériorisé dysfonctionnel alors qu’elle est en transition vers la maternité peut avoir un impact positif sur son rôle en tant qu’objet maternel. Le clinicien peut intervenir dans l’éducation précoce et l’orientation vers des programmes maternels et infantiles.,
l’auteur présente deux cas de patients atteints de trouble borderline qui ont subi une psychothérapie déconstructive dynamique (DDP) hebdomadaire. Ce traitement aide à connecter les patients à leurs expériences, à améliorer la relation authentique et à remédier aux déficits neurocognitifs dans le traitement des émotions (Gregory & Remen, 2008). Il a été démontré qu’il améliore les symptômes et les interactions sociales chez les personnes atteintes de trouble de la consommation d’alcool concomitante (Gregory, Delucia-Deranja, & Mogle, 2010).,
le premier cas présente une mère qui a reçu un traitement DDP pendant deux ans après avoir cédé la garde de ses deux enfants à leur père. Au cours du traitement, la patiente a développé des idées sur ses relations à la fois avec sa mère et ses enfants, et sur la façon dont la première a influencé la Seconde, y compris la façon dont elle fonctionnait en tant que mère. Le deuxième cas décrit une mère qui se présente pour une thérapie dyadique avec sa fille de trois mois. Le patient recevait un traitement par DDP depuis un an et demi et accueillait favorablement l’intervention parent-enfant.
de Cas I.,
Beth est entrée en thérapie à l’âge de 24 ans à la suite de multiples tentatives de suicide graves, de comportements d’automutilation chroniques et d’antécédents psychiatriques comprenant des années de traitement pour le trouble bipolaire, le trouble de stress post-traumatique (SSPT), le trouble dissociatif de l’identité et le trouble de L’identité. Les hospitalisations ont souvent eu lieu à quelques semaines d’intervalle et à la suite d’une grave tentative de suicide. Plusieurs essais de médicaments n’ont fait qu’émousser sa cognition. Elle a été dirigée vers une thérapie psychodynamique à la suite de son congé d’un autre établissement.,
Élisa a remis en question la raison de son existence douloureuse lorsqu’elle est entrée dans le DDP hebdomadaire. Elle était extrêmement intelligente, frustrée et ambivalente de devoir rencontrer un autre thérapeute depuis qu « elle en avait renvoyé tant d » autres. Cependant, cette fois, elle s’est sentie piégée. Elle était au chômage et vivait à la maison avec sa mère qui avait également un trouble borderline. Les deux enfants d’Élisa ont été placés sous la garde de son mari, et elle n’avait aucune communication avec eux.
Environ un an après le début du traitement, Beth a estimé qu’elle pouvait tolérer la vie sans se dissocier quotidiennement., Et un jour, elle se souvint d’un souvenir qui la faisait se sentir connectée au passé: quand Élisa avait environ deux ans, son père lui lisait au coucher. Malheureusement, ses parents ont rapidement divorcé, et le prochain souvenir vif d’Élisa était le jour où son père a quitté sa vie. Elle se souvenait et pouvait identifier ce sentiment: c « était l » état froid et engourdissant d » abandon. »
Élisa se souvient que sa mère était une” super infirmière » qui travaillait des heures sans fin pour satisfaire ses propres besoins. Sa mère s’est remariée un an après que le père D’Élisa ait quitté la maison., Le nouveau « père » a apporté la culpabilité, la honte et la colère dans la maison. Son beau-père a molesté à plusieurs reprises son jeune frère. En tant que sœur aînée, Élisa a décidé de protéger son frère en distrayant son beau-père et en cachant son frère. Cela a entraîné la violence physique d » Élisa par son beau-père. Lorsque la mère D’Élisa a appris plus tard la situation, elle a attribué « l’histoire” aux enfants n’aimant pas leur « nouveau père. »C’était le début du besoin D’Élisa de se dissocier en tant que mécanisme de défense., Elle pouvait se détacher et rester dans un état onirique ou regarder elle-même et les autres comme si elle jouait.
Élisa se souvient que ses années préscolaires consistaient en des heures sans fin seule dans une chaise berçante regardant le mur. Elle a utilisé un fantasme d’être sauvée de sa situation pour combler le vide en elle. Quand Élisa avait 11 ans, sa mère a d’ailleurs mentionné que le père biologique D’Élisa était mort. Élisa abandonna tout espoir de devenir une personne. Elle est devenue plus désespérée et impuissante et a perdu toute connexion à la vie.,
Au collège, elle avait besoin de s’auto-mutiler pour ressentir « quelque chose. »Bientôt, elle coupait de plus en plus profondément pour voir le flux de sang chaud et pulsatile. Elle se rappelait vouloir ressentir n’importe quoi, même la douleur, pour savoir qu’elle avait la vie en elle. Le flux de sang rassurée qu’elle était vivante.
Beth a rapporté qu’elle était tombée « amoureuse” d’un gars qui « l’aimait. »Elle a noté que le sexe était mécanique et traumatisant, cependant, elle est rapidement tombée enceinte. Elle a essayé de garder sa grossesse secrète aussi longtemps que possible, mais s’est bientôt mariée pour faire plaisir à sa mère., Élisa tolérait un mariage sans amour, abusif et infidèle. Son mari la contrôlait et elle obéissait comme si elle était une enfant. Trois ans après leur mariage, elle a eu un deuxième enfant. Élisa vivait dans des extrêmes émotionnels, comme une bonne / mauvaise mère et femme. Quand Élisa a senti qu’elle était” mauvaise », elle s’est autodétruite physiquement et mentalement. Elle a utilisé des couteaux pour infliger des coupures profondes sur son corps, et elle s’est flagellée avec une tresse épaisse et faite à la main. Elle est restée isolée et a perdu le sens de soi et du temps. Cela a entraîné une hospitalisation en raison d’une surdose.
Le mari D’Élisa l’a quittée et il s’est remarié., Ses périodes de dysphorie et de dissociation ont continué à augmenter en gravité et en Durée. Elle a eu du mal à élever les enfants, qui restaient souvent avec des membres de la famille pendant des mois à la fois en raison des hospitalisations fréquentes d’Élisa (jusqu’à 10 par an). Elle a été traitée avec plusieurs médicaments, ce qui a rendu sa vie plus floue.
finalement, les services de protection de L’enfance ont retiré les enfants D’Élisa de ses soins pour cause de négligence. En thérapie, elle ne pouvait pas se souvenir de l’enfance de ses enfants., Elle a parlé de la honte qu’elle a ressentie de l’époque où elle avait la garde de ses enfants et où son fils l’avait retrouvée inconsciente après les surdoses. Elle s’est rendu compte que peu importe à quel point elle essayait, elle ne pouvait pas être la mère que ses enfants méritaient. Enfin, lorsque ses enfants étaient âgés de six et huit ans, elle a donné la garde des enfants à son mari. Ils ont déménagé dans un autre État et ont refusé tout contact avec elle. Elle a commencé à se demander: « Quand ma fille commencera-t-elle à couper?”
de Cas II.,
Ann est une mère célibataire de 18 ans qui élève sa fille de trois mois avec le soutien de ses parents adoptifs. Elle avait été traitée avec DDP pendant 18 mois.
Ann a été adoptée à l’âge de trois mois dans un foyer d’accueil. Elle a déclaré que son foyer adoptif était restrictif,” froid » et sans émotion et qu’elle avait subi des années de violence physique de la part de son père adoptif et de violence verbale et psychologique de la part de sa mère adoptive. Par la suite, elle s’est enfuie de chez elle à l’âge de 13 ans, vivant dans plusieurs endroits., Elle est rentrée chez elle et a fréquenté l’école secondaire, pendant ce temps, elle était très populaire. À l’âge de 15 ans, elle a été agressée sexuellement par un étranger lors d’une fête. Quand elle avait 16 ans, elle a de nouveau été agressée sexuellement par un « ami. »
Ann a été admise en psychiatrie hospitalisée pour de multiples tentatives de suicide, y compris en essayant de se couper la veine jugulaire et de multiples surdoses. L’histoire d’Ann révèle que sa mère biologique avait reçu un diagnostic de trouble borderline. Ann est devenue plus déprimée quand elle a appris qu’elle était enceinte de quatre semaines., À huit semaines de sa grossesse, elle a arrêté ses médicaments antidépresseurs et a tenté de se suicider. Elle connaissait le père du bébé et a déclaré que l’enfant n’avait pas été conçu dans une relation abusive ou par viol. Elle a envisagé un avortement; cependant, elle n’a pas pu obtenir de rendez-vous à la clinique Planned Parenthood.
Ann craignait que le bébé ait une anomalie congénitale ou mentale. Elle avait une sensation dans son cœur et son esprit qu’elle ne portait pas un bébé en bonne santé., Elle craignait également que, parce qu’elle et sa mère biologique souffraient de troubles psychiatriques, ceux-ci puissent être transmis à sa progéniture. Ann a dit à ses médecins qu’elle souhaitait que ses parents l’aient avortée. Elle a dit qu’elle ne se sentait pas assez stable psychologiquement ou mentalement pour avoir un enfant. Elle se demandait souvent si elle aurait dû avorter, puis se suicider.
Ann et son bébé ont suivi une thérapie dyadique. Ann est apparue contente, allaitant son bébé au biberon, et le bébé était très brillant et heureux., Ann a hésité avant de permettre au thérapeute de tenir le bébé, qui a répondu au cosseting avec des sourires et des roucoulements. Quand le bébé a été retourné à Ann, a tenu le bébé de manière mécanique et a parlé sans s’occuper de l’enfant dans ses bras. Elle a expliqué qu’elle était inquiète parce que son bébé ne regardait pas dans les yeux et semblait détourner le regard. Ann avait de nombreuses questions concernant le développement de l’enfant et les compétences parentales. Elle devait recevoir des instructions concernant le brossage des joues et du ventre du bébé et des méthodes simples pour attirer l’attention du bébé., Ann a pratiqué l’initiation et le contact visuel avec son bébé. Elle a pratiqué l’engagement de son bébé, ce qui a été renforcé par le bébé souriant et roucoulant. Ann développait un attachement qui était une expérience unique pour elle. Ann a appris à” vérifier » avec son bébé périodiquement lorsqu’elle s’occupait d’une autre tâche. Cependant, elle craignait que le bébé grandisse et n’ait plus besoin d’elle, malgré tout ce qu’elle faisait pour son enfant maintenant. Un traitement dyadique pour la mère et l’enfant ainsi qu’un traitement DDP individuel pour la mère ont été recommandés., Ces deux thérapies favoriseraient l’attachement entre la mère et l’enfant tout en favorisant la santé mentale D’Ann.
Discussion
Les nourrissons recherchent la proximité avec un autre humain, qui est le plus souvent la figure maternelle. C’est le début de la distinction de soi de « l’autre” et du développement d’un soi cohésif. Conformément aux théories de Freud, Bowlby et Klein, un nourrisson « prend” ou intériorise l’essence d’une mère (Evans & Porter, 2009)., L’image intériorisée peut être celle d’une « bonne » mère, source de confort, de plaisir et de sécurité, ou inversement, un manque d’image maternelle dû à la négligence, une image maternelle indisponible ou incomplète (dans ces cas à cause d’un trouble mental) aura un impact sur la perception du monde par le bébé. De nombreux événements importants se produisent au cours de cette période de liaison, qui est essentielle au développement psychosocial réussi du nourrisson. C’est pendant cette période que la mère atteinte de BPD peut avoir besoin d’interventions et d’encouragements pour faciliter le processus de liaison.,
le regard mutuel entre le nourrisson et la mère, la proximité de la mère avec le nourrisson et la réponse de la mère aux sons et aux mouvements du bébé marquent le début de la réciprocité et du lien entre la mère et le nourrisson (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez& Lee, 2005). La mère et le bébé développent une rythmicité et restent en phase pour les tétées et pendant les périodes de frustrations et de plaisir. Les mères imitent les comportements” externes » tels que roucouler, babiller, atteindre, sourire et s’accrocher à leurs nourrissons très tôt dans la vie de l’enfant., Au moment où l’enfant a six mois, la mère devrait également imiter les comportements « internes” du bébé. Par exemple, un nourrisson content sourira et établira un contact visuel avec la mère. À travers le processus de mise en miroir, la mère fait un geste réconfortant ou un sourire. Cela renforce une expression faciale prosociale chez le nourrisson, qui à son tour, renforce le rôle de la mère dans cette relation réciproque cette dernière peut être problématique pour la mère atteinte de trouble borderline., Cette prise de conscience et cette imitation des sentiments ou « affect attunement” peuvent être difficiles pour une mère qui est incapable d’identifier ses propres états de sentiment. L’affect attunement implique que la mère soit capable d’identifier les sentiments intérieurs du nourrisson, suivie de sa capacité à transmettre une émotion appropriée au nourrisson, qui reflète et intériorise ensuite la réponse maternelle à l’émotion originale (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Stern, 1982; Jonsson, Clinton, Fahrman, Mazzaglia, Novak et al., 2001)., Sans affect, le bébé peut ne pas développer un attachement sûr (Bowlby, 1988).
la mise en miroir est une autre réponse importante de la mère lorsqu’un nourrisson tente une interaction. Si un enfant sourit et que la mère reproduit un sourire ou fait un contact agréable, cette expression faciale prosociale est renforcée chez l’enfant. Sans miroir, le nourrisson ne prendra pas conscience des comportements de la mère. La mise en miroir enseigne également au bébé qu’elle a un rôle dans les interactions réciproques., On pense que la mise en miroir maternelle influence les attentes sociales du bébé (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Fonagy & Bateman, 2008). Le tempérament du bébé, ainsi que les constructions psychologiques de la mère BPD, peuvent interrompre tout ou partie de ces événements. La dyade peut ne jamais atteindre la rythmicité, l’harmonie et le contentement mutuel (Stern, 1982).
lorsqu’une mère atteinte de BPD regarde dans les yeux de son enfant, elle peut ne pas partager les sentiments de contentement ou de bonheur que les autres mères éprouvent., Ses déficits de personnalité peuvent ne pas lui permettre de s’attacher solidement, de se refléter ou de se séparer de son enfant. La Fragmentation l’empêche de se sentir émotionnellement connectée. Elle peut considérer son bébé comme quelqu’un qui a besoin de tâches superficielles. La mère et l’enfant peuvent rester chroniquement incompatibles. En conséquence, le bébé n’intériorisera pas un bon objet de mère car le bébé n’a pas de lien avec la mère. Grâce au DDT, Ann a travaillé et compris son propre attachement précaire avec sa mère. Elle était capable de s’individualiser et de se développer., Elle a appris qu’une grande partie de son anxiété était liée à la peur de l’anéantissement qui pourrait se produire si elle devait se séparer de la mère qu’elle désirait tant plaire. Elle a appris à s’auto-apaiser de manière non destructive. Comme elle est devenue un moi non fragmenté, elle a pu répondre aux besoins de son enfant. Ann était libre de former un attachement et de tolérer la séparation-individuation de son enfant.
Ann a également développé la capacité à mentaliser., C’est la capacité d’évaluer ou d’interpréter avec précision les pensées, les besoins, les désirs, les croyances, les objectifs ou les sentiments d’autrui, nécessite une mise en miroir (Fonagy & Bateman, 2008). Une mère a besoin d’intérioriser son enfant et de refléter les sentiments et les émotions à son enfant. C’est à travers ce processus que l’individu développe l’autorégulation et le sentiment d’être connecté aux autres. Si la mère est incapable de construire une représentation interne de l’enfant, l’affect n’est pas atteint et la capacité de mentalisation peut être compromise., Normalement, un bébé s’individualise de la mère pour développer un sentiment de soi. Le bébé peut alors comprendre que la mère a ses propres pensées et sentiments. Les mères ont souvent des problèmes de limites personnelles. La mère peut avoir des limites trop rigides pour que le bébé ne puisse pas se lier. Inversement, un manque de limites peut empêcher le bébé de devenir émotionnellement différencié et individualisé (Gregory & Remen, 2008).
la mise en miroir, et par conséquent la mentalisation, ne peut se produire sans la présence de « l’autre” qui a une existence unique permanente., La mère en tant qu’agent de confiance devient la base du développement de soi du bébé et de la « constance de l’objet. »Après la séparation-individuation de la mère, le bébé devient un » soi » et peut distinguer la présence d’un autre qui est constant, distinct et séparé. Mahler, M. S. (1971).
c’est par la mise en miroir et l’intériorisation que l’enfant apprend la régulation émotionnelle. (Newman & Juments, 2007; Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007; Newman, & Stevenson 2008)., Un manque de limites de l’ego et l’incapacité de séparer les besoins de la mère et de l’enfant empêcheront l’enfant d’acquérir les compétences nécessaires pour autoréguler ses émotions. La mère ne peut pas fonctionner comme un miroir par lequel l’enfant apprend également sur lui-même et sa capacité de régulation émotionnelle. La mère peut craindre une perte d’une partie d’elle-même si l’enfant apprend à devenir distinct. L’incapacité de se refléter et l’incapacité de se réfléchir l’empêchent de voir l’impact de sa mauvaise parentalité sur son enfant et la réponse de l’enfant à elle., Il peut prendre un observateur extérieur pour aider la mère à se refléter, le nourrisson et la dyade. Les nourrissons qui manquent de constance dans l’objet ne peuvent pas sentir un » environnement de maintien. »C’est une condition fournie par la mère dans laquelle le nourrisson se sent contenu et peut s’auto-intégrer. L’absence persistante d’un environnement de détention peut commencer par le fait que l’enfant proteste et progresse sans attachement sûr (Bowlby, 1988; Blum, 2004; Sroufe 2005; Newman & Mares, 2007)., Le développement sans Constance d’objet, auto-intégration et mémoire évocatrice empêchera le bébé de développer la capacité de s’auto-apaiser et il existe un risque de régression comme moyen de gérer le stress (Adler & Buie, 1979). Ceci, à son tour, peut affecter la capacité de l’enfant à intérioriser et à exprimer ses émotions. (Crandall & Hobson, 2003)
Les femmes atteintes de BPD décrivent souvent un désir intense d’avoir un bébé., Ils croient inconsciemment que ce bébé deviendra l’objet idéalisé qui les « complétera », remplira le” vide » interne ou deviendra la personne idéalisée. Cette nouvelle entité offre à la mère avec BPD l’occasion de créer quelque chose de bon parce que le bébé est séparé de la « méchanceté” dans la mère. Ce bébé est la preuve concrète (dans un sens délirant) que la mère est bonne et digne pour une période de temps. Pour la mère atteinte de BPD, le bébé symbolise la personne qui l’aimera et ne l’abandonnera jamais., Cependant, au fur et à mesure que le nourrisson commence à faire des demandes que la mère n’est pas en mesure de satisfaire, la mère du trouble du bord peut se sentir incompétente et trouver moins de satisfaction dans la parentalité (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). De plus, à mesure que le nourrisson commence à développer et à apprendre le mot « non” ainsi que les demandes croissantes d’autonomie, la mère peut commencer à se sentir anxieuse. La mère peut interpréter ces efforts vers l’individuation comme un rejet ou un abandon (Masterson, 1986).
Élisa traitait de la honte de la parentalité inadéquate., Elle s & apos; est infligée des blessures pour se punir des tortures qu & apos; elle estimait avoir infligées à ses enfants. Cependant, les enfants étaient une raison de son existence. Elle connaissait le terrible sentiment d’abandon et ne voulait pas cela pour ses enfants. Avec le traitement, elle a appris que cette intensité d’abandon n’est pas un sentiment universel. Avec la résolution de ses conflits, elle a pu abandonner ses enfants sans craindre qu’ils souffrent du même sentiment horrible. Ann a pu surmonter ses sentiments d’abandon par sa mère grâce à un traitement précoce.,
Si la mère atteinte de trouble borderline a été victime d’un traumatisme avant la grossesse, elle risque de revivre le traumatisme pendant les périodes de stress. La naissance et la période post-partum sont des moments stressants, de sorte que les traumatismes antérieurs peuvent se reproduire et avoir un impact sur sa relation avec son nourrisson (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). L’expérience traumatique comprend le phénomène « combat et fuite », ce qui peut avoir un impact négatif sur les liens mère-enfant (Lyons-Ruth, Alpern & Repacholi, 1993)., Le ressentiment et la déconnexion peuvent se produire si la mère atteinte de BPD remet en question la nécessité de nourrir son bébé depuis qu’elle a été victime et a besoin de se nourrir la relation entre la mère et le nourrisson peut alors être hostile (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005). Inversement, le traumatisme peut induire un lien plus intense, avec une incapacité à se séparer de l’enfant (Reich & Zanarini, 2001). En conséquence, le rapprochement peut être affecté négativement par une mère qui est incapable de lâcher prise., Pendant la phase de rapprochement, l’enfant a besoin d’empathie maternelle car il a tendance à diviser la mère en bien et en mal. La mère doit tolérer l’imprévisibilité de l’enfant, ce qui est difficile pour la mère BPD (Mahler, 1971; Mahler, Pine & Bergman, 1975). Si la mère atteinte de BPD reflète des émotions d’anxiété, de colère ou de honte au moment de la séparation, le nourrisson peut ne pas développer une base sûre à laquelle revenir lors de la séparation expérimentale pendant l’individuation.,
Les mères atteintes de BPD peuvent ne pas être en mesure de faire face aussi bien que les autres nouvelles mères en raison d’un manque de soutien social. Malheureusement, les mères de trouble borderline ont souvent des difficultés à établir des relations de soutien à long terme. Le père du bébé ou d’autres personnes importantes peuvent ne pas être présents. Il y a une lutte entre leur désir de proximité et les craintes d’intrusion et d’être consommé par un autre individu. En fait, en raison des incohérences des limites de la mère, le bébé peut être considéré comme intrusif sur le sens de soi de la mère, et la proximité avec le bébé peut entraîner de l’anxiété et de la détresse., La mère peut rejeter le nourrisson en raison d’une incapacité à tolérer des sentiments d’intrusion. De plus, l’incorporation d’un nouvel objet menace la perte de tout projet antérieur ou la perte du soi (Alder & Buie, 1979). En revanche, certaines mères atteintes de BDS peuvent manquer de sensibilité aux signaux du nourrisson et être plus intrusives, ce qui les amène à « consommer” émotionnellement le nourrisson de manière incohérente et extrême, provoquant une détresse chez le nourrisson (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005).,
avoir un trouble du bord peut avoir un impact sur la capacité de parent. Il peut y avoir un sentiment chronique de culpabilité secondaire à l’agression pendant le processus de séparation et d’individuation de la nouvelle mère. Cette culpabilité et cette colère peuvent alors être projetées sur son enfant lors de l’individuation. L’enfant rencontrera de la résistance et de la colère alors qu’il / elle tente l’indépendance, entraînant des sentiments de honte, de colère et de dépression. L’enfant a besoin de savoir qu’une mère l’aimera (malgré les actes agressifs envers elle) et sera acceptée et aimée inconditionnellement., L’enfant peut alors aller au-delà des sentiments de méchanceté et de dépression causés par le conflit intrapsychique de rester dépendant de la mère et de devenir indépendant. À la suite de l’individualisation, l’enfant peut développer un fantasme, des compétences de communication, un affect (un état inconscient personnel qui ne peut pas être facilement exprimé par le langage) et des sentiments (sensations comparées à des expériences antérieures et ayant des composantes biographiques et personnelles). Après l’indépendance, la relation mère-enfant se poursuit et permet le développement du langage et d’autres compétences développementales.,
le trouble de la personnalité limite interrompt souvent la parentalité en raison des hospitalisations maternelles et peut entraîner des difficultés pour l’enfant, qui est ambivalent et incertain du lien avec la figure maternelle. L’enfant peut sembler « affamé » d’attachement, mais rejeter ensuite la mère souvent manquante. L’ego fragile de ce bambin est particulièrement vulnérable à la fragmentation en présence d’une mère qui ne fonctionne pas comme une mère « assez bonne” (Winnecott, 1960; Winnecott, 1965)., Lorsque la mère est absente en raison d’une hospitalisation, l’enfant peut éprouver « une rage de mémoire de reconnaissance avec une colère sévère et un rejet à son retour” (Adler & Buie, 1979). Anna Freud (1969) a constaté que de brèves absences à des périodes de développement critiques, telles que la deuxième année de vie sans un soutien empathique » assez bon”, exposent l’enfant à des vulnérabilités ultérieures.
Les adolescentes dont la mère a un trouble borderline ont souvent des difficultés avec la perception de soi et les interactions sociales, en plus des relations mère-fille problématiques., Les facteurs environnementaux et génétiques contribuent aux problèmes à l’adolescence. Un manque de compétences sociales et une mauvaise modélisation des rôles pour la régulation émotionnelle et le fonctionnement interpersonnel rendent la période adolescente particulièrement difficile à maîtriser (Herr, Hammen & Brennan, 2008).
Conclusions
Il existe des preuves que les enfants de femmes diagnostiquées avec un trouble borderline sont à risque de développer un trouble borderline. (1995) Gerull, F. Meares, R. Stevenson, J. Korner, A. (1995) J. Heyman, M., & Paris, J., 1995; Gerull, F. Meares, R. Stevenson, J. Korner, A., & Newman, L., 2008; Herr, N. R., Hammen, C., & Brennan, P. A., 2008; Zanarini, M., Frankenburg, F., Yong, L., Raviola, G., Reich, D. et al., 2004). Les mères atteintes de trouble borderline peuvent avoir des difficultés avec le lien, l’internalisation, l’affect et l’attachement. L’enfant peut ne pas développer la constance de l’objet et maîtriser les tâches d’individuation, de séparation et de rapprochement. C’est par la mise en miroir et la mentalisation qu’un enfant peut apprendre la régulation des émotions et maîtriser les premiers stades de son développement., Les mères atteintes d’un trouble du bord peuvent avoir besoin d’interventions pour les aider à améliorer leur relation mère-nourrisson. Les psychiatres doivent évaluer leurs patientes enceintes, en particulier celles souffrant de dépression et de trouble borderline, pour les problèmes potentiels dans le rôle maternel. Ils peuvent bénéficier d’un traitement dyadique pour les mères et leurs bébés.
D’autres disciplines médicales ont besoin de mieux faire connaître cette association. Les médecins de soins primaires, ainsi que les obstétriciens, doivent s’occuper de la santé mentale des femmes et de la nouvelle mère., Un questionnaire de dépistage du trouble borderline pourrait être considéré comme un moyen de référence pour une évaluation psychiatrique chez les personnes à risque élevé. Les pédiatres peuvent utiliser la psychoéducation pour discuter des responsabilités d’avoir des bébés avec leurs filles adolescentes. Cela peut aider à rejeter le mythe selon lequel avoir votre propre bébé vous fait vous sentir aimé. Le traitement des femmes atteintes de BPD avant la maternité aurait un impact important sur la vie de leurs enfants et leurs relations.,