Die Borderline-Mutter und Ihr Kind: Ein Paar in Gefahr

Einführung

Das Kind einer Mutter diagnostiziert mit borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) ist mit einem Risiko für die Entwicklung dieser Persönlichkeitsstörung (Zanarini, Frankenburg, Yong, Raviola, Reich et al, 2004; Feldman, Zelkowitz, Weiss, Vogel, Heyman & Paris, 1995; Gerull, Meares, Stevenson, Korner & Newman, 2008; Herr, Hammen & Brennan, 2008)., Die Mutter mit BPD kann in ihrer Fähigkeit eingeschränkt sein, erfolgreich eine sichere Bindung mit ihrem Baby auszuhandeln. Darüber hinaus ist die Umgebung möglicherweise nicht unterstützend, da BPD-Merkmale häufiger bei Verwandten von Personen mit BPD auftreten (New, Hazlett, Buchsbaum, Goodman, Mitelman et al. 2007; Kendle, Aggen, Czajkowski, Roysamb, Tambs et al., 2008; Siever, 2005; Torgensen, 2009). Psychiater sollten die Fähigkeit ihrer schwangeren Patienten mit BPD berücksichtigen, die Anforderungen einer Mutter zu erfüllen.,

Leider diskutieren die meisten Frauen mit BPD, die in Behandlung gehen, keine Schwierigkeiten, die sie möglicherweise mit ihren kindlichen Interaktionen haben, und haben möglicherweise keinen Einblick in diese Probleme. Problematische Mutter-Kind-Interaktionen wurden bei Müttern mit postpartaler Depression beobachtet (Barker, 2012; Rishel, 2012). Das Studium der psychodynamischen Grundlagen einer Mutter mit einem dysfunktionalen verinnerlichten Objekt beim Übergang zur Mutterschaft kann sich positiv auf ihre Rolle als mütterliches Objekt auswirken. Der Kliniker kann mit Früherziehung und Überweisungen an mütterliche Kinderprogramme eingreifen.,

Der Autor stellt zwei Fälle von Patienten mit BPD vor, die sich einer wöchentlichen dynamischen dekonstruktiven Psychotherapie (DDP) unterzogen haben. Diese Behandlung hilft, Patienten mit ihren Erfahrungen zu verbinden, authentische Beziehungen zu verbessern und neurokognitive Defizite in der Emotionsverarbeitung zu beheben (Gregory Remen, 2008). Es wurde gezeigt, dass es die Symptome und sozialen Interaktionen bei Personen mit BPD und begleitenden Alkoholkonsumstörungen verbessert (Gregory, Delucia-Deranja, Mogle, 2010).,

Der erste Fall stellt eine Mutter vor, die zwei Jahre lang eine DDP-Behandlung erhalten hat, nachdem sie das Sorgerecht für ihre beiden Kinder ihrem Vater übergeben hatte. Während der Behandlung entwickelte die Patientin Einblicke in ihre Beziehungen sowohl zu ihrer Mutter als auch zu ihren Kindern und wie die erstere letztere beeinflusste, einschließlich ihrer Funktion als Mutter. Der zweite Fall beschreibt eine Mutter, die sich mit ihrer drei Monate alten Tochter zur dyadischen Therapie vorstellt. Der Patient hatte eineinhalb Jahre lang eine DDP-Therapie erhalten und begrüßte die Eltern-Kind-Intervention.

Fall I.,

Beth trat im Alter von 24 Jahren nach mehreren schweren Selbstmordversuchen, chronischem selbstverletzendem Verhalten und einer psychiatrischen Vorgeschichte, die Jahre der Therapie für bipolare Störungen, posttraumatische Belastungsstörung (PTBS), dissoziative Identitätsstörung und BPD umfasste, in die Therapie ein. Krankenhausaufenthalte traten oft nur im Abstand von Wochen und nach einem schweren Selbstmordversuch auf. Mehrere Medikamentenstudien trübten nur ihre Wahrnehmung. Sie wurde nach Entlassung aus einer anderen Einrichtung zur psychodynamischen Therapie überwiesen.,

Beth hinterfragte den Grund für ihre schmerzhafte Existenz, als sie in die DDP eintrat. Sie war äußerst intelligent, frustriert, und ambivalent, einen weiteren Therapeuten treffen zu müssen, da sie so viele andere gefeuert hatte. Diesmal fühlte sie sich jedoch gefangen. Sie war arbeitslos und lebte zu Hause bei ihrer Mutter, die auch BPD hatte. Beths zwei Kinder wurden in die Obhut ihres Mannes gegeben, und sie hatte keine Kommunikation mit ihnen.

Ungefähr ein Jahr nach Beginn der Therapie fühlte Beth, dass sie das Leben tolerieren konnte, ohne sich täglich zu trennen., Und eines Tages erinnerte sie sich an eine Erinnerung, die sie mit der Vergangenheit verbunden fühlte: Als Beth etwa zwei Jahre alt war, las ihr Vater ihr vor dem Schlafengehen vor. Leider ließen sich ihre Eltern bald scheiden, und Beths nächste lebhafte Erinnerung war der Tag, an dem ihr Vater aus ihrem Leben ging. Sie erinnerte sich und konnte dieses Gefühl identifizieren: Es war der kalte und betäubende Zustand der „Verlassenheit“.“

Beth erinnerte sich, dass ihre Mutter eine „Superschwester“ war, die endlose Stunden arbeitete, um ihre eigenen Bedürfnisse zu erfüllen. Ihre Mutter heiratete ein Jahr, nachdem Beths Vater das Haus verlassen hatte., Der neue „Vater“ brachte Schuld, Scham und Wut ins Haus. Ihr Stiefvater belästigte wiederholt ihren jüngeren Bruder. Als ältere Schwester beschloss Beth, ihren Bruder zu beschützen, indem sie ihren Stiefvater ablenkte und ihren Bruder versteckte. Dies führte dazu, dass Beth von ihrem Stiefvater körperlich missbraucht wurde. Als Beths Mutter später von der Situation erfuhr, schrieb sie die „Geschichte“ den Kindern zu, die ihren „neuen Vater“ nicht mochten.“Dies war der Anfang von Beths Notwendigkeit, sich als Abwehrmechanismus zu distanzieren., Sie konnte sich lösen und in einem traumhaften Zustand bleiben oder sich und andere beobachten, als würde sie auftreten.

Beth erinnerte sich an ihre Vorschuljahre bestand aus endlosen Stunden allein in einem Schaukelstuhl an der Wand starrte. Sie benutzte die Fantasie, aus ihren Umständen gerettet zu werden, um die Leere in ihr zu füllen. Als Beth 11 Jahre alt war, erwähnte ihre Mutter nebenbei Beths leiblicher Vater starb. Sofort gab Beth alle Hoffnung auf, eine Person zu werden. Sie wurde hoffnungsloser und hilfloser und verlor jede Verbundenheit mit dem Leben.,

Während der Highschool musste sie sich selbst verstümmeln, um „etwas zu fühlen.“Bald schnitt sie tiefer und tiefer, um den Fluss von warmem, pulsierendem Blut zu sehen. Sie erinnerte sich daran, etwas fühlen zu wollen, sogar Schmerzen, damit sie wissen würde, dass sie Leben in sich hatte. Der Blutfluss beruhigte sie, dass sie am Leben war.

Beth berichtete, dass sie sich in einen Mann „verliebt“ habe, der sie „geliebt“ habe.“Sie bemerkte, dass Sex mechanisch und traumatisch war, wurde jedoch bald schwanger. Sie versuchte, ihre Schwangerschaft so lange wie möglich geheim zu halten, heiratete aber bald, um ihrer Mutter zu gefallen., Beth tolerierte eine lieblose, missbräuchliche, untreue Ehe. Ihr Mann kontrollierte sie und sie gehorchte, als wäre sie ein Kind. Drei Jahre nach ihrer Heirat hatte sie ein zweites Kind. Beth lebte in emotionalen Extremen, als gute/schlechte Mutter und Frau. Als Beth fühlte, dass sie „schlecht“ war, sie selbst zerstört körperlich und geistig. Sie benutzte Messer, um ihrem Körper tiefe Schnitte zuzufügen, und sie geißelte sich mit einem dicken, handgefertigten Zopf. Sie blieb isoliert und verlor ihr Selbst-und Zeitgefühl. Dies führte zu einem Krankenhausaufenthalt aufgrund einer Überdosierung.

Beths Ehemann verließ sie und heiratete wieder., Ihre Perioden der Dysphorie und Dissoziation nahmen an Schwere und Dauer weiter zu. Sie kämpfte darum, die Kinder großzuziehen, die aufgrund von Beths häufigen Krankenhausaufenthalten (bis zu 10 pro Jahr) oft monatelang bei Familienmitgliedern blieben. Sie wurde mit mehreren Medikamenten behandelt, was ihr Leben eher unscharf machte.

Schließlich entfernte der Kinderschutzdienst Beths Kinder aufgrund von Vernachlässigung aus ihrer Obhut. In der Therapie konnte sie sich nicht an die Kindheit ihrer Kinder erinnern., Sie sprach von der Schande, die sie aus den Tagen empfand, als sie das Sorgerecht für ihre Kinder hatte, und nachdem sie ihren Sohn nach den Überdosierungen bewusstlos gefunden hatte. Sie erkannte, dass sie, egal wie sehr sie es versuchte, nicht die Mutter sein konnte, die ihre Kinder verdienten. Schließlich, als ihre Kinder sechs und acht Jahre alt waren, Sie gab ihrem Mann das Sorgerecht für die Kinder. Sie zogen in einen anderen Staat und lehnten jeden Kontakt mit ihr ab. Sie begann sich zu fragen: „Wann wird meine Tochter anfangen zu schneiden?“

Fall II.,

Ann ist eine 18-jährige alleinerziehende Mutter, die ihre drei Monate alte Tochter mit Unterstützung ihrer Adoptiveltern großzieht. Sie war 18 Monate lang mit DDP behandelt worden.

Ann wurde im Alter von drei Monaten aus einem Pflegeheim adoptiert. Sie berichtete, dass ihr Adoptivheim restriktiv war,“ kalt, “ Und emotionslos und dass sie jahrelangen körperlichen Missbrauch durch ihren Adoptivvater und verbalen und emotionalen Missbrauch durch ihre Adoptivmutter ertragen hatte. Anschließend rannte sie im Alter von 13 Jahren von zu Hause weg und lebte an mehreren Orten., Sie kehrte nach Hause zurück und besuchte die High School, während dieser Zeit war sie sehr beliebt. Im Alter von 15 Jahren wurde sie auf einer Party von einem Fremden sexuell angegriffen. Als sie 16 Jahre alt war, wurde sie erneut von einem „Freund“ sexuell angegriffen.“

Ann wurde wegen mehrerer Selbstmordversuche in die stationäre Psychiatrie eingeliefert, einschließlich des Versuchs, ihre Jugularvene und mehrere Überdosierungen zu schneiden. Anns Geschichte zeigt, dass bei ihrer leiblichen Mutter BPD diagnostiziert wurde. Ann wurde depressiver, als sie erfuhr, dass sie vier Wochen schwanger war., Nach acht Wochen in ihrer Schwangerschaft setzte sie ihre Antidepressiva ab und versuchte Selbstmord. Sie kannte den Vater des Babys und erklärte, dass das Kind nicht in einer missbräuchlichen Beziehung oder durch Vergewaltigung gezeugt wurde. Sie überlegte eine Abtreibung; Sie konnte jedoch keinen Termin in der Planned Parenthood Clinic bekommen.

Ann befürchtete, dass das Baby einen angeborenen oder psychischen Defekt haben würde. Sie hatte ein Gefühl in ihrem Herzen und ihrem Verstand, dass sie kein gesundes Baby trug., Sie war auch besorgt, weil sowohl sie als auch ihre leibliche Mutter psychiatrische Störungen hatten, dass diese an ihre Nachkommen weitergegeben werden könnten. Ann erzählte ihren Ärzten, dass sie wünschte, ihre Eltern hätten sie abgebrochen. Sie sagte, dass sie sich psychisch oder geistig nicht stabil genug fühlte, um ein Kind zu bekommen. Sie überlegte oft, ob sie eine Abtreibung hätte machen sollen, gefolgt von Selbstmord.

Ann und ihr Baby besuchten dyadische Therapie. Ann erschien zufrieden und fütterte ihr Baby mit der Flasche, und das Baby war sehr hell und glücklich., Ann zögerte, bevor sie dem Therapeuten erlaubte, das Baby zu halten, der mit einem Lächeln und Hupen auf das Flüstern reagierte. Als das Baby zu Ann zurückkehrte, hielt es das Baby mechanisch fest und sprach, ohne sich um das Kind in ihren Armen zu kümmern. Sie erklärte, sie sei besorgt, weil ihr Baby nicht in ihre Augen schaute und wegzuschauen schien. Ann hatte viele Fragen zur Entwicklung des Kindes und zu den Fähigkeiten der Eltern. Sie musste angewiesen werden, die Wangen und den Bauch des Babys zu putzen und einfache Methoden anzuwenden, um die Aufmerksamkeit des Babys zu erregen., Ann übte das Initiieren und den Augenkontakt mit ihrem Baby. Sie übte, ihr Baby zu engagieren, was durch das Lächeln und Gurren des Babys verstärkt wurde. Ann entwickelte eine Bindung, die für sie eine einzigartige Erfahrung war. Ann lernte, regelmäßig mit ihrem Baby „einzuchecken“, als sie sich um eine andere Aufgabe kümmerte. Sie war jedoch besorgt, dass das Baby erwachsen werden würde und sie nicht mehr brauchen würde, trotz allem, was sie jetzt für ihr Kind tat. Dyadische Therapie für Mutter und Kind sowie individuelle DDP-Therapie für die Mutter wurde empfohlen., Diese beiden Therapien würden die Bindung zwischen Mutter und Kind fördern und gleichzeitig Anns psychische Gesundheit fördern.

Säuglinge suchen die Nähe zu einem anderen Menschen, der am häufigsten die Mutterfigur ist. Dies ist der Beginn der Unterscheidung des Selbst vom „anderen“ und der Entwicklung eines zusammenhängenden Selbst. In Übereinstimmung mit den Theorien von Freud, Bowlby und Klein „nimmt“ ein Kind das Wesen einer Mutter auf oder verinnerlicht es (Evans Porter, 2009)., Das Bild, das verinnerlicht wird, kann das einer „guten“ Mutter sein, die eine Quelle von Komfort, Vergnügen und Sicherheit ist, oder umgekehrt, ein Mangel an mütterlichem Bild aufgrund von Vernachlässigung, ein nicht verfügbares oder unvollständiges mütterliches Bild (in diesen Fällen wegen einer psychischen Störung) wird die Wahrnehmung der Welt des Babys beeinflussen. Während dieser Bindungszeit treten viele wichtige Ereignisse auf, die für die erfolgreiche psychosoziale Entwicklung des Kindes von entscheidender Bedeutung sind. Während dieser Zeit benötigt die Mutter mit BPD möglicherweise Interventionen und Ermutigungen, um den Bindungsprozess zu erleichtern.,

Der gegenseitige Blick zwischen Kind und Mutter, die Nähe der Mutter zum Kind und die Reaktion der Mutter auf die Geräusche und Bewegungen des Babys markieren den Beginn der Gegenseitigkeit und Bindung zwischen Mutter und Kind (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez Lee, 2005). Die Mutter und das Baby entwickeln Rhythmik und bleiben im Einklang für Fütterungen und in Zeiten von Frustrationen und Vergnügen. Mütter imitieren die“ äußeren “ Verhaltensweisen wie Gurren, Plappern, Greifen, Lächeln und Klammern sich sehr früh im Leben des Kindes an ihre Säuglinge., Wenn das Kind sechs Monate alt ist, sollte die Mutter auch das „innere“ Verhalten des Babys imitieren. Zum Beispiel wird ein zufriedenes Kind lächeln und Augenkontakt mit der Mutter herstellen. Durch den Prozess der Spiegelung macht die Mutter eine beruhigende Geste oder ein Lächeln. Dies verstärkt einen prosozialen Gesichtsausdruck beim Säugling, was wiederum die Rolle der Mutter in dieser gegenseitigen Beziehung verstärkt Letzteres kann für die Mutter mit BPD problematisch sein., Dieses Bewusstsein und diese Nachahmung von Gefühlen oder „Affektstimmung“ kann für eine Mutter schwierig sein, die ihre eigenen Gefühlszustände nicht identifizieren kann. Affektstimmung beinhaltet, dass die Mutter in der Lage ist, die inneren Gefühle des Kindes zu identifizieren, gefolgt von ihrer Fähigkeit, dem Säugling eine angemessene Emotion zu vermitteln, die dann die mütterliche Reaktion auf die ursprüngliche Emotion widerspiegelt und verinnerlicht (Legerstee, Markova Fisher, 2007; Stern, 1982; Jonsson, Clinton, Fahrman, Mazzaglia, Novak et al., 2001)., Ohne diese Einstimmung kann das Baby keine sichere Befestigung entwickeln (Bowlby, 1988).

Spiegeln ist eine weitere wichtige Antwort einer Mutter, wenn ein Kind eine Interaktion versucht. Wenn ein Kind lächelt und die Mutter ein Lächeln zurückspiegelt oder einen angenehmen Kontakt herstellt, wird dieser prosoziale Gesichtsausdruck beim Kind verstärkt. Ohne Spiegelung wird das Kind nicht auf das Verhalten der Mutter aufmerksam. Das Spiegeln lehrt das Baby auch, dass es eine Rolle bei wechselseitigen Interaktionen spielt., Mütterliche spiegelung wird angenommen, dass Einfluss auf die sozialen Erwartungen der baby (Legerstee, Markova & Fisher, 2007; Fonagy & Bateman, 2008). Das Temperament des Babys sowie die psychologischen Konstrukte der BPD-Mutter können eines oder alle dieser Ereignisse unterbrechen. Die Dyade kann niemals Rhythmizität, Harmonie und gegenseitige Zufriedenheit erreichen (Stern, 1982).

Wenn eine Mutter mit BPD ihrem Kind in die Augen schaut, teilt sie möglicherweise nicht die Gefühle der Zufriedenheit oder des Glücks, die andere Mütter erleben., Ihre Persönlichkeitsdefizite erlauben es ihr möglicherweise nicht, sicher zu befestigen, Spiegel oder getrennt von ihrem Kind. Fragmentierung hindert sie daran, sich emotional verbunden zu fühlen. Sie kann ihr Baby als jemanden betrachten, der oberflächliche Pflichten erfordert. Mutter und Kind können chronisch nicht übereinstimmen. Infolgedessen verinnerlicht das Baby keine gute Mutter, da das Baby keine Bindung zur Mutter hat. Durch DDT arbeitete Ann ihre eigene unsichere Bindung zu ihrer Mutter durch und verstand sie. Sie konnte individualisieren und ein Selbst entwickeln., Sie erfuhr, dass ein großer Teil ihrer Angst mit der Angst vor der Vernichtung zusammenhängt, die auftreten könnte, wenn sie sich von der Mutter trennen würde, nach der sie sich so sehnte. Sie lernte, sich selbst auf zerstörungsfreie Weise zu beruhigen. Als sie ein unfragmentiertes Selbst wurde, konnte sie die Bedürfnisse ihres Kindes erfüllen. Ann war frei, eine Bindung zu bilden und die Trennung-Individuation ihres Kindes zu tolerieren.

Ann entwickelte auch die Fähigkeit zu mentalisieren., Dies ist die Fähigkeit, die Gedanken, Bedürfnisse, Wünsche, Überzeugungen, Ziele oder Gefühle eines anderen genau zu beurteilen oder zu interpretieren und zu spiegeln (Fonagy Bateman, 2008). Eine Mutter muss ihr Kind verinnerlichen und die Gefühle und Emotionen ihres Kindes widerspiegeln. Durch diesen Prozess entwickelt das Individuum Selbstregulierung und das Gefühl, mit anderen verbunden zu sein. Wenn die Mutter nicht in der Lage ist, eine interne Darstellung des Kindes zu konstruieren, wird die Einstimmung nicht erreicht und die Fähigkeit zur Mentalisierung kann beeinträchtigt werden., Normalerweise individuiert ein Baby von der Mutter, um ein Selbstgefühl zu entwickeln. Das Baby kann dann verstehen, dass die Mutter ihre eigenen Gedanken und Gefühle hat. Mütter BPD haben oft persönliche Grenzen Probleme. Die Mutter kann übermäßig starre Grenzen haben, so dass sich das Baby nicht binden kann. Umgekehrt kann ein Mangel an Grenzen verhindern, dass das Baby emotional differenziert und individualisiert wird (Gregory Remen, 2008).

Spiegelung und folglich Mentalisierung können nicht ohne die Anwesenheit des „Anderen“ auftreten, der eine dauerhafte einzigartige Existenz hat., Die Mutter als Vertrauensagent wird zur Grundlage für die Entwicklung des Selbst-und „Objektkonstanzes“ des Babys.“Nach der Trennung-Individuation von der Mutter wird das Baby zu einem „Selbst“ und kann die Anwesenheit eines anderen unterscheiden, der konstant, verschieden und getrennt ist. Mahler, M. S. (1971).

Durch Spiegelung und Internalisierung lernt das Kind emotionale Regulation. (Newman Mares, 2007; Newman, Stevenson, Bergman Boyce, 2007; Newman, Stevenson 2008)., Ein Mangel an Ego-Grenzen und die Unfähigkeit, die Bedürfnisse von Mutter und Kind zu trennen, hindern das Kind daran, die Fähigkeiten zur Selbstregulierung von Emotionen zu erwerben. Die Mutter kann nicht als Spiegel fungieren, durch den das Kind auch etwas über sich selbst und seine Fähigkeit zur emotionalen Regulierung lernt. Die Mutter kann einen Teilverlust fürchten, wenn das Kind lernt, sich zu trennen. Die Unfähigkeit, sich selbst zu spiegeln und die Unfähigkeit, sich selbst zu reflektieren, hindert sie daran, die Auswirkungen ihrer schlechten Elternschaft auf ihr Kind und die Reaktion des Kindes auf sie zu sehen., Es kann einen externen Beobachter brauchen, um der Mutter zu helfen, sich selbst, das Kind und die Dyade zu spiegeln. Säuglinge, denen die Objektkonstanz fehlt, können eine“ Halteumgebung “ nicht spüren.“Dies ist ein Zustand, den die Mutter zur Verfügung stellt, in dem sich das Kind eingeschlossen fühlt und sich selbst integrieren kann. Das anhaltende Fehlen einer Halteumgebung kann damit beginnen, dass das Kind ohne sichere Bindung protestiert und voranschreitet (Bowlby, 1988; Blum, 2004; Sroufe 2005; Newman Mares, 2007)., Entwicklung ohne Objektkonstanz, Selbstorganisation und evokatives Gedächtnis verhindert, dass das Baby die Fähigkeit zur Selbstberuhigung entwickelt, und es besteht die Gefahr einer Regression als Mittel zur Stressbewältigung (Adler Buie, 1979). Dies wiederum kann die Fähigkeit des Kindes beeinträchtigen, Emotionen zu verinnerlichen und auszudrücken. (Crandall Hobson, 2003)

Frauen mit BPD beschreiben oft ein intensives Verlangen nach einem Baby., Sie glauben unbewusst, dass sich dieses Baby zu dem idealisierten Objekt entwickeln wird, das sie „vervollständigt“, die innere „Leere“ füllt oder die idealisierte Person wird. Diese neue Entität bietet der Mutter mit BPD die Möglichkeit, etwas Gutes zu schaffen, weil das Baby von der „Schlechtigkeit“ innerhalb der Mutter getrennt ist. Dieses Baby ist ein konkreter Beweis (im wahnhaften Sinne), dass die Mutter für eine gewisse Zeit gut und würdig ist. Für die Mutter mit BPD symbolisiert das Baby die Person, die sie lieben und niemals verlassen wird., Wenn das Kind jedoch anfängt, Anforderungen zu stellen, die die Mutter nicht erfüllen kann, fühlt sich die BPD-Mutter möglicherweise inkompetent und findet weniger Befriedigung in der Elternschaft (Newman, Stevenson, Bergman Boyce, 2007). Wenn sich das Kind entwickelt und das Wort „Nein“ lernt, zusammen mit zunehmenden Anforderungen an Autonomie, kann sich die Mutter ängstlich fühlen. Die Mutter kann diese Bestrebungen nach Individuation als Ablehnung oder Verlassenheit interpretieren (Masterson, 1986).

Beth befasste sich mit der Schande unzureichender Elternschaft., Sie fügte sich selbst zu, um sich für die psychische Folter zu bestrafen, die sie fühlte, dass ihre Mutter ihren Kindern auferlegt hatte. Die Kinder waren jedoch ein Grund für ihre Existenz. Sie kannte das schreckliche Gefühl der Verlassenheit und wollte das nicht für ihre Kinder. Mit der Behandlung erfuhr sie, dass diese Intensität der Verlassenheit kein universelles Gefühl ist. Mit der Lösung ihrer Konflikte konnte sie ihre Kinder aufgeben, ohne befürchten zu müssen, dass sie unter dem gleichen schrecklichen Gefühl leiden würden. Ann konnte ihre Gefühle der Verlassenheit durch ihre Mutter durch frühzeitige Behandlung überwinden.,

Wenn die Mutter mit BPD vor der Schwangerschaft ein Traumaopfer war, besteht das Risiko, dass das Trauma in Stresszeiten nachgestellt wird. Geburt und die postpartale Phase sind stressige Zeiten, so dass frühere Traumata wiederkehren und ihre Beziehung zu ihrem Kind beeinflussen können (Newman, Stevenson, Bergman Boyce, 2007). Die traumatische Erfahrung umfasst das Phänomen „Kampf und Flucht“und dies kann sich negativ auf die Bindung zwischen Mutter und Kind auswirken (Lyons-Ruth, Alpern Repacholi, 1993)., Ressentiments und Trennungen können auftreten, wenn die Mutter mit BPD die Notwendigkeit in Frage stellt, ihr Baby zu ernähren, da sie Opfer war und sich selbst ernähren muss Die Beziehung zwischen Mutter und Kind kann dann feindselig sein (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez Lee, 2005). Umgekehrt kann ein Trauma eine intensivere Bindung hervorrufen, mit der Unfähigkeit, sich vom Kind zu trennen (Reich Zanarini, 2001). Infolgedessen kann die Annäherung von einer Mutter negativ beeinflusst werden, die nicht loslassen kann., Während der Annäherungsphase braucht das Kind mütterliches Einfühlungsvermögen, da das Kind dazu neigt, die Mutter in Gut und Böse aufzuteilen. Die Mutter muss die Unvorhersehbarkeit des Kindes tolerieren, was für die BPD-Mutter schwierig ist (Mahler, 1971; Mahler, 1975 Bergman, 1975). Wenn die Mutter mit BPD zum Zeitpunkt der Trennung Gefühle von Angst, Wut oder Scham widerspiegelt, entwickelt das Kind möglicherweise keine sichere Basis, auf die es beim experimentellen Abschied während der Individuation zurückkehren kann.,

Mütter mit BPD können aufgrund fehlender sozialer Unterstützung möglicherweise nicht so gut zurechtkommen wie andere neue Mütter. Leider haben BPD-Mütter oft Schwierigkeiten, langfristige, unterstützende Beziehungen aufzubauen. Der Vater des Babys oder andere bedeutende Personen sind möglicherweise nicht anwesend. Es gibt einen Kampf zwischen ihrem Verlangen nach Nähe und Ängsten vor Aufdringlichkeit und von einem anderen Individuum konsumiert zu werden. In der Tat kann das Baby aufgrund der Grenzkonsistenzen der Mutter als aufdringlich für das Selbstgefühl der Mutter angesehen werden, und die Nähe zum Baby kann zu Angst und Not führen., Die Mutter kann das Kind aufgrund der Unfähigkeit, Gefühle der Intrusivität zu tolerieren, ablehnen. Darüber hinaus droht der Einbau eines neuen Objekts den Verlust eines früheren Introjekts oder den Verlust des Selbst (Alder Buie, 1979). Im Gegensatz dazu können einige Mütter mit BDS keine Sensibilität für Hinweise auf Säuglinge haben und aufdringlicher sein, was dazu führt, dass diese Mütter das Kind emotional auf inkonsistente und extreme Weise „konsumieren“ und beim Säugling Stress verursachen (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez Lee, 2005).,

BPD kann die Fähigkeit zum Elternteil beeinflussen. Während des Trennungs-und Individuationsprozesses der neuen Mutter kann es zu chronischem Schuldgefühl kommen, das auf Aggression zurückzuführen ist. Diese Schuld und Wut können dann während der Individuation auf ihr Kind projiziert werden. Das Kind wird auf Widerstand und Wut stoßen, wenn es Unabhängigkeit versucht, was zu Gefühlen von Scham, Wut und Depression führt. Das Kind muss wissen, dass eine Mutter ihn/sie lieben wird (trotz aggressiver Handlungen gegenüber ihr) und bedingungslos akzeptiert und geliebt wird., Das Kind kann sich dann über Gefühle von Bösartigkeit und Depression hinaus bewegen, die durch den intrapsychischen Konflikt verursacht werden, von der Mutter abhängig zu bleiben und unabhängig zu werden. Als Ergebnis der Individualisierung kann das Kind Fantasie, Kommunikationsfähigkeiten, Affekte (einen persönlichen unbewussten Zustand, der nicht leicht durch Sprache ausgedrückt werden kann) und Gefühle (Empfindungen, die mit früheren Erfahrungen verglichen werden und biografische und persönliche Komponenten haben) entwickeln. Nach der Unabhängigkeit setzt sich die Mutter-Kind-Beziehung fort und ermöglicht die Entwicklung von Sprach-und anderen Entwicklungsfähigkeiten.,

Eine Borderline-Persönlichkeitsstörung unterbricht häufig die Elternschaft aufgrund von Krankenhausaufenthalten von Müttern und kann zu Schwierigkeiten für das Kind führen, das ambivalent und unsicher über die Verbindung zur mütterlichen Figur ist. Das Kind mag „hungrig“ nach Anhaftung erscheinen, lehnt dann aber die oft vermisste Mutter ab. Das zerbrechliche Ego dieses Kleinkindes ist besonders anfällig für Fragmentierung in Gegenwart einer Mutter, die nicht als „gut genug“ Mutter fungiert (Winnecott, 1960; Winnecott, 1965)., Wenn die Mutter aufgrund eines Krankenhausaufenthalts abwesend ist, kann das Kind bei seiner Rückkehr „Erkennungsgedächtniswut mit starker Wut und Ablehnung erfahren“ (Adler Buie, 1979). Anna Freud (1969) stellte fest, dass kurze Abwesenheiten in kritischen Entwicklungsperioden, wie dem zweiten Lebensjahr ohne empathische“ gut genug“ Unterstützung, das Kind einem Risiko für spätere Schwachstellen aussetzen.

Jugendliche Mädchen, deren Mütter BPD haben, haben oft Schwierigkeiten mit der Selbstwahrnehmung und sozialen Interaktionen, zusätzlich zu problematischen Mutter-Tochter-Beziehungen., Umwelt – und genetische Faktoren tragen zu Problemen in der Adoleszenz bei. Ein Mangel an sozialen Fähigkeiten und eine schlechte Rollenmodellierung für die emotionale Regulation und das zwischenmenschliche Funktionieren machen es besonders schwierig, die Pubertät zu meistern (Herr, Hammen Brennan, 2008).

Schlussfolgerungen

Es gibt Hinweise darauf, dass Kinder von Frauen, bei denen BPD diagnostiziert wurde, ein Risiko für die Entwicklung von BPD haben. (Feldman, R. B., Zelkowitz, P., Weiss, M., Vogel, J. Heyman, M., & Paris J, 1995; Gerull, F. Meares, R. Stevenson, J. Korner, A., Newman, L., 2008; Herr, N. R., Hammen, C., Brennan, P. A., 2008; Zanarini, M., Frankenburg, F., Yong, L., Raviola, G., Reich, D. et al., 2004). Mütter mit BPD können Schwierigkeiten mit Bindung, Internalisierung, Affekteinstimmung und Bindung haben. Das Kind kann keine Objektkonstanz entwickeln und die Aufgaben der Individuation, Trennung und Annäherung meistern. Durch Spiegelung und Mentalisierung kann ein Kind die Emotionsregulation lernen und die frühen Entwicklungsstadien meistern., BPD-Mütter benötigen möglicherweise Interventionen, um ihre Mutter-Kind-Beziehung zu verbessern. Psychiater müssen ihre schwangeren Patienten, insbesondere solche mit Depressionen und BPD, auf mögliche Probleme in der mütterlichen Rolle untersuchen. Sie können von einer dyadischen Therapie für Mütter und ihre Babys profitieren.

Andere medizinische Disziplinen müssen ihr Bewusstsein für diesen Verein schärfen. Hausärzte sowie Geburtshelfer müssen sich mit der psychischen Gesundheit von Frauen und der neuen Mutter befassen., Ein Screening-Fragebogen für BPD könnte als Mittel zur Überweisung für eine psychiatrische Bewertung bei Personen mit hohem Risiko in Betracht gezogen werden. Kinderärzte können die Psychoedukation nutzen, um die Verantwortung für Babys mit ihren Adoleszenzmädchen zu besprechen. Dies kann helfen, den Mythos zu entlassen, dass Sie sich geliebt fühlen, wenn Sie Ihr eigenes Baby haben. Die Behandlung von Frauen mit BPD vor der Mutterschaft würde sich stark auf das Leben ihrer Kinder und ihre Beziehungen auswirken.,