Úvod
dítě matky diagnostikován s hraniční poruchou osobnosti (BPD) je v ohrožení pro rozvoj této poruchy osobnosti (Zanarini, Frankenburg, Yong, Raviola, Reich et al., 2004; Feldman, Zelkowitz, Weiss, Vogel, Heyman & Paris, 1995; Gerull, Meares, Stevenson, Korner & Newman, 2008; Herr, Hammenová & Brennan, 2008)., Matka s BPD může být omezena ve své schopnosti úspěšně vyjednat bezpečnou vazbu se svým dítětem. Kromě toho, že prostředí nemusí být příznivé, protože BPD vlastnosti se vyskytují častěji u příbuzných jedinců s BPD (Nový, Hazlett, Buchsbaum, Goodman, Mitelman et al. 2007; Kendle, Aggen, Czajkowski, Roysamb, Tambs et al., 2008; Siever, 2005; Torgensen, 2009). Psychiatři by měli zvážit schopnost svých těhotných pacientů, kteří mají BPD, splnit požadavky na to, aby byli matkou.,
bohužel většina žen s BPD vstupující do léčby nediskutuje o potížích, které mohou mít se svými interakcemi kojenců, a může jim chybět vhled do těchto otázek. Problematické matky-dítě interakce byly pozorovány u matky s poporodní depresí (Barker, 2012; Rishel, 2012). Studium psychodynamické základy matka s dysfunkční internalizovaných objekt, jako je přechod k mateřství může pozitivně ovlivnit její roli jako mateřský objekt. Klinik může zasáhnout s včasným vzděláním a doporučeními k programům mateřských dětí.,
autor představuje dva případy pacientů s BPD, kteří podstoupili týdenní dynamickou Dekonstrukční psychoterapii (DDP). Tato léčba pomáhá spojit pacienty, aby o své zkušenosti, zvýšit autentické příbuznosti, a k nápravě neurokognitivní deficity ve zpracování emocí (Gregory & Řemen, 2008). Bylo prokázáno, že zlepšit příznaky a sociální interakce mezi jedinci s BPD a souběžné užívání alkoholu poruchy (Gregory, Delucia-Deranja, & Mogle, 2010).,
první případ představuje matku, která obdržela DDP léčby po dobu dvou let poté, co se vzdala péče o své dvě děti, s jejich otcem. Během léčby pacient vyvinul poznatky týkající se jejích vztahů jak s matkou a jejími dětmi, a jak první ovlivnil druhý, včetně toho, jak fungovala jako matka. Druhý případ popisuje matku, která představuje dyadickou terapii se svou tříměsíční dcerou. Pacient dostával terapii DDP jeden a půl roku a uvítal zásah rodičů a dětí.
případ i.,
Beth vstoupil terapie ve věku 24 let po více vážné pokusy o sebevraždu, chronické self-škodlivá chování, psychiatrickou anamnézu, která zahrnovala roky terapie k léčbě bipolární poruchy, posttraumatické stresové poruchy (PTSD), disociativní poruchy, a BPD. Hospitalizace se často vyskytovaly pouze týdny od sebe a po vážném pokusu o sebevraždu. Několik medikamentů jen otupilo její poznání. Po propuštění z jiného zařízení byla odkázána na psychodynamickou terapii.,
Beth zpochybnila důvod své bolestivé existence, když vstoupila do týdenní DDP. Byla velmi inteligentní, frustrovaný, a ambivalentní o tom, že se musí setkat s dalším terapeutem, protože vyhodila tolik dalších. Tentokrát se však cítila v pasti. Byla nezaměstnaná a žila doma se svou matkou, která měla také BPD. Bethiny dvě děti byly umístěny do péče jejího manžela a neměla s nimi žádnou komunikaci.
přibližně jeden rok po zahájení léčby měla Beth pocit, že může tolerovat život bez disociace denně., A jednoho dne si vzpomněla na vzpomínku, díky níž se cítila spojena s minulostí: když byla Beth asi dva roky, její otec jí četl před spaním. Bohužel, její rodiče se brzy rozvedli, a další živou vzpomínkou Beth byl den, kdy její otec odešel ze svého života. Vzpomněla si a mohla identifikovat ten pocit: byl to chladný a znecitlivující stav „opuštění“.“
Beth si vzpomněla, že její matka byla „super Zdravotní sestra“, která pracovala nekonečné hodiny, aby splnila své vlastní potřeby. Její matka se znovu oženila jeden rok poté, co Bethin otec opustil dům., Nový „otec“ přinesl do domu vinu, hanbu a hněv. Její nevlastní otec opakovaně obtěžoval svého mladšího bratra. Jako starší sestra se Beth rozhodla chránit svého bratra tím, že rozptýlila svého nevlastního otce a skryla svého bratra. To mělo za následek, že Beth byla fyzicky zneužívána jejím nevlastním otcem. Když se bethina matka později dozvěděla o situaci, připsala „příběh“ dětem, které nemají rádi svého „nového otce“.“To bylo začátek Beth je potřeba oddělit jako obranný mechanismus., Mohla by se oddělit a zůstat ve snovém stavu nebo se dívat na sebe a ostatní, jako by vystupovala.
Beth si vzpomněla, že její předškolní roky se skládaly z nekonečných hodin samotných v houpacím křesle zírajících na zeď. Použila fantazii, že je zachráněna před jejími okolnostmi, aby zaplnila prázdnotu v ní. Když Beth bylo 11 let, její matka mimochodem zmínil Beth biologický otec zemřel. Okamžitě se Beth vzdala veškeré naděje, že se stane člověkem. Stala se beznadějnější a bezmocnější a ztratila veškerou spojitost s životem.,
během střední školy se musela sama zmrzačit, aby cítila „něco“.“Brzy řezala hlouběji a hlouběji, aby viděla tok teplé, pulzující krve. Vzpomněla si, že chce cítit cokoli, dokonce i bolest, aby věděla, že má v sobě život. Tok krve ji ujistil, že je naživu.
Beth uvedla, že se zamilovala do chlapa, který ji „miloval“.“Poznamenala, že sex byl mechanický a traumatický, ale brzy otěhotněla. Snažila se udržet těhotenství v tajnosti co nejdéle, ale brzy se provdala, aby potěšila svou matku., Beth tolerovala bez lásky, urážlivé, nevěrné manželství. Její manžel ji ovládal a poslouchala, jako by byla dítě. Tři roky poté, co se vzali, měla druhé dítě. Beth žila v emocionálních extrémech, jako dobrá / špatná matka a manželka. Když Beth cítila, že je“ špatná“, fyzicky i psychicky se zničila. Použila nože, aby způsobila hluboké řezy nad tělem, a ona se bičovala tlustým, ručně vyráběným copem. Zůstala izolovaná a ztratila smysl pro sebe a čas. To vedlo k hospitalizaci v důsledku předávkování.manžel Beth ji opustil a znovu se oženil., Její období dysforie a disociace se nadále zvyšovaly v závažnosti a trvání. Snažila se vychovávat děti, které často pobývaly s rodinnými příslušníky měsíce v době kvůli častým (až 10 ročně) hospitalizacím Beth. Byla léčena několika léky, což jí právě způsobilo, že její život byl více rozmazaný.
nakonec dětské ochranné služby odstranily Bethiny děti z její péče kvůli zanedbání. V terapii si nemohla vzpomenout na dětství svých dětí., Mluvila o hanbě, kterou cítila z dob, kdy měla péči o své děti, a poté, co ji její syn našel v bezvědomí po předávkování. Uvědomila si, že bez ohledu na to, jak tvrdě se snažila, nemohla být matkou, kterou si její děti zasloužily. Nakonec, když její děti byly ve věku šesti a osmi let, dala péči o děti svému manželovi. Přestěhovali se do jiného státu a odmítli s ní veškerý kontakt. Začala se divit: „kdy začne moje dcera řezat?“
případ II.,
Ann je 18letá svobodná matka, která vychovává svou tříměsíční dceru s podporou svých adoptivních rodičů. S DDP se léčila 18 měsíců.
Ann byla přijata ve věku tří měsíců z pěstounského domu. Oznámila, že její adoptivní domov byl restriktivní, „studený,“ a bez emocí a že vydržela roky fyzického zneužívání svým adoptivním otcem a verbálním a emočním zneužíváním adoptivní matkou. Následně utekla z domova ve věku 13 let a žila na několika místech., Vrátila se domů a navštěvovala střední školu, během této doby byla docela populární. Ve věku 15 let byla na večírku sexuálně napadena cizincem. Když jí bylo 16 let, byla znovu sexuálně napadena „přítelem“.“
Ann byla přijata na lůžkovou psychiatrii pro několik pokusů o sebevraždu, včetně pokusu o snížení krční žíly a vícenásobného předávkování. Annina historie odhaluje, že její biologická matka byla diagnostikována BPD. Ann se stala více depresivní, když se dozvěděla, že je čtyři týdny těhotná., V osmi týdnech těhotenství přerušila antidepresiva a pokusila se o sebevraždu. Znala otce dítěte a uvedla, že dítě nebylo počato v urážlivém vztahu nebo znásilněním. Uvažovala o potratu; nicméně, nemohla dostat schůzku na klinice plánovaného rodičovství.
Ann se obávala, že dítě bude mít vrozenou nebo duševní vadu. Měla pocit v srdci a mysli, že nenosí zdravé dítě., Měla také obavy, že protože ona i její biologická matka měli psychiatrické poruchy, které by mohly být předány jejímu potomkovi. Ann řekla svým lékařům, že si přeje, aby ji její rodiče přerušili. Řekla, že se necítí psychologicky ani duševně dostatečně stabilní, aby měla dítě. Často přemýšlela, zda měla mít potrat, následovaný sebevraždou.
Ann a její dítě se zúčastnili dyadické terapie. Ann se objevila spokojeně, krmila své dítě a dítě bylo velmi jasné a šťastné., Ann váhala, než umožnila terapeutovi držet dítě, který reagoval na hýčkání úsměvy a kočkami. Když se dítě vrátilo do Ann, držel dítě mechanickým způsobem a mluvil, aniž by se staral o dítě v náručí. Vysvětlila, že se bojí, protože její dítě se jí nedívalo do očí a zdálo se, že se dívá pryč. Ann měla mnoho otázek týkajících se vývoje dítěte a rodičovských dovedností. Potřebovala být poučena o kartáčování tváří a břicha dítěte a jednoduchých metodách získání pozornosti dítěte., Ann praktikovala iniciaci a oční kontakt se svým dítětem. Cvičila zapojení svého dítěte, což posílilo dítě, které se usmívalo a vařilo. Ann vyvíjela přílohu, která pro ni byla jedinečným zážitkem. Ann se naučila“ odbavovat “ se svým dítětem pravidelně, když se starala o jiný úkol. Bála se však, že dítě vyroste a už ji nepotřebuje, navzdory všemu, co teď dělá pro své dítě. Byla doporučena dyadická terapie pro matku a dítě, stejně jako individuální terapie DDP pro matku., Tyto dvě terapie by podpořily vazbu mezi matkou a dítětem a zároveň podporovaly Annino duševní zdraví.
diskuse
kojenci hledají blízkost k jinému člověku,který je nejčastěji matkou. Toto je začátek rozlišování sebe sama od „druhého“ a rozvoje soudržného já. Shodné s teoriemi Freud, Bowlby, a Klein, dítě „bere“, nebo zjednodušuje podstatu matky (Evans & Porter, 2009)., Obrázek, který je internalizován může být, že „dobré“ matky, která je zdrojem útěchy, potěšení a bezpečnost, nebo naopak, nedostatek mateřské obrazu v důsledku zanedbání, nedostupné nebo neúplné mateřské obrazu (v těchto případech z důvodu duševní poruchy) bude mít vliv na dětské vnímání světa. Během tohoto období lepení dochází k mnoha důležitým událostem, které jsou rozhodující pro úspěšný psychosociální vývoj dítěte. Během této doby může matka s BPD potřebovat intervence a povzbuzení k usnadnění procesu lepení.,
Vzájemný pohled mezi kojencem a matkou, matka od dítěte, a matka reaguje na dítě zvuky a pohyby označit začátek vzájemnosti a vazby mezi matkou a kojencem (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005). Matka a dítě rozvíjejí rytmicitu a zůstávají v melodii pro krmení a během období frustrace a potěšení. Matky napodobují“ vnější “ chování, jako je vrčení, blábolení, dosahování, usmívání a lpění na svých dětech velmi brzy v životě dítěte., V době, kdy je dítě ve věku šesti měsíců, by matka měla také napodobovat „vnitřní“ chování dítěte. Například spokojené dítě se usmívá a naváže oční kontakt s matkou. Prostřednictvím procesu zrcadlení matka dělá uklidňující gesto nebo úsměv. To posiluje prosociální výraz obličeje u dítěte, což zase posiluje roli matky v tomto vzájemném vztahu, který může být pro matku s BPD problematický., Toto uvědomění a napodobování pocitů nebo „ovlivnění naladění“ může být obtížné pro matku, která není schopna identifikovat své vlastní pocity. Vliv naladění zahrnuje matka je schopné identifikaci dítěte vnitřní pocity, následuje její schopnost zprostředkovat odpovídající emoce zpět na dítě, který pak zrcadla a zjednodušuje mateřské reakci na původní emoce (Legerstee, Marková & Fisher, 2007; Stern, 1982; Jonsson, Clinton, Fahrman, Mazzaglia, Novák et al., 2001)., Bez ovlivnění naladění nemusí dítě vyvinout bezpečné připevnění (Bowlby, 1988).
Zrcadlení je další důležitou reakcí matky, když se dítě pokouší o interakci. Pokud se dítě usmívá a matka zrcadlí úsměv nebo dělá příjemný kontakt, tento prosociální výraz obličeje je u dítěte posílen. Bez zrcadlení dítě nezíská povědomí o chování matky. Zrcadlení také učí dítě, že má roli v vzájemných interakcích., Mateřské zrcadlení se předpokládá, že ovlivňují sociální očekávání dítěte (Legerstee, Marková & Fisher, 2007; Fonagy & Bateman, 2008). Temperament dítěte, stejně jako psychologické konstrukce matky BPD, může přerušit jakoukoli nebo všechny tyto události. Dyad nemusí nikdy dosáhnout rytmicity, harmonie a vzájemné spokojenosti (Stern, 1982).
když se matka s BPD podívá do očí svého dítěte, nemusí sdílet pocity spokojenosti nebo štěstí, které zažívají jiné matky., Její deficity osobnosti jí nemusí dovolit bezpečně se připojit, zrcadlo nebo oddělit od svého dítěte. Fragmentace jí brání v emocionálním spojení. Může se na své dítě dívat jako na někoho, kdo vyžaduje dokonalé povinnosti. Matka a dítě mohou zůstat chronicky neodpovídající. Výsledkem je, že dítě nebude internalizovat dobrý předmět matky, protože dítě nemá vazbu s matkou. Prostřednictvím DDT, Ann prošla a pochopila svou vlastní nejistou vazbu se svou matkou. Dokázala individualizovat a rozvíjet sebe sama., Dozvěděla se, že velká část její úzkosti souvisí se strachem z zničení, ke kterému by mohlo dojít, kdyby se oddělila od matky, kterou tak toužila potěšit. Naučila se sama sebe uklidňovat nedestruktivními způsoby. Když se stala nefragmentovaným já, dokázala uspokojit potřeby svého dítěte. Ann mohla svobodně tvořit přílohu a tolerovat odloučení-individuaci svého dítěte.
Ann také vyvinula schopnost mentalizovat., To je schopnost přesně posoudit a interpretovat cizí myšlenky, potřeby, touhy, přesvědčení, cíle, nebo pocity, vyžaduje zrcadlení (Fonagy & Bateman, 2008). Matka musí internalizovat své dítě a odrážet pocity a emoce zpět svému dítěti. Prostřednictvím tohoto procesu jedinec rozvíjí samoregulaci a pocit, že je spojen s ostatními. Pokud matka není schopna vytvořit vnitřní reprezentaci dítěte, není dosaženo ovlivnění a může být ohrožena schopnost mentalizace., Za normálních okolností, dítě individualizuje od matky rozvíjet smysl pro sebe. Dítě pak může pochopit, že matka má své vlastní myšlenky a pocity. Matky BPD mají často problémy s osobními hranicemi. Matka může mít příliš tuhé hranice, aby se dítě nemohlo spojit. Naopak, nedostatek hranic může zabránit dítě z stává citově diferencované a individualizované (Gregory & Řemen, 2008).
zrcadlení a následně mentalizace nemůže nastat bez přítomnosti“ jiného“, který má trvalou jedinečnou existenci., Matka jako agent důvěry se stává základem pro rozvoj vlastního dítěte a „stálosti objektů“.“Po oddělení-individualizaci od matky se dítě stává“ já “ a může rozlišit přítomnost jiného, který je konstantní, odlišný a oddělený. Mahler, M. S. (1971).
je to prostřednictvím zrcadlení a internalizace, že se dítě učí emoční regulaci. (Newman & Mareš, 2007; Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007; Newman, & Stevenson 2008)., Nedostatek hranic ega a neschopnost oddělit potřeby matky a dítěte zabrání tomu, aby dítě získalo dovednosti k samoregulaci emocí. Matka nemůže fungovat jako zrcadlo, kterým se dítě také učí o sobě a své schopnosti emoční regulace. Matka se může obávat ztráty části sebe sama, pokud se dítě naučí oddělit se. Neschopnost zrcadlit se a neschopnost sebereflexe jí brání vidět dopad jejího špatného rodičovství na její dítě a reakci dítěte na ni., Může to vyžadovat vnějšího pozorovatele, aby pomohl matce zrcadlit sebe, dítě a dyad. Kojenci, kteří nemají stálost objektů, nemohou cítit “ holdingové prostředí.“Jedná se o stav, který poskytuje matka, ve které se dítě cítí obsažené a může se samo integrovat. Přetrvávající nedostatek hospodářství, životní prostředí, může začít s dítětem protestovat a pokračuje bez bezpečného připoutání (Bowlby, 1988; Blum, 2004; Sroufe 2005; Newman & Mareš, 2007)., Vývoj bez stálosti objektu, self-integrace a asociativní paměť, bude se zabránilo dítě z rozvojových schopnost k self-uklidnit a existuje riziko regrese jako prostředek zvládání stresu (Adler & Buie, 1979). To zase může ovlivnit schopnost dítěte internalizovat a vyjadřovat emoce. (Crandall & Hobson, 2003)
ženy s BPD často popisují intenzivní touhu mít dítě., Nevědomě věří, že se toto dítě vyvine do idealizovaného objektu, který je „dokončí“, naplní vnitřní „prázdnotu“ nebo se stane idealizovanou osobou. Tato nová entita poskytuje matce BPD příležitost vytvořit něco dobrého, protože dítě je v matce rozděleno od „špatnosti“. Toto dítě je konkrétním důkazem (v bludném smyslu), že matka je dobrá a hodná po určitou dobu. Pro matku s BPD dítě symbolizuje osobu, která ji bude milovat a nikdy ji neopustí., Nicméně, jako dítě začne dělat nároky, že matka není schopna splnit, BPD matka může cítit nekompetentní a najít méně spokojenosti v rodičovství (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). Kromě toho, jak se dítě začíná rozvíjet a učit se slovo „ne“ spolu s rostoucími požadavky na autonomii, může se matka začít cítit úzkostlivě. Matka může interpretovat tyto snahy o individualizaci jako odmítnutí nebo opuštění (Masterson, 1986).
Beth se zabývala hanbou nedostatečného rodičovství., Způsobila si sebepoškozování, aby se potrestala za duševní mučení, které cítila, že její matka uvalila na své děti. Děti však byly důvodem její existence. Znala hrozný pocit opuštění a nechtěla to pro své děti. Při léčbě se dozvěděla, že tato intenzita opuštění není univerzálním pocitem. S řešením svých konfliktů se dokázala vzdát svých dětí, aniž by se obávala, že budou trpět stejným strašlivým pocitem. Ann dokázala překonat své pocity opuštění matkou včasnou léčbou.,
Pokud byla matka s BPD před těhotenstvím obětí traumatu, je ohrožena reenactment traumatu během období stresu. Porod a poporodní období jsou stresující krát tak, že předchozí trauma může opakovat a dopad její vztah s její děti (Newman, Stevenson, Bergman & Boyce, 2007). Traumatické zkušenosti zahrnuje „boj nebo útěk“ fenomén, a to může mít negativní dopad mateřské-dítě lepení (Lyons-Ruth, Alpern & Repacholi, 1993)., Zášť a odpojení může dojít, pokud matka s BPD otázky, potřebu pečovat o své dítě, protože ona byla oběť a potřebuje péči sama vztah mezi matkou a dítě pak může být nepřátelský (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005). Naopak, trauma může vyvolat intenzivnější pouto, s neschopností oddělit od dítěte (Reich & Zanarini, 2001). V důsledku toho může být sblížení negativně ovlivněno matkou, která se nemůže pustit., Během fáze sbližování dítě potřebuje mateřskou empatii, protože existuje tendence, aby dítě rozdělilo matku na dobrou a špatnou. Matka musí tolerovat nepředvídatelnost dítěte, což je pro matku BPD obtížné (Mahler, 1971; Mahler, Pine & Bergman, 1975). Pokud matka s BPD odráží emoce úzkosti, hněvu nebo hanby v době odloučení, dítě nemusí vyvinout bezpečnou základnu, ke které se může vrátit po experimentálním rozloučení během individualizace.,
matky s BPD nemusí být schopny zvládnout stejně jako jiné nové matky kvůli nedostatku sociálních podpor. Bohužel, matky BPD mají často potíže s vytvářením dlouhodobých, podpůrné vztahy. Otec dítěte nebo jiné významné osoby nemusí být přítomny. Existuje boj mezi jejich touhou po blízkosti a obavami z narušení a konzumací jiným jednotlivcem. Ve skutečnosti, kvůli hraničním nesrovnalostem matky, dítě může být vnímáno jako rušivé na matčině pocitu sebe sama a blízkost k dítěti může mít za následek úzkost a úzkost., Matka může dítě odmítnout kvůli neschopnosti tolerovat pocity rušivosti. Kromě toho začlenění nového objektu ohrožuje ztrátu jakéhokoli předchozího introjektu nebo ztrátu já (olše & Buie, 1979). V kontrastu, některé matky s BDS může nedostatek citlivosti na dětské podněty a být více rušivé, což způsobuje tyto matky, aby citově „konzumovat“ dítě v nekonzistentním a extrémním způsobem, což způsobuje úzkost u dítěte (Hobson, Patrick, Crandell, Garcia-Perez & Lee, 2005).,
mít BPD může mít vliv na schopnost rodiče. Může dojít k chronickému pocitu viny sekundárnímu agresi během vlastního procesu odloučení a individualizace nové matky. Tato vina a hněv pak mohou být promítnuty na její dítě během individualizace. Dítě se setká s odporem a hněvem, když se pokouší o nezávislost, což má za následek pocity hanby, hněvu a deprese. Dítě musí vědět, že ho matka bude milovat (navzdory agresivním činům vůči ní) a bude bezpodmínečně přijata a milována., Dítě se pak může pohybovat za pocity špatnosti a deprese způsobené intrapsychickým konfliktem zůstat závislé na matce a stát se nezávislým. V důsledku individualizace, dítě může jít na rozvoj fantazie, komunikační dovednosti, vliv (osobní v bezvědomí stavu, že nemůže být snadno vyjádřen jazyk), a pocity (pocity, které jsou ve srovnání s předchozí zkušenosti a biografické a osobní složky). Po nezávislosti pokračuje vztah matka-dítě a umožňuje rozvoj jazyka a dalších vývojových dovedností.,
Hraniční poruchou osobnosti často přeruší rodičovství, protože mateřské hospitalizací, a může mít za následek problémy pro dítě, který je ambivalentní a nejste si jisti, připojení na mateřské postavy. Dítě se může zdát „hladové“ pro připoutání, ale pak odmítá často chybějící matku. Křehké ego to batole je obzvláště zranitelné vůči fragmentaci v přítomnosti matky, který nemá funkce jako „dostatečně dobrá“ matka (Winnecott, 1960; Winnecott, 1965)., Když matka chybí kvůli hospitalizaci, může dítě po návratu zažít „rozpoznávací paměť vztek s těžkým hněvem a odmítnutím“ (Adler & Buie, 1979). Anna Freud (1969) zjistila, že krátké nepřítomnosti v kritických vývojových obdobích, jako je druhý rok života bez empatické“ dostatečně dobré“ podpory, ohrožují dítě na pozdější zranitelnosti.
Dospívající dívky, jejichž matky mají BPD mají často potíže s self-vnímání a sociální interakce, kromě problematické matka-dcera vztahy., Environmentální a genetické faktory přispívají k problémům v dospívání. Nedostatečné sociální dovednosti a špatné role modelování pro emocionální regulace a interpersonální fungování je období dospívání zvlášť obtížné zvládnout (Herr, Hammenová & Brennan, 2008).
závěry
existují důkazy, že děti žen s diagnózou BPD jsou ohroženy rozvojem BPD. (Feldman, R. B., Zelkowitz, P., Weiss, m., Vogel, J. Heyman, m., & Paříž, J, 1995; Gerall, F. Meares, R. Stevenson, J. Korner, a., & Newman, L., 2008; Herr, N. R., Hammenová, C., & Brennan, P. a., 2008; Zanarini, M., Frankenburg, F., Yong, L., Raviola, G., Říše, D. et al., 2004). Matky s BPD mohou mít potíže s vazbou, internalizací, ovlivněním naladění a připoutání. Dítě může selhat při vývoji stálosti objektů a zvládnutí úkolů individualizace, oddělení a sblížení. Prostřednictvím zrcadlení a mentalizace se dítě může naučit regulaci emocí a zvládnout počáteční fáze vývoje., Matky BPD mohou vyžadovat intervence, které jim pomohou zlepšit jejich vztah mezi matkou a dítětem. Psychiatři musí posoudit své těhotné pacienty, zejména ty s depresí a BPD, pro potenciální problémy v mateřské roli. Mohou těžit z dyadické terapie pro matky a jejich děti.
ostatní lékařské obory musí zvýšit své povědomí o této asociaci. Lékaři primární péče, stejně jako porodníci, musí řešit duševní zdraví žen a nové matky., Screeningový dotazník pro BPD může být považován za prostředek postoupení k psychiatrickému hodnocení u vysoce rizikových jedinců. Pediatři mohou využít psychoedukaci k diskusi o povinnostech mít děti se svými dospívajícími dívkami. To může pomoci odmítnout mýtus, že díky vlastnímu dítěti se cítíte milovaní. Léčba žen s BPD před mateřstvím by velmi ovlivnila životy jejich dětí a jejich vztahů.,