dela
Du har haft din koloskopi och fått en ganska förvirrande rapport.
vad betyder alla dessa långa ord? Och vilka polyper kommer sannolikt att leda till kolorektal cancer?
”Vi kan ofta inte berätta vilka polyper som är dåliga genom att titta på dem. Vi måste ta bort dem och sedan studera prover under ett mikroskop”, säger kolorektal kirurg James Church, MD.,
här förklarar han hur polyper varierar efter form, storlek och tillväxtmönster.
vad en polyps form föreslår
polyper — klumpar på det släta fodret i tjocktarmen eller ändtarmen — blir allt vanligare efter 40 års ålder. Läkare hittar och tar bort polyper under koloskopi.
- cirka 85 procent av polyperna är ”sessila”: kupolformad, utan stjälk.
- cirka 13 procent av polyperna är ”pedunculated”, hängande från kolonväggen på en stjälk som en körsbär på en stam.
- cirka 2 procent av precancerösa lesioner är platta.,
även om sessila polyper kan snared lätt, måste mycket stora sessila polyper tas bort i bitar.
Pedunculated polyps är lättare att upptäcka och kan avlägsnas i ett stycke. ”Huvudet är där precancern skulle vara, så genom att snarka stjälken vet vi utan tvekan att det är borta”, säger han.
platta polyper är de mest utmanande att ta av. ”De kan vara ganska subtila och lätta att missa”, säger Dr.Church.
varför en polyps storlek betyder
ju mindre polypen, desto mindre sannolikt är det att vara på väg till cancer, noterar han.,
Polyps varierar från mindre än 5 millimeter ”diminutiv” storlek till över 30 millimeter ”jätte” storlek.
”en diminutiv polyp handlar bara om storleken på ett matchhuvud”, säger han. ”En stor polyp kan vara nästan lika stor som den genomsnittliga personens tumme.”
polyper större än 20 millimeter har en 10 procent chans att redan ha cancer i dem.
förstå dysplasi
det första som läkare undersöker under mikroskopet är hur polypceller ser ut. ”Precancerösa celler ser vilda ut”, säger Dr Church. ”Denna vildhet kallas dysplasi.,”
dysplastiska celler kan inte längre kontrollera sin egen tillväxt. De ser mer oorganiserade ut och har större, mörkare centra än normala celler.
celler med låggradig dysplasi skiljer sig inte alltför från normala celler. ”Men celler med högkvalitativ dysplasi ser väldigt vilda ut, som cancerceller”, säger han.
” När en polyp visar högkvalitativ dysplasi, är vi glada att få ut det, eftersom cancer inte är långt borta.”
adenom vs serrated polyps
sjuttiofem procent av koloncancer kommer från polyper som kallas adenom, som härrör från glandulära celler i kolon foder.,
”adenom är ofta pinker, distinkt och på stjälkar,och är ganska lätt att ta bort”, säger Dr. Church.
tjugofem procent av koloncancer kommer från serrated polyps, som ser ut som sågtänder under mikroskopet.
”Serrated polyps är subtila, bleka och utan mycket form. De är lätta att missa under koloskopi.”
Villous vs tubular adenomas
en serie” crypts”, som liknar små brunnar täckta med celler, bildar kolonfodret., En polyp kryptor kan se ”tubulär” eller ”villous” under mikroskopet:
- i tubulära adenom, kryptor är inriktade normalt och ser ut som små provrör fastnat i kolon foder.
- i villösa adenom är kryptor oordnade och liknar en ormbunks fronder, vilket indikerar snabbare tillväxt.
villösa förändringar är mer oroande. ”Ju större polypen desto mer sannolikt kommer vi att se högkvalitativa dysplasi och villösa förändringar”, noterar Dr Church.
”men inte alla polyper blir cancer, alla cancerformer börjar som polyper. Det betyder att vi måste ta bort dem alla.,”
att hålla jämna steg med dina koloskopier gör det möjligt för dina läkare att göra just det.
dela
- koloncancer kolorektala polyper