Share
u heeft uw colonoscopie gehad en een vrij verwarrend rapport ontvangen.
Wat betekenen al die lange woorden? En welke poliepen leiden het meest waarschijnlijk tot colorectale kanker?
” We kunnen vaak niet zien welke poliepen slecht zijn door ernaar te kijken. We moeten ze verwijderen en monsters onder een microscoop bestuderen”, zegt colorectaalchirurg James Church, MD.,
hier legt hij uit hoe poliepen variëren naar vorm, grootte en groeipatroon.
wat de vorm van een poliep suggereert
poliepen — knobbels op de gladde bekleding van de dikke darm of het rectum — komen steeds vaker voor na de leeftijd van 40. Artsen vinden en verwijderen poliepen tijdens colonoscopie.
- ongeveer 85% van de poliepen zijn “zittend”: koepelvormig, zonder stengel.
- ongeveer 13 procent van de poliepen zijn” pedunculated ” en hangen aan de darmwand aan een stengel als een kers op een stengel.
- ongeveer 2% van de prekankerlaesies is vlak.,
hoewel zitpoliepen gemakkelijk kunnen worden verstrikt, moeten zeer grote zitpoliepen in stukken worden verwijderd.
Zomerpoliepen zijn gemakkelijker te herkennen en kunnen in één stuk worden verwijderd. “Het hoofd is waar de voorkanser zou zijn, dus door de stengel te strikken, weten we zonder twijfel dat het weg is,” zegt hij.
vlakke poliepen zijn de meest uitdagende om op te stijgen. “Ze kunnen heel subtiel zijn en gemakkelijk te missen”, zegt Dr.Church.
waarom de grootte van een poliep ertoe doet
hoe kleiner de poliep is, des te minder kans dat hij op weg is naar kanker, merkt hij op.,
poliepen variëren van kleiner dan 5 millimeter tot groter dan 30 millimeter.
“een verkleinwoord poliep is slechts ongeveer de grootte van een matchkop”, zegt hij. “Een grote poliep kan bijna net zo groot zijn als de duim van de gemiddelde persoon.”
poliepen groter dan 20 millimeter hebben een 10 procent kans dat ze al kanker hebben.
dysplasie begrijpen
het eerste wat artsen onder de microscoop onderzoeken is hoe poliepcellen eruit zien. “Precancereuze cellen zien er wild uit”, zegt Dr. Church. “Deze wildheid heet dysplasie.,”
dysplastische cellen kunnen hun eigen groei niet langer beheersen. Ze zien er ongeorganiseerd uit en hebben grotere, donkerdere centra dan normale cellen.
cellen met laaggradige dysplasie verschillen niet al te veel van normale cellen. “Maar cellen met hoogwaardige dysplasie zien er echt wild uit, zoals kankercellen”, zegt hij.
” wanneer een poliep hooggradige dysplasie vertoont, zijn we blij om het eruit te krijgen, omdat kanker niet ver weg is.”
adenomen vs.gekartelde poliepen
vijfenzeventig procent van de colonkankers komt van poliepen genaamd adenomen, die voortkomen uit kliercellen in de darmwand.,
” adenomen zijn vaak roze, duidelijk en op stengels, en zijn vrij gemakkelijk te verwijderen,” zegt Dr.Church.
vijfentwintig procent van de darmkankers komt van gekartelde poliepen, die lijken op zaagtanden onder de microscoop.
“getande poliepen zijn subtiel, bleek en zonder veel vorm. Ze zijn gemakkelijk te missen tijdens colonoscopie.”
Villous vs. tubular adenomas
een reeks “crypten”, die lijken op kleine putjes bedekt met cellen, vormen de darmwand., De crypten van een poliep kunnen er “buisvormig” of “villous” uitzien onder de microscoop:
- bij buisvormige adenomen worden de crypten normaal uitgelijnd en zien ze eruit als kleine reageerbuisjes die in de darmwand vastzitten.
- bij villous adenomas zijn crypten ongeordend en lijken ze op de bladeren van een varen, wat wijst op een snellere groei.
Malle veranderingen zijn zorgwekkender. “Hoe groter de poliep, hoe groter de kans dat we hoogwaardige dysplasie en schurkenachtige veranderingen zien,” merkt Dr. Church op.
” hoewel niet alle poliepen kanker worden, beginnen alle kankers als poliepen. Dat betekent dat we ze allemaal moeten verwijderen.,”
het bijhouden van uw colonoscopieën zal uw artsen in staat stellen om precies dat te doen.
aandeel
- colonkanker colorectale poliepen