Greg Atkinson, Ronnie Henry, Alan M. Batterham, Andrew Thompson
RISC PENTRU CAZARE de calitate
Jet lag rezultate dintr-o nepotrivire între o persoană circadian (24 ore) ritmuri și de ora din zi la noul fus orar. La stabilirea riscului, clinicienii ar trebui să stabilească mai întâi câte fusuri orare va traversa călătorul și care va fi discrepanța între ora din zi acasă și la destinație., În primele zile după un zbor către un nou fus orar, ritmurile circadiene ale unei persoane sunt încă „ancorate” la ora din zi acasă. Ritmurile se adaptează treptat la noul fus orar. Un util instrument bazat pe web pentru world time zone travel informații pot fi găsite la www.timeanddate.com/worldclock/converter.html. Dacă ≤3 zone de timp sunt traversate, orice simptome cum ar fi oboseala sunt probabil din cauza oboselii de călătorie, mai degrabă decât semnificative jet lag, și se va potoli în curând.,
Mulți oameni călătoresc >3 fusuri orare distanță pentru o vacanta accepta riscul de jet lag, ca un tranzitorii și ușoare neplăceri, în timp ce alte persoane care călătoresc în interes de afaceri sau pentru a concura în evenimente sportive dorința de sfaturi clare cu privire la măsuri profilactice și tratamente. Dacă ≤2 zile sunt petrecute în noul fus orar, unii oameni pot prefera să-și ancoreze programul de somn-trezire la ora din zi acasă, atât cât este practic. Astfel, „povara” totală a jet lag care rezultă din călătoria dus-întors scurtă este redusă la minimum.,
prezentare clinică
simptomatologia jet lag poate fi adesea dificil de definit din cauza variației între oameni, dar și pentru că aceeași persoană poate prezenta simptome diferite după fiecare zbor.,tulburări gastro-intestinale și scăderea interesului pentru mese și plăcerea de a mânca simptomele sunt dificil de distins de oboseala generală rezultată din călătoriile internaționale în sine, precum și de alți factori de călătorie, cum ar fi hipoxia în cabina aeronavei.,deoarece contactele ușoare și sociale influențează calendarul ritmurilor circadiene interne, un călător care se află în fusul orar pentru >2 zile ar trebui să încerce să urmeze obiceiurile locale de somn-trezire cât mai mult posibil și cât mai repede posibil. Această abordare poate fi completată cu următoarele informații privind tratamentele specifice.expunerea la lumină puternică poate avansa sau întârzia ritmurile circadiene umane, în funcție de momentul în care este primită în raport cu timpul ceasului corpului unei persoane., În consecință, programele au fost formulate pentru a propus „bun” și „rău” ori de expunere la lumină după sosirea într-un nou fus orar (www.caa.co.uk/Passengers/Before-you-fly/Am-I-fit-to-fly/Health-information-for-passengers/Jet-lag/).
După zboruri care trec un număr mare de zone de timp, a propus cel mai bun circadian, timpul de expunere la lumină imediat după zbor poate fi de fapt atunci când este încă întuneric în noul fus orar, ceea ce ridică întrebarea dacă expunerea suplimentară de lumină dintr-o „cutie de lumină” este de ajutor., Din păcate, până în prezent, doar 1 mic studiu randomizat controlat pe lumină puternică suplimentară pentru reducerea jet lag a fost efectuat. Nu au fost detectate efecte relevante clinic ale luminii suplimentare asupra simptomelor jet lag după un zbor în 5 fusuri orare spre vest.cele mai multe intervenții dietetice nu au fost găsite pentru a reduce simptomele jet lag., Într-un studiu recent, echipajele de zbor pe distanțe lungi au arătat o mică îmbunătățire a ratingului lor subiectiv general de jet lag, dar nu și simptomele separate ale jet lag sau vigilență, în zilele lor libere, când au adoptat ore de masă mai regulate. Deoarece tulburările gastro-intestinale sunt un simptom comun, mesele mai mici înainte și în timpul zborului ar putea fi mai bine tolerate decât mesele mai mari. Cofeina și activitatea fizică pot fi utilizate strategic la destinație pentru a ameliora somnolența în timpul zilei, dar puține dovezi indică faptul că aceste intervenții reduc sentimentele generale de jet lag., Orice pretinse tratamente care sunt susținute de homeopatie, aromoterapie și presopunctură nu au o bază științifică.medicamentele cu prescripție precum temazepam, zolpidem sau zopiclone pot reduce pierderea somnului în timpul și după călătorie, dar nu ajută neapărat la resincronizarea ritmurilor circadiene sau la îmbunătățirea simptomelor generale de jet lag. Dacă este indicat, cea mai mică doză eficientă a unui compus cu acțiune scurtă până la medie trebuie prescrisă pentru primele câteva zile, ținând cont de efectele adverse ale acestor medicamente.,administrarea de hipnotice în timpul unui zbor trebuie luată în considerare cu prudență, deoarece imobilitatea rezultată ar putea crește riscul de tromboză venoasă profundă. Alcoolul nu trebuie folosit de călători ca ajutor pentru somn, deoarece perturbă somnul și poate provoca apnee obstructivă de somn.melatonina este secretată noaptea de glanda pineală și este probabil cel mai cunoscut tratament pentru jet lag., Melatonina întârzie ritmurile circadiene atunci când este luată în faza de creștere a temperaturii corpului (de obicei dimineața) și avansează ritmurile atunci când este ingerată în timpul fazei de scădere a temperaturii corpului (de obicei seara). Aceste efecte sunt opuse celor ale luminii puternice.instrucțiunile pentru majoritatea produselor melatonină sfătuiesc călătorii să o ia înainte de somn nocturn în noul fus orar, indiferent de numărul de fusuri orare traversate sau de direcția de deplasare., Studiile publicate la mijlocul anilor 1980 au indicat un beneficiu substanțial al melatoninei (chiar înainte de somn) pentru reducerea sentimentelor generale de jet lag după zboruri. Cu toate acestea, studiile ulterioare mai mari nu au reprodus constatările anterioare.melatonina este considerată un supliment alimentar în Statele Unite și nu este reglementată de Food and Drug Administration. Prin urmare, concentrația anunțată de melatonină nu a fost confirmată pentru majoritatea produselor de melatonină de pe piață, iar prezența contaminanților în produs nu poate fi exclusă.,Ramelteon, un agonist al receptorului melatoninei, este un tratament aprobat de FDA pentru insomnie. O doză de 1 mg luată chiar înainte de culcare poate reduce latența la debutul somnului după călătoria spre est pe 5 fusuri orare. Dozele mai mari nu par să conducă la îmbunătățiri suplimentare, iar efectele medicamentelor asupra altor simptome ale jet lag și calendarul ritmurilor circadiene nu sunt la fel de clare.
tratamente combinate
terapiile Multiple pentru scăderea simptomelor jet lag pot fi combinate în pachete de tratament., Deși câștigurile marginale din mai multe tratamente se pot agrega, dovezile din studiile robuste randomizate controlate lipsesc pentru majoritatea acestor pachete de tratament. Un pachet de tratament care oferă consultanță personalizată prin intermediul unei aplicații mobile a fost pilotat pentru a fi utilizat pe parcursul mai multor luni de zbor frecvent. Participanții au raportat oboseală redusă în comparație cu grupul comparator și aspecte îmbunătățite ale comportamentului legat de sănătate, cum ar fi activitatea fizică, gustările și calitatea somnului, dar nu și alte măsuri de somn (latența, durata, utilizarea medicamentelor legate de somn).,în concluzie ,nu există încă nici un „tratament” pentru jet lag. Consilierea ar trebui să se concentreze asupra factorilor cunoscuți, de la simulări de laborator, pentru a modifica calendarul circadian. Cu toate acestea, sunt necesare studii controlate mai randomizate ale tratamentelor prescrise înainte, în timpul sau după zborurile transmeridiene, înainte ca clinicianul să poată oferi sfaturi solide, bazate pe dovezi.
BIBLIOGRAFIE
- Atkinson G, Batterham SUNT, Dowdall N, Thompson A, Van Drongelen A. Din cușcă de animale pentru cabine de aeronave: un ansamblu de probe de traducere în jet lag de cercetare. Eur J Appl Physiol., 2014 Decembrie; 114 (12): 2459-68.
- Herxheimer A. Jet lag. BMJ Clin Evid. 2014 Aprilie 29; 2014. pii: 2303.Herxheimer a, Petrie KJ. Melatonina pentru prevenirea și tratamentul jet lag. Cochrane sistem de baze de date Rev. 2002 (2): CD001520.
- Ruscitto C, Ogden J. impactul unei intenții de implementare de a îmbunătăți orele de masă și de a reduce decalajul cu jet în echipajul de cabină pe distanțe lungi. Sănătate Mintală. 2016 Jan; 32 (1): 61-77
- Ruscitto C, Ogden J. prezicerea jet lag în echipajul de cabină pe distanțe lungi: rolul cognițiilor și comportamentului bolii. Sănătate Mintală. 2017 Septembrie; 32 (9):1055-81.
- Samuels CH., Jet lag și oboseala de călătorie: un plan cuprinzător de management pentru medicii de Medicina sportiva si Echipe de sprijin de înaltă performanță Clin J Sport Med. 2012 Mai; 22 (3): 268-73.
- Thompson a, Batterham AM, Jones H, Gregson W, Scott D, Atkinson G. practicitatea și eficacitatea luminii strălucitoare suplimentare pentru reducerea jet-lag-ului la sportivii de elită. Int J Sport Med. 2013 iulie; 34 (7):582-9.
- Van Drongelen A, Boot CR, Hlobil H, Twisk JW, Smid t, Van der Beek AJ., Evaluarea unei intervenții mHealth cu scopul de a îmbunătăți comportamentul legat de sănătate și de somn și de a reduce oboseala în rândul piloților de companii aeriene. Scand J Munca Environ Sănătate. 2014 noiembrie;40 (6): 557-68.
- Waterhouse J, Reilly T, Atkinson G. Jet-lag. Lance. 1997 Noiembrie 29; 350 (9091): 1611-6.
- Waterhouse J, Reilly T, Atkinson G, Edwards B. Jet lag: tendințe și strategii de coping. Lance. 2007 31 Martie; 369 (9567): 1117-29.