Greg Atkinson, Ronnie Henrique, Alan M. Batterham, Andrew Thompson
o RISCO PARA os VIAJANTES
o Jet lag resultados de uma incompatibilidade entre uma pessoa circadiano (24 horas) ritmos e a hora do dia em que o novo fuso horário. Ao estabelecer o risco, os médicos devem primeiro determinar quantos fusos horários o viajante vai atravessar e qual será a discrepância entre a hora do dia em casa e no destino., Durante os primeiros dias após um voo para um novo fuso horário, os ritmos circadianos de uma pessoa ainda estão “ancorados” à hora do dia em casa. Os ritmos então ajustam-se gradualmente ao novo fuso horário. Uma ferramenta útil baseada na web para informações sobre viagens no fuso horário mundial pode ser encontrada em www.timeanddate.com/worldclock/converter.html se estiverem a ser atravessados ≤3 fusos horários, quaisquer sintomas, tais como cansaço, devem-se provavelmente à fadiga das viagens, em vez de um atraso significativo no jacto, e irão em breve diminuir.,muitas pessoas que viajam a 4ceb34bab5 3 fusos horários de férias aceitam o risco de jet lag como um transtorno transitório e leve, enquanto outras pessoas que estão viajando em negócios ou para competir em eventos atléticos desejam conselhos claros sobre medidas profiláticas e tratamentos. Se ≤2 dias são gastos no novo fuso horário, algumas pessoas podem preferir ancorar seu horário de sono-despertar para a hora do dia em casa, tanto quanto é prático. Assim, o “fardo” total do jet lag resultante da viagem de ida e volta curta é minimizado.,
apresentação clínica
a sintomatologia do jet lag pode muitas vezes ser difícil de definir devido à variação entre as pessoas, mas também porque a mesma pessoa pode experimentar sintomas diferentes após cada voo.,para o oriente voos), início do despertar (depois para o oeste voos), e fracionado dormir (depois de vôos em qualquer direção)
TRATAMENTO
uma vez que a luz e contatos sociais influenciam a temporização interna dos ritmos circadianos, um viajante que está hospedado no fuso horário para >2 dias devem tentar seguir o povo local sono-vigília hábitos, tanto quanto possível e o mais rapidamente possível. Esta abordagem pode ser complementada com as seguintes informações sobre tratamentos específicos.
luz
exposição a luz brilhante pode avançar ou atrasar ritmos circadianos humanos, dependendo de quando é recebido em relação ao tempo de relógio corporal de uma pessoa., Consequentemente, as agendas têm sido formulados para a proposta de “bom” e “mau” tempos de exposição à luz após a chegada de um novo fuso horário (www.caa.co.uk/Passengers/Before-you-fly/Am-I-fit-to-fly/Health-information-for-passengers/Jet-lag/).
Depois de vôos que passam por um grande número de fusos horários, a proposta de melhor circadiano tempo de exposição à luz imediatamente após o voo pode ser, na verdade, quando ainda é escuro na nova zona de tempo, o que levanta a questão de se a exposição à luz complementar, a partir de uma “caixa de luz” é útil., Infelizmente, até à data, apenas 1 pequeno ensaio controlado aleatorizado com luz brilhante suplementar para reduzir o jet lag foi conduzido. Não foram detectados efeitos clinicamente relevantes da luz suplementar nos sintomas do jet lag após um voo em 5 fusos horários a oeste.a maioria das intervenções dietéticas não reduziram os sintomas do jet lag., Num estudo recente, as tripulações de voo de longo curso mostraram uma pequena melhoria na sua classificação geral subjectiva do jet lag, mas não os sintomas separados do jet lag ou alerta, nos seus dias de folga quando adoptavam horários de refeições mais regulares. Como a perturbação gastrointestinal é um sintoma comum, refeições menores antes e durante o voo podem ser melhor toleradas do que Refeições maiores. A cafeína e a atividade física podem ser usadas estrategicamente no destino para melhorar qualquer sonolência diurna, mas poucas evidências indicam que essas intervenções reduzem a sensação geral de jet lag., Quaisquer supostos tratamentos que sejam sustentados por homeopatia, aromaterapia e acupressão não têm base científica.medicamentos hipnóticos tais como temazepam, zolpidem ou zopiclone podem reduzir a perda de sono durante e após a viagem, mas não ajudam necessariamente a ressincronizar os ritmos circadianos ou a melhorar os sintomas globais do jet lag. Se indicado, deve ser prescrita a dose efectiva mais baixa de um composto de acção curta a média nos primeiros dias, tendo em conta os efeitos adversos destes fármacos.,
tomar hipnóticos durante um voo deve ser considerado com precaução, uma vez que a imobilidade resultante pode aumentar o risco de trombose venosa profunda. O álcool não deve ser usado pelos viajantes como um auxiliar de sono, porque perturba o sono e pode provocar apnéia obstrutiva do sono.a melatonina e os análogos dos receptores da melatonina
A melatonina é secretada à noite pela glândula pineal e é provavelmente o tratamento mais conhecido para o jet lag., A melatonina atrasa os ritmos circadianos quando tomada durante a fase de aumento da temperatura corporal (geralmente de manhã) e avança os ritmos quando ingerida durante a fase de queda da temperatura corporal (geralmente à noite). Estes efeitos são opostos aos da luz brilhante.as instruções sobre a maioria dos produtos de melatonina aconselham os viajantes a tomá-lo antes do sono noturno no novo fuso horário, independentemente do número de fusos horários cruzados ou direção de viagem., Estudos publicados em meados da década de 1980 indicaram um benefício substancial da melatonina (pouco antes do sono) para reduzir os sentimentos globais de jet lag após os voos. No entanto, os estudos subsequentes de maior dimensão não replicaram os resultados anteriores.a melatonina é considerada um suplemento dietético nos Estados Unidos e não é regulada pela Food and Drug Administration. Por conseguinte, a concentração publicitada de melatonina não foi confirmada para a maioria dos produtos de melatonina no mercado, e a presença de contaminantes no produto não pode ser excluída.,o Ramelteon, um agonista do receptor da melatonina, é um tratamento aprovado pela FDA para a insónia. Uma dose de 1 mg tomada imediatamente antes da hora de deitar pode diminuir a latência do sono após a deslocação para leste através de 5 fusos horários. Doses mais elevadas não parecem conduzir a melhorias adicionais, e os efeitos da medicação sobre outros sintomas de jet lag e o tempo dos ritmos circadianos não são tão claros.os tratamentos combinados
múltiplas terapêuticas para diminuir os sintomas do jet lag podem ser combinados em pacotes de tratamento., Embora os ganhos marginais de vários tratamentos possam se agregar, evidências de ensaios controlados randomizados robustos estão faltando para a maioria destes pacotes de tratamento. Um pacote de tratamento que oferece conselhos sob medida através de uma aplicação móvel foi pilotado para ser usado ao longo de vários meses de vôo frequente. Os participantes relataram a redução da fadiga, em comparação com o grupo de comparação e melhoria dos aspectos de saúde relacionados com o comportamento, tais como atividade física, comer, e a qualidade do sono, mas não de outras medidas de sono (latência, duração, uso de sono relacionadas com a medicação).,
Em conclusão, ainda não há” cura ” para o jet lag. O aconselhamento deve concentrar-se nos fatores que são conhecidos, desde simulações laboratoriais, para alterar o timing circadiano. No entanto, ensaios controlados mais aleatórios de tratamentos prescritos antes, durante ou após voos transmeridianos são necessários antes que o clínico possa fornecer conselhos robustos e baseados em evidências.
BIBLIOGRAPHY
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