estudos realizados há mais de trinta anos apontam claramente para a importância da progesterona no início da gravidez.
antes da semana 7 da gravidez, a progesterona é principalmente derivada do corpo lúteo, enquanto que após 9 semanas, a progesterona é quase inteiramente dos trofoblastos, levando a bem conhecida mudança luteal-placentária na gravidez.as medições únicas e mesmo em série da progesterona sérica têm um valor clínico limitado devido à sua secreção pulsátil., O tecido Endometrial para avaliação histológica tem sido mostrado ter resultados amplamente discrepantes, portanto a suplementação de progesterona é amplamente empírica e amplamente dada liberalmente para muitas situações clínicas onde a progesterona pode não estar otimicamente presente.as vias de administração da progesterona incluem a injecção oral, vaginal e intramuscular., A progesterona micronizada por via Oral é conveniente para o doente, e pode ser considerada como suplemento nos doentes que secretam a progesterona endógena, tais como aqueles submetidos a indução do ciclo natural ou da ovulação com citrato de clomifeno ou gonadotropinas.para doentes submetidos a reprodução medicamente assistida, a suplementação com progesterona é essencial, uma vez que o agonista ou antagonista GnRH utilizado para prevenir um Pico prematuro de LH resulta frequentemente numa função lútea fraca devido à supressão da secreção hipofisária de LH.,apesar da progesterona intramuscular no óleo gerar níveis séricos elevados de progesterona, a administração vaginal resulta numa concentração local muito elevada de progesterona no tecido endometrial. Uma revisão sistemática recente dos ensaios clínicos com Cochrane concluiu que, com ciclos de FIV, foram observadas taxas de gravidez semelhantes com as vias intramuscular ou vaginal de administração de progesterona.doses típicas de suplementação com progesterona incluem 200 mg (Prometrium) por via oral, uma a duas vezes por dia., A suplementação disponível para a progesterona vaginal inclui supositórios compostos de progesterona 200 mg uma a duas vezes por dia, gel vaginal de progesterona 9% (Crinona ou Prochieve) uma vez por dia ou como uma inserção vaginal com um aplicador 100 mg duas ou três vezes por dia (Endometrina).a progesterona administrada por injecção intramuscular em óleo é administrada a 50 mg por dia. Há uma grande variação entre os médicos em relação à duração ótima de suplementação de progesterona na gravidez. Na nossa prática, interrompemos a suplementação de progesterona entre 9 e 12 semanas de gestação.,a evidência disponível sugere que as formas mais comuns de suplementação com progesterona são seguras no início da gravidez. As notificações anteriores de uma possível ligação entre a exposição a progestogénios e um risco aumentado de hipospadia foram descontadas uma vez que os poucos casos envolvidos foram com doses elevadas de progestinas derivadas de androgénios.,
A FDA realizou uma revisão completa dos estudos relevantes publicados, e eles descobriram que não há aumento em anomalias congênitas, incluindo anomalias genitais em crianças do sexo masculino ou feminino, resultando em exposição materna à progesterona ou 17 α – hidroxiprogesterona no início da gravidez.