A több mint harminc évvel ezelőtt végzett vizsgálatok egyértelműen rámutatnak a progeszteron fontosságára a terhesség korai szakaszában.
a terhesség 7. hete előtt a progeszteron elsősorban a Corpus Luteumból származik, míg 9 hét elteltével a progeszteron szinte teljes egészében a trofoblasztokból származik, ami a terhesség jól ismert luteális-placenta eltolódását eredményezi.
A szérum progeszteron egyszeri, sőt soros mérése korlátozott klinikai értéket mutat a pulzáló szekréció miatt., Endometrium szövet histologic értékelés kimutatták, hogy széles körben discrepant eredményeket, így a progeszteron pótlás nagyrészt létezik széles körben adott bőségesen sok klinikai helyzetekben, ahol a progeszteron nem lehet optimálisan jelen.
a progeszteron beadásának módjai közé tartozik az orális, vaginális és intramuscularis injekció., Az orális mikronizált progeszteron kényelmes a beteg számára, és kiegészítésnek tekinthető azoknál a betegeknél, akik endogén progeszteront szekretálnak, például azoknál, akik természetes ciklussal vagy ovulációs indukcióval rendelkeznek klomifen-citráttal vagy gonadotropinokkal.
asszisztált reprodukcióban részesülő betegeknél a progeszteron pótlás elengedhetetlen, mivel a korai LH túlfeszültség megelőzésére alkalmazott GnRH agonista vagy antagonista gyakran gyenge luteális funkciót eredményez az agyalapi mirigy LH szekréciójának elnyomása miatt.,
bár az intramuszkuláris progeszteron az olajban magas progeszteron szérumszintet eredményez, a hüvelyi adagolás nagyon magas helyi progeszteron koncentrációt eredményez az endometrium szövetében. A klinikai vizsgálatok közelmúltbeli Cochrane szisztematikus áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy IVF ciklusokkal hasonló terhességi arányokat figyeltek meg a progeszteron intramuszkuláris vagy hüvelyi beadásának módjaival.
a progeszteron-kiegészítés tipikus dózisai közé tartozik az orális mikronizált 200 mg (Prometrium) naponta egyszer-kétszer., A rendelkezésre álló hüvelyi progeszteron-kiegészítés magában foglalja a 200 mg-os, naponta egyszer-kétszer alkalmazott progeszteron-kúpokat, a progeszteron hüvelyi gélt 9% (Crinone vagy Prochieve) naponta egyszer, vagy hüvelyi betétként 100 mg-os applikátorral naponta kétszer vagy háromszor (Endometrin).
az intramuszkuláris injekcióval beadott progeszteront 50 mg / nap adagolják. Az orvosok körében széles körű eltérések vannak a progeszteron-kiegészítés optimális időtartamával kapcsolatban a terhesség alatt. Gyakorlatunkban a terhesség 9-12. hetében abbahagyjuk a progeszteron-pótlást.,
a rendelkezésre álló bizonyítékok arra utalnak, hogy a progeszteron-kiegészítés leggyakoribb formái biztonságosak a terhesség korai szakaszában. Korábbi jelentések egy lehetséges kapcsolat expozíció progesztogének, valamint nagyobb a kockázata a hypospadias volna kedvezményes mivel a néhány esetben benne voltak a nagy dózisú tabletta származó androgének.,
az FDA alaposan áttekintette a vonatkozó közzétett tanulmányokat, és megállapították, hogy a veleszületett anomáliák, köztük a hím vagy nőstény csecsemők nemi rendellenességei nem növekednek, ami anyai progeszteron vagy 17 α – hidroxi-progeszteron expozíciót eredményez a terhesség korai szakaszában.