CPAP é o único tratamento 100% eficaz para o tratamento da apnéia obstrutiva do sono, mas muitos pacientes lutam com o uso do dispositivo corretamente e usá-lo todas as noites.
CPAP funciona soprando ar para a via aérea para manter as vias aéreas de fechar à noite (este fechamento é chamado de apneia, saiba mais sobre apneia de sono obstrutiva aqui)., A terapia de CPAP consiste em um dispositivo de geração de fluxo, chamado de máquina PAP, ou ventilador, tubagem que fornece o ar para suas vias aéreas e uma máscara que é amarrada ao seu rosto à noite para permitir que o ar pressurizado para fluir em suas vias aéreas e sua exalação para sair.embora muitas pessoas não tenham dificuldade em usar o CPAP e relatem o melhor sono das suas vidas nas primeiras semanas após iniciarem a terapia, este não é o caso para todos., Neste post nós cobrimos os efeitos secundários superiores da terapia de PAP (qualquer dispositivo – CPAP, APAP ou bi-level, leia sobre a diferença entre estes dispositivos aqui) e como você pode reduzi-los ou mesmo evitá-los.
A máscara é a interface entre o tubo e a sua cara e quando devidamente equipado garante uma vedação que permite que o pressionados ar em suas vias respiratórias para mantê-lo aberto e impedir apnéias (saiba mais sobre os diferentes tipos de máscaras aqui).
certificar-se de que a sua máscara se encaixa corretamente é a coisa mais importante que você pode fazer para garantir o conforto e uso adequado., Este é um dos principais benefícios de ter um estudo de titulação no centro e/ou um conjunto de CPAP cara-a-cara com um técnico credenciado e experiente que pode ajudá-lo a encontrar a máscara que se encaixa melhor no seu rosto.mesmo com uma máscara adequada, uma vez que a máscara é usada durante 8 ou mais horas por noite e a pele no nariz e à volta dos olhos pode ser fina e sensível, a irritação pode afectar alguns doentes.
para evitar irritação cutânea:
- primeiro certifique-se que a máscara está a ser adequada.,verifique se as precintas e a almofada estão limpas e em boas condições (saiba com que frequência deve substituir estes artigos aqui).Use um penso nasal, bandaid ou outro material macio como moleskin para ajudar a cicatrizar a irritação e evitar que a máscara toque na área sensível.evite irritação futura usando lanolina ou outro lubrificante na área onde a máscara toca a sua pele.
irritação dos olhos devido a fugas da máscara
instalação adequada da máscara é muito importante (leia acima). Com cada máscara ainda haverá Fuga de ar., O objetivo é minimizar a fuga de ar e garantir que o ar não está causando irritação em seus olhos; no entanto, o ar soprando para os olhos à noite pode causar secura e irritação durante o dia.
A fim de não deixar que isto pare a terapia de CPAP de um paciente, os optamologistas recomendam o uso de lágrimas artificiais espessas (géis e pomadas, não mais finas ou menos viscosas) pouco antes de dormir. É importante tratar adequadamente a apneia do sono e qualquer irritação ocular resultante, por isso deve falar com o seu médico.,irritação das vias respiratórias, especialmente em climas secos, em doentes idosos ou em doentes a tomar medicamentos que secam os seios nasais, as vias aéreas podem ficar irritadas e secas. Hemorragias nasais (epistaxe) também pode acontecer. A humidificação aquecida ajudará a aliviar esta situação. se já estiver a utilizar humidificação, tente estas dicas:
para um nariz seco:
- utilize um spray salino ao deitar. para uma boca seca, pode usar-se uma precinta no queixo para manter a boca fechada durante a noite, se estiver a usar uma máscara nasal., Você também pode considerar a utilização de uma máscara completa que cobre a boca e o nariz (aprenda sobre as tiras de queixo e tipos de máscara aqui).aerofagia (do grego “aerofageína” que significa “comer ar”) é uma ingestão excessiva de ar causando desconforto abdominal.
o esófago é um órgão tipo tubo longo que se estende do fundo da garganta até o topo do estômago. O esfínctor do essôfago superior (UES) é uma banda de fibra muscular que contrai ou aperta no topo do esôfago., Quando engolir, as UES relaxam para permitir a entrada de alimentos no esófago, onde as contracções musculares levam a comida para o estômago através do esfínctor esofágico inferior (LES), que também relaxa para permitir a entrada de alimentos no estômago. O LES permanece aberto por 5-8 minutos à medida que a comida desce pelo esôfago e, em seguida, fecha, para evitar que a comida volte para o esôfago.até 30 ml de ar é normalmente engolido com alimentos. O estômago incha à medida que o ar é ingerido e a pressão aumenta. Quando a pressão atinge um certo ponto no estômago, os LES relaxam reflexivamente., Isto permite que o ar escape para fora do estômago, para cima do esôfago, e para fora da boca como um arroto.
ar também pode ser engolido sem comer ou beber e é conhecido por afectar alguns utilizadores do CPAP. É unclar quanto a pressão do CPAP está realmente forçando o ar para o estômago. Pode ser que alguns utilizadores de CPAP que se queixam de aerofagia tenham aerofagia supragástrica na qual o ar entra no esófago mas não atinge o estômago., Também é possível que a aerofagia relacionada com o CPAP esteja associada à doença de refluxo gastroesofágico, também conhecida como GERD, uma doença em que o relaxamento do LES permite que os fluidos gástricos venham do estômago para o esófago.,
Embora existam alguns medicamentos e até mesmo uma opção cirúrgica para reduzir a pressão que faz com que aerophagia, alguns adultos usuários de CPAP pode ser capaz de aliviar o CPAP-relacionados aerophagia por:
- Reduzindo a pressão por elevação da cabeça ou evitar comer logo antes de dormir
- Evitar substâncias como caffiene e a nicotina, que induzem ao relaxamento do esfíncter inferior do esôfago
- Reduzir a pressão na via aérea utilizando o menor no tratamento com CPAP de pressão. Um PAP auto-titulação ou APAP pode ajudar com isso (saiba mais sobre os diferentes dispositivos PAP aqui).,
- considere a utilização de um PAP de dois níveis. A pressão expiratória mais baixa pode reduzir a quantidade de ar que entra no estômago.claustrofobia ou sensação de sufocação Clautrofobia e ansiedade por usar uma máscara de CPAP durante toda a noite são comuns entre o início do tratamento com o CPAP por poeple. Estudos têm mostrado que ter apnéia do sono libera hormônios que podem causar ansiedade e pânico. Além disso, uma pessoa que sofre de ansiedade em geral pode ter mais ansiedade sobre equipamentos médicos e procedimentos e pode ser mais provável que tenha um ataque de pânico à noite quando tentar adormecer., se sabe que sofre de claustrofobia, ansiedade ou ataques de pânico, informe o seu estudo do sono ou técnico de instalação do CPAP.
Existem vários passos que você pode seguir para aliviar a sua ansiedade:
- selecione a máscara que o faz sentir mais confortável. Para algumas pessoas é a máscara de almofadas nasais menos invasivas que as faz sentir menos restrita, porque interfere menos com o seu campo de visão. Se você é um respirador de boca, você pode preferir uma máscara de Rosto Completo a uma máscara nasal com barbicha de modo que você pode abrir a boca se você precisar., Se possível, ter uma máscara encaixando com um técnico que pode garantir a melhor máscara para o seu rosto e conforto.Conheça a sua máscara. Tem portas de exalação para o ar que você está respirando. Eles também permitem que o ar da sala para entrar, se necessário (então não há nenhuma maneira que você realmente pode sufocar). Na verdade, é um aparelho muito sofisticado.tente usar a máscara durante algumas horas enquanto vê televisão, lê ou tricota. Lentamente tornar-se mais confortável com a máscara e dispositivo.tente exercícios respiratórios para relaxar antes de ir para a cama e enquanto dorme.,fale com o seu fornecedor de CPAP ou com o seu médico sobre a dessensibilização ou aclimatação do CPAP. Você pode trabalhar em conjunto para determinar uma linha do tempo para construir o seu uso da máquina durante as primeiras semanas.
dificuldade em exalar
algumas pessoas experimentam dificuldade em exalar contra o ar pressurizado a partir do seu CPAP.
Existem várias opções para reduzir isto:
- os últimos dispositivos de CPAP ajudam com isso, permitindo uma funcionalidade de rampa cronometrada que aumenta lentamente a pressão enquanto você está usando a máquina pela primeira vez à noite e adormecendo., O dispositivo, em seguida, funciona em sua pressão set enquanto você está dormindo.outra característica dos dispositivos que usamos é o alívio da pressão expiratória que reduz ligeiramente a pressão quando você está respirando para que a respiração se sinta mais suave e mais natural.
- tente usar um dispositivo de pap autoset para que a pressão só aumente quando precisar. Um dispositivo autoset é definido para ajustar a uma pressão mínima e máxima com base na sua respiração a cada noite-ele só aumenta quando você precisa dele (como quando você está dormindo em suas costas ou ter tomado uma bebida extra antes de ir dormir).,tente usar um dispositivo de PAP bi-nível que tenha uma pressão mais baixa quando expirar. Estes dispositivos são mais caros do que um CPAP regular (pressão contínua) ou um dispositivo de PAP autoset. Pode ser coberto pelo seu seguro se você teve um estudo de sono e demonstrou que você não pode tolerar CPAP.a insónia pode ser um efeito secundário do sono com CPAP, mas também é um sintoma comum da apneia do sono. Com apnéia do sono, você está acordando dezenas de vezes por noite (ou mesmo por hora) e esta perturbação do seu sono pode causar insônia.,
tenha em mente:
- pode verificar que a sua insónia desaparece quando utiliza o CPAP e os seus ciclos de sono regulam.se a insónia não desaparecer, dê uma vista de olhos à sua higiene do sono. Qual é a tua rotina na hora de dormir? Vais para a cama e acordas à mesma hora todas as noites? Saiba mais aqui.por fim, alguns doentes precisam de SIDA do sono para os ajudar a ultrapassar as primeiras semanas de tratamento. Fale com o seu médico sobre este assunto.
solicitar a aplicação CPAP.,
fontes:
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