istnieje lepszy sposób
tradycyjne kleszcze mogą nie być skuteczne, ale jeśli zrównasz tradycyjne techniki ekstrakcji z innymi powszechnymi wydarzeniami życiowymi, takimi jak usunięcie gwoździa osadzonego bezpiecznie w kawałku drewna lub otwarcie nakrętki z butelki, nigdy nie podejdziesz do tych wydarzeń w ten sam sposób. Na przykład, czy podczas zdejmowania gwoździa używałbyś szczypiec czy młotka (rys. 7 i 8)?,
podobnie, bawiąc się na spotkaniu towarzyskim, czy używałbyś szczypiec, aby chwycić zakrętkę do butelki i ją zdjąć, czy może poszukałbyś otwieracza do butelek (rys. 9 i 10)?
to nie jest nowatorskie pojęcie, ale się nad tym zastanawia, tradycyjne szczypce są jak szczypce w powyższych przykładach i wyraźnie nie mają sensu w takich sytuacjach. Dlaczego więc dentyści od setek lat podchodzą do egzodoncji w ten sposób? Dobre pytanie, prawda? Odpowiedź jest prosta—tak zostałem wykształcony, a dostępne instrumenty nie dawały alternatyw.,
 |
 |
Figures 7 and 8. Demonstrating benefits of leverage: removing nail with hammer is much easier than with pliers.
 |
 |
Figures 9 and 10., Demonstrowanie korzyści z dźwigni: zdejmowanie górnej części butelki za pomocą otwieracza do butelek jest łatwiejsze niż chwytanie szczypcami i próba ściągnięcia nasadki.
konwencjonalne egzodoncje wymagają 2 równych sił przyłożonych do zęba (ściskanie) w połączeniu z trzecią siłą, czyli ruchem ramienia, aby uwolnić ząb z jego gniazda. Jest to coś, co my, jako dentyści, wszyscy jesteśmy świadomi i uczyliśmy się w szkole, więc nie będę w tym artykule omawiał tle konwencjonalnych egzodontii., Chciałbym skupić się na tym, co zamiast tego, jedna siła jest przyłożona (bez ściskania) i potrzeba ciągnięcia ręką została zastąpiona tylko niewielkim ruchem nadgarstka, co dzieje się, gdy wykorzystuje się mechaniczną przewagę dźwigni pierwszej klasy.
wszystko leży w nadgarstku—bądźmy przewidywalni
Szczypce Physics (Golden Dental Solutions, dawniej znane jako GoldenMisch) mają rewolucyjną konstrukcję dzioba i zderzaka, która pozwala na wydajne ekstrakcje atraumatyczne przy użyciu tylko ruchu nadgarstka opartego na dźwigni klasy I., Technika Physics Forceps eliminuje potrzebę mocnego chwytania, skręcania, kołysania, pchania i ciągnięcia ręką. Kiedy ta technika jest po raz pierwszy próbował, świadomy wysiłek należy podjąć, aby przekwalifikować swoje ręce, aby nie ściskać instrumentów i nie ciągnąć ręką. Może to być największa bariera do przebić się i odnieść sukces z tą techniką, ale gdy ta bariera zostanie złamana, zalety kleszczy fizyki są nieograniczone., W moim zawodzie co tydzień rozmawiam z wieloma dentystami przez telefon, e-mail lub na wykładach, gdzie stwierdzam, że wielu dentystów uzyskuje technikę za pierwszym lub drugim razem i od razu odnosi wielki sukces.
kleszcze fizyczne działają po prostu jak dźwignia klasy I, w której dzióbkiem przykłada się tylko jedną siłę na językową część zęba (ryc. 11 i 12) lub korzenia (ryc. 13 i 14). Po umieszczeniu dzioba zderzak umieszcza się na grzbiecie wyrostka zębodołowego w przybliżonym miejscu połączenia śluzowatego, aby zrównoważyć dziób., Dziób chwyta ząb, podczas gdy zderzak jest punktem podparcia, aby zapewnić dźwignię i stabilność ruchu dzioba i nadgarstka.
 |
 |
rys. 15 i 16. Dwie sugerowane pozycje dłoni-dolna uniwersalna.,
 |
 |
 |
 |
Figures 17 to 20. Four suggested hand positions—upper left and right.
 |
 |
|
Figure 21., Siła obrotowa tylko za pomocą nadgarstka. (Dzięki uprzejmości Ara Nazarian, DDS) |
rysunek 22. Ząb i ząb korzeniowy miały złamanie pionowe i zostały usunięte kleszczami fizycznymi. (Dzięki uprzejmości Ara Nazarian, DDS) |
gdy instrument zostanie prawidłowo umieszczony, twoje ręce (lub palce) powinny być luźno umieszczone na końcu uchwytów, aby uzyskać maksymalną dźwignię., Może to być po prostu 2 palce lub dowolna podobna pozycja, w której instrument czuje się komfortowo w dłoni, dopóki nie ściskasz uchwytów(rysunki 15 do 20).
gdy instrument jest prawidłowo umieszczony, nacisk jest powoli przykładany tylko za pomocą ruchu nadgarstka, za pomocą tylko ruchu nadgarstka, za pomocą tylko ruchu nadgarstka—tak, zdaję sobie sprawę, że mówiłem to 3 razy, ponieważ bardzo ważne jest, aby nie było ściskania uchwytów. Nie mogę wystarczająco podkreślić tej kwestii. Jeśli ściśniesz lub poruszysz ręką, nie uda Ci się (Rysunek 21).,
równomiernie i delikatnie uciskaj policzek tylko nadgarstkiem. Podczas tego okresu trzymania możesz siedzieć i zadawać sobie pytanie, czy robię coś innego lub czy robię to poprawnie i zanim się zorientujesz, w ciągu kilku sekund (około 30 sekund do minuty) wewnętrzna siła lub „pełzanie” będzie się gromadzić, pozwalając kości powoli rozszerzać i więzadło przyzębia uwolnić, w którym momencie ząb odłączy się od gniazda (wie, jak „pop”)., Obrót zęba tylko w policzku jest udany tylko poprzez obracanie nadgarstka, bardzo podobne do przykładu otwieracza do butelek powyżej, ale w odwrotnej kolejności.
gdy ząb odłączy się od gniazda, zatrzymaj się. Instrument wykonał swoje zadanie i inny instrument z wyboru (np. rongeurs) lub palce mogą być wykorzystane do usunięcia zęba (rysunek 22).
mechaniczna przewaga jaką dają kleszcze fizyczne sprawia, że są one bardzo wydajnym zestawem instrumentów, w których prawidłowo użyte zaskoczy cię tym, jak proste i przewidywalne mogą być wykonywane wyciągi.,
a co z kością policzkową?
Jeśli ta technika zostanie wykonana prawidłowo, nie spowoduje to uszkodzenia kości policzkowej.
w naszym zawodzie powszechnie rozumie się, że fizyczna zmiana powiększenia kości zębowej (oczodołu) wraz z zerwaniem więzadła przyzębia jest podstawą ekstrakcji zęba. Chociaż tak się dzieje, ważniejsze jest, aby zrozumieć, co dzieje się biochemicznie z zęba i jego gniazda. Po urazie więzadła przyzębia kleszczami lub windami uwalniana jest hialuronidaza (glikanohydrolaza hyluronianowa)., Jest to enzym katalizujący hydrolizę bariery śródmiąższowej, hialuronan (kwas hialuronowy), który jest substancją cementową (macierzą pozakomórkową) całej ludzkiej tkanki. Ząb jest uwalniany z jego przywiązania do pęcherzyka płucnego i może być usunięty, po chemicznym podziale więzadła przyzębia przez hialuronidazę.,
technika opisana w tym artykule stosuje stały uraz obrotowy więzadła przyzębia ilościowo tworząc uwolnienie hialuronidazy w krótszym okresie czasu niż tradycyjne kleszcze lub wyciągi windy, ponieważ uraz z tych konwencjonalnych technik jest przerywany (tj. nie stała stała siła). W rezultacie Technika kleszczy fizyki jest bardziej wydajna, szybsza i mniej traumatyczna dla kości wyrostka zębodołowego niż metody konwencjonalne.1,2
wychodzenie kości wyrostka zębodołowego z zęba może być spowodowane przez kilka rzeczy., Przede wszystkim ważne jest prawidłowe ułożenie dzioba w miarę możliwości podskrzydłowe oraz ułożenie wierzchołkowe zderzaka w celu zapewnienia łuku obrotu umożliwiającego ząb poruszanie się oklusowo, gdy zostanie po raz pierwszy odłączony od gniazda. Jeśli nie jest to całkowicie obrót nadgarstka, może to również prowadzić do złamania wyrostka zębodołowego. I oczywiście ściskanie uchwytów może również powodować ten problem.
stań się codziennym „Houdini”
w dzisiejszych czasach ludzi, którzy uciekają przed niemożliwymi sytuacjami nazywamy „Houdini.,”Zachęcam do zapoznania się z techniką omawianą w tym artykule, odwiedzając stronę internetową physicsforceps.com. nadszedł czas, aby dodać trochę magii do swojej praktyki, wykonując ekstrakcje kiedyś postrzegane jako niemożliwe na zasadzie rutynowej w mniej niż 4 minuty. Możesz być zaskoczony, jak łatwo można wykonać trudne ekstrakcje.
Dr Golden ukończył University of Detroit Mercy School of Dentistry w 1971 roku, a obecnie pełni funkcję rady dyrektorów tej uczelni. Jest stomatologiem z prywatną praktyką w Detroit, Mich., Jego silne zaplecze biznesowe skłoniło go do bycia pierwszym dentystą generalnym w Michigan, który reklamował się, otwierał wiele biur, oferował 5-letnią gwarancję i zapewniał znieczulenie ogólne. Jego najbardziej znaczącym przełomem było odkrycie zastosowania mocy i przewidywalności kontrolowanej dźwigni do procedury ekstrakcji. Zaowocowało to opracowaniem przyrządów do ekstrakcji kleszczy fizycznych. Można go uzyskać pod numerem (877) 987-2284 lub pod adresem Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript..
, Golden jest prezesem Golden Dental Solutions.