Mitralisklepreparatie: details van de Procedure

minimaal invasieve Mitralisklepreparatie

Cleveland Clinic chirurgen zijn pioniers in de ontwikkeling van minimaal invasieve technieken voor mitralisklepreparatie. Vandaag, de meerderheid van de geïsoleerde mitralisklep reparaties kunnen worden uitgevoerd door middel van een 2-3 inch incisie aan de rechterkant van de borst. In veel gevallen kunnen we de chirurgische robot gebruiken en de incisiegrootte beperken tot 1 inch.,

Volledige Sternotomie

Gedeeltelijke Sternotomie

Rechts Thoracotomie

Robot

Diverse minimaal invasieve benaderingen zijn beschikbaar voor patiënten. Minimaal invasieve benaderingen kunnen ook worden gebruikt voor patiënten die aortaklep of tricuspidalisklepchirurgie nodig hebben, alleen of in combinatie met mitralisklepchirurgie., Daarnaast Cleveland Clinic is een leider in percutane (door de huid) benaderingen van mitralisklep reparatie, die kan leiden tot extra behandelingsopties in de toekomst.

voordelen van minimaal invasieve benaderingen zijn onder meer sneller herstel, minder pijn, minder behoefte aan bloedtransfusie en een beter cosmetisch resultaat. We evalueren elke patiënt voor robotische en minimaal invasieve chirurgie en werken samen met de patiënt om de beste en veiligste aanpak in elk geval te kiezen.

leer meer over minimaal invasieve mitralisklepreparatie: soorten incisies, chirurgische opties, foto ’s en video’ s.,

Mitralisklepreparatiechirurgie-chirurgische technieken

Cleveland Clinic chirurgen hebben een belangrijke rol gespeeld bij de ontwikkeling en toepassing van moderne mitralisklepreparatietechnieken. Problemen met de posterieure folder worden over het algemeen gecorrigeerd door een kleine reeks akkoorden of een kleine resectie van het abnormale gedeelte van de klep. Anterieure folder disfunctie wordt beheerd door het creëren van nieuwe akkoorden of akkoord overdracht. Anterieure folder repair technieken zijn technisch uitdagend, waarvoor een bekwaam en ervaren chirurgisch team nodig is om het beste resultaat te bereiken., Alle reparaties omvatten een annuloplastie, dat is een volledige of gedeeltelijke ring geplaatst rond de omtrek (rand) van de klep.

Mitralisklepverzakking posterieure folder-Klepherstelchirurgie

tijdens hartchirurgie bij het herstellen van de mitralisklep is driehoekige resectie de techniek die het vaakst wordt gebruikt voor posterieure folderverzakking.

driehoekige resectie Mitralisklepreparatie

gescheurde akkoorden aan de vrije rand van de achterste folder. De te verwijderen regio is aangegeven.

abnormaal segment is verwijderd., Lederranden worden aan elkaar genaaid.

Annuloplasty voltooit de reparatie.

prolaps van de mitralisklep Anterior folder-Klepherstelchirurgie

wanneer er sprake is van prolaps van de mitralisklep van de anterior folder, is het herstel complexer en vereist het meer chirurgische expertise. Om de verzakking van de anterieure folder veroorzaakt door een gescheurd of langwerpig akkoord te corrigeren, maken we meestal nieuwe akkoorden uit Gore-Tex. Deze Gore-Tex akkoorden duren meestal eeuwig., Een tweede techniek die voor correctie van anterior folder Prolaps wordt gebruikt is akkoord overdracht, die overdracht van akkoorden van een ander deel van de klep aan het gebied met abnormale akkoorden impliceert. Beide technieken bieden uitstekende resultaten op lange termijn voor patiënten.

Gore-Tex® Chord for Correction of Anterior folder Prolaps

gescheurd Chord

na Chordale reparatie

Chordae kunnen worden geconstrueerd uit Gore-Tex® hechtingen., Een Gore-Tex® hechting wordt aangebracht op de kop van de papillaire spier en vervolgens door de vrije rand van de niet-ondersteunde anterieure folder, die ondersteuning biedt.

duurzaamheid op lange termijn is uitstekend. De nieuwe chordae breken niet of rekken niet uit.

Chordale Transfer voor de behandeling van anterior folder Prolaps

Chordale transfer voor de behandeling van anterior folder Prolaps.

posterior folder chordae worden overgebracht naar de niet-ondersteunde vrije rand van de anterior folder. De achterste folder wordt dan gerepareerd. Een doek annuloplastie band completeert de reparatie.,

reparatie van de mitralisklep-speciale situaties

reparatie van de mitralisklep en atriumfibrilleren

veel patiënten met de mitralisklep hebben atriumfibrilleren (een abnormaal hartritme.) Voor deze patiënten, op het moment van de mitralisklep reparatie, Cleveland Clinic chirurgen uitvoeren van een ablatie (doolhof procedure) met de bedoeling van het genezen van de atriumfibrillatie. Bij sommige patiënten met atriumfibrilleren kan een sternotomie (standaard) aanpak de beste resultaten opleveren.,

eerdere reparatie van de mitralisklep met recidiverende Mitralisregurgitatie

in zeldzame gevallen kan een reparatie van de mitralisklep na verloop van tijd mislukken. Terwijl de meeste chirurgen vervangen dergelijke kleppen, Cleveland Clinic chirurgen kunnen vaak opnieuw repareren deze kleppen, het aanbieden van uitstekende duurzaamheid op lange termijn en de belangrijke voordelen die gaan met mitralisklep reparatie.

eerdere hartchirurgie met recidiverende Mitralisregurgitatie

soms ontwikkelt een patiënt die eerder een bypassoperatie, een aortaklepoperatie of een andere hartoperatie heeft ondergaan, een nieuw probleem met de mitralisklep., In deze Re-operatieve instellingen, Cleveland Clinic chirurgen kunnen veilig en effectief repareren bijna alle lekkende mitraliskleppen.

reparatie van de mitralisklep voor Endocarditis

wanneer een infectie een mitralisklep (endocarditis) beschadigt, is reparatie bijzonder uitdagend. Vanwege hun uitgebreide ervaring met dergelijke patiënten, Cleveland Clinic chirurgen succesvol herstellen van de mitralisklep in de meerderheid van de patiënten die endocarditis hebben gehad.

mitrale calcificatie

soms heeft een patiënt met mitrale regurgitatie uitgebreide calciumafzettingen op de bijsluiters of annulus van de klep., Het calcium maakt reparatie moeilijk en vereist toepassing van geavanceerde chirurgische technieken en een goed oordeel. Cleveland Clinic chirurgen hebben de expertise om uitstekende resultaten te garanderen bij patiënten met verkalkte mitraliskleppen.

herstel van de mitralisklep bij vrouwen met borstimplantaten

gewoonlijk kunnen we een minimaal invasieve aanpak uitvoeren bij vrouwen met borstimplantaten. Samen met een plastisch chirurg verwijderen we het juiste borstimplantaat via een kleine, cosmetische incisie.vervolgens repareren we de mitralisklep via dezelfde incisie., De plastisch chirurg vervangt dan het borstimplantaat, vaak upgraden naar een nieuwer implantaat.