Studier utført mer enn tretti år siden tydelig påpeker viktigheten av progesteron i tidlig graviditet.
Før uke 7 av svangerskapet, progesteron er i hovedsak avledet fra Corpus Luteum mens etter 9 uker, progesteron er nesten helt fra trophoblasts, fører de kjente luteal-placental skift i svangerskapet.
Enkelt og serielle målinger av serum progesteron har begrenset klinisk verdi på grunn av sin pulsatile sekresjon., Endometrievev for histologic vurdering har vist seg å ha mye motsigende resultater dermed progesteron tilskudd er i stor grad empiric og allment gitt rikelig for mange kliniske situasjoner hvor progesteron kan ikke være optimalt til stede.
Ruter for administrasjon av progesteron inkluderer oral, vaginal og intramuskulær injeksjon., Muntlig mikronisert progesteron er praktisk for pasienten, og det kan vurderes for tilskudd i de pasientene som utsondre endogene progesteron slik som de gjennomgår med naturlig Syklus Eggløsning eller Induksjon med klomifensitrat eller gonadotropiner.
For pasienter som gjennomgår assistert befruktning, progesteron tilskudd er viktig siden GnRH-agonist eller antagonist brukt for å forhindre for tidlig LH Bølge ofte resulterer i dårlig luteal funksjon på grunn av undertrykkelse av hypofyse LH sekresjon.,
Selv om intramuskulær progesteron i olje genererer høy serum nivåer av progesteron, vaginal administrasjon resulterer i svært høy lokal progesteron konsentrasjon i endometrievev. En nyere Cochrane systematisk gjennomgang av kliniske studier har konkludert med at med IVF sykluser, lik graviditet priser ble observert med intramuskulær eller vaginal ruter av progesteron administrasjon.
Typiske doser progesteron tilskudd omfatter muntlige mikronisert 200mg (Prometrium) én til to ganger per dag., Tilgjengelig vaginal progesteron tilskudd omfatter forsterket progesteron stikkpiller 200mg en gang til to ganger per dag, progesteron vaginal gel 9% (Crinone eller Prochieve) en gang per dag eller som en vaginal sett med en applikator 100mg to eller tre ganger per dag (Endometrin).
Progesteron administreres via intramuskulær injeksjon i olje er dosert på 50 mg per dag. Det er stor variasjon blant leger om optimal varighet av progesteron tilskudd i svangerskapet. I vår praksis, vi slutte med progesteron tilskudd på mellom 9 og 12 uker av svangerskapet.,
Tilgjengelig dokumentasjon tyder på at de vanligste formene av progesteron tilskudd er trygt tidlig i svangerskapet. Tidligere rapporter om en mulig sammenheng mellom eksponering for gestagen og en økt risiko for hypospadias har blitt diskontert siden noen tilfeller var involvert med høye doser av progestins avledet fra androgener.,
FDA gjennomført en grundig gjennomgang av relevante publiserte studier, og de fant at det er ingen økning i Medfødte misdannelser blant annet genitale misdannelser i mannlige eller kvinnelige spedbarn som følge form mors eksponering for progesteron eller 17 α – hydroxyprogesterone tidlig i svangerskapet.