Mitralklappenreparatur: Verfahrensdetails

Minimal invasive Mitralklappenreparatur

Cleveland Clinic Chirurgen sind Pioniere bei der Entwicklung minimalinvasiver Techniken zur Reparatur von Mitralklappen. Heute kann die Mehrheit der isolierten Mitralklappenreparaturen durch einen 2-3-Zoll-Einschnitt auf der rechten Brustseite durchgeführt werden. In vielen Fällen können wir den Operationsroboter einsetzen und die Schnittgröße auf 1 Zoll begrenzen.,

Vollständige Sternotomie

Partielle Sternotomie

Rechte Thorakotomie

Robotic

Den Patienten stehen mehrere minimal invasive Ansätze zur Verfügung. Minimalinvasive Ansätze können auch bei Patienten angewendet werden, die eine Aortenklappen-oder Trikuspidalklappenoperation allein oder in Kombination mit einer Mitralklappenoperation benötigen., Darüber hinaus ist die Cleveland Clinic führend bei perkutanen (durch die Haut) Ansätzen zur Reparatur von Mitralklappen, die in Zukunft zu zusätzlichen Behandlungsmöglichkeiten führen können.

Zu den Vorteilen minimalinvasiver Ansätze gehören eine schnellere Genesung, weniger Schmerzen, ein geringerer Bedarf an Bluttransfusionen und ein besseres kosmetisches Ergebnis. Wir evaluieren jeden Patienten auf robotische und minimalinvasive Chirurgie und arbeiten mit dem Patienten zusammen, um jeweils den besten und sichersten Ansatz zu wählen.

Erfahren Sie mehr über minimal invasive Mitralklappenreparatur: Arten von Einschnitten, chirurgische Optionen, Fotos und Videos.,

Mitralklappenreparaturchirurgie-Chirurgische Techniken

Chirurgen der Cleveland Clinic waren maßgeblich an der Entwicklung und Anwendung moderner Mitralklappenreparaturtechniken beteiligt. Probleme mit der hinteren Packungsbeilage werden im Allgemeinen durch eine kleine Reihe von Akkorden oder eine kleine Resektion des abnormalen Teils der Klappe korrigiert. Anterior leaflet Dysfunktion wird durch die Schaffung neuer Akkorde oder Akkordtransfer verwaltet. Anterior Leaflet Reparaturtechniken sind technisch anspruchsvoll und erfordern ein qualifiziertes und erfahrenes Operationsteam, um das beste Ergebnis zu erzielen., Alle Reparaturen umfassen eine Annuloplastik, bei der es sich um einen vollständigen oder teilweisen Ring handelt, der um den Umfang (Rand) des Ventils angeordnet ist.

Mitralklappenprolaps Posterior — Klappenreparaturchirurgie

Während der Mitralklappenreparatur Herzchirurgie ist die dreieckige Resektion die am häufigsten verwendete Technik für den Prolaps posteriorer Klappen.

Dreieckige Resektion Mitralklappenreparatur

Gerissene Akkorde am freien Rand der hinteren Packungsbeilage. Zu resezierende Region wird angezeigt.

Abnorme segment entfernt wurde., Merkblatt Kanten sind genäht zusammen.

Die Annuloplastik schließt die Reparatur ab.

Mitralklappenvorfall anteriorer Blättchen – Klappenreparaturoperation

Wenn ein Mitralklappenvorfall der vorderen Blättchen vorliegt, ist die Reparatur komplexer und erfordert ein größeres chirurgisches Fachwissen. Um den durch einen gebrochenen oder verlängerten Akkord verursachten vorderen Blättchenprolaps zu korrigieren, erstellen wir normalerweise neue Akkorde aus Gore-Tex. Diese Gore-Tex-Akkorde halten im Allgemeinen ewig., Eine zweite Technik zur Korrektur des vorderen Blättchenprolaps ist die Akkordübertragung, bei der Akkorde von einem anderen Teil der Klappe in den Bereich mit abnormalen Akkorden übertragen werden. Beide Techniken bieten Patienten hervorragende Langzeitergebnisse.

Gore-Tex® – Akkord für die Korrektur des Anterioren Segels Prolaps

Gebrochenen Akkord

Nach Akkord-Reparatur

Chordae werden kann, hergestellt aus Gore-Tex® – Nähte., Eine Gore-Tex® – Naht wird am Kopf des Papillarmuskels befestigt und dann durch die freie Kante der nicht unterstützten vorderen Packungsbeilage geführt, um Unterstützung zu bieten.

Langfristige Haltbarkeit ist ausgezeichnet. Die neuen Chordae reißen oder dehnen sich nicht.

Akkordale Übertragung zur Behandlung des vorderen Blättchenprolaps

Akkordale Übertragung zur Korrektur des vorderen Blättchenprolaps.

Chordae Posterior leaflet werden auf die nicht unterstützte freie Kante der anterioren Leaflet übertragen. Die hintere Broschüre wird dann repariert. Ein Stoffband vervollständigt die Reparatur.,

Mitralklappenreparatur-Besondere Situationen

Mitralklappenreparatur und Vorhofflimmern

Viele Patienten mit Mitralklappenerkrankung haben Vorhofflimmern (einen abnormalen Herzrhythmus.) Für diese Patienten führen die Chirurgen der Cleveland Clinic zum Zeitpunkt der Reparatur der Mitralklappe eine Ablation (Maze-Verfahren) durch, um das Vorhofflimmern zu heilen. Bei einigen Patienten mit Vorhofflimmern kann ein Sternotomie-Ansatz (Standardansatz) die besten Ergebnisse liefern.,

Vorherige Mitralklappenreparatur mit rezidivierender Mitralinsuffizienz

In seltenen Fällen kann eine Mitralklappenreparatur mit der Zeit versagen. Während die meisten Chirurgen solche Ventile ersetzen, können Chirurgen der Cleveland Clinic diese Ventile häufig wieder reparieren, was eine hervorragende Langzeitbeständigkeit und die wichtigen Vorteile bietet, die mit der Reparatur der Mitralklappe verbunden sind.

Vorherige Herzoperation mit rezidivierender Mitralinsuffizienz

Gelegentlich entwickelt ein Patient, der zuvor eine Bypassoperation, eine Aortenklappenoperation oder eine andere Herzoperation hatte, ein neues Problem mit der Mitralklappe., In diesen reoperativen Einstellungen können Chirurgen der Cleveland Clinic fast alle undichten Mitralklappen sicher und effektiv reparieren.

Mitralklappenreparatur bei Endokarditis

Wenn eine Infektion eine Mitralklappe schädigt (Endokarditis), ist die Reparatur besonders schwierig. Aufgrund ihrer umfangreichen Erfahrung mit solchen Patienten reparieren Cleveland Clinic Chirurgen erfolgreich die Mitralklappe bei der Mehrheit der Patienten, die Endokarditis hatten.

Mitralverkalkung

Gelegentlich hat ein Patient mit Mitralinsuffizienz ausgedehnte Kalziumablagerungen auf den Klapp-Blättchen oder Annulus., Das Kalzium erschwert die Reparatur und erfordert die Anwendung fortschrittlicher Operationstechniken und fundiertes Urteilsvermögen. Chirurgen der Cleveland Clinic verfügen über das Fachwissen, um bei Patienten mit verkalkten Mitralklappen hervorragende Ergebnisse zu erzielen.

Mitralklappenreparatur bei Frauen mit Brustimplantaten

Normalerweise können wir bei Frauen mit Brustimplantaten einen minimalinvasiven Ansatz durchführen. In Zusammenarbeit mit einem plastischen Chirurgen entfernen wir das rechte Brustimplantat durch einen kleinen kosmetischen Einschnitt und reparieren dann die Mitralklappe durch denselben Einschnitt., Der plastische Chirurg ersetzt dann das Brustimplantat, oft Upgrade auf ein neueres Implantat.

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