Quali sono gli effetti collaterali dell’uso di CPAP?

CPAP è l’unico trattamento efficace al 100% per il trattamento dell’apnea ostruttiva del sonno, ma molti pazienti lottano con l’uso corretto del dispositivo e lo usano ogni notte.

CPAP funziona soffiando aria nel modo aria per mantenere le vie aeree dalla chiusura di notte(questa chiusura è chiamata apnea, saperne di più su apnea ostruttiva del sonno qui)., La terapia CPAP consiste in un dispositivo di generazione del flusso, chiamato macchina PAP, o ventilatore, tubo che trasporta l’aria alle vie aeree e una maschera che viene legata al viso durante la notte per consentire all’aria pressurizzata di fluire nelle vie aeree e l’espirazione di uscire.

Mentre molte persone non hanno difficoltà a usare CPAP e riportano il miglior sonno della loro vita nelle prime settimane dopo aver iniziato la terapia, questo non è il caso per tutti., In questo post copriamo gli effetti collaterali principali della terapia PAP (qualsiasi dispositivo-CPAP, APAP o bi-livello, leggi la differenza tra questi dispositivi qui) e come puoi ridurli o addirittura evitarli.

La maschera è l’interfaccia tra il tubo e il viso e, se correttamente montata, garantisce una tenuta che consente all’aria sotto pressione nelle vie aeree di mantenerla aperta e prevenire le apnee (ulteriori informazioni sui diversi tipi di maschere qui).

Fare in modo che la maschera si adatta correttamente è la cosa più importante che si può fare per garantire il comfort e il corretto utilizzo., Questo è uno dei principali vantaggi di avere uno studio di titolazione in centro e/o un set-up CPAP faccia a faccia con un tecnico accreditato ed esperto che può aiutarti a trovare la maschera che si adatta meglio al tuo viso.

Anche con una maschera adatta correttamente, perché la maschera viene indossata per 8 o più ore a notte e la pelle del naso e intorno agli occhi può essere sottile e sensibile, l’irritazione può interessare alcuni pazienti.

Per prevenire l’irritazione della pelle:

• In primo luogo assicurarsi che la maschera si adatta correttamente.,
• Controlla che le cinghie e il cuscino siano puliti e in buone condizioni (scopri quanto spesso dovresti sostituire questi articoli qui).
• Utilizzare un nasello, bandaid o altro materiale morbido come moleskin per aiutare l’irritazione guarire e mantenere la maschera di toccare la zona sensibile.
• Prevenire future irritazioni utilizzando lanolina o un altro lubrificante sulla zona in cui la maschera tocca la pelle.

Irritazione degli occhi da perdita di maschera

Il corretto montaggio della maschera è molto importante (leggi sopra). Con ogni maschera ci sarà ancora una perdita d’aria., L’obiettivo è quello di ridurre al minimo la perdita d’aria e garantire che l’aria non causa irritazione agli occhi; tuttavia, l’aria che soffia negli occhi durante la notte può causare secchezza e irritazione durante il giorno.

Per non lasciare che questo interrompa la terapia CPAP di un paziente, gli opthamologi raccomandano l’uso di lacrime artificiali spesse (gel e unguenti, non più sottili o meno viscosi) poco prima di coricarsi. È importante trattare correttamente sia l’apnea notturna che qualsiasi irritazione oculare risultante, quindi dovresti parlare con il tuo medico.,

Irritazione delle vie aeree

Soprattutto nei climi secchi, per i pazienti più anziani o pazienti che assumono farmaci che asciugano i seni, le vie aeree possono irritarsi e asciugarsi. Possono anche verificarsi sanguinamenti nasali (epistassi). L’umidificazione riscaldata aiuterà ad alleviare questo.

Se stai già usando l’umidificazione, prova questi suggerimenti:

Per un naso secco:

• Usa uno spray salino prima di coricarsi.

Per una bocca secca:

• Un sottogola può essere utilizzato per mantenere la bocca chiusa di notte se si utilizza una maschera nasale., Si può anche considerare l’utilizzo di una maschera full-face che copre la bocca e il naso (ulteriori informazioni su cinghie mento e tipi di maschera qui).

Aerofagia

L’aerofagia (dal greco “aerophagein” che significa “mangiare aria”) è un’eccessiva deglutizione dell’aria che causa disagio addominale.

L’esofago è un lungo organo simile a un tubo che si estende dal fondo della gola alla parte superiore dello stomaco. Lo sfintore essofageo superiore (UES) è una fascia di fibra muscolare che si contrae o si stringe nella parte superiore dell’esofago., Quando deglutisci, l’UES si rilassa per consentire al cibo di entrare nell’esofago, dove le contrazioni muscolari spostano il cibo verso lo stomaco attraverso lo sfintore esofageo inferiore (LES) che si rilassa anche per consentire al cibo di entrare nello stomaco. Il LES rimane aperto per 5-8 minuti mentre il cibo si muove lungo l’esofago e poi si chiude, per impedire al cibo di risalire l’esofago.

Fino a 30 ml di aria vengono normalmente ingeriti con il cibo. Lo stomaco si gonfia mentre l’aria viene ingerita e la pressione aumenta. Una volta che la pressione raggiunge un certo punto nello stomaco, il LES si rilassa riflessivamente., Ciò consente all’aria di uscire dallo stomaco, dall’esofago e dalla bocca come un rutto.

L’aria può anche essere ingerita senza mangiare o bere ed è noto per influenzare alcuni utenti CPAP. È unclar quanto la pressione da CPAP sta effettivamente costringendo l’aria nello stomaco. Può darsi che alcuni utenti di CPAP che lamentano aerofagia abbiano aerofagia sopragastrica in cui l’aria entra nell’esofago ma non raggiunge lo stomaco., È anche possibile che l’aerofagia correlata al CPAP sia associata alla malattia da reflusso gastroesofageo, aka GERD, un disturbo in cui il rilassamento del LES consente ai liquidi gastrici di salire dallo stomaco e nell’esofago.,

Mentre ci sono alcuni farmaci e anche un opzione chirurgica per ridurre la pressione che causa aerofagia, alcuni adulti CPAP gli utenti potrebbero essere in grado di alleviare CPAP-correlati aerofagia da:

• Ridurre la pressione elevare la testa o evitare di mangiare subito prima di andare a dormire
• Evitare sostanze come caffiene e la nicotina, che inducono il rilassamento dello sfintere esofageo inferiore
• Ridurre la pressione nelle vie aeree utilizzando il più basso il trattamento con CPAP pressione. Un PAP o APAP di titolazione automatica può aiutare in questo (ulteriori informazioni sui diversi dispositivi PAP qui).,
• Considerare l’utilizzo di un PAP bi-livello. La pressione espiratoria inferiore può ridurre la quantità di aria che entra nello stomaco.

Claustrofobia o sensazione di soffocamento

La clautrofobia e l’ansia di indossare una maschera CPAP per tutta la notte sono comuni tra poeple che inizia la terapia CPAP per la prima volta. Gli studi hanno dimostrato che avere apnea del sonno rilascia ormoni che possono causare ansia e panico. Inoltre, una persona che soffre di ansia in generale può avere più ansia per le attrezzature mediche e le procedure e può essere più probabile avere un attacco di panico durante la notte quando si cerca di addormentarsi.,

Se si sa che si soffre di claustrofobia, ansia o attacchi di panico, informare il vostro studio di sonno o CPAP set-up tecnico.

Ci sono diversi passaggi che puoi seguire per alleviare l’ansia:

• Seleziona la maschera che ti fa sentire più a tuo agio. Per alcune persone è la maschera di cuscini nasali meno invasiva che li fa sentire meno limitati perché interferisce con il campo visivo meno. Se sei uno sfiatatoio, si può preferire una maschera full-face per una maschera nasale con sottogola in modo da poter aprire la bocca, se necessario., Se possibile, avere una maschera di montaggio con un tecnico che può assicurare la migliore maschera per il viso e comfort.
• Conosci la tua maschera. Ha porte di espirazione per l’aria che stai espirando. Permettono anche all’aria della stanza di entrare, se necessario (quindi non c’è modo di soffocare davvero). In realtà è un dispositivo molto sofisticato.
• Prova a indossare la maschera per alcune ore mentre guardi la TV, leggi o lavori a maglia. Lentamente diventa più a suo agio con la maschera e il dispositivo.
• Prova esercizi di respirazione per rilassarti prima di andare a letto e mentre ti addormenti.,
• Parlate con il vostro provider CPAP o il vostro medico circa CPAP desensibilizzazione o acclimitizzazione. È possibile lavorare insieme per determinare una linea temporale per costruire il vostro utilizzo della macchina nel corso delle prime settimane.

Difficoltà ad espirare

Alcune persone hanno difficoltà ad espirare contro l’aria pressurizzata dal loro CPAP.

Ci sono diverse opzioni per ridurre questo:

• I dispositivi CPAP più recenti aiutano con questo consentendo una funzione di rampa temporizzata che aumenta lentamente la pressione mentre si utilizza la macchina per la prima volta di notte e si addormenta., Il dispositivo funziona quindi alla pressione impostata mentre si dorme.
• Un’altra caratteristica dei dispositivi che usiamo è il limitatore di pressione espiratorio che abbassa leggermente la pressione quando si espira in modo che la respirazione si senta più liscia e più naturale.
• Provare a utilizzare un dispositivo autoset PAP in modo che la pressione aumenta solo quando ne avete bisogno. Un dispositivo autoset è impostato per regolare la pressione minima e massima in base alla respirazione ogni notte-aumenta solo quando ne hai bisogno (come quando dormi sulla schiena o hai bevuto un drink in più prima di andare a dormire).,
• Provare a utilizzare un dispositivo PAP bi-livello che ha una pressione inferiore quando si espira. Questi dispositivi sono più costosi di un normale dispositivo CPAP (pressione continua) o autoset PAP. Può essere coperto dalla tua assicurazione se hai avuto uno studio sul sonno e hai dimostrato che non puoi tollerare il CPAP.

Insonnia

L’insonnia può essere un effetto collaterale di dormire con CPAP, ma è anche un sintomo comune di apnea del sonno. Con l’apnea del sonno, ti stai svegliando decine di volte a notte (o anche all’ora) e questa interruzione del sonno può causare insonnia.,

Tieni presente:

• Potresti scoprire che la tua insonnia scompare una volta che usi CPAP e che i tuoi cicli di sonno regolano.
• Se l’insonnia non scompare, dai un’occhiata all’igiene del sonno. Qual è la tua routine prima di andare a dormire? Stai andando a letto e svegliarsi alla stessa ora ogni notte. Per saperne di più qui.
• Infine, alcuni pazienti hanno bisogno di ausili per il sonno per aiutarli a superare le prime settimane di terapia. Ne parli con il medico.

Richiesta CPAP appt.,

Fonti:

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