Greg Atkinson, Ronnie Henry, Alan M. Batterham, Andrew Thompson
az utazók kockázata
Jet lag az ember cirkadián (24 órás) ritmusai és a napszak közötti eltérésből ered időzóna. A kockázat megállapításakor a klinikusoknak először meg kell határozniuk, hogy hány időzónát fog átlépni az utazó, és milyen eltérés lesz a napszak között otthon és a rendeltetési helyen., Az új időzónába való repülés utáni első napokban az ember cirkadián ritmusai még mindig “lehorgonyoznak” a napszakra otthon. A ritmusok fokozatosan alkalmazkodnak az új időzónához. Hasznos web-alapú eszköz a világ időzóna utazási információk www.timeanddate.com/worldclock/converter.html. Ha ≤3 időzónák, hogy keresztbe, olyan tünetek, mint például fáradtság valószínűleg miatt utazási fáradtság helyett a jelentős időeltolódás, de hamarosan abate.,
sokan utaznak > 3 időzónák el a nyaralás elfogadja a jet lag, mint egy átmeneti és enyhe kényelmetlenséget, míg más emberek, akik utaznak az üzleti vagy versenyezni sportos események vágy egyértelmű tanácsot megelőző intézkedések és kezelések. Ha ≤2 napot töltenek az új időzónában, néhány ember inkább az alvás-ébrenlét ütemezését a napszakra rögzíti otthon, amennyire praktikus. Ezáltal a rövid oda-vissza utazásból eredő jet lag teljes “terhe” minimálisra csökken.,
klinikai bemutató
a jet lag tüneteit gyakran nehéz meghatározni az emberek közötti eltérések miatt, hanem azért is, mert ugyanaz a személy különböző tüneteket tapasztalhat minden repülés után.,keleti járatok), korai ébredés (után nyugatra járatok), valamint a frakcionált aludni (miután járatok mindkét irányban)
kezelés
mivel a fény és a társadalmi kapcsolatok befolyásolják a belső cirkadián ritmusok időzítését, egy utazónak, aki >2 napig tartózkodik az időzónában, meg kell próbálnia a helyi emberek alvás-ébrenlét szokásait a lehető leggyorsabban követni. Ez a megközelítés kiegészíthető a következő információkkal az egyes kezelésekről.
fény
a fényes fénynek való kitettség elősegítheti vagy késleltetheti az emberi cirkadián ritmusokat attól függően, hogy mikor érkezik az ember testórájához képest., Következésképpen, menetrendek kerültek megfogalmazásra a javasolt “jó”, illetve “rossz” times expozíció fény érkezés után egy új időzóna (www.caa.co.uk/Passengers/Before-you-fly/Am-I-fit-to-fly/Health-information-for-passengers/Jet-lag/).
Miután a járatok, hogy a határokon számos időzónák, a javasolt, a legjobb napi idő a kitettség fény után azonnal a gép valóban lehet, amikor még sötét az új időzóna, ami felveti a kérdést, hogy az expozíció kiegészítő fény egy “light box” hasznos., Sajnos a mai napig csak 1 kis randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek a kiegészítő fényes fényről a jet lag csökkentésére. A kiegészítő fénynek a jet lag tüneteire gyakorolt klinikailag releváns hatásait nem észlelték egy repülés után 5 időzónák nyugat felé haladva.
étrend és fizikai aktivitás
a legtöbb étrendi beavatkozás nem bizonyult a jet lag tüneteinek csökkentésére., Egy nemrégiben készült tanulmányban a hosszú távú repülőszemélyzet kis javulást mutatott a jet lag általános szubjektív besorolásában, de nem a jet lag vagy az éberség különálló tünetei, a szabadnapokon, amikor rendszeres étkezési időket fogadtak el. Mivel a gyomor-bélrendszeri zavar gyakori tünet, a kisebb étkezés a repülés előtt és alatt jobban tolerálható, mint a nagyobb étkezés. A koffein és a fizikai aktivitás stratégiailag használható a rendeltetési helyen, hogy enyhítse a nappali álmosságot, de kevés bizonyíték arra utal, hogy ezek a beavatkozások csökkentik a jet lag általános érzéseit., Minden állítólagos kezelések, amelyek alátámasztják a homeopátia, aromaterápia, akupresszúra nincs tudományos alapja.
Hipnotikus Gyógyszerek
Vényköteles gyógyszerek, mint temazepam, zolpidem, vagy üdvözlet csökkentheti aludni veszteség során, illetve azt követően utazni, de nem feltétlenül segít resynchronize cirkadián ritmusok, vagy javítja az általános jet lag tünetek. Ha jelezzük, a rövid-közepes hatású vegyület legalacsonyabb hatásos dózisát az első néhány napra kell előírni, szem előtt tartva ezeknek a gyógyszereknek a káros hatásait.,
a hipnotikumok alkalmazása repülés közben körültekintően mérlegelhető, mivel az ebből eredő mozdulatlanság növelheti a mélyvénás trombózis kockázatát. Az alkoholt nem szabad az utazók alvási segédeszközként használni, mert megzavarja az alvást, és obstruktív alvási apnoét okozhat.
A Melatonin és a Melatonin-Receptor analógok
a melatonint éjszaka a tobozmirigy választja ki, és valószínűleg a jet lag legismertebb kezelése., A Melatonin késlelteti a cirkadián ritmust, amikor a testhőmérséklet emelkedő fázisában (általában reggel)veszi be, és a testhőmérséklet (általában este) csökkenő fázisában lenyeli a ritmusokat. Ezek a hatások ellentétesek a fényes fény hatásaival.
a legtöbb melatonin termékre vonatkozó utasítások azt tanácsolják az utazóknak, hogy az éjszakai alvás előtt vegyék be az új időzónába, függetlenül a keresztezett időzónák számától vagy az utazás irányától., Az 1980-as évek közepén közzétett tanulmányok a melatonin (közvetlenül alvás előtt) jelentős előnyét mutatták a repülések utáni jet lag általános érzéseinek csökkentésére. A későbbi nagyobb vizsgálatok azonban nem ismételték meg a korábbi megállapításokat.
a melatonint az Egyesült Államokban étrend-kiegészítőnek tekintik, és az élelmiszer-és gyógyszeradagolás nem szabályozza. Ezért a melatonin hirdetett koncentrációját a legtöbb melatonin termék esetében nem igazolták a piacon, és a termékben lévő szennyező anyagok jelenléte nem zárható ki.,
A Ramelteon, egy melatonin-receptor agonista, egy FDA által jóváhagyott álmatlanság kezelésére. A közvetlenül lefekvés előtt bevitt 1 mg-os adag csökkentheti az alvás előtti késleltetést az 5 időzónák közötti keleti utazás után. Úgy tűnik, hogy a magasabb dózisok nem vezetnek további javuláshoz, és a gyógyszer hatása a jet lag egyéb tüneteire és a cirkadián ritmusok időzítésére nem olyan egyértelmű.
kombinált kezelések
a jet lag tüneteinek csökkentésére szolgáló több terápia kombinálható kezelési csomagokba., Bár a több kezelésből származó marginális nyereség aggregálódhat, a robusztus randomizált, kontrollos vizsgálatokból származó bizonyítékok hiányoznak a legtöbb ilyen kezelési csomag esetében. Az egyik kezelési csomagot, amely személyre szabott tanácsokat kínál egy mobilalkalmazáson keresztül, több hónapos gyakori repülés során használták. A résztvevők csökkent fáradtságról számoltak be az összehasonlító csoporthoz képest, valamint az egészséggel kapcsolatos viselkedés jobb aspektusairól, például a fizikai aktivitásról, a nassolásról és az alvás minőségéről, de nem más alvási intézkedésekről (késleltetés, időtartam, alvással kapcsolatos gyógyszerek alkalmazása).,
összefoglalva, még mindig nincs “gyógymód” a jet lag számára. A tanácsadásnak az ismert tényezőkre kell összpontosítania, a laboratóriumi szimulációktól kezdve a cirkadián időzítés megváltoztatásáig. Mindazonáltal, több randomizált, kontrollált kezelések előírt előtt, alatt, vagy után transmeridian járatok van szükség, mielőtt a klinikus nyújthat robusztus, bizonyítékokon alapuló tanácsadás.
bibliográfia
- Atkinson G, Batterham AM, Dowdall N, Thompson A, Van Drongelen A. az állati ketrecből a repülőgép kabinjába: a bizonyítékfordítás áttekintése a jet lag kutatásban. Eur J Appl Physiol., 2014 december;114(12): 2459-68.
- Herxheimer A. Jet lag. BMJ Clin Evid. 2014 április 29; 2014. pii:2303.
- Herxheimer A, Petrie KJ. Melatonin a jet lag megelőzésére és kezelésére. Cochrane adatbázis rendszer Rev. 2002(2): CD001520.
- Ruscitto C, Ogden J. a végrehajtási szándék hatása az étkezési idő javítására és a jet lag csökkentésére a hosszú távú légiutas-kísérő személyzetben. Psychol Health. 2016 január;32(1):61-77
- Ruscitto C, Ogden J. előre jet lag hosszú távú légiutas-kísérő személyzet: a szerepe a betegség megismerés és viselkedés. Psychol Health. 2017 szeptember;32 (9): 1055-81.
- Samuels CH., Jet lag és utazási fáradtság: átfogó kezelési terv a sportorvosoknak és a nagy teljesítményű támogató csapatoknak, a Clin J Sport med-nek. 2012 május;22(3): 268-73.
- Thompson a, Batterham AM, Jones H, Gregson W, Scott D, Atkinson G. a kiegészítő erős fény praktikussága és hatékonysága az elit női sportolók jet-lag csökkentéséhez. Int J Sport Med. 2013 július;34 (7): 582-9.
- Van Drongelen A, Boot CR, Hlobil H, Twisk JW, Smid T, Van der Beek aj., M-egészségügyi beavatkozás értékelése, amelynek célja az egészséggel kapcsolatos viselkedés és az alvás javítása, valamint a légitársaságok pilótáinak fáradtságának csökkentése. Scand J Munka Environ Egészség. 2014 november;40(6): 557-68.
- Waterhouse J, Reilly T,Atkinson G. Lancet. 1997 November 29;350 (9091): 1611-6.
- Waterhouse J, Reilly T, Atkinson G, Edwards B. Jet lag: trends and coping strategies. Lancet. 2007.március 31.; 369(9567):1117-29.