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Vous avez eu votre coloscopie et avez reçu un rapport assez confus.
Que signifient tous ces longs mots? Et quels polypes sont les plus susceptibles de conduire au cancer colorectal?
« Nous ne pouvons souvent pas dire quels polypes sont mauvais en les regardant. Nous devons les retirer, puis étudier les échantillons au microscope”, explique le chirurgien colorectal James Church, MD.,
ici, il explique comment les polypes varient selon la forme, la taille et le modèle de croissance.
ce que suggère la forme d’un polype
les polypes — des grumeaux sur la muqueuse lisse du côlon ou du rectum — sont de plus en plus fréquents après l’âge de 40 ans. Les médecins trouvent et éliminent les polypes pendant la coloscopie.
- environ 85% des polypes sont « sessiles”: en forme de dôme, sans tige.
- Environ 13% des polypes sont « pédonculés,” accroché à la paroi du côlon sur une tige comme une cerise sur une tige.
- Environ 2% des lésions précancéreuses sont à plat.,
bien que les polypes sessiles puissent être piégés facilement, les très gros polypes sessiles doivent être enlevés en morceaux.
les polypes pédonculés sont plus faciles à repérer et peuvent être enlevés en une seule pièce. « La tête est l’endroit où le précancéreux serait, donc en accrochant la tige, nous savons sans aucun doute qu’elle a disparu”, dit-il.
Plat polypes sont les plus difficiles à décoller. « Ils peuvent être assez subtils et faciles à manquer”, explique le Dr Church.
pourquoi la taille d’un polype est importante
plus le polype est petit, moins il est susceptible d’être sur la route du cancer, note-t-il.,
les polypes vont de la taille « diminutive” inférieure à 5 millimètres à la taille « géante” supérieure à 30 millimètres.
« Un petit polype n’est que d’environ la taille d’une tête d’allumette,” dit-il. « Un gros polype peut être presque aussi gros que le pouce d’une personne moyenne. »
les polypes de plus de 20 millimètres ont 10% de chance d’avoir déjà un cancer.
comprendre la dysplasie
la première chose que les médecins examinent au microscope est de savoir à quoi ressemblent les cellules de polype. ” Les cellules précancéreuses semblent sauvages », explique le Dr Church. « Cette sauvagerie s’appelle la dysplasie., »
Les cellules dysplasiques ne peuvent plus contrôler leur propre croissance. Ils ont l’air plus désorganisés et ont des centres plus grands et plus sombres que les cellules normales.
Les cellules atteintes de dysplasie de bas grade ne sont pas trop différentes des cellules normales. « Mais les cellules atteintes de dysplasie de haut grade semblent vraiment sauvages, comme les cellules cancéreuses”, dit-il.
« lorsqu’un polype présente une dysplasie de haut grade, nous sommes heureux de l’éliminer, car le cancer n’est pas loin. »
adénomes vs polypes dentelés
soixante-quinze pour cent des cancers du côlon proviennent de polypes appelés adénomes, provenant de cellules glandulaires dans la muqueuse du côlon.,
« les adénomes sont souvent plus roses, distincts et sur les tiges, et sont assez faciles à enlever”, explique le Dr Church.
vingt-cinq pour cent des cancers du côlon proviennent de polypes dentelés, qui ressemblent à des dents de scie au microscope.
« les polypes dentelés sont subtils, pâles et sans grande forme. Ils sont faciles à manquer pendant la coloscopie. »
adénomes villeux vs adénomes tubulaires
Une série de” cryptes », ressemblant à de minuscules puits couverts de cellules, forment la muqueuse du côlon., Les cryptes d’un polype peuvent sembler « tubulaires” ou « villeuses” au microscope:
- dans les adénomes tubulaires, les cryptes sont alignées normalement et ressemblent à de minuscules tubes à essai coincés dans la muqueuse du côlon.
- dans les adénomes villeux, les cryptes sont désordonnées et ressemblent aux frondes d’une fougère, indiquant une croissance plus rapide.
Les changements villeux sont plus inquiétants. « Plus le polype est gros, plus nous sommes susceptibles de voir une dysplasie de haut grade et des changements villeux”, note le Dr Church.
« bien que tous les polypes ne se transforment pas en cancer, tous les cancers commencent comme des polypes. Cela signifie que nous devons tous les supprimer., »
suivre vos coloscopies permettra à vos médecins de le faire.
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- polypes colorectaux du cancer du côlon