Il y a une meilleure façon
Les pinces traditionnelles peuvent ne pas être efficaces, mais si vous assimilez les techniques d’extraction Traditionnelles à d’autres événements de la vie courante tels que le retrait d’un clou encastré solidement dans un morceau de bois ou l’ouverture d’un bouchon Non vissé d’une bouteille, vous n’aborderez jamais ces événements de la même manière. Par exemple, lorsque vous retirez un clou, utiliseriez-vous une pince ou un marteau (Figures 7 et 8)?,
de même, tout en vous amusant lors d’un rassemblement social utiliseriez-vous des pinces pour saisir un bouchon de bouteille et le retirer, ou chercheriez-vous un ouvre-bouteille (Figures 9 et 10)?
c’est loin d’être un concept nouveau, mais vous y pensez, les pinces traditionnelles sont comme les pinces dans les exemples ci-dessus et n’ont clairement pas de sens dans ces situations. Alors, pourquoi les dentistes abordent-ils exodontias de cette manière depuis des centaines d’années? Bonne question, non? La réponse est simple—c’est ainsi que j’ai été éduqué et les instruments disponibles ne prévoyaient pas d’alternatives.,
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Figures 7 and 8. Demonstrating benefits of leverage: removing nail with hammer is much easier than with pliers.
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Figures 9 and 10., Démonstration des avantages de l’effet de levier: retirer le dessus d’une bouteille avec un ouvre-bouteille est plus facile que de saisir avec une pince et d’essayer de retirer le bouchon.
exodontias classique nécessite 2 forces égales appliquées sur la dent (compression) combiné avec une troisième force, qui est le mouvement de votre bras, pour libérer la dent de sa douille. C’est quelque chose que nous, en tant que dentistes, sommes tous conscients et avons été enseignés à l’école, donc je ne vais pas élaborer sur le contexte des exodontias conventionnels dans cet article., Ce sur quoi je voudrais me concentrer, c’est si, à la place, une force est appliquée (sans serrer) et que la nécessité de tirer avec votre bras a été remplacée par un léger mouvement du poignet, ce qui se produit lorsque l’avantage mécanique d’un levier de première classe est utilisé.
tout est dans le poignet—soyons prévisibles
Les Physics Forceps (Golden Dental Solutions, anciennement connu sous le nom de GoldenMisch) ont un bec et un pare-chocs révolutionnaires qui permettent des extractions atraumatiques efficaces en utilisant uniquement le mouvement du poignet basé sur un levier de classe I., La technique de Forceps physique élimine le besoin de saisir fermement, de tordre, de basculer, de pousser et de tirer avec votre bras. Lorsque cette technique est tentée pour la première fois, un effort conscient doit être fait pour recycler vos mains pour ne pas serrer les instruments et ne pas tirer avec votre bras. Cela peut être la plus grande barrière à franchir et réussir avec cette technique, mais une fois cette barrière brisée, les avantages de la pince physique sont illimités., Dans ma profession, je parle à de nombreux dentistes chaque semaine, soit au téléphone, par courriel ou lors de conférences, où je trouve que de nombreux dentistes obtiennent la technique au Premier ou au deuxième essai et ont un grand succès immédiatement.
La pince physique agit simplement comme un levier de classe I, où une seule force est appliquée avec le bec sur l’aspect lingual de la dent (Figures 11 et 12) ou de la racine (Figures 13 et 14). Une fois le bec placé, le pare-chocs est placé sur la crête alvéolaire à l’emplacement approximatif de la jonction mucogingivale pour équilibrer le bec., Le bec saisit la dent, tandis que le pare-chocs est le point d’appui pour fournir un effet de levier et une stabilité pour le mouvement du bec et du poignet.
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les Figures 15 et 16. Deux positions de main suggérées-universel inférieur.,
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Figures 17 to 20. Four suggested hand positions—upper left and right.
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Figure 21., Force de rotation utilisant le poignet seulement. (Avec L’aimable autorisation D’Ara Nazarian, DDS) |
Figure 22. La dent et la racine de la dent avaient une fracture verticale et ont été enlevées avec une pince physique. (Avec L’aimable autorisation D’Ara Nazarian, DDS) |
Une fois l’instrument correctement placé, vos mains (ou vos doigts) doivent être lâchement placés vers l’extrémité des poignées pour obtenir un effet de levier maximal., Cela peut être simplement 2 doigts ou n’importe quelle position similaire où l’instrument se sent à l’aise dans votre main tant que vous ne serrez pas les poignées (Figures 15 à 20).
Une fois l’instrument correctement placé, la pression est lentement appliquée en utilisant uniquement le mouvement du poignet, en utilisant uniquement le mouvement du poignet, en utilisant uniquement le mouvement du poignet—Oui, je suis conscient que je l’ai dit 3 fois car il est très important qu’il n’y ait pas de compression des poignées. Je n’insisterai jamais assez sur ce point. Si vous serrez ou bougez votre bras, vous échouerez (Figure 21).,
appliquez une pression régulière et douce vers la cavité buccale avec seulement votre poignet. Pendant cette période de maintien, vous êtes peut-être assis à vous demander si je dois faire autre chose ou je le fais correctement et avant que vous le sachiez en quelques secondes (environ 30 secondes à une minute), la force interne ou « fluage” s’accumulera permettant à l’os de se dilater lentement et au ligament parodontal de se libérer à quel point la dent se désengage de sa cavité (connue sous le nom de « pop”)., La seule rotation buccale de la dent n’est réussie qu’en faisant tourner votre poignet, très similaire à l’exemple d’ouvre-bouteille ci-dessus, mais en sens inverse.
Une fois que la dent s’est détachée de la douille, arrêtez. L’instrument a terminé sa tâche et un autre instrument de choix (par exemple, rongeurs) ou vos doigts peuvent être utilisés pour enlever la dent (Figure 22).
L’avantage mécanique créé par les pinces de physique en fait un ensemble d’instruments très efficace, où, s’il est utilisé correctement, vous surprendra à quel point des extractions simples et prévisibles peuvent être effectuées.,
Qu’en est-il de l’OS Buccal?
Si cette technique est effectuée correctement, elle ne causera pas de dommages aux os buccaux.
Il est généralement entendu dans notre profession que le changement physique de l’expansion de l’os alvéolaire dentaire (douille) ainsi que la rupture du ligament parodontal sont à la base de l’extraction dentaire. Bien que cela se produise, il est plus important de comprendre ce qui se passe biochimiquement avec la dent et sa cavité. Lorsque le ligament parodontal est traumatisé avec une pince ou un ascenseur, la hyaluronidase (hyluronate glycanohydrolase) est libérée., C’est une enzyme qui catalyse l’hydrolyse de la barrière interstitielle, l’hyaluronane (acide hyaluronique), qui est la substance cimentaire (matrice extracellulaire) de tous les tissus humains. La dent est libérée de son attachement à l’Alvéole et peut être enlevée, une fois que la dégradation chimique du ligament parodontal par hyaluronidase se produit.,
la technique décrite dans cet article applique un traumatisme de rotation régulier au ligament parodontal créant quantitativement une libération de hyaluronidase dans une période de temps plus courte que les extractions de forceps ou d’ascenseur traditionnelles parce que le traumatisme de ces techniques conventionnelles est intermittent (c’est-à-dire, pas une force constante constante). En conséquence, la technique de la pince physique est plus efficace, plus rapide et moins traumatisante pour l’os alvéolaire que les méthodes conventionnelles.1,2
avoir un os alvéolaire sortir avec la dent peut être causé par plusieurs choses., Tout d’abord, le placement correct du bec aussi sous-gingival que possible, et le placement apical du pare-chocs pour assurer un arc de rotation permettant à la dent de se déplacer occlusalement lorsqu’elle est d’abord désengagée de la douille, est essentiel. S’il ne s’agit pas complètement d’une rotation du poignet, cela peut également entraîner une fracture alvéolaire. Et bien sûr, presser les poignées peut également causer ce problème.
devenir un « Houdini” de tous les jours
nous désignons aujourd’hui les personnes qui échappent à des situations impossibles comme « Houdinis., »Je vous encourage à en apprendre davantage sur la technique discutée dans cet article en visitant le site Web physicsforceps.com. il est temps d’ajouter un peu de magie à votre pratique en effectuant des extractions que vous avez autrefois considérées comme impossibles sur une base de routine en moins de 4 minutes. Vous serez peut-être surpris de voir à quel point des extractions faciles et difficiles peuvent être effectuées.
Le Dr Golden est diplômé de la Mercy School of Dentistry de L’Université de Detroit en 1971, et il siège actuellement au Conseil d’administration de l’Université. Il est dentiste généraliste avec un cabinet privé à Detroit, Michigan., Sa solide expérience en affaires l’a incité à être le premier dentiste généraliste du Michigan à faire de la publicité, à ouvrir plusieurs bureaux, à offrir une garantie de 5 ans et à fournir une anesthésie générale. Sa percée la plus notable a été la découverte de l’application de la puissance et de la prévisibilité de l’effet de levier contrôlé à la procédure d’extraction. Cela a abouti au développement des instruments D’extraction de Forceps de physique. Il peut être joint au (877) 987-2284 ou à cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser..
divulgation: Dr., Golden est président de Golden Dental Solutions.