Tutkimus: polven tähystysleikkaus riskit suuremmat kuin hyödyt

toimenpiteitä, jotka ovat tähystys liittyy pieni hyöty ja haitat; pieni hyöty on merkityksetön, ja lyhyt kesto

hyöty on selvästi pienempi kuin nähdä liikunta hoito hoitona polven nivelrikko

Nämä havainnot eivät tue käytännön arthroscopic leikkaus hoitona keski-ikäinen tai vanhempi potilailla, joilla polvi kipua kanssa tai ilman merkkejä nivelrikko.,

mukana lehdistötiedote alkaen British Medical Journal, tutkimusryhmä antoi nämä lausunnot:

• ”toimia, jotka ovat tähystys liittyy pieni hyöty ja haittojen,” ja hyöty on ”selvästi pienempi kuin nähdä liikuntahoitoa.”
• Nämä havainnot ”eivät tue käytännön arthroscopic leikkaus hoitona keski-ikäinen tai vanhempi potilailla, joilla polvi kipua kanssa tai ilman merkkejä nivelrikko.,”
• ”Se on vaikea tukea tai perustella menettely, jolla saattaa olla vakavia haittoja, vaikka se on harvinaista, kun tämä menettely tarjoaa potilaille ei ole enemmän hyötyä kuin lumelääke”, väittää Professori Andy Carr Oxfordin Yliopistossa vuonna mukana toimituksellisen.

Tässä on enemmän raskauttavaa näyttöä potilaiden välttää tähystysleikkaus polven leikkaus ja tulee kaksi (Toukokuu 2017) multi-maajoukkueen tutkimukset kirurgit British Medical Journal-lehdessä.,rland; Alankomaat; Chile; Norja; ja yhdysvalloissa, julkaisi tutkimuksen nimeltä: Arthroscopic leikkaus polven degeneratiiviset niveltulehdus ja meniscal kyyneleitä: kliinisen käytännön suuntaviivat, ja teki suositukset:

• ”Olemme vahva suositus käyttöä vastaan tähystys lähes kaikki potilaat, joilla on rappeuttava polvi sairaus, joka perustuu liittyvät systemaattiset katsaukset; lisätutkimuksia ei todennäköisesti muuta tätä suositusta”
• ”Tämä suositus koskee potilaita, joilla on tai ilman imaging näyttöä nivelrikko, mekaanisia oireita, tai äkillinen oireiden alkamisesta.,”
  • huomaa: tämän tutkimuksen lääkärit sanovat selvästi: vaikka magneettikuvauksessa näkyisikin polven nivelrikko – älä saa tähystysleikkausta.

Tässä on yhteenveto antaa kirurgien:

• paneeli on varma, että polven tähystysleikkaus ei ole, keskimäärin, tulos, joka parantaa pitkän aikavälin kipua tai toiminto.
• Useimmat potilaat kokevat tärkeä parannus kipu ja toiminta ilman tähystysleikkaus.,
• Kuitenkin alle 15% osallistujista, arthroscopic leikkaus johti pieni tai hyvin pieni parannus kipua tai toiminto kolme kuukautta leikkauksen jälkeen—tämä etu ei ole pysyvä yksi vuosi.
• polven tähystysleikkauksen aiheuttaman rasituksen lisäksi on olemassa harvinaisia mutta tärkeitä haittoja (komplikaatio ja haittavaikutus).(9)

toinen tutkimus:
uusi tutkimus, joka kirjaimellisesti kammattu maailmaa etsivät pitkän aikavälin hyödyt polven arthroscopic leikkaus on julkaistu British Medical Journal Open (on-line painos)., Tämän tutkimuksen kansainvälinen tiimi lääkäreitä myös johtaa tutkijat McMaster Yliopistossa Kanadassa, Universidad de Chile, Monash University Australiassa, University Hospital Basel, Sveitsi, Kerman University of Medical Sciences on Iranissa, ja University of Oslo, Norway, yrittänyt selvittää vaikutuksia ja komplikaatioita arthroscopic leikkaus verrattuna konservatiivinen strategiat potilailla, joilla on rappeuttava polven sairaus.,

Tässä ovat kohokohtia tämän tutkimuksen:

• suhteessa kipu, tarkastelu tunnistaa korkea-varmaa näyttöä siitä, että polven tähystys tulokset hyvin pieni, vähentää kipua jopa 3 kuukautta ja hyvin pieni tai ei lainkaan kipua, vähentää jopa 2 vuotta, kun verrattuna konservatiivista hoitoa.
• suhteessa toiminto, arvostelu tunnistettu kohtalaisen varmaa näyttöä siitä, että polven tähystys tulokset hyvin pieni parannus lyhyellä aikavälillä ja erittäin pieni tai ei parannettu toiminta jopa 2 vuotta.,
• pitkällä aikavälillä, potilaat, joille tehdään polven tähystysleikkaus verrattuna niihin, jotka saavat konservatiivinen strategiat eivät ole tärkeitä etuja kipua tai toiminto.(10)

Mukaan American Ortopediset Society for Sports Medicine:
Tähystysleikkaus polven on yleisimmin käytetty:

• Poisto tai korjaus revitty meniscal rusto
• Jälleenrakentamiseen revitty anterior cruciate nivelside
• Leikkaus ja revitty paloja nivelruston
• Poistaminen löysä fragmentteja luun tai ruston.,
• Poistaminen tulehtunut nivelvoiteen kudos että linjat nivelkapseleihin voi johtaa nesteen kertyminen polvi.

Kuten näet, tutkimus-alla – kun nivelkierukka ja nivelruston, jotka molemmat tarvitaan, jotta reisiluun luun liukua sujuvasti yli tibia on poistettu, luut eivät liukua kunnolla.

lääkärit ovat selvästi huolissaan siitä, että näille potilaille tehtiin väärä toimenpide ja potilaan tila huononi.

mutta mitkä olivat olosuhteet, jotka johtivat tähän menettelyyn?,

• Potilaat kertoivat lääkärit, mitä oli tekeillä heidän polvi, on leikkaus, joka ei toimi ja ei ole edes tarkoituksenmukaista potilaan huolenaiheet
• Niin, pitäisi potilaalla olla varoitti, ETTÄ EN KERRO heidän lääkärit, mikä on vialla pelossa saada epäasiallista kohtelua?

jos lääkärit ei anna, mitä potilaat kertovat heille opastaa niiden hoitoja?

• niin huolestuttavaa on se, että lääkärit varoittavat lääkäreitä käyttämästä” itsestään raportoituja ” oireita hoito-oppaana eli leikkauksessa.,

Tämä on järjetöntä, koska se on arveltu, että leikkaus ei toimi, koska lääkärit suosittelivat hoitoon arthroscopic menettelyn – sen perusteella, mitä potilaiden kertoi heille heidän oireet?

Monet aikaisemmat tutkimukset ovat todenneet, että leikkaus nivelrikko ei ole tehokas, ole perusteltua, ja periaatteessa olisi vältettävä. Ajatus ei siis ole Uusi.,

• Vuonna 2014 tutkimus-joukkue McMaster University kirjallisesti lehdessä Canadian Medical Association sanoo, että todisteet viittaavat siihen, että ei ole hyötyä arthroscopic meniscal puhdistus for degenerative meniscal kyyneleitä.(11)
• Myös vuonna 2014 tutkimuksen, Monash University Australiassa tutkijat julkaisivat vuonna Nykyinen mielipide reumatologia viittaavat siihen, että käyttö tähystys hoitoon polven nivelrikko ei ole vähentynyt huolimatta vahva näyttöön perustuvia suosituksia, jotka eivät hyväksy sen käyttöä.,(12)
• saksalaiset tutkijat kirjallisesti saksan kielen lehden Sportverletz Sportschaden Urheilu vammoja Urheilu vahinkoa huomaa, että keskellä vaiheissa polven nivelrikko, ”arthroscopic yhteinen puhdistus voidaan tehokkaasti vähentää subjektiivinen valituksia. Koska tämä hoito ei lopeta nivelrikon prosessia, parannukset vähenevät ajan myötä.”(13)
• niin pitkälle taaksepäin Kuin 2002, lääkärit kirjoitti New England Journal of Medicine, että keski-ikäinen tai vanhempi potilailla, joilla polvi kipua kanssa tai ilman merkkejä nivelrikko ei suositella arthroscopic leikkaus., (14) tämä tutkimus on muuten vuodelta 2002. Tutkimukset ovat siis jatkuneet jo jonkin aikaa.
• vuonna 2007 Coloradon yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan lääkärit julkaistiin Clinical Ortopedia and Related Research-lehdessä.”Puutteesta huolimatta hoitosuosituksia ja satunnaistettiin ohjaus tutkimuksissa, käyttö tähystys hoitoon nivelrikko polvi on lisääntynyt . . . Tekniikoita käytetään arthroscopic hoito polven nivelrikon ovat yhteisiä huuhtelu, yhteinen débridement, meniskèktomiâ, kulutusta tekonivelleikkaus, ja microfracture., Löysimme rajoitetusti näyttöön perustuvaa tutkimusta tukemaan artroskopian käyttöä polven nivelrikon hoitomuotona. Nivelkierukan kyynelten ja polvien, joilla on matala-asteinen nivelrikko, niveltulehduksesta voi olla hyötyä, mutta sitä ei pidä käyttää rutiinihoitona kaikille polven nivelrikkopotilaille.”(15)

polven tähystysleikkaus nivelrikko ei ole parantava vielä numeroita suoritetaan kasvavat, on tämä plasebo vaikutus?

onko tähystysleikkaus lumelääke?, Joissakin tutkimuksissa viitataan edellä ja totesi alla, lääkärit kyseenalaistavat, onko hyödyllisiä näkökohtia arthroscopic leikkaus raportoitu kirjallisuudessa olivat yksinkertaisesti koska plasebo vaikutus.

Olemme menossa takaisin. heinäkuuta 2017 julkaisi vuonna, Annals of the Rheumatic Tautien suomen yliopiston tutkijat:

”tässä 2-vuoden seuranta-potilaat ilman polven nivelrikko, mutta oireita rappeuttavat mediaalinen nivelkierukka kyynel, tuloksia sen jälkeen, kun arthroscopic osittainen meniskèktomiâ ollut parempi kuin lumelääkkeen ottamisen jälkeen leikkauksen.,”

tutkimuksessa tutkijat todellakin tekivät lumelääkeleikkauksen. Lääkärit ottivat 146 potilasta ja satunnaistivat heidät kahteen ryhmään.

• Ensimmäinen ryhmä, 76 potilailla oli todellinen arthroscopic osittainen meniskèktomiâ
• Toinen ryhmä, 70 potilasta sai lumelääkettä leikkaus., Viillot tehtiin, jotta potilaan mieltä, ne oli leikkaus

Kuten edellä on todettu: ”(he) ei löytynyt tilastollisesti merkittävää eroa arthroscopic osittainen meniskèktomiâ ja plasebo-leikkaus oireenmukainen potilaat, joilla on rappeuttava nivelkierukan repeämä ja nivelrikko ei missään käytetään tulosmittareita aikana 24 kuukauden seuranta., Mitään näyttöä ei löytynyt tukea vallitsevia ideoita, että potilaat, joilla on läsnäolo mekaaninen oireita tai tiettyjen nivelkierukka repiä ominaisuudet tai ne, jotka eivät ole alkuperäisen konservatiivinen hoito ovat todennäköisesti hyötyä arthroscopic osittainen meniskèktomiâ.”

mekaanisesta oireet – perustelu arthroscopic leikkaus – porsaanreikä

Kaikki tutkimukseen edellä on tullut tähän johtopäätökseen, polven tähystysleikkaus nivelrikko ei ole parantava., Yhteenvetona, tämä on samaa mieltä asennus tason näyttöä siitä, että tähystysleikkaus ei toimi yhtään paremmin kuin konservatiivinen hoito useimmat polvi ehtoja, mukaan lukien rappeuttavat niveltulehdus. Tämä perustuu perusteelliseen tutkimukseen, joka on julkaistu eräissä maailman arvostetuimmissa lääketieteellisissä lehdissä, ja se on muuttanut sitä, miten vakuutusyhtiöt korvaavat tämän menettelyn.

• Monet vakuutusyhtiöt eivät kata arthroscopic debridement polven polven kipua, mutta ne eivät peitä se mekaaninen oireita., Tämä voi kuulostaa järkevältä, kunnes todella tarkastelee polven mekaanisten oireiden määritelmää: mitä tahansa polven lukitsemista, poksauttamista tai väistämistä!

lähes jokaisella polvikivusta kärsivällä on jonkinlainen ”popping” eli crepitation-kohina näissä nivelissä.

Kuten edellä on mainittu tämä voisi tarkoittaa, että potilas voisi käydä ortopedi, joka asiakirjoista mekaaninen oireet potilaan polven ja/tai jos potilaan MRI näyttää tahansa löysä elin tai meniscal repiä sitten arthroscopic leikkaus voidaan tehdä ja on katettu vakuutuksilla.,

palataan tohtori Shaw-Ruey Lyun työhuoneeseen. Siinä tutkimuksessa Tri Lyu kysyi:

• miksi teemme potilaalle tähystysleikkausta?
  • onko se oireiden lievittämiseen?
  • Rustorappeuman ehkäisy?
  • vai vain revityn nivelkierukan poistoon?
• polvikipu on yleensä tärkein syy siihen, että potilaat hakevat apua.
• Arthroscopic osittainen meniskèktomiâ on yleensä kannattanut potilaille, joilla on polven kipua, jolle kyynel on vahvistettu MRI, erityisesti ilman samanaikaista polven nivelrikko.,
• Kuitenkin yhä enemmän todisteita viittaa siihen, että degenerative meniscal kyynel voi olla varhainen merkki polven nivelrikko pikemminkin kuin erillinen kliininen ongelma, joka vaatii meniscal interventio.
• Tämä viittaa siihen, että nykyinen käytäntö suorittaa Arthroscopic osittainen meniskèktomiâ potilailla, joilla on vahingossa löysi degenerative meniscal repiä. Ennen päätöksen tekemistä olisi otettava huomioon enemmän mahdollisuuksia.

Mri voi olla harhaanjohtava, kun diagnosoinnissa kipua

vahingossa löytää vahinkoa, joka ei aiheuta potilaalle kipua., Magneettikuvauksesta huolimatta MRIs ei aina pysty paljastamaan potilaan Polvikivun syytä. Joukossa henkilöitä, joilla radiologista näyttöä nivelrikon esiintyvyys on meniscal kyynel oli 63% niistä, polvi kipu, kiinni, tai jäykkyys useimpina päivinä, ja 60% niistä ilman oireita.(16)

• a full 60% ihmisistä, joilla ei ole kipua, näyttää meniskaalisen repeämän magneettikuvauksessa! Nettotulos on se, että polvinivelten määrä jatkaa nousuaan, koska kaikki polviongelmaiset kelpaavat siihen!

ei-kirurgiset vaihtoehdot

tällä videolla Danielle R., Steilen-Matias, MMS, PA-C, antaa johdannon hoitoon.

nivelkierukan kyyneliin käytetään ei-kirurgisia hoitoja. Saatamme käyttää Prolotherapy hoitoja ja PRP. Tämä on pistoshoito toimistossa.

• Dekstroosi Prolotherapy on yksinkertainen sokeri injektio polvi, joka houkuttelee sinua oma parantava korjaus soluja alueelle korjata vaurioitunut nivelkierukka
• joillakin potilailla, se ei ehkä riitä houkuttelemaan omia soluja tähän vaurioitunut alue Prolotherapy, tällaisessa tapauksessa, meidän täytyy ehkä laittaa solut on kautta injektio., Ensimmäinen vaihtoehto olisi verihiutaleiden rikas Plasma (PRP) Prolotherapy. Tällöin verihiutaleista löytyneet paranevat tekijät joutuisivat vaurioituneeseen niveleen.
  • PRP-valmistetta ei anneta erillisenä hoitona tai injektiona. Vaikka PRP tuo niveleen parantavia soluja, se toimii rappeuttavien vaurioiden korjaamiseen. Meidän kokemus, kun PRP-osoitteet vahingoittaa syvällä, kuten nivelkierukka, meidän on edelleen käsiteltävä yhteinen epävakaus ongelma on luonut ympäri polvi. Teemme tämän Proloterapialla., Täällä vaurioitunut tai heikentynyt nivelsiteet, jotka ovat yksinkertaisesti ”venytetty,” voidaan vahvistaa hoito auttaa palauttamaan ja ylläpitämään normaalia nivelten liikkuvuutta. Keskustelemme nivelkierukan vuorovaikutuksesta MCL: n kanssa hetken kuluttua. Yksinkertainen PRP sisäpuolella, Prolotherapy ulkopuolella yhteinen.
  • PRP ruiskutetaan nivelkierukka ultraääniohjauksessa
• Useimmat meniscal kyyneleet vaativat neljä-kuusi hoitoja, vaikka se voi olla vähemmän tai enemmän riippuen potilaan.,
• Mitä auttaa meidän onnistumisprosentti meniscal kyyneleet on meidän hoitoon MCL tai mediaaliset vakuuden nivelside samaan aikaan.,s
• tapauksessa urheilijoiden, se lisää niiden mahdollisuudet voi pelata heidän urheilu varten lopun elämäänsä; tähystys merkittävästi vähentää mahdollisuuksia
• liikunta on kannusti vaikka saada Prolotherapy hoitoja, yksi on oltava hyvin varovainen harjoituksen jälkeen tähystys
• menettely on vähemmän invasiivisia; muista, että tähystysleikkaus vaatii polven räjäytettiin noin 100 ml nestettä mahtuu kaikki laajuuksia osaksi polvi

tämän videon, Ross Hauser, MD selittää Prolotherapy polven hoito kuin tehty meidän Huolehtiva Lääketieteen klinikat., Tämä ei ole tyypillistä tapaa, jolla hoito voidaan suorittaa muissa lääkärin vastaanotoissa.

Video-oppiminen ja osoittaa kohtia:

• Prolotherapy on injektio tekniikka, joka stimuloi kasvua tekijä soluja, jotka toimivat korjata vaurioitunut nivelissä.
• Prolotherapy voi olla erittäin hyödyllistä potilaille, joilla on polven epävakaus tai hypermobility aiheuttama vahingoittunut nivelsiteet ja jänteet. Polven epävakaus on syy polven nivelrikkoon ja rappeuttavaan kulumiseen.,
• tässä videossa, Ross Hauser, MD: n nähdään osoittavan nivelensisäistä (polven sisällä) sekä polven ulkopuolta ympäröiviä pistoksia.
• lisäksi polven nivelrikko, Prolotherapy injektion voi auttaa potilaita, joilla on ongelmia, jotka lopulta johtaa rappeuttavat polven sairaus.
  • Patellofemoral pain syndrome ja patellofemoral tracking problems.
  • heikensi ja vaurioitti nivelsiteitä ja jänteitä sekä niiden kiinnityksiä luihin ja lihaksiin, jotka saavat polven toimimaan.
• videolla näet, että Dr., Hauser ruiskuttaa
  • polven mediaalisen nivellinjan tähän, missä mediaalinen sivuside on.
  • pes anserine jänne
  • medial patellar retinaculum jänne
  • distaalinen quadriceps liitetiedostoja
  • sivusuunnassa yhteinen linja, jossa sivusuunnassa vakuuden nivelside sijaitsee.,
  • kiinnitys iliotibial band
  • capsular polven nivelside liitetiedostoja

tämä video, Ross Hauser, MD osoittaa ultraääni tutkimus potilaan polven kanssa TÄYDELLINEN MENETYS nivelruston

• 1:14 potilaan polven epävakaus aiheuttaa TÄYDELLINEN MENETYS nivelruston
• tässä potilas, suosittelemme, että Prolotherapy nivelsiteet ja kantasolujen hoito niveleen. Prolotherapy puuttua polven epävakauteen ja kantasoluhoitoihin ruston ongelman ratkaisemiseksi.,
• tarjoamme harvoin kantasoluhoitoja. Tässä tapauksessa täydellinen rustokato polvessa vaatii sitä.

Nämä artikkelit tarjoavat enemmän tietoa tarkastellaan vaihtoehtoja:

• PRP-injektiot meniski kyyneleitä
• Onko kantasolujen injektionesteisiin polven nivelkierukan repeämiä ja post-meniskèktomiâ työtä?
• Prolotherapy varten Meniski Kyyneleitä
• Prolotherapy polven nivelrikko injektiot
• Arthroscopic leikkaus ja kantasolujen – molempien maailmojen parhaat puolet?