Luku 8 Matkustaa Air, Land & Sea

Greg Atkinson, Ronnie Henry, Alan M. Batterham, Andrew Thompson

RISKI MATKAILIJOILLE

Jet lag johtuu epäsuhta ihmisen vuorokausirytmin (24h) rytmejä ja aika päivä uusi aikavyöhyke. Kun perustamisesta riski, lääkärin tulee ensin selvittää, kuinka monta aikavyöhykettä matkailija on rajat ja mikä ero on välillä aika päivä kotona ja määränpäässä., Ensimmäisten päivien aikana lennettyään uudelle aikavyöhykkeelle ihmisen vuorokausirytmit ovat edelleen” ankkuroituneet ” kellonaikaan kotona. Rytmit sopeutuvat sitten vähitellen uuteen aikavyöhykkeeseen. Hyödyllinen web-pohjainen työkalu, maailman aikavyöhyke matkustaa tiedot löytyvät www.timeanddate.com/worldclock/converter.html. Jos ≤3 aikavyöhykkeet ovat ylittymässä, mitään oireita, kuten väsymys ovat todennäköisesti johtuu matkustaa väsymys sijaan merkittävä jet lag, ja pian abate.,

Monet ihmiset matkustavat >3 aikavyöhykkeen päässä loma hyväksyä riski jet lag, kuten ohimenevä ja lievä haittaa, vaikka muut ihmiset, jotka ovat liikematkalla tai kilpailla urheilullinen tapahtumia halu selkeitä neuvoja ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ja hoitoja. Jos uudella aikavyöhykkeellä vietetään ≤2 päivää, jotkut saattavat mieluummin ankkuroida Uni-valveaikataulunsa kellonaikaan kotona niin paljon kuin on käytännöllistä. Näin lyhyestä edestakaisesta matkasta aiheutuva aikaerorasituksen ”kokonaisrasitus” minimoidaan.,

KLIININEN ESITYS

oireiden jet lag voi usein olla vaikea määritellä, koska vaihtelu ihmisten välillä, mutta myös siksi, että sama henkilö voi kokea erilaisia oireita jälkeen kunkin lennon.,itään lennot), varhainen herääminen (jälkeen länteen lennot), ja fraktioidut nukkua (kun lennot kumpaankin suuntaan)

KÄSITTELY

Koska valo ja sosiaaliset kontaktit vaikuttavat ajoitus sisäistä vuorokausirytmiä, matkailija, joka on oleskelevat aikavyöhyke >2 päivää pitäisi yrittää seurata paikallisten ihmisten uni-vanavedessä tapoja niin paljon kuin mahdollista ja niin nopeasti kuin mahdollista. Tätä lähestymistapaa voidaan täydentää seuraavilla erityishoidoista annetuilla tiedoilla.

Kevyt

Altistuminen kirkas valo voi edistää tai viivästyttää ihmisen vuorokausirytmiä riippuen, kun se on saanut suhteessa henkilön kehon kellon aikaa., Näin ollen aikataulut on laadittu ehdotettu ”hyvä” ja ”huono” kertaa altistuminen valolle saapumisen jälkeen uuden aikavyöhykkeen (www.caa.co.uk/Passengers/Before-you-fly/Am-I-fit-to-fly/Health-information-for-passengers/Jet-lag/).

sen Jälkeen, kun lennot että rajat useita aikavyöhykkeitä, ehdotettu paras vuorokausirytmin aika altistuminen valolle heti lennon jälkeen voi todella olla, kun se on vielä pimeää uuden aikavyöhykkeen, joka herättää kysymyksen siitä, onko altistuminen täydentävä valo ”valo laatikko” on hyödyllistä., Valitettavasti tähän mennessä on tehty vain 1 pieni satunnaistettu kontrolloitu tutkimus lisävalosta aikaerorasituksen vähentämiseksi. Lisävalolla ei havaittu kliinisesti merkittäviä vaikutuksia aikaerorasituksen oireisiin 5 aikavyöhykettä länteen suuntautuneen lennon jälkeen.

ruokavalion ja liikunnan

useimpien ruokavaliotoimenpiteiden ei ole todettu vähentävän aikaerorasituksen oireita., Vuonna tuoreessa tutkimuksessa, pitkän matkan lennon miehistö osoitti pientä parannusta niiden yleistä subjektiivinen luokitus jet lag, mutta ei erillisiä oireita aikaerorasitus tai valppautta, heidän päivää pois töistä, kun he adoptoivat enemmän säännöllisiä ruoka-aikoja. Koska ruoansulatuskanavan häiriöt ovat yleinen oire, pienemmät ateriat ennen lentoa ja sen aikana saattavat olla paremmin siedettyjä kuin suuremmat ateriat. Kofeiini ja liikuntaa voidaan käyttää strategisesti määränpäähän parantaa mitään päiväväsymystä, mutta vähän todisteita osoittaa, että nämä toimenpiteet vähentää yleistä tunteita jet lag., Homeopatian, aromaterapian ja akupainannan perustana olevilla väitetyillä hoidoilla ei ole tieteellistä perustaa.

Hypnoottinen Lääkkeitä,

Reseptillä lääkkeitä, kuten tematsepaami, tsolpideemi tai tsopikloni voi vähentää unen menetyksen aikana ja sen jälkeen matkustaa, mutta eivät välttämättä auta synkronoida vuorokausirytmiä tai parantaa yleistä jet lag-oireita. Jos ilmoitettu, pienin tehokas annos lyhyen-keskipitkän-vaikuttava aine olisi määrätty alkuperäisen muutaman päivän, pitäen mielessä haittavaikutuksia näiden lääkkeiden.,

unilääkkeiden käyttöä lennon aikana tulee harkita varoen, koska siitä johtuva liikkumattomuus voi lisätä syvän laskimotromboosin riskiä. Alkoholin ei pitäisi olla matkustajien käytössä uniapneana, koska se häiritsee unta ja voi aiheuttaa obstruktiivista uniapneaa.

melatoniinin ja Melatoniinin-Reseptorin Analogit

Melatoniini erittyy yöllä käpylisäke ja on luultavasti kaikkein hyvin-tunnettu hoito jet lag., Melatoniini viivästyksiä vuorokausirytmiä, kun otettu aikana nouseva vaiheessa kehon lämpötila (yleensä aamulla) ja ennakot rytmejä nautittuna aikana laskussa vaiheessa kehon lämpötila (yleensä illalla). Nämä vaikutukset ovat päinvastaiset kuin kirkkaassa valossa.

ohjeet kaikkein melatoniini tuotteita neuvovat matkailijoita ota se ennen yöunen uusi aikavyöhyke, riippumatta siitä, aikavyöhykkeiden määrä ylitti tai kulkusuunnan., 1980-luvun puolivälissä julkaistut tutkimukset viittasivat melatoniinin (juuri ennen unta) huomattavaan hyötyyn aikaerorasituksen yleistunteiden vähentämisessä lentojen jälkeen. Myöhemmät suuremmat tutkimukset eivät kuitenkaan toistaneet aikaisempia havaintoja.

melatoniinia pidetään Yhdysvalloissa ravintolisänä, eikä sitä säädellä elintarvike-ja lääkevirasto. Sen vuoksi melatoniinin mainostettua pitoisuutta ei ole vahvistettu useimpien markkinoilla olevien melatoniinituotteiden osalta, eikä epäpuhtauksien esiintymistä tuotteessa voida sulkea pois.,

Ramelteon, melatoniinireseptoriagonisti, on FDA: n hyväksymä unettomuuden hoito. Juuri ennen nukkumaanmenoa otettu 1 mg: n annos voi vähentää nukahtamisen viivästymistä itään suuntautuvan matkan jälkeen 5 aikavyöhykkeellä. Suuremmat annokset eivät näytä johtavan lisäparannuksiin, eivätkä lääkityksen vaikutukset muihin aikaerorasituksen oireisiin ja vuorokausirytmin ajoitukseen ole yhtä selkeitä.

yhdistelmähoidot

monihoidot aikaerorasituksen oireiden vähentämiseksi voidaan yhdistää hoitopaketteihin., Vaikka marginaalinen voitot useita hoitoja voi yhdistää, todisteita vankka satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa on puuttuu useimmat näistä hoito-paketteja. Yksi mobiilisovelluksen kautta räätälöityä neuvontaa tarjoava hoitopaketti pilotoitiin käytettäväksi usean kuukauden tiheään lentämiseen. Osallistujista kertoi vähentää väsymystä verrattuna verrokki ryhmään ja parantaa terveyteen liittyvää käyttäytymistä, kuten fyysistä aktiivisuutta, eväs, ja unen laatua, mutta ei muita toimenpiteitä nukkua (latenssi, kesto, käytä unen liittyvä lääkehoito).,

johtopäätöksenä on, että aikaerorasitukseen ei ole vielä ”parannuskeinoa”. Neuvonnan tulisi keskittyä tekijöihin, jotka tunnetaan laboratoriosimulaatioista vuorokausirytmin muuttamiseen. Ennen transmeridian-lentoja, niiden aikana tai niiden jälkeen määrättyjen hoitojen satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat kuitenkin tarpeen, ennen kuin lääkäri voi antaa vankkoja, näyttöön perustuvia neuvoja.

KIRJALLISUUS

1. Atkinson G, Batterham OLEN, Dowdall N, Thompson A, Van Drongelen A. eläinten häkin lentokoneen matkustamossa: yleiskatsaus todisteita käännös jet lag tutkimus. Eur J Appl Physiol., 2014 Joulukuu; 114 (12): 2459-68.
2. Herxheimer A. Jet lag. BMJ Clin Evid. 2014 Apr 29; 2014. pii: 2303.
3. Herxheimer A, Petrie KJ. Melatoniini aikaerorasituksen ehkäisyyn ja hoitoon. Cochrane-tietokantajärjestelmä Rev. 2002 (2): CD001520.
4. Ruscitto C, Ogden, J. vaikutusta täytäntöönpanon tarkoitus parantaa ruokailuajat ja vähentää jet lag kaukoliikenteen matkustamomiehistön. Psykoliterveys. 2016 Jan;32(1):61-77
5. Ruscitto C, Ogden, J. Ennustaa jet lag kaukoliikenteen matkustamomiehistön: rooli sairauden cognitions ja käyttäytymiseen. Psykoliterveys. 2017 Syyskuu; 32 (9): 1055-81.
6. Samuels CH., Aikaerorasitus ja matkaväsymys: kattava hoitosuunnitelma urheilulääketieteen lääkäreille ja korkean suorituskyvyn tukijoukoille Clin J Sport Med. 2012 toukokuu; 22 (3):268-73.
7. Thompson, Batterham OLEN, Jones S, Gregson W, Scott D, Atkinson G. käytännöllisyys ja tehokkuus täydentävät kirkas valo vähentää jet-lag eliitti naisurheilijoiden. Int J Sports Med. 2013 heinä; 34 (7): 582-9.
8. Van Drongelen A, Boot CR, Hlobil S, Twisk JW, Smid T, Van der Beek AJ., Terveysalan mobiilisovellusten väliintulon arviointi, jolla pyritään parantamaan terveyteen liittyvää käyttäytymistä ja nukkumaan sekä vähentämään lentäjien väsymystä. Scand J Work Environ Health. 2014 marras; 40 (6): 557-68.
9. Waterhouse J, Reilly T, Atkinson G. Jet-lag. Lancet. 1997 marras 29; 350 (9091): 1611-6.
10. Waterhouse J, Reilly T, Atkinson G, Edwards, B. Jet lag: trendit ja selviytymisstrategioita. Lancet. Maaliskuuta 2007 31;369(9567):1117-29.