hay una mejor manera
fórceps tradicionales pueden no ser eficaces, pero si se equipara las técnicas de extracción tradicionales a otros eventos de la vida común, tales como la eliminación de un clavo incrustado de forma segura en un pedazo de madera o la apertura de un no tornillo de la tapa de una botella, usted nunca abordaría estos eventos de la misma manera. Por ejemplo, al quitar un clavo, ¿usaría alicates o usaría un martillo (figuras 7 y 8)?,
del mismo modo, mientras te diviertes en una reunión social, ¿usarías alicates para agarrar una tapa de botella y sacarla, o buscarías un abrebotellas (figuras 9 y 10)?
esto está lejos de ser un concepto novedoso, pero si lo piensas, los fórceps tradicionales son como los alicates en los ejemplos anteriores y claramente no tienen sentido en estas situaciones. Entonces, ¿por qué los dentistas han estado acercándose a exodontias de esta manera durante cientos de años? Buena pregunta, ¿verdad? La respuesta es simple: así es como me educaron y los instrumentos disponibles no ofrecían alternativas.,
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Figures 7 and 8. Demonstrating benefits of leverage: removing nail with hammer is much easier than with pliers.
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Figures 9 and 10., Demostrar los beneficios del apalancamiento: quitar la tapa de una botella con un abrebotellas es más fácil que agarrar con alicates y tratar de sacar la tapa.
Las exodontias convencionales requieren 2 fuerzas iguales aplicadas sobre el diente (apretando) combinadas con una tercera fuerza, que es el movimiento de su brazo, para liberar el diente de su alveolo. Esto es algo de lo que todos nosotros, como dentistas, somos conscientes y se nos enseñó en la escuela, por lo que no voy a detallar los antecedentes de exodontias convencionales en este artículo., En lo que me gustaría centrarme es en qué pasaría si, en cambio, se aplicara una fuerza (sin apretar) y la necesidad de tirar con el brazo se reemplazara con solo un ligero movimiento de muñeca, que es lo que sucede cuando se utiliza la ventaja mecánica de una palanca de primera clase.
Todo está en la muñeca—vamos a ser predecibles
Las Fórceps de Física (Golden Dental Solutions, anteriormente conocido como GoldenMisch) tienen un diseño revolucionario de pico y parachoques que permite Extracciones atraumáticas eficientes utilizando solo el movimiento de la muñeca basado en una palanca de clase I., La técnica de fórceps de física elimina la necesidad de agarrar firmemente, girar, Balancear, empujar y tirar con el brazo. Cuando esta técnica se intenta por primera vez, se debe hacer un esfuerzo consciente para volver a entrenar sus manos para no apretar los instrumentos y no tirar con el brazo. Esta puede ser la barrera más grande para romper y tener éxito con esta técnica, pero una vez que esta barrera se rompe las ventajas de los fórceps de física son ilimitadas., En mi profesión, hablo con muchos dentistas cada semana, ya sea por teléfono, por correo electrónico o en conferencias, donde encuentro que muchos dentistas obtienen la técnica en el primer o segundo intento y tienen un gran éxito de inmediato.
los fórceps de física actúan simplemente como una palanca de clase I, donde solo se aplica una fuerza con el pico en el aspecto lingual del diente (figuras 11 y 12) o raíz (figuras 13 y 14). Una vez que se coloca el pico, el parachoques se coloca en la cresta alveolar en la ubicación aproximada de la Unión mucogingival para equilibrar el pico., El pico agarra el diente, mientras que el parachoques es el punto de apoyo para proporcionar apalancamiento y estabilidad para el movimiento del pico y la muñeca.
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las Figuras 15 y 16. Dos posiciones sugeridas de la mano-inferior universal.,
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Figures 17 to 20. Four suggested hand positions—upper left and right.
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Figure 21., Fuerza de rotación usando solo la muñeca. (Cortesía de Ara Nazarian, DDS) |
Figura 22. Diente y diente raíz tenían fractura vertical y fue removido con fórceps físicos. (Cortesía de Ara Nazarian, DDS) |
Una vez que el instrumento está correctamente colocado, sus manos (o dedos) deben colocarse libremente hacia el extremo de los mangos para obtener el máximo apalancamiento., Esto puede ser simplemente 2 dedos o cualquier posición similar donde el instrumento se sienta cómodo en su mano, siempre y cuando no esté apretando las asas (Figuras 15 a 20).
una vez que el instrumento se coloca correctamente, la presión se aplica lentamente usando solo el movimiento de la muñeca, usando solo el movimiento de la muñeca, usando solo el movimiento de la muñeca—sí, soy consciente de que dije esto 3 veces ya que es muy importante que no se apriete las manijas. No puedo insistir lo suficiente en este punto. Si aprietas o mueves el brazo fallarás (Figura 21).,
aplique una presión constante y suave hacia la boca solo con su muñeca. Durante este período de retención, puede estar sentado allí preguntándose si debería estar haciendo algo más o Estoy haciendo esto correctamente y antes de que lo sepa en cuestión de segundos (aproximadamente 30 segundos a un minuto) la fuerza interna o «fluencia» se acumulará permitiendo que el hueso se expanda lentamente y el ligamento periodontal se libere en cuyo punto el diente se desenganchará de su zócalo (conocido como el «pop»)., La rotación solo bucal del diente solo tiene éxito girando su muñeca, muy similar al ejemplo del abrebotellas anterior, pero a la inversa.
una vez que el diente se ha desenganchado de la cavidad, detener. El instrumento ha completado su tarea y otro instrumento de elección (por ejemplo, rongeurs) o los dedos se pueden utilizar para quitar el diente (Figura 22).
la ventaja mecánica creada por los fórceps de física los convierte en un conjunto de instrumentos muy eficiente, donde si se usan correctamente te sorprenderá lo simples y predecibles que se pueden realizar extracciones.,
¿Qué pasa con el hueso bucal?
si esta técnica se realiza correctamente no causará daño óseo bucal.
se entiende generalmente en nuestra profesión que el cambio físico de la expansión del hueso alveolar dental (zócalo) junto con la ruptura del ligamento periodontal es la base de la extracción dental. Aunque esto sucede, es más importante entender lo que está ocurriendo bioquímicamente con el diente y su alveolo. Cuando el ligamento periodontal está traumatizado con fórceps o elevadores, se libera hialuronidasa (hyluronate glycanohydrolase)., Esta es una enzima que cataliza la hidrólisis de la barrera intersticial, hialuronan (ácido hialurónico), que es la sustancia cementante (matriz extracelular) de todo el tejido humano. El diente se libera de su unión al alvéolo y se puede eliminar, una vez que se produce la descomposición química del ligamento periodontal por la hialuronidasa.,
la técnica descrita en este artículo aplica un trauma rotacional constante al ligamento periodontal creando cuantitativamente una liberación de hialuronidasa en un período de tiempo más corto que las extracciones tradicionales de fórceps o elevadores porque el trauma de estas técnicas convencionales es intermitente (es decir, no una fuerza constante constante). Como resultado, la técnica de fórceps de Física es más eficiente, más rápida y menos traumática para el hueso alveolar que los métodos convencionales.1,2
tener hueso alveolar salir con el diente puede ser causado por varias cosas., En primer lugar, la colocación adecuada del pico tan subgingival como sea posible, y la colocación apical del parachoques para garantizar un arco de rotación que permita que el diente se mueva oclusalmente cuando se desacopla por primera vez del zócalo, es crítica. Si no es completamente una rotación de muñeca, esto también puede conducir a una fractura alveolar. Y, por supuesto, apretar las manijas también puede causar este problema.
convertirse en un «Houdini» cotidiano
nos referimos hoy en día a las personas que escapan de situaciones imposibles como «Houdinis.,»Le animo a aprender más sobre la técnica discutida en este artículo visitando el sitio Web physicsforceps.com. es hora de añadir un poco de magia a su práctica mediante la realización de extracciones que una vez visto como imposible sobre una base rutinaria en menos de 4 minutos. Es posible que se sorprenda de lo fáciles que se pueden realizar extracciones difíciles.
El Dr. Golden se graduó de la Universidad de Detroit Mercy School Of Dentistry en 1971, y actualmente se desempeña como junta directiva de la Universidad. Él es un dentista general con una práctica privada en Detroit, Mich., Su sólida experiencia comercial lo llevó a ser el primer dentista general en Michigan en anunciar, abrir múltiples oficinas, ofrecer una garantía de 5 años y proporcionar anestesia general. Su avance más notable fue el descubrimiento de aplicar el poder y la previsibilidad del apalancamiento controlado al procedimiento de extracción. Esto resultó en el desarrollo de los instrumentos de extracción de fórceps de Física. Puede ser contactado en (877) 987-2284 o en esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo..
Divulgación: Dr., Golden es Presidente de Golden Dental Solutions.