CPAP es el único tratamiento que es 100% efectivo para tratar la apnea obstructiva del sueño, pero muchos pacientes tienen dificultades para usar el dispositivo correctamente y usarlo todas las noches.
CPAP funciona soplando aire en la vía aérea para evitar que las vías respiratorias se cierren por la noche (este cierre se llama apnea, Obtenga más información sobre la apnea obstructiva del sueño aquí)., La terapia CPAP consiste en un dispositivo de generación de flujo, llamado la máquina de Papanicolaou o soplador, un tubo que lleva el aire a las vías respiratorias y una máscara que se sujeta a la cara por la noche para permitir que el aire presurizado fluya hacia las vías respiratorias y la exhalación salga.
Si bien muchas personas no tienen dificultad para usar la CPAP y reportan el mejor sueño de sus vidas en las primeras semanas después de comenzar la terapia, este no es el caso para todos., En este post cubrimos los principales efectos secundarios de la terapia de Papanicolaou (cualquier dispositivo – CPAP, APAP o bi-nivel, Lea sobre la diferencia entre estos dispositivos aquí) y cómo puede reducirlos o incluso evitarlos.
la máscara es la interfaz entre el tubo y su cara y cuando se coloca correctamente asegura un sello que permite que el aire presionado en su vía aérea para mantenerla abierta y prevenir apneas (Obtenga más información sobre los diferentes tipos de máscaras aquí).
asegurarse de que su máscara se ajuste correctamente es lo más importante que puede hacer para garantizar la comodidad y el uso adecuado., Este es uno de los principales beneficios de tener un estudio de valoración en el centro y/o una configuración de CPAP cara a cara con un técnico acreditado y experimentado que puede ayudarlo a encontrar la máscara que mejor se adapte a su rostro.
incluso con una máscara que se ajuste correctamente, debido a que la máscara se usa durante 8 o más horas por noche y la piel de la nariz y alrededor de los ojos puede ser delgada y sensible, la irritación puede afectar a algunos pacientes.
para prevenir la irritación de la piel:
- Primero asegúrese de que la máscara se ajuste correctamente.,
- compruebe que las correas y el cojín estén limpios y en buenas condiciones (aprenda sobre la frecuencia con la que debe reemplazar estos artículos aquí).
- Use una almohadilla para la nariz, una venda u otro material suave como la piel del molesquín para ayudar a que la irritación se cure y evitar que la máscara toque el área sensible.
- prevenir la irritación futura mediante el uso de lanolina u otro lubricante en el área donde la máscara toca la piel.
irritación de los ojos por fuga de máscara
El ajuste adecuado de la máscara es muy importante (leer más arriba). Con cada máscara todavía habrá fuga de aire., El objetivo es minimizar la fuga de aire y asegurarse de que el aire no está causando irritación en los ojos; sin embargo, el aire que sopla en los ojos por la noche puede causar sequedad e irritación durante el día.
para no dejar que esto detenga la terapia CPAP de un paciente, los optamólogos recomiendan usar lágrimas artificiales gruesas (geles y ungüentos, no lágrimas más delgadas o menos viscosas) justo antes de acostarse. Es importante tratar tanto la apnea del sueño como cualquier irritación ocular resultante adecuadamente, por lo que debe hablar con su médico.,
irritación de las vías respiratorias
especialmente en climas secos, para pacientes mayores o pacientes que toman medicamentos que secan los senos paranasales, las vías de aire pueden irritarse y secarse. También pueden producirse hemorragias nasales (epistaxis). La humidificación calentada ayudará a aliviar esto.
si ya está usando humidificación, pruebe estos consejos:
para una nariz seca:
- Use un aerosol salino a la hora de acostarse.
para una boca seca:
- Se puede usar una correa para la barbilla para mantener la boca cerrada por la noche si está usando una máscara nasal., También puede considerar el uso de una máscara facial completa que cubra la boca y la nariz (aprenda sobre las correas de la barbilla y los tipos de máscara aquí).
aerofagia
aerofagia (del griego «aerophagein» que significa «comer aire») es la ingestión excesiva de aire que causa malestar abdominal.
el esófago es un órgano largo en forma de tubo que se extiende desde la parte inferior de la garganta hasta la parte superior del estómago. El esfíntor esofágico superior es una banda de fibra muscular que se contrae o tensa en la parte superior del esófago., Cuando usted traga, el sue se relaja para permitir que los alimentos entren en el esófago, donde las contracciones musculares mueven los alimentos hasta el estómago a través del esfíntor esofágico inferior (EEI), que también se relaja para permitir que los alimentos entren en el estómago. El EEI permanece abierto durante 5-8 minutos a medida que los alimentos bajan por el esófago y luego se cierran, para evitar que los alimentos vuelvan a subir por el esófago.
normalmente se ingieren hasta 30 ml de aire con los alimentos. El estómago se hincha a medida que se ingiere el aire y la presión aumenta. Una vez que la presión alcanza un cierto punto en el estómago, el LES se relaja reflexivamente., Esto permite que el aire salga del estómago, suba por el esófago y salga de la boca en forma de eructo.
El aire también se puede tragar sin comer ni beber y se sabe que afecta a algunos usuarios de CPAP. Es unclar cuánta presión de CPAP está forzando el aire en el estómago. Puede ser que algunos usuarios de CPAP que se quejan de aerofagia tengan aerofagia supragástrica en la que el aire entra al esófago pero no llega al estómago., También es posible que la aerofagia relacionada con CPAP esté asociada con la enfermedad por reflujo gastroesofágico, también conocida como ERGE, un trastorno en el que la relajación del EEI permite que los fluidos gástricos suban desde el estómago hasta el esófago.,
si bien hay algunos medicamentos e incluso una opción quirúrgica para reducir la presión que causa la aerofagia, algunos usuarios adultos de CPAP pueden aliviar la aerofagia relacionada con CPAP al:
- Reducir la presión elevando la cabeza o evitando comer poco antes de acostarse
- Evitar sustancias como la cafeína y la nicotina que inducen la relajación del esfínter esofágico inferior
- Reducir la presión en las vías respiratorias mediante el uso de la presión de CPAP de tratamiento más baja. Un PAP de titulación automática o APAP puede ayudar con eso (Obtenga más información sobre los diferentes dispositivos de PAP aquí).,
- considere usar un PAP de dos niveles. La presión espiratoria más baja puede reducir la cantidad de aire que entra en el estómago.
la claustrofobia o sensación de asfixia
La Clautrofobia y la ansiedad por usar una máscara de CPAP durante toda la noche son comunes entre las personas que comienzan la terapia con CPAP por primera vez. Los estudios han demostrado que tener apnea del sueño libera hormonas que pueden causar ansiedad y pánico. Además, una persona que sufre ansiedad en general puede tener más ansiedad sobre el equipo y los procedimientos médicos y puede ser más propensa a tener un ataque de pánico por la noche cuando intenta quedarse dormida.,
si sabe que padece claustrofobia, ansiedad o ataques de pánico, informe a su técnico de estudio del sueño o de configuración de CPAP.
Hay varios pasos que puedes seguir para aliviar tu ansiedad:
- selecciona la máscara que te haga sentir más cómodo. Para algunas personas, es la máscara de almohadas nasales menos invasiva que las hace sentir menos restringidas porque interfiere con su campo de visión. Si eres un respirador bucal, es posible que prefieras una máscara facial completa a una máscara nasal con barbilla para que puedas abrir la boca si es necesario., Si es posible, tener una máscara de ajuste con un técnico que puede asegurar la mejor máscara para su cara y comodidad.
- conoce tu máscara. Tiene puertos de exhalación para el aire que está exhalando. También permiten que el aire de la habitación entre, si es necesario (por lo que no hay manera de que realmente pueda sofocarse). En realidad es un dispositivo muy sofisticado.
- intente usar la máscara durante unas horas mientras ve la televisión, lee o teje. Poco a poco se sienta más cómodo con la máscara y el dispositivo.
- intente ejercicios de respiración para relajarse antes de irse a la cama y mientras se queda dormido.,
- hable con su proveedor de CPAP o su médico sobre la desensibilización o aclimatación de CPAP. Pueden trabajar juntos para determinar un cronograma para aumentar el uso de la máquina durante las primeras semanas.
dificultad para exhalar
algunas personas experimentan dificultad para exhalar contra el aire presurizado de su CPAP.
Hay varias opciones para reducir esto:
- los últimos dispositivos CPAP ayudan con esto al permitir una función de rampa cronometrada que aumenta lentamente la presión mientras usa la máquina por primera vez por la noche y se queda dormido., El dispositivo funciona a su presión establecida mientras duerme.
- otra característica de los dispositivos que utilizamos es el alivio de presión espiratoria que disminuye ligeramente la presión cuando se está exhalando para que la respiración se sienta más suave y natural.
- intente usar un dispositivo autoset PAP para que la presión solo aumente cuando lo necesite. Un dispositivo autoset está configurado para ajustarse a una presión mínima y máxima en función de su respiración cada noche; solo aumenta cuando lo necesita (como cuando duerme boca arriba o ha tomado una bebida adicional antes de irse a dormir).,
- intente usar un dispositivo de Papanicolaou de dos niveles que tenga una presión más baja cuando exhale. Estos dispositivos son más caros que un CPAP normal (presión continua) o un dispositivo autoset PAP. Puede estar cubierto por su seguro si tuvo un estudio del sueño y demostró que no puede tolerar la CPAP.
insomnio
El insomnio puede ser un efecto secundario de dormir con CPAP, pero también es un síntoma común de la apnea del sueño. Con la apnea del sueño, se está despertando docenas de veces por noche (o incluso por hora) y esta interrupción del sueño puede causar insomnio.,
tenga en cuenta:
- Puede encontrar que su insomnio desaparece una vez que usa CPAP y sus ciclos de sueño se regulan.
- si el insomnio no desaparece, eche un vistazo a su higiene del sueño. ¿Cuál es tu rutina alrededor de la hora de dormir? Te vas a la cama y te despiertas a la misma hora cada noche. Más información aquí.
- finalmente, algunos pacientes necesitan ayudas para dormir que les ayuden a superar las primeras semanas de terapia. Hable con su médico sobre esto.
solicitar CPAP appt.,
fuentes:
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