undersøgelser udført for mere end tredive år siden peger tydeligt på vigtigheden af progesteron i tidlig graviditet.
før uge 7 af graviditeten stammer progesteron hovedsageligt fra Corpus Luteum, mens progesteron efter 9 uger næsten udelukkende stammer fra trofoblasterne, hvilket fører til det velkendte luteal-placentale skift i graviditeten.
enkelte og lige serielle målinger af serumprogesteron har begrænset klinisk værdi på grund af dets pulsatile sekretion., Endometriosevævet for histologiske vurdering har vist sig at have meget afvigende resultater således progesteron tilskud er i høj grad empirisk og meget rundhåndet givet for mange kliniske situationer, hvor progesteron kan ikke være optimalt til stede.
administrationsveje for progesteron inkluderer oral, vaginal og intramuskulær injektion., Mundtlig mikroniseret progesteron er bekvemt for patienten, og det kan være i betragtning til tilskud hos de patienter, der udskiller endogene progesteron såsom dem, der gennemgår med naturlig Cyklus eller ovulationsinduktion med clomifencitrat eller gonadotropiner.
for patienter, der gennemgår assisteret reproduktion, er progesterontilskud vigtigt, da GnRH-agonist eller antagonist, der bruges til at forhindre for tidlig LH-bølge, ofte resulterer i dårlig lutealfunktion på grund af undertrykkelse af hypofyse-LH-sekretion.,
selvom intramuskulær progesteron i olie genererer høje serumniveauer af progesteron, resulterer vaginal administration i meget høj lokal progesteronkoncentration i endometrisk væv. En nylig Cochrane systematisk gennemgang af kliniske forsøg konkluderede, at med IVF-cyklusser blev lignende graviditetsrater observeret med intramuskulære eller vaginale ruter for progesteronadministration.
typiske doser af progesterontilskud inkluderer oral mikroniseret 200 mg (Prometrium) en gang til to gange om dagen., Til rådighed vaginal progesteron tilskud omfatter blandet progesteron stikpiller 200 mg en gang til to gange om dagen, progesteron vaginal gel 9% (Crinone eller Prochieve) en gang om dagen eller som en vaginal skær med en applikator 100 mg to eller tre gange om dagen (Endometrin).
progesteron administreret via intramuskulær injektion i olie doseres til 50 mg pr. Der er stor variation blandt læger med hensyn til den optimale varighed af progesterontilskud under graviditet. I vores praksis afbryder vi progesterontilskud mellem 9 og 12 ugers drægtighed.,tilgængelige beviser tyder på, at de mest almindelige former for progesterontilskud er sikre i tidlig graviditet. Tidligere rapporter om en mulig forbindelse mellem eksponering for progestogener og en øget risiko for hypospadier er blevet diskonteret, da de få involverede tilfælde var med høje doser progestiner afledt af androgener.,
FDA gennemførte en grundig gennemgang af de relevante offentliggjorte undersøgelser, og de fandt, at der ikke er nogen stigning i medfødte anomalier, herunder genital abnormiteter hos mandlige eller kvindelige spædbørn, hvilket resulterer i moderens eksponering for progesteron eller 17 α – hydro .yprogesteron i tidlig graviditet.