, Kapitel 8, Rejser af Luft -, Land & Sea

Greg Atkinson, Ronnie Henry, Alan M. Batterham, Andrew Thompson

RISIKO FOR REJSENDE

jetlag resultater fra en uoverensstemmelse mellem en persons døgnrytmen (24-timers) rytmer og det tidspunkt på dagen, i den nye tidszone. Ved etablering af risiko skal klinikere først bestemme, hvor mange tids .oner den rejsende vil krydse, og hvad uoverensstemmelsen vil være mellem tidspunktet på dagen hjemme og på destinationen., I løbet af de første dage efter en flyvning til en ny tids .one er en persons cirkadiske rytmer stadig “forankret” til tidspunktet på dagen derhjemme. Rytmer tilpasser sig derefter gradvist til den nye tids .one. En nyttig web-baseret værktøj til verden tidszone rejse information kan findes på www.timeanddate.com/worldclock/converter.html. Hvis ≤3 tidszoner der bliver krydsede, har nogen symptomer såsom træthed er sandsynligvis på grund af rejser træthed snarere end betydelig jet lag, og snart vil aftage.,

Mange mennesker rejser >3 tidszoner væk for en ferie acceptere risikoen for jetlag, som en forbigående og mild til besvær, mens andre mennesker, der er på forretningsrejse, eller til at konkurrere i atletisk begivenheder ønske om klare råd om, forebyggende foranstaltninger og behandlinger. Hvis 2 2 dage tilbringes i den nye tids .one, kan nogle mennesker foretrække at forankre deres søvn-vågne tidsplan til tidspunktet på dagen derhjemme så meget som det er praktisk. Derved minimeres den samlede “byrde” af jetlag som følge af den korte rundtur.,

KLINISKE PRÆSENTATION

symptomatologien af jet lag kan ofte være vanskeligt at definere, fordi variation mellem mennesker, men også fordi den samme person kan opleve forskellige symptomer efter hver flyvning.,mod øst flyvninger), tidlig opvågnen (efter vestpå flyvninger), og fraktioneret sove (efter flyvninger i begge retninger),

BEHANDLING

Da lys og sociale kontakter påvirke timingen af indre døgnrytme, en rejsende, der opholder sig i tidszonen for >2 dage skal forsøge at følge de lokale folks søvn-vågne vaner så meget som muligt og så hurtigt som muligt. Denne tilgang kan suppleres med følgende oplysninger om specifikke behandlinger.

lys

eksponering for stærkt lys kan fremme eller forsinke menneskelige døgnrytmer afhængigt af, hvornår det modtages i forhold til en persons kropsurtid., Derfor tidsplaner har været formuleret for forslag til “gode” og “dårlige” tider for eksponering for lys efter ankomst i en ny tidszone (www.caa.co.uk/Passengers/Before-you-fly/Am-I-fit-to-fly/Health-information-for-passengers/Jet-lag/).

Efter et fly, som på tværs af et stort antal af tidszoner, de foreslåede bedste døgnrytmen tid til eksponering for lys umiddelbart efter flyvningen kan faktisk være, når det er stadig mørkt i den nye tidszone, som rejser spørgsmålet om, hvorvidt udsættelse for supplerende lys fra en “light box” er nyttigt., Desværre er der til dato kun udført 1 lille randomiseret kontrolleret forsøg på supplerende stærkt lys til reduktion af jetlag. Der blev ikke påvist klinisk relevante effekter af supplerende lys på jetlag-symptomer efter en flyvning over 5 tids .oner, der går vestpå.

diæt og fysisk aktivitet

de fleste diætinterventioner har ikke vist sig at reducere jetlag-symptomer., I en nylig undersøgelse viste langdistanceflyvebesætninger en lille forbedring i deres generelle subjektive vurdering af jetlag, men ikke de separate symptomer på jetlag eller årvågenhed, på deres fridage, da de vedtog mere regelmæssige måltider. Da gastrointestinal forstyrrelse er et almindeligt symptom, kan mindre måltider før og under flyvningen tolereres bedre end større måltider. Koffein og fysisk aktivitet kan bruges strategisk på destinationen for at forbedre enhver søvnighed i dagtimerne, men lidt bevis tyder på, at disse indgreb reducerer de samlede følelser af jetlag., Enhver påstået behandling, der understøttes af homøopati, aromaterapi og akupressur, har intet videnskabeligt grundlag.

Hypnotiske Medicin

Receptpligtig medicin som temazepam, zolpidem, eller zopiclon kan reducere søvn tab under og efter en rejse, men ikke nødvendigvis bidrage til at synkronisere døgnrytmen eller forbedre den samlede jet-lag-symptomer. Hvis det er angivet, skal den laveste effektive dosis af en kort – til mellemvirkende forbindelse ordineres i de første par dage under hensyntagen til de negative virkninger af disse lægemidler.,at tage hypnotika under en flyvning bør overvejes med forsigtighed, fordi den resulterende immobilitet kan øge risikoen for dyb venetrombose. Alkohol bør ikke bruges af rejsende som søvnhjælp, fordi det forstyrrer søvn og kan provokere obstruktiv søvnapnø.

Melatonin og Melatonin-Receptoranaloger

Melatonin udskilles om natten af pinealkirtlen og er sandsynligvis den mest kendte behandling for jetlag., Melatonin forsinker døgnrytmer, når de tages i den stigende fase af kropstemperaturen (normalt om morgenen) og fremmer rytmer, når de indtages i den faldende fase af kropstemperaturen (normalt om aftenen). Disse effekter er modsatte af dem med stærkt lys.

instruktionerne på de fleste melatoninprodukter råder rejsende til at tage det før natlig søvn i den nye tids .one, uanset antal krydsede tids .oner eller kørselsretning., Undersøgelser offentliggjort i midten af 1980 ‘ erne indikerede en betydelig fordel ved melatonin (lige før søvn) for at reducere de samlede følelser af jetlag efter flyvninger. Efterfølgende større undersøgelser gentog imidlertid ikke de tidligere fund.

Melatonin betragtes som et kosttilskud i Usa og er ikke reguleret af Food and Drug Administration. Derfor er den annoncerede koncentration af melatonin ikke blevet bekræftet for de fleste melatoninprodukter på markedet, og forekomsten af forurenende stoffer i produktet kan ikke udelukkes.,

Ramelteon, en melatonin-receptoragonist, er en FDA-godkendt behandling for søvnløshed. En dosis på 1 mg taget lige før sengetid kan reducere søvnforsinkelsesforsinkelsen efter rejse mod øst over 5 tids .oner. Højere doser synes ikke at føre til yderligere forbedringer, og virkningerne af medicinen på andre symptomer på jetlag og timingen af døgnrytmer er ikke så klare.

kombinationsbehandlinger

flere behandlinger for at mindske jetlag-symptomer kan kombineres til behandlingspakker., Selvom marginale gevinster fra flere behandlinger kan samles, mangler bevis fra robuste randomiserede kontrollerede forsøg for de fleste af disse behandlingspakker. En behandlingspakke, der tilbyder skræddersyet rådgivning via en mobilapplikation, blev piloteret til at blive brugt over flere måneders hyppig flyvning. Deltagerne rapporterede reduceret træthed sammenlignet med sammenligningsgruppen og forbedrede aspekter af sundhedsrelateret adfærd såsom fysisk aktivitet, snacking og søvnkvalitet, men ikke andre målinger af søvn (latenstid, varighed, brug af søvnrelateret medicin).,

afslutningsvis er der stadig ingen “kur” mod jetlag. Rådgivning bør fokusere på de faktorer, der er kendt, fra laboratoriesimuleringer, at ændre døgnrytmen timing. Ikke desto mindre er der behov for mere randomiserede kontrollerede forsøg med behandlinger, der er ordineret før, under eller efter transmeridianflyvninger, før klinikeren kan give robust, evidensbaseret rådgivning.

FORORD

1. Atkinson G, Batterham ER, Dowdall N, Thompson A, Van Drongelen A. Fra dyrs bur til kabinen: en oversigt over beviser oversættelse i jet lag forskning. Eur J Appl Physiol., 2014 December; 114 (12):2459-68.
2. her .heimer A. jetlag. BMJ Clin Evid. 2014 April 29; 2014. pii: 2303.
3. her .heimer A, Petrie kj. Melatonin til forebyggelse og behandling af jetlag. Cochrane Database System Rev. 2002(2):CD001520.
4. Ruscitto C, Ogden J. virkningen af en implementeringshensigt med henblik på at forbedre måltiderne og reducere jetlag i langdistancekabinebesætningen. Psychol Sundhed. 2016 Jan;32 (1): 61-77
5. Ruscitto C, Ogden J. forudsigelse af jetlag i langdistancekabinebesætning: rollen som sygdomsbevidsthed og adfærd. Psychol Sundhed. 2017 September; 32 (9):1055-81.
6. Samuels CH., Jetlag og rejse træthed: en omfattende forvaltningsplan for sport medicin læger og højtydende support teams Clin J Sport Medith. 2012 Kan; 22 (3):268-73.
7. Thompson a, Batterham am, Jones H, Gregson., Scott D, Atkinson G. det praktiske og effektiviteten af supplerende skarpt lys til reduktion af jetlag i elite kvindelige atleter. Int J Sports Med. 2013 Juli; 34 (7):582-9.
8. Van Drongelen a, Boot CR, Hlobil H, T .isk J., Smid t, Van Der Beek AJ., Evaluering af en mHealth-intervention, der sigter mod at forbedre sundhedsrelateret adfærd og søvn og reducere træthed blandt flypiloter. Scand J Arbejdsmiljø. 2014 November; 40 (6):557-68.
9. Waterhouse J, Reilly T, Atkinson G. Jet-lag. Lancet. 1997 November 29; 350 (9091):1611-6.terhouse J, Reilly T, Atkinson G, Ed .ards B. jetlag: trends and coping strategies. Lancet. 2007 Mar 31;369(9567):1117-29.