Share
Du har haft din koloskopi og modtaget en temmelig forvirrende rapport.
Hvad betyder alle de lange ord? Og hvilke polypper er mest tilbøjelige til at føre til kolorektal cancer?
“Vi kan ofte ikke fortælle, hvilke polypper der er dårlige ved at se på dem. Vi er nødt til at fjerne dem og derefter studere prøver under et mikroskop,” siger kolorektal kirurg James Church, MD.,
Her forklarer han, hvordan polypper varierer efter form, størrelse og vækstmønster.
hvad en polyps form antyder
polypper — klumper på den glatte foring af tyktarmen eller endetarmen — bliver stadig mere almindelige efter 40-årsalderen. Læger finder og fjerner polypper under koloskopi.85 procent af polypper er “sessile”: kuppelformet uden stilk.13 procent af polypper er “pedunculated”, der hænger fra tyktarmsvæggen på en stilk som et kirsebær på en stamme.2 procent af precancerøse læsioner er flade.,
selvom sessile polypper let kan snares, skal meget store sessile polypper fjernes i stykker.
Pedunculated polypper er lettere at få øje på og kan fjernes i .t stykke. “Hovedet er, hvor precancer ville være, så ved at snarke stilken ved vi uden tvivl, at den er væk,” siger han.
flade polypper er de mest udfordrende at tage af. “De kan være ganske subtile og lette at gå glip af,” siger Dr. Church.
hvorfor en polyp størrelse spørgsmål
jo mindre polyp, jo mindre sandsynligt er det at være på vej til kræft, bemærker han.,polypper spænder fra mindre end 5 millimeter “diminutiv” størrelse til over 30 millimeter “kæmpe” størrelse.
“en diminutiv polyp handler kun om størrelsen på et matchhoved,” siger han. “En stor polyp kan være næsten lige så stor som den gennemsnitlige persons tommelfinger.”
polypper større end 20 millimeter har en 10 procent chance for allerede at have kræft i dem.
forståelse af dysplasi
den første ting læger undersøger under mikroskopet er, hvordan polypceller ser ud. “Precancerøse celler ser vilde ud,” siger Dr. Church. “Denne vildskab kaldes dysplasi.,”
dysplastiske celler kan ikke længere kontrollere deres egen vækst. De ser mere uorganiserede ud og har større, mørkere Centre end normale celler.
celler med lavkvalitets dysplasi er ikke så forskellige fra normale celler. “Men celler med dysplasi i høj kvalitet ser virkelig vilde ud, som kræftceller,” siger han.
“når en polyp viser højkvalitets dysplasi, er vi glade for at få det ud, fordi kræft ikke er langt væk.”
adenomer vs. serrated polypper
femoghalvfjerds procent af tyktarmskræft kommer fra polypper kaldet adenomer, der stammer fra kirtelceller i tyktarmsforingen.,
“adenomer er ofte pinker, tydelige og på stilke og er ret nemme at fjerne,” siger Dr. Church.
femogtyve procent af tyktarmskræft kommer fra serrated polypper, der ligner savtænder under mikroskopet.
“Serrated polypper er subtile, blege og uden meget form. De er nemme at gå glip af under koloskopi.”
Villous vs tubular adenomas
en række” krypter”, der ligner små brønde dækket med celler, danner tyktarmsforingen., En polyps Krypter kan se” rørformet “eller” villøs ” under mikroskopet:
- i rørformede adenomer justeres Krypter normalt og ligner små reagensglas, der sidder fast i tyktarmsforingen.
- i villøse adenomer er krypter forstyrret og ligner en bregners fronds, hvilket indikerer hurtigere vækst.
villøse ændringer er mere bekymrende. “Jo større polyp, jo mere sandsynligt er det, at vi ser dysplasi i høj kvalitet og villøse ændringer,” bemærker Dr. Church.
“selvom ikke alle polypper bliver til kræft, starter alle kræftformer som polypper. Det betyder, at vi skal fjerne dem alle.,”
at holde op med dine koloskopier vil give dine læger mulighed for at gøre netop det.
del
- tyktarmskræft kolorektale polypper